宫颈锥切术无阿片类药物喉罩全麻临床效果观察

目的:探讨无阿片类药物喉罩全麻在宫颈锥切术中的应用效果。方法:选取2022年2月-2022年7月在本院择期行宫颈锥切术患者60例,随机数表法均分为无阿片类药物喉罩全麻组(观察组30例)、常规阿片类药物喉罩全麻组(常规组30例),比较两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、置入喉罩时(T2)、片时(T3)、拔除喉罩后5 min(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,统计术中血管活性药物应用情况,术后回病房前、4 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、不良反应、术后恢复情况。结果:与T0时相比,T1~4时观察组MAP无差异(P>0.05),T1~3时观察组HR降低(P<0.05),常规组T1~3时MAP与HR均降低(P<0.05);T1~3时观察组MAP均高于常规组(P<0.05)。两组术中均未应用乌拉地尔,术中麻黄碱使用率观察组(0例)低于常规组(23.3%)(P<0.05),阿托品使用率观察组(16.7%)与常规组(13.3%)无差异(P>0.05);两组术后各时刻疼痛VAS评分均无差异(P>0.05);观察组低血压、恶心呕吐发生率(3.3%、3.3%)低于常规组(23.3%、26.7%),定向力恢复时间(9.6±2.7min)、麻醉复苏室停留时间(21.3±6.4min)、首次肛门排气时间(8.9±2.7h)均短于常规组(20.8±4.0min、38.6±8.0min、15.8±3.5h)(均P<0.05)。结论:无阿片类药物喉罩全麻用于宫颈锥切术与常规阿片类药物麻醉效果相当,但术中循环更稳定,低血压、恶心呕吐发生率更低,术后恢复加快。

无肌松喉罩通气全身麻醉在老年患者下腹下肢手术中的效果

目的:分析不使用肌松药物行喉罩通气全麻在老年患者下腹下肢手术中的效果。方法:2017年6月-2018年8月收治需行下腹下肢手术的老年患者88例,随机分为两组,各44例,均采用喉罩通气全麻方法。试验组不使用肌松药物;对照组在手术前使用肌松药物。比较两组干预效果。结果:两组在麻醉诱导置入喉罩时,平均动脉压、心率及气道压力变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术结束时平均动脉压、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组气道压力变化明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在喉罩拔除时、术后6 h及术后24 h的咽喉痛程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者的下腹下肢手术中,不使用肌松药物行喉罩通气全麻,可维持患者的血流动力学稳定,为手术提供良好的条件,同时患者术后发生咽喉痛的概率较低。

无阿片保留自主呼吸在腹腔镜下食管癌根治术全身麻醉中的应用效果

目的观察无阿片保留自主呼吸在辅助腹腔镜下食管癌根治术全身麻醉中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的116例食管癌患者作为研究对象。入组患者均接受腹腔镜下根治术治疗。根据治疗方案和麻醉指征,将术中未应用阿片药镇痛的56例患者设为观察组[男30例,女26例,年龄(60.44±5.25)岁],实施区域神经阻滞麻醉+无阿片保留自主呼吸的喉罩全身麻醉;将其余60例设为对照组[男35例,女25例,年龄(61.23±5.18)岁],实施常规气管插管全身麻醉。比较两组临床指标、术前术后动脉血气指标、术后静息咳嗽时疼痛情况及不良反应发生情况。采用t检验和χ^(2)检验。结果观察组手术时间(232.45±50.33)min,对照组(216.37±50.26)min,差异无统计学意义(t=0.651,P>0.05);观察组苏醒时间、术后首次下床时间、住院时间均短于对照组[(5.15±1.33)h比(6.72±1.32)h、(2.31±0.33)d比(3.76±1.28)d、(10.31±5.46)d比(13.49±5.11)d],差异均有统计学意义(t=6.378、8.224、3.240,均P<0.05)。术前1 d,两组动脉血气指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1 d,观察组血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SaO_(2))高于对照组[(0.9844±0.0536)比(0.9525±0.0517)],呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO_(2))、动脉二氧化碳分压(partial pressure,PaCO_(2))低于对照组[(42.35±5.14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(45.77±5.12)mmHg、(43.19±5.23)mmHg比(46.11±5.28)mmHg],差异均有统计学意义(t=3.262、3.588、2.990,均P<0.05)。观察组术后静息时视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、咳嗽时VAS评分、不良反应发生率均低于对照组[(3.25±0.14)分比(4.49±0.32)分、(4.04±0.77)分比(5.63±1.28)分、5.36%(3/56)比16.67%(10/60)],差异均有统计学意义(t=26.705、8.036,χ^(2)=6.525,均P<0.05)。结论无阿片保留自主呼吸的喉罩全身麻醉可加快腹腔镜下食管癌根治术患者术后苏醒、康复进程,对改善患者术后动脉血气指标、缓解术后疼痛、降低不良反应发生率均有积极意义。