单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合末节指再植实验研究

目的探索单侧指动脉结扎治疗无静脉手指末节再植成活的解剖学基础及其可能机制。方法 (1)仔细解剖10例手共50指灌注后标本,观察其动脉分支大小、数目情况;(2)建立单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节离断再植模型,探索结扎一侧动脉后其再植成活的可能机制。结果解剖学研究提示指动脉末节分支数有(12.9±2.6)支,指动脉弓处分支(4.9±1.1)支,分支外径为(0.31±0.09)mm。通过实验模型研究显示在输液速度及水下位置相同的前提下,容量越大,输液管小口距针头距离越远,于模拟舒张期自输液管小口处流出的墨水染色液体的量越少。结论解剖学及模拟实验证明结扎单侧指动脉并不会减少手指末节动脉血供,其主要的机制是通过舒张期动脉侧支回流的方式完成循环过程,结合原有的文献报道,推测此种方法对于Ⅲ区及以远的末节断指再植是有效的。

无静脉可吻合手术末节断指再植中应用单侧指动脉结扎的效果

目的分析单侧指动脉结扎应用在无静脉可吻合手指末节断指再植中的效果。方法选择2017年2月-2019年4月南阳市骨科医院收治的无静脉可吻合手指末节断指患者64例进行研究,以随机双盲法分为两组,各32例。对照组用吻合指动脉断指再植术治疗,观察组则联合单侧指动脉结扎术治疗,比较两组手术时间、住院时间、创口愈合时间、血管危象率、再植成活率及术后再植指体功能恢复情况。结果两组手术时间比较无显著差异(P>0.05),但观察组住院时间与创口愈合时间更短,再植成活率更高,血管危象率更低,同时术后再植指体指甲长度、感觉、指关节活动度(DIPJ)均更高,与对照组比较差异显著(均P<0.05)。结论对无静脉可吻合手指末节断指患者加用单侧指动脉结扎术治疗,并不会增加手术时间,但可以减少术后恢复时间,而且可以提高再植成活率,减少血管危象率,提高术后再植指体功能恢复效果,值得应用。