护士在无责呈报制度下主动呈报不良事件的现状分析及对策

目的了解无责呈报制度下护士主动呈报不良事件的现状及其影响因素,制订合理对策,保证患者安全。方法回顾分析2006年至2007年护士呈报不良事件的情况。采用问卷对117名临床护士进行调查,分析护士不主动呈报不良事件的原因。结果2007年比2006年不良事件上报总数增加77例;担心上报了不良事件会影响科室分值、害怕他人受到影响或引起纠纷、担心受处罚是影响护士不主动呈报不良事件的主要原因。结论建立监督管理小组、运用"系统管理观"的理论分析不良事件、创建呈报的安全环境是保证护士在无责呈报制度下积极主动呈报不良事件的重要措施。

2010—2014年北京协和医院手术麻醉不良事件无责上报资料的分析报告

目的对手术麻醉不良事件进行归纳、总结,旨在提高临床麻醉的安全性。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月北京协和医院麻醉科上报的所有《不良事件和患者安全隐患报告》。采用鱼骨图法对不良事件发生的根本原因、时机、可避免性以及是否对患者造成伤害等进行分析、总结。结果共上报不良事件370例,其发生的根本原因主要是人为因素(43.08%,224/520),其次为系统因素(30.96%,161/520),患者因素占比最低(25.96%,135/520);44例(11.89%,44/370)为急诊手术,37例(10.00%,37/370)发生在夜间,243例(65.68%,243/370)可避免。根据发生时机的不同,不良事件发生率前4位由高至低依次为术中(28.11%,104/370)、麻醉诱导前(17.30%,64/370)、麻醉诱导期间(13.78%,51/370)、手术结束复苏时(12.97%,48/370)。80例(21.62%,80/370)不良事件未对患者造成伤害,262例(70.81%,262/370)造成暂时性轻微伤害,15例(4.05%,15/370)造成永久性伤害,13例(3.51%,13/270)导致患者术中/术后24 h内发生非麻醉相关死亡。与可避免不良事件比较,不可避免不良事件发生的根本原因中患者因素占比(60.26%比11.26%,P<0.001)、造成患者术中/术后24 h内发生非麻醉相关死亡的占比(8.66%比0.82%,P<0.001)均增高。结论2010—2014年北京协和医院手术麻醉不良事件发生的根本原因主要是人为因素和系统因素,多数可避免且对患者仅造成暂时轻微伤害。通过对不良事件进行反馈学习,加强人员培训、优化系统条件,对降低麻醉不良事件发生率具有重要意义。

政治共识的话语藩篱：从霸权独白到无责漫谈

政治共识的重要性在现代社会中得到了普遍的承认,但其核心建构原则,即公共理性和有效性不断遭受着各种话语形式的冲击。其中,霸权独白和无责漫谈是两种最具破坏力和颠覆性的话语形式,成为阻碍政治共识达成的两重藩篱。由于共识话语是构建现代社会民主政治的一个必要条件,因此,对霸权独白和无责漫谈所产生的阻滞和破坏行为的缘由、方式和后果进行研究,就具有了重要的理论价值和实践意义。

论悔捐行为的无责理由、责任要件与风险防范

捐献骨髓的允诺也构成了一种有限的义务,它不能强制履行;违背义务也只能请求损害赔偿,而非负完全的法律责任,否则就会造成对共同善的普遍伤害。能够成为法律规制对象的是义务的道德,捐献骨髓属于愿望的道德,不宜课以直接的赔偿责任,赔偿的限度与条件还应当充分考虑到愿望的道德对于赔偿责任的影响和限制,并在某些条件下转化赔偿的主体。考虑到人所具有的"有限利他主义和有限理解力与意志力"的人性事实,最好把拒捐的可能性作为常规的医疗风险来认识,并需要在法律制度设计上采取一些可行的措施降低悔捐的几率,降低非理性行为对人类生活的影响。

交强险保险人“无责赔付”之诠释

交强险保险人"无责赔付"规则虽已确立,但因其有违背责任保险法理和立法强制性规定之嫌而备受争议。其问题在于学术界与保险实务界都将"无责赔付"之"责"理解为民事赔偿责任。其实若将其理解为交通事故责任,则一切问题会迎刃而解。

浅析汽车保险“无责免赔”条款

针对近年来,保险公司为了降低经营成本,降低被保险人的"道德风险",推出的车险无责免赔条款,展开了案例分析和探讨,并就此提出了解决"无责免赔条款"的措施。

“无责免赔”是不是“霸王条款”

近年来,由于保险合同中存在"无责免赔"条款,很多投保人在车险事故中,在自己没有任何责任的情况下,向保险公司索赔遭拒,从而引发投保人和保险公司之间的争议。随着争议的日渐激烈,部分地方法院和消费者权益保护协会同时判定"无责免赔"条款属于霸王条款,属于无效条款。这虽然保护了被保险人的利益,但严重误解了"无责免赔"和"霸王条款"之间的关系,侵害了保险公司的合法权益。无责免赔条款的提出,是为了杜绝投保人的道德风险和责任划分而设定,本质上是为了保护消费者的合法权益和防止肇事方逃避法律责任。由于车主和其他相关部门保险知识的匮乏,以及保险从业人员在服务过程中方式不得当,致使被保险人感觉自身权益受到损害,以至于认定无责免赔条款是保险公司逃避责任的霸王条款。本文通过对无责免赔条款进行解释,并针对目前存在的争议提出一些解决建议。

不良事件无责上报系统信息化建立与实施

随着我国医疗卫生事业的发展,不良事件被越来越多的医院管理者所重视。为此,就如何加强不良事件的管理展开讨论,通过信息化的手段建立了不良事件无责上报途径,对不良事件进行分析,持续改进,确保了患者安全。

探析交强险中机动车间的“无责赔付”

机动车之间发生交通事故,无过错一方是否承担无过错责任,相关部门的解释作了肯定性回答。无过错一方承担赔偿责任的法律依据不但不够充分,同时也欠缺相应的法理基础,在实践中更面临诸多矛盾和困难。建议将无过错责任代之以过错责任,以避免现行法律归责体系出现混乱,并最终维护法律的真正公平和公正。

护理不良事件无责报告分析会在质量管理中的应用

目的:探讨护理不良事件的无责报告分析会对护理质量的影响。方法:回顾性分析本院2010～2011年89例护理不良事件上报情况、质量控制组对各科室护理质量检查的资料包括临床护理质量、患者满意度进行分析。结果:通过不良事件报告分析会形式上报的不良事件占70.79%,2011年较2010年不良事件增加少了7例,临床护理质量均分提高了5.32,患者满意度均分提高了2.04。结论:护理不良事件分析报告会既是不良事件上报的有效途径,又是改进管理减少不良事件、提高护理质量的有效措施。

交强险无责赔付的利弊权衡

机动车道路交通事故强制责任保险自实施以来,给交通事故的受害者带来了慰藉,但由此也引发了不少问题,社会公众对其合理性、公正性的质疑更是与日俱增,这种不满与抵触情绪不可避免地对司法产生了一定的不良影响。针对司法实践中司法部门与保险公司、被保险人、保险金损害赔偿请求权人的有关无责赔付的争议进行分析,试从中发现问题,并提出建议。

“无责免赔”问题探究

2011年2月,据央视《每周质量报告》报道,国内多数保险公司执行的都是按责任赔付的原则,也就是说投保人在车辆事故中负有多大的责任,才可以获得多少的赔付,而没有责任则不予赔付。其中的"无责免赔"问题成为当下热议的焦点。本文将围绕"无责免赔"及其涉及的三责险和代位求偿权展开讨论分析。

“合理期待”原则在“无责免赔”和“高保低赔”中的适用性

近年来,车损险中的"无责免赔"、"高保低赔"条款备受人们关注,在相关保险诉讼中,"无责免赔"、"高保低赔"条款被判为"霸王条款"。在分析上述条款不是"霸王条款"的基础上,从概念及应用两方面对"合理期待"原则进行了解析并对其在"无责免赔"、"高保低赔"条款上的适用性进行了阐述,认为法院判决保险公司败诉是合理的。

浅析商业车险中“无责免赔”条款——兼谈如何在保险合同中规范免责条款的约定

保险公司与被保险人在订立商业车险合同时,常常会在合同中约定无责免赔条款。然而在近几年保险公司以无责免赔拒赔却引发了社会的质疑,严重破坏了保险行业的形象。本文试图从无责免赔条款的内容,以及司法判定的角度来探讨无责免赔条款的法力效力的认定以及其存在的合理性。

从质疑到澄清:我国交强险制度中的无责赔付探究

作为我国首个由国家颁布法律强制予以推行的保险制度,机动车交通事故责任强制保险(以下简称"交强险")制度传递了国家治理道路车辆保险问题的理念和立场。虽然该制度符合世界保险立法潮流,但自该制度运行之后也引发了许多不合理的现象,进而导致目前针对交强险无责赔付的规定存在诸多质疑。其中,关于无责赔付的规定颇为典型。因此,欲理解交强险制度中的无责赔付规定,并确保其制度的良好运转,应当对交强险以及无责赔付展开横向和纵向的梳理,探求其所蕴含的法理基础及其在实践运作中显现的正反经验。在此基础上,对我国交强险制度中的无责赔付规定予以完善。

浅析交强险中的无责赔付条款

随着2006年《交强险条例》的出台,其中的无责赔付条款给交通事故中的受害者带来了慰藉,但同时也引发了一些问题。在发生的交通事故中,明明车主没有责任,为什么还要无责的车主和其所投保的保险公司承担垫付和赔付的责任?《道交法》的制定是鼓励广大市民来遵守法律的,现在有制定无责赔付条款会不会鼓励碰瓷现象的发生,会不会诱发道德风险?本文通过对无责赔付的概念和立法本意解释的基础上,对无责赔付条款进行了利弊分析,提出了相应的改善措施,从而论证无责赔付在曲折与发展的过程中给社会的公共利益所带来的积极利益。

生命法益下被胁持杀人行为的无责性探讨

生命在被胁持的情况下作出的杀人行为是属于刑法上出罪原因的不可抗力、意外事件、紧急避险、期待可能性等理论;还是属于入罪原因共犯理论中的胁从犯理论,历来争议是比较大的。从保障人权和罪刑法定的原则出发,被胁持的情况下作出的杀人行为由于意志上的不自由,导致行为人行为时的无责性,因此被胁持的情况下作出的杀人行为是不应当作为犯罪考虑的。

汽车保险“无责免赔”条款探究

在汽车保险中"无责免赔"条款引起社会广泛关注,很多人包括某些法律界人士认为"无责免赔"属于"霸王条款"。本文通过对"无责免赔"条款含义的阐述,进而对"无责免赔"条款是否属于"霸王条款"做出了界定,并提出了相应的解决对策。

交强险“无责赔付”规则的功能障碍分析

交强险是典型商业模式运作的责任保险,但其过重的公益性色彩下的"无责赔付"制度设计,一旦与无过错责任原则的"无过担责"结合,就会在学理上和实践上形成限制该制度发挥作用的多重障碍。在学理上表现为违背交强险本质属性、突破合同相对性。在实践中表现为与当前的社会保障体系难以衔接,理赔机制尚不健全,权责不明。

无责免赔条款的合理性研究

文章就"无责免赔"条款的合理合法性进行了深入了论述,并对"无责免赔"误解的根源探究,同时提出了具体的解决方案。