小儿体外循环心脏手术中采用无血预充的探讨

目的 探讨小儿体外循环心内直视手术中采用无血预充的临床价值。方法 5 0例 12～ 2 0kg先天性心脏病室间隔缺损 (VSD)及继发孔房缺 (ASD)小儿 ,随机分为观察组 (n =2 5 )和对照组 (n =2 5 ) ,分别采用无血预充和有血预充 ,比较两组术中、术后红血球压积 (Hct)、速尿用量、尿量、术后清醒时间、辅助通气时间及心包、纵隔引流量。结果 观察组术中和术后 12hHct(19.0± 6 .8) % ,(30 .4± 2 5 .2 ) %明显低于对照组 (2 3 .4±10 .6 ) % ,(33 .2± 2 3.4) % ,P <0 .0 5 ;术中和术后速尿用量 (5 .2± 0 .8)mg ,(4 .5± 0 .6 )mg高于对照组 (1.2±1.0 )mg ,(1.5± 0 .5 )mg ,P <0 .0 5 ;术中和术后尿量 (2 18± 5 6 )ml,(2 78± 38)ml多于对照组 (78± 36 )ml,(189±6 2 )ml,P <0 .0 5 ;术后 2 4hHct(38.6± 2 5 .2 ) %与对照组 (38.8± 2 4.3) %比较无显著性差异 ,P >0 .0 5 ;清醒时间 ,辅助通气时间及引流量两组无显著性差异 ,P >0 .0 5。结论 无血预充小儿体外循环心内直视手术是安全可行的。

大鼠无血预充体外循环伴心脏停跳模型的建立

目的摸索建立大鼠无血预充体外循环伴心脏停跳模型的实验方法。方法以雄性SD大鼠为实验动物,经右颈静脉引流、右股动脉灌注建立体外循环模型。采用6%羟乙基淀粉进行无血预充,经右颈动脉穿刺置入冷灌管至主动脉根部,正中劈胸骨,阻断主动脉,灌注心脏停搏液使心脏停跳,15 min后开放主动脉,心脏自主复跳,体外循环1 h后停转流。停转流2 h后大鼠血压心率稳定视为模型成功。结果模型死亡率5%(2/40只)。心脏自主复跳成功率为94.7%(36/38只)。34只顺利停转流,模型成功率85%。结论本实验建立的无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型,操作简单,费用低廉,成功率较高,是研究体外循环期间全身炎症反应、脏器保护机制及评估相关保护措施的良好实验工具。

无血预充体外循环技术的临床作用

自１９９４年４月起，我们对１５例心内直视手术患者采用无血预充、中深度血液稀释体外循环技术。体外循环机内不用血，以乳酸林氏液和７０６代血浆为主，转中平均Ｈｂ５．４８ｇ／ｄＬ、ＨＣＴ１５．４６％。心内术毕，应用人工肾超滤技术滤除体内多余水份。Ｈｂ高２ｇ／ｄＬ，ＨＣＴ上升６％，对于１０的Ｈｂ超过１２ｇ／ｄＬ的患者，采用自体血回输，结果表明该方法有效地改善微循环，保护肾功能，有利病人术后恢复。

小儿体外循环无血预充临床研究

目的 :回顾性研究我院小儿体外循环无血预充的情况。方法 :选取我院 1996年 12月～ 2 0 0 2年 11月期间年龄≤ 13岁 ,体重≤ 30kg的体外循环患者 970例作为研究对象。 1996年 12月～ 1999年 11月间 4 95例为A组 ,1999年 12月 2 0 0 2年 11月间 4 75例为B组。B组应用SAFEMINI和SAFEMICRO膜肺及婴幼儿微栓、管道 ,A组不使用。结果 :A组应用血液预充的患者 113例 (2 2 .8% )高于B组 4 2例 (8.8% ,P <0 .0 1) ,A组预充总量 (933± 2 39)ml高于B组 (5 2 5± 171)ml (P <0 .0 1)。A组预充血液的患者的年龄、体重均高于B组 (P <0 .0 1)。两组患者停机时复查血红蛋白无差异 ,ICU住院时间和死亡率无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :应用SAFEMINI和SAFEMICO膜肺及婴幼儿微栓、管道减少了体外循环预充总量 。

无血预充体外循环对先天性心脏病患儿免疫功能的影响

本文对我院2001年3月至2002年3月,体重8kg至20kg先天性心脏病患儿直视手术28例行无血预充,观察其免疫功能的变化,以探讨无血预充对免疫功能的影响,现报告如下.

无血预充液在小儿体外循环中的临床应用

目的:探讨无血预充液和有血预充液的对比,了解临床应用价值。方法:对30例无血预充液应用情况进行回顾分析。结果:两组手术前各项情况比较无差异P>0.05。手术中,手术后各项情况比较有差异P<0.05。观察组红细胞压积(hematocrit,Hct)明显低于对照组;转流前及术后24 h两组均无明显差异,观察组术中、术后速尿用量明显多于对照组,术中、术后12 h^24 h尿量也明显多于对照组。结论:通过无血预充液的临床应用,取得了较好的效果,节约了血液,值得临床推广应用。

改良超滤和无血预充技术在儿童体外循环中的应用

目的 :在儿童体外循环中应用改良超滤和无血预充技术 ,探讨其节约用血和减少术后并发症的作用。方法 :4 0例接受室间隔缺损修补术的儿童根据在手术中是否应用改良超滤和无血预充技术 ,随机分为 (实验组 ) 2 0例与 (对照组 ) 2 0例 ,观察两组病人的用血量、手术前后红细胞压积 (HCT)变化、速尿用量和血钾变化、术后呼吸机使用时间等指标。结果 :实验组围手术期用血量明显减少 ,术后速尿用量减少、低血钾发生率降低 ,术后呼吸机使用时间缩短 ;而术后 2 4hHCT、平均住院日两组无显著性差异。结论 :在儿童体外循环手术中联合应用改良超滤和无血预充技术可明显减少围手术期库血用量而不会降低术后病人红细胞压积 ;

无血预充技术在婴幼儿体外循环中的应用

目的探讨无血预充体外循环技术在婴幼儿先天性心脏病直视手术中应用的可行性。方法研究2019年1月至2022年1月,我中心3岁内,7.0 kg及以上主要诊断为VSD及ASD的患儿;无血预充组(W组)与常规预充组(Y组),采用不同体外循环管理;对其一般资料及术前、手术后及出院前相关临床及实验室资料收集整理,对比统计分析,得出结论。结果无血预充(W)组输注异体红细胞数量为1.0(0~1.0)U,明显少于常规预充组(P<0.001),35例(34.0%)患儿住院期间避免异体红细胞输注;年龄(P=0.003,OR=0.912(0.859~0.968))、术前HCT(P=0.039,OR=0.822,(0.677~0.999))为保护因素,而24小时胸引量(P=0.001,OR=1.029(1.011~1.048))为危险因素。输血量与术后总胆素及丙氨酸氨基转移酶水平正相关。结论无血预充技术在婴幼儿7.0 kg以上常规先天心脏病直视手术体外循环中能安全实施,效果良好,减少了异体红细胞输注,1/3患儿能避免使用异体红细胞;减少对异体血的依赖,减轻对肝功能影响。

无血预充行小儿体外循环心脏手术24例总结

为了节约用血,减少输血并发症,自1988年6月份以来,我院采用无血预充进行小儿体外循环心脏手术共24例,其中14例术中、术后完全不用血。现报告如下: 体外循环基本方法 应用上海TXD4人工心肺机,国产AL-2膜式氧合器或上海曲管型鼓泡式氧合器。预充均不用血。预充液以复方氯化钠为主,预充量为75～104ml/kg,平均89ml/kg.按体重给予5％碳酸氢钠5ml/kg。

无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型的建立

为摸索建立无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型,以雄性清洁级SD大鼠为实验动物,经右颈静脉引流、右股动脉灌注建立体外循环模型。采用6%羟乙基淀粉进行无血预充,总量15ml。经右颈动脉穿刺置入冷灌管至主动脉根部,正中劈胸骨,阻断主动脉,灌注心脏停搏液使心脏停跳,15min后开放主动脉,心脏自主复跳,建立心脏停跳复跳模型。体外循环1h后停转流,根据大鼠血压心率用药补液。停转流2h后大鼠血压心率稳定视为模型成功。结果表明,模型死亡率5%(2/40只)。心脏自主复跳成功率为94.7%(36/38只)。34只顺利停转流,停转流2h后大鼠血压心率维持稳定,模型成功率85%。结论:本实验建立的无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型,操作简单,费用低廉,成功率较高,是研究体外循环期间全身炎症反应、脏器保护机制及评估相关保护措施的良好实验工具。

无血预充大鼠体外循环心脏不停跳模型的改进

目的寻找建立体外循环(ECC)模型的简便安全以及利于术后行为学检测的穿刺方法。方法无菌级雄性成年SD大鼠350~400 g 20只。2%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,右下肢隐动脉穿刺监测血压,右下肢大隐静脉穿刺用于给药及补液,左下肢隐动脉穿刺灌注,经右颈内静脉穿刺引流,术中连续监测心率、心电图、血氧饱和度、血压和肛温。转流流量维持在100~120 ml/(kg·min),转流中根据血气分析结果调整离子和酸碱紊乱,ECC转流60 min。结果 18只大鼠成活,存活大鼠术后一天均可进行水迷宫训练。结论此种方法的改良对大鼠创伤小,操作简单,成功率较高,均可用于术后行为学检测,是研究ECC后全身炎症反应导致的术后认知功能障碍、各脏器保护策略的良好的实验模型。

无血预充大鼠深低温停循环模型的建立

大鼠体外循环模型的建立可模拟心脏外科体外循环所介导的人体生理病理的改变，近年应用广泛。我们对过去的大鼠体外循环模型进行改良，报道如下。

182例20kg以下小儿无血预充体外循环临床应用

１９８８年６月至１９９７年３月我们对小儿先天性心脏病采用无血预充体外循环进行心内直视手术，取得了满意的效果，现报告如下：资料和方法本组１８２例中男１０７例，女７５例。年龄２～８．５岁，平均（５．９±１．９）岁。体重１１．５～２０ｋｇ，平均（１５．２±...

整合式膜式氧合器在新生儿少血预充中的作用

目的试从多角度探讨现有新生儿体外循环装置各环节的整体作用及研发空间。方法选取2015年1月至6月在本院行先天性心脏病根治术的足月新生患儿40例,体重3.1-4.3 kg,随机分为两组,T组（n=20）：使用内置动脉微栓滤器的整合式膜式氧合器（膜肺）;M组（n=20）：使用普通膜肺联合外置的动脉微栓滤器。两组均使用定制的国产Ф4新生儿迷你管路及静脉负压辅助装置。两组均添加适量红细胞以维持转中红细胞比容0.25左右,均不用血浆。比较两组的静态预充量、库血预充量、库血使用总量及膜肺自身个性特点。结果 T组的最低静态预充量为135 ml,显著低于M组（P〈0.05）,红细胞预充量、红细胞使用总量也较M组明显减少;术前备血T组仅需1 U,M组则需2 U（P〈0.05）。虽然两组膜肺的自身预充量无差异,但在临床灌注医师精确静脉还血的指导性、Ф4迷你管路连接的依从性方面,T组略优于M组。国内、外所有的各种体外循环插管、氧饱和度管等最细直径均为1/4″,与Ф4迷你管路不匹配。结论综合使用新型膜肺、Ф4迷你管路等新型体外装置可以做到新生儿少血预充。传统的体外循环产品尚需继续配套化、规范化、迷你化、商业化,协助实现新生儿无血预充目的。

体外循环心内直视手术少用或不用血的临床研究

目的 :研究体外循环心内直视手术少用或不用血的可行性 .方法 :选择 12 0例常规心脏手术患者 ,随机均分为对照组 (A)和实验组 (B) .A组采用预充库血 ,体外循环结束后不回输剩余机血 ,B组采用无血预充 ,术前放血 ,体外循环结束后 ,回输全部机血 .结果 :B组围术期异体库血用量较A组减少 5 0 % ,严格输血指征 ,病人全部康复出院 .结论 :采用无血预充 ,中度血液稀释 ,回输机血 ,加强血液保护 ,减少库血用量或不用库血 ,对病人无不良影响 。

儿童微创体外循环手术不输库血的探讨

本文探讨儿童微创体外循环手术无血预充的可行性 .通过 2 5例病例的观察表明

围手术期综合血液保护在无血手术中的应用

目的:探讨在体外循环(CPB)心脏手术围手术期进行综合血液保护的临床效果。方法:对4例心脏病患者于围手术期采用无血预充、自体输血、术中控制性低血压技术等措施,减少术中失血。结果:4例心脏病患者行CPB手术均未输异体库血,手术顺利完成,术后恢复良好。结论:围手术期进行综合血液保护可顺利完成部分CPB心脏手术,对节约用血,减少或避免医用血源性传染病具有重要的临床价值。