无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植在小儿腭裂修复手术中的应用

目的研究小儿腭裂修复术中应用无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植的效果。方法收集接受腭裂修复手术治疗腭裂患儿60例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组按照常规方法治疗,观察组术中应用无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植治疗,对比两组的临床疗效。结果观察组患儿显效22例,治疗组显效13例,观察组的治疗效果优于对照组(z=3.859,P<0.05),两组患儿的治疗总有效率差异无统计学意义(χ~2=2.588,P>0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%,较对照组的26.67%显著降低(P<0.05);观察组术后发热消退时间(2.53±0.49)d较对照组(5.52±1.53)d明显缩短(P<0.05)。结论在小儿腭裂修复术中应用无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植能够提高临床疗效,降低术后并发症率,值得临床推广。

无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植对小儿腭裂患儿创面愈合率及血清hs-CRP水平的影响

目的:探讨对小儿腭裂患儿应用无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植治疗,分析其对患儿创面愈合率及血清hs-CRP水平的影响。方法:选取2017年7月-2019年5月在我院接受小儿腭裂修复手术的患儿76例,将其按照随机数表法分为对照组和观察组,各38例。对照组给予常规手术治疗,观察组给予无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植术,观察并分析两组患儿临床疗效、发热消失时间、并发症发生情况。结果:观察组患儿创面愈合优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患儿hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患儿hs-CRP水平低于对照组,且发热时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植手术方式可有效提高腭裂患儿创面愈合率,改善炎性因子水平,缩短发热时间,同时降低术后并发症的发生。

脱细胞真皮基质和带蒂颊脂垫瓣修复颊部软组织缺损的对比研究

目的比较脱细胞真皮基质(ADM)和带蒂颊脂垫瓣(PBFPF)修复颊部软组织缺损的效果。方法选取我院84例行颊黏膜缺损修复的患者,随机分为ADM组和PBFPF组,每组42例。ADM组患者采用ADM修复,PBFPF组患者使用PBFPF修复。比较2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间。于术前、术后1周、术后1个月、术后6个月测量并比较患者的最大开口度,记录患者的修复有效率及并发症发生情况。观察患者术后口腔颌面部功能(吞咽功能、语言功能、咀嚼功能)改善情况。结果2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间、并发症总发生率、术后吞咽功能、术后语言功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ADM组与PBFPF组患者最大开口度组间比较、组间与时点的交互效应差异无统计学意义(P>0.05),时点的比较差异有统计学意义(P<0.05)。PBFPF组中缺损面积为>13~20 cm2的患者修复有效率高于ADM组(P<0.05)。PBFPF组患者的咀嚼功能优于ADM组(P<0.05)。结论PBFPF及ADM用于口腔黏膜组织缺损的修复各有优势,对于黏膜缺损面积较大(>13~20 cm2)的患者,PBFPF的修复效果更好。

无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植对腭裂患儿术后创面愈合及预后上颌骨发育的影响

目的研究无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植对腭裂患儿术后创面愈合及预后上颌骨发育的影响.方法腭裂患儿62例按治疗方案不同分为观察组和对照组,各31例,另选30例健康儿童作为正常组.对照组用碘仿纱条填充处理松弛切口,观察组用无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植处理松弛切口.比较两组创面愈合率、术后1周并发症发生率、术后持续低热时间、术前及术后1个月高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,对比3组2年后上颌牙弓长、牙弓前段宽及牙弓后段宽.结果观察组创面愈合率高于对照组(χ~2=7.123,P=0.008);术后1周并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后1个月持续低热时间短于对照组,hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);术后随访2年,观察组上颌牙弓长、牙弓前段宽大于对照组,牙弓后段宽小于对照组,对照组上颌牙弓长、牙弓前段宽小于正常组,牙弓后段宽小于正常组(P<0.05).结论无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植处理腭裂修复术松弛切口能有效降低机体炎症水平,缩短术后低热持续时间,提高创面愈合率,减少并发症,改善患儿上颌骨发育.

无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植在修复儿童腭裂中的临床研究

目的探讨无覆盖带蒂颊脂垫瓣处理儿童腭裂修复手术中松弛切口的临床应用价值。方法选择2010年5月至2012年7月于该院就诊时被收治研的患儿共40例,在腭裂修复手术中分别采取无覆盖带蒂颊脂垫瓣移植(研究组,n=20)和碘仿纱条填充(对照组,n=20)处理松弛切口,比较术后腭瘘和发热等并发症。随访4年评估上颌骨发育。结果研究组18例患儿术后创口均达一期愈合,有效率为90%;对照组12例患儿创面愈合良好,有效率为60%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周观察患儿创面,研究组2例(10%)创面血;对照组4例(20%)创面渗血,2例(10%)创面穿孔和2例(10%)腭瘘。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组患儿持续发热时间较对照组更短(P<0.05),研究组术后患儿血清hs-CRP水平比对照组低(P<0.05)。术后随访4年,研究组患儿上颌骨发育较对照组明显改善。结论应用无覆盖带蒂颊脂垫瓣处理儿童腭裂修复手术中松弛切口可改善术后并发症发生率和患儿上颌骨发育。

两种带蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效对比

目的 探讨采用第1掌骨桡背侧逆行岛状皮瓣和示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2018年1月-2023年7月选取30例拇指皮肤软组织缺损患者,随机分为A组(15例)和B组(15例)。A组采用第1掌骨桡背侧逆行岛状皮瓣作为皮瓣供区,B组采用示指背皮瓣作为皮瓣供区,分析两组皮瓣术后成活率、并发症、皮肤感觉及手部运动功能恢复情况。结果 本组30例皮瓣均成活,伤口愈合好,术后3~6个月伤指皮瓣的质地、颜色与受区相近,外形满意,感觉恢复良好,两组皮瓣均获得满意的疗效。结论 采用第1掌骨桡背侧逆行岛状皮瓣和示指背岛状皮瓣移植修复拇指软组织缺损,手术操作简单,易掌握,无需特殊辅助器械及材料,成本低,疗效可靠。

带蒂颊脂垫组织瓣移植修复颊黏膜缺损的应用及其愈合效果

目的探讨带蒂颊脂垫组织瓣移植在颊黏膜缺损修复中的应用及愈合效果。方法选择2015年8月~2017年8月冀中能源峰峰集团总医院收治的颊黏膜缺损患者90例,根据修复方案分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组采用舌瓣修复手术治疗,观察组采用自体带蒂颊脂垫组织瓣移植治疗,两组均进行3个月修复,修复完毕后对修复效果进行评估。记录并统计两组修复前和修复后1、2、3个月缺损创面直径;记录并统计两组修复后3个月组织瓣坏死、开口受限、舌运动障碍及水肿发生率,比较两组修复效果及对愈合效果的影响。结果观察组与对照组修复前缺损创面直径比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组修复后1、2、3个月缺损创面均小于修复前(P<0.05);观察组修复后1、2、3个月缺损创面均小于对照组(P<0.05)。观察组带蒂颊脂垫组织瓣移植修复后3个月组织瓣坏死、开口受限、舌运动障碍及水肿发生率均低于对照组(P<0.05)。结论带蒂颊脂垫组织瓣移植用于颊黏膜缺损修复中效果理想,能缩短缺损创面直径,术后并发症发生率较低,值得推广应用。

带蒂无覆盖颊脂垫瓣在腭裂松弛切口的临床应用

目的探讨带蒂无覆盖颊脂垫瓣在腭裂修复手术中,即刻移植覆盖于松弛切口的裸露创面,观察其临床应用效果。方法选取该院2013年1—6月收治的70例1~8岁腭裂患儿作为研究对象,按照收治时间分为对照组与研究组各35例,对照组采用碘仿纱条疗法;研究组采用带蒂无覆盖颊脂垫瓣方法进行治疗,比对两组患儿临床治疗效果（穿孔、发热、并发症发生情况）。结果研究组腭裂患儿通过采用带蒂无覆盖颊脂垫瓣方法,穿孔3例（8.6%）、发热4例（11.4%）、并发症0例,与对照组穿孔10例（28.6%）、发热14例（40%）、并发症5例（14.3%）相比较,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术后,随访观察颊脂垫瓣一月左右上皮化,经6~9个月追踪观察,颊脂垫瓣完全上皮化,其外观、色泽与周围组织无异,无明显瘢痕。结论带蒂无覆盖颊脂垫瓣血供丰富、抗感染能力较强、临床治疗效果显著,具有较高的临床应用价值,值得在今后临床工作中推广使用。

无覆盖带蒂颊脂垫瓣在儿童腭裂修复手术松弛切口中的临床运用

目的探讨无覆盖带蒂颊脂垫瓣在儿童腭裂修复手术松弛切口中的临床应用价值,以提高患者临床治疗效果。方法选取该院2011年5月—2014年7月收治的60例行腭裂修复手术的患儿为研究对象,按照收治时间分为对照组与研究组各30例,对照组采用碘仿纱条疗法;研究组采用无覆盖带蒂颊脂垫瓣进行治疗,比对两组患者临床治疗效果及指标变化情况。结果研究组通过采用无覆盖带蒂颊脂垫瓣进行治疗,总有效率93.3%、并发症发生率20%,与对照组73.3%、40%相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后白蛋白(185.8±20.2)mg/L、持续低热时间(2.5±1.0)d,与对照组(202.7±19.5)mg/L、(5.5±1.5)d相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无覆盖带蒂颊脂垫瓣具有疗效确切、并发症发生几率低等特点,能够显著改善腭裂患儿症状,具有较高的临床应用价值,值得在今后临床工作中推广使用。

诱导膜技术联合带血管蒂腓骨瓣移植治疗儿童慢性骨髓炎并大段骨缺损的临床价值研究

目的 分析诱导膜技术联合带血管蒂腓骨瓣移植治疗儿童慢性骨髓炎并大段骨缺损的临床价值。方法 5例慢性骨髓炎并大段骨缺损患儿,均应用诱导膜技术联合带血管蒂腓骨瓣移植治疗。观察患儿腓骨瓣成活情况和手术后患肢功能康复情况。结果 5例患儿的腓骨骨瓣均满意成活,手术后随访1.0~1.5年,移植骨均临床骨性愈合。并且腓骨移植后常常增粗,增粗时间为1.0~1.3年。以Enneking系统上下肢功能等级计分标准对患儿肢体功能进行评定, 1例上肢手术患儿术后功能评分为27分,肢体功能恢复良好;4例下肢手术患儿术后功能评分如下:11~20分0例, 21~25分1例, 26~30分3例,平均26.2分,肢体功能恢复88.0%。结论 儿童慢性骨髓炎并大段骨缺损在诱导膜技术及带血管蒂腓骨瓣移植的联合治疗下,临床治疗效果满意,此治疗方法有积极的临床意义。

切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折疗效分析

目的探究切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效-方法选取2019年1月至2020年7月郑州经济技术开发区九龙医院收治的92例GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折患者作为研究对象,根据不同手术方式将其分为观察组(46例)与对照组(46例),观察组患者于患肢肿胀基本消除后行切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗,对照组患者于患肢肿胀基本消除后行闭合复位空心钉内固定治疗,对比观察两组患者术后负重行走时间、骨折复位质量、髋关节功能及并发症发生情况-结果观察组患者术后负重行走时间明显短于对照组(t=3.173,P=0.002);术后12周,观察组患者骨折复位质量为Ⅰ级36例、Ⅱ级8例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,明显优于对照组患者的骨折复位质量为Ⅰ级24例、Ⅱ级12例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例(Z=-2.804,P=0.005);术后3、6、12个月,观察组患者Harris评分均明显高于对照组(t=3.481、3.443、4.778,P均<0.001);术后随访12个月,观察组患者并发症发生率为4.35%,明显低于对照组患者的并发症发生率17.39%(χ^(2)=4.039,P=0.044)-结论切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折,可明显改善骨折复位质量,提高髋关节功能恢复效果,降低并发症发生风险.

带蒂颊脂垫衬里与颞肌筋膜瓣联合钛网重建上颌骨缺损

目的探讨应用带蒂颊脂垫衬里与颞肌筋膜瓣联合钛网对上颌骨缺损行闭合式三维重建方法的可行性。方法11例上颌骨肿瘤患者,8例行上颌骨次全切除,其余3例行上颌骨全切除,术中同期应用带蒂颊脂垫衬里和颞肌筋膜瓣联合钛网构筑上颌骨各壁,恢复上颌骨外形。结果所有病例组织瓣全部成活,带蒂颊脂垫瓣和颞肌筋膜瓣术后4—6周上皮化,恢复鼻腔、腭部、牙槽及牙弓外形。张口度2.5—4cm,进食时无食物从鼻腔返流,发音恢复良好,对面容外形修复效果较满意。3例上颌骨全切除的患者术后随访无复视。结论采用带蒂颊脂垫衬里与颞肌筋膜瓣联合钛网闭合式重建上颌骨缺损的方法,可恢复患者的外形和功能,术式简单适用、风险小。

带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的 :评价带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床应用价值。方法 :对 2 5例患者用腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损。手术采取血管吻合、坚固内固定方法恢复下颌骨形态及完整性。其中 2 2例患者为单纯腓骨瓣移植 ,3例患者为携带肌皮瓣或皮瓣的腓骨瓣移植 ,3例患者还同期植入种植体共 5枚。结果 :2 5例患者平均随访 9 7个月 ,成功率为 96 %。 3个患者的 5枚种植体均达到良好的骨整合效果 ,并已行上部义齿的修复。 6 2 %的患者可正常进食 ,余 38%的患者可进软食。 96 %的患者面部外形的恢复达满意或较为满意。所有患者均能正常行走 ,无 1例出现踝关节不稳定。结论 :带血管蒂的游离腓骨组织瓣具有众多其它自体骨组织瓣不可比拟的优点 。

带蒂颊脂垫移植的临床应用及组织学研究

目的:了解无覆盖带蒂颊脂垫组织瓣的应用解剖及无覆盖颊脂垫移植愈合过程中组织学变化。方法:通过动物实验,对颊脂垫移植后的愈合过程进行组织学观察,并对临床采用该组织瓣修复口腔内缺损30例进行观察。结果:动物实验及临床观察发现,口腔内无覆盖颊脂垫移植后,在4～8周创面完全上皮化,8～10周再生的粘膜变得光滑,呈粉红色,类似于正常口腔粘膜。结论:该组织瓣解剖恒定,易获取,供区与受区近,供区隐蔽,不影响外观及功能。此方法为修复口腔软组织缺损提供了一种新方法。

带蒂颊脂垫瓣与碘仿纱条在腭裂松弛切口处理中的对比分析

目的:对比分析带蒂颊脂垫瓣与传统碘仿纱条在腭裂修补术中即刻充填覆盖裂隙两端松弛切口的作用和效果。方法:回顾分析2008年-2016年笔者科室诊治的148例先天性腭裂患者,随机分为带蒂颊脂垫瓣组(A组)和碘仿纱条组(B组)。其中A组采用带蒂颊脂垫瓣处理腭裂术后松弛切口,B组采用碘仿纱条处理腭裂术后松弛切口。对两组患儿术后发热、血红蛋白减少量、恶心、呕吐、松弛切口愈合时间进行对比分析。结果:B组患儿术后发热发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患儿手术前后血红蛋白降低值较A组偏高(P<0.05);B组术后恶心、呕吐症状的发生率也较A组高(P<0.05);B组愈合明显较A组慢,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组术后腭瘘发生率差别无统计学意义(P>0.05)。结论:腭裂术后松弛切口采用带蒂颊脂垫瓣充填可有效降低常见术后并发症的发生,促进术区愈合。更加有利于患儿术后康复,值得临床推广应用。

Sommerlad腭帆提肌重建联合带蒂颊脂垫瓣在完全性腭裂修复中的应用

目的 探讨一种对上颌骨发育影响较小,且能有效降低腭瘘发生率的功能性腭裂修补术。方法 自2013年起,采用Sommerlad腭帆提肌重建联合带蒂颊脂垫瓣修补38例腭裂患者。结果 所有患者均一期愈合,均无腭瘘发生。术后随访1~2年,患者语音清晰度满意。结论 Sommerlad腭帆提肌重建联合带蒂颊脂垫瓣,可有效降低腭瘘的发生率,远期腭咽闭合良好,避免了裸露骨面对上颌骨生长发育的影响,是一种值得推荐的功能性腭裂修复术。

扩大髓芯减压带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死

目的评价扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血坏死的临床应用价值。方法回顾性分析29例成人股骨头缺血坏死患者行扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗前后的影像学表现、功能评分。结果所有患者的疼痛症状都得到一定程度的缓解,Harris评分都有显著提高,术后优良率达93%。结论扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗2、3期成人股骨头缺血坏死的有效方法。

带蒂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折17例

目的:探讨中空加压螺钉固定、带蒂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法:采用髋关节Smith-Petersen切口,骨折复位后以3枚加压螺钉固定,带旋髂深血管蒂骨瓣转位移植4例,缝匠肌骨瓣转位移植13例。结果:随访1.5～5年,优良率94%,1例股骨头坏死。结论:切开复位加压螺钉固定带蒂骨瓣移植是治疗中青年股骨颈骨折的有效方法。

带蒂颊脂垫瓣即刻修复口腔软组织缺损的应用研究

目的评价带蒂颊脂垫瓣在口腔软组织缺损修复中的治疗效果及临床价值。方法选择10例不同部位的口腔肿瘤,切除原发病灶后,应用带蒂颊脂垫瓣即刻修复软组织缺损并进行回顾性分析。结果10例颊脂垫瓣全部成活,创面愈合良好,修复效果满意。结论应用带蒂颊脂垫瓣修复口腔内中、小面积软组织缺损具有操作简便,创伤小、易成活、并发症少等优点,在临床上有很高的应用价值。