心尖肥厚型心肌病误诊为无Q波型心肌梗死原因分析

目的:探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点,提高对本病的认识。方法:通过对16例AHCM临床资料的分析,了解其心电图表现、超声心动图改变、左室造影情况。结果:AHCM易误诊为无Q波型心肌梗死,其重要原因是临床医生缺乏对本病的认识,再加上患者合并冠心病易患因素,临床医生仅重视心电图改变而忽视了详细询问病史、体格检查和心脏超声检查。结论:掌握AHCM的临床特点,就能有效地减少其误诊。

无Q波型心肌梗死1例

患者男性，94岁，因一过性神志不清1d就诊。患者于入院前1d活动时突发晕厥，呼之不应，约数分钟后好转，无头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、气促、心悸等不适。否认高血压史。体检：T37．2℃，P84次／min，R18次／min，BP145／77mmHg。心率84次／min，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，未及肿块，肝、脾肋下未及，双下肢无浮肿。

无Q波型急性心肌梗死23例临床分析

近年来无Q波型心肌梗死(NQAMI)发病有增加的趋势。我院属基层医院,以社区医疗为主。近五年来收治的46例急性心肌梗死(AMI)中NQAMI占23例,现分析报告如下。1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共23例,男13例,女10例,年龄56～81岁,平均年龄68岁。

老年无Q波心肌梗死患者临床和冠状动脉病变特点

目的 评价老年Q波与无Q波型心肌梗死 (QMI与NQMI)患者的临床和冠状动脉病变的特点。 方法 记录QMI与NQMI患者的高血压、糖尿病病史 ,心肌梗死后的并发症和病死率 ,检测血脂、心肌酶 (CK MB) ,超声心动图测定左室射血分数 (LVEF) ,梗死后 3～ 4周内行冠状动脉造影 ,记录冠状动脉狭窄情况。 结果 两组患者中有高血压、糖尿病及高脂血症的比例相似 ,NQMI组CK MB峰值 (6 8 7± 18 6 )mmol/L明显低于QMI组 (10 8 6± 17 3)mmol/L(P <0 0 1) ,CK MB峰值时间 (17 8± 3 4 )h较QMI组 (2 1 9± 4 8)h提前 ,LVEF(5 6 1± 11 2 ) %高于QMI组(5 0 3± 16 7) % ,均为P <0 0 5 ,心律失常发生率和病死率均低于QMI组 (P <0 0 1) ;QMI组发生心源性休克 3例、心脏破裂 3例、室壁瘤形成 11例 ,而在NQMI组中未出现。单支、双支及 3支血管病变比例两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;QMI组梗死相关动脉闭塞例数明显高于NQMI组 (P <0 0 1)。 结论 老年NQMI患者急性期预后较QMI患者好 ,梗死相关动脉闭塞率较QMI患者低。