新诊断2型糖尿病患者日内平均血糖波动幅度影响因素分析

目的 :探讨新诊断2型糖尿病患者日内平均血糖波动幅度(24 h mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)影响因素。方法:110例未经治疗的新诊断2型糖尿病患者行连续3 d动态血糖监测(continuous glucose monitoring system,CGMS),计算MAGE;收集患者基线资料,并检测糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及口服糖耐量试验(OGTT)餐后2 h血糖(postprandial 2 h blood glucose,PBG)、胰岛素、C肽、血脂、肾功能、肝功能。结果:Hb A1c是新诊断2型糖尿病MAGE的独立影响因素(P<0.05),Hb A1c<9.9%患者的MAGE显著低于Hb A1c≥9.9%患者(5.97 mmol/L vs.7.43 mmol/L,P<0.05)。其中当Hb A1c<8.5%时,Hb A1c主要受PBG影响,但当Hb A1c≥9.2%时,则FBG是新诊断2型糖尿病患者Hb A1c的独立影响因素(P<0.001)。FBG<10.84 mmol/L患者的Hb A1c显著低于FBG≥10.84 mmol/L患者(9.10%vs.10.87%,P<0.001)。结论:Hb A1c是新诊断2型糖尿病患者MAGE的独立影响因素,其中FBG与Hb A1c密切相关。

日内平均血糖波动幅度对糖尿病周围神经病变的影响

目的 探讨2 型糖尿病患者的临床指标与糖尿病周围神经病变的关系.方法 选择2012 年11 月～ 2016 年3 月确诊的80 例2 型糖尿病周围神经病变患者,分为两组,A 组无临床症状者40 例;B 组：有明显肢体末端麻木、刺痛、灼热40 例.分析两组患者临床指标与糖尿病周围神经病变的相关性因素.结果 两组患者年龄、性别、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较,差异无统计学意义（P 〉 0.05）;两组平均血糖（MBG）、血糖标准差（SD）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）比较,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 病程越长,发生2 型糖尿病周围神经病变的风险越高,MAGE 是2 型糖尿病周围神经病变的危险因素;2 型糖尿病周围神经病变尽早诊断,并给予及时合理的治疗,具有重要的临床意义.

葡萄糖目标范围内时间和平均血糖波动幅度与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

探讨2型糖尿病(T2DM)患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)和平均血糖波动幅度(MAGE)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)之间的相关性。方法 纳入T2DM患者315例进行横断面研究,依据CIMT检测结果将入试者分为CIMT增厚组和CIMT非增厚组。比较两组患者临床资料数据,并通过Logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行数据分析。结果 两组患者的年龄、糖尿病病程、高血压、SBP、UACR、HbA1c、CV、MAGE、SD、MG、LAGE、F-CP、TIR比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);Logistic回归分析:年龄、MAGE是CIMT增厚的危险因素,TIR是CIMT增厚的保护因素(P<0.05或<0.01)。ROC曲线分析:MAGE、TIR和联合预测值PRE_1对CIMT增厚预测的曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.750和0.771,最佳临界值分别为4.87mmol/L、74.27%和0.42;灵敏度分别为46.6%、69.3%和56.8%;特异度分别为93.0%、73.6%和89.0%。结论 TIR和MAGE与T2DM患者CIMT增厚显著相关,且具有较好的预测价值。

老年2型糖尿病病人血糖变异情况以及平均血糖波动幅度与心功能的相关性

目的 探讨老年T2DM病人血糖变异(GV)情况及平均血糖波动幅度(MAGE)与心功能的相关性。方法 选择2019年就诊于首都医科大学宣武医院综合科的老年T2DM病人共48例,测量FPG、HbA1c及糖化白蛋白(GA)水平,并根据其结果将病人分为HbA1c达标组(HbA1c<6.5%,n=16)及HbA1c未达标组(HbA1c≥6.5%,n=32)。予每位病人佩戴3 d的美敦力动态血糖监测(CGM),获取GV参数,包括平均血糖(MBG)、MAGE、血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、变异系数(CV)及葡萄糖目标范围内时间(TIR)、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)和葡萄糖低于目标范围时间(TBR),将病人分为MAGE达标组(MAGE<3.9 mmol/L,n=22)及MAGE未达标组(MAGE≥3.9 mmol/L,n=26)。每位病人完善超声心动图,获取心功能指标,包括LVEF、每搏心输出量(SV)、舒张末容积(EDV)及心输出量(CO)。比较HbA1c达标组与HbA1c未达标组的GV情况。分析MAGE与老年T2DM病人心功能指标的相关性。结果 HbA1c达标组的FPG、SDBG、TIR、TAR未达标率以及糖尿病病程显著低于HbA1c未达标组,TBR未达标率显著高于HbA1c未达标组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。MAGE达标组的SDBG、LAGE、CV低于MAGE未达标组,TIR、CO及LVEF高于MAGE未达标组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,MAGE与CO及LVEF均呈明显负相关(r=-0.340、-0.319,P=0.018、0.027)。结论 HbA1c达标的老年T2DM病人仍存在GV问题,其低血糖风险尤其值得关注。MAGE与老年T2DM病人的心脏功能具有相关性,应全面监测血糖指标,及时改善GV,防治心脏病变。

急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者PCI术预后与平均血糖波动幅度的相关性

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后短期预后与平均血糖波动幅度(MAGE)的相关性。方法 选择2018年1月—2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的92例行急诊PCI治疗的急性STEMI合并2型糖尿病患者作为研究对象,根据术后1个月内患者是否发生主要心血管不良事件判断患者预后,分为预后良好组(60例)和预后不良组(32例)。收集所有患者一般资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、有无并发症(高血压、高脂血症、脑卒中)、Killip分级、病变支数、梗死部位。检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、MAGE、最大血糖波动幅度(LAGE)、空腹血糖等指标。以受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEF、MAGE、LAGE、FBG水平预测急性STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后短期预后不良的价值;采取非条件Logistic逐步回归分析急性STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后短期预后不良的危险因素。结果 与预后良好组相比,预后不良组多支病变的患者比例较高,并且预后不良组LVEF水平较低,MAGE、LAGE、FBG水平较高(P<0.05);经ROC分析,LVEF≤57.162%、MAGE≥4.629 mmol/L、LAGE≥2.715 mmol/L、FBG≥9.366 mmol/L是预测急性STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后短期预后不良的最佳截断值(均P<0.05);多因素Logistic回归性分析显示,多支病变、LVEF≤57.162%、MAGE≥4.629 mmol/L、LAGE≥2.715 mmol/L、FBG≥9.366 mmol/L是急性STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后短期预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论 急性STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后短期预后与MAGE水平呈负相关,此外多支病变、LVEF偏低、高MAGE、高LAGE、高FBG可能是患者PCI术后短期预后不良的危险因素,使用MAGE预测PCI术后短期预后具有较高的敏感度和特异性,可将其作为临床评估患者预后的参考指标。

2型糖尿病患者CA125、CA19-9、CEA水平的动态检测及其与平均血糖波动幅度的相关性

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制前后血清肿瘤标志物CA125、CA19-9、CEA的动态变化,并分析其与平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excuisions,MAGE)的相关性。方法:入组2018年6月至2020年3月我院内分泌代谢病科初诊的T2DM患者106例,T2DM患者给予胰岛素治疗或口服降糖药物治疗或二者联合治疗,观察血糖控制前和控制后2周、1个月、3个月时CA125、CA19-9、CEA的动态变化,并分析血清肿瘤标志物与MAGE的相关性。结果:106例初诊T2DM患者中,男63例(59.43%),女43例(40.57%),男女比例为1.47∶1;患者年龄41~68岁,平均(50.81±11.19)岁。T2DM患者在入院时血糖控制前、血糖控制后2周、血糖控制后1个月、血糖控制后3个月的肿瘤标志物CA125、CA19-9和CEA水平逐渐降低,经重复测量方差分析均有统计学差异(均P<0.001)。血糖控制后2周、1个月、3个月时对T2DM患者行动态血糖监测评估MAGE,经Pearson相关性分析,MAGE水平与肿瘤标志物CA125、CA19-9和CEA水平均呈正相关关系(均P<0.001)。结论:部分T2DM患者的血清肿瘤标志物水平会出现升高,经降糖治疗控制血糖后2周,肿瘤标志物水平明显下降,如血糖控制后2周仍无明显下降甚至继续升高者需警惕合并恶性肿瘤风险。MAGE水平与肿瘤标志物CA125、CA19-9和CEA水平均呈正相关关系,MAGE异常对T2DM患者血清肿瘤标志物水平存在影响。

初诊2型糖尿病平均血糖波动幅度影响因素分析

探讨初诊2型糖尿病患者平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excuisions,MAGE)影响因素。方法:横断面研究100例未经治疗的初诊2型糖尿病患者临床资料。行连续72h 动态血糖监测(continuous glucose monitoring system,CGMS),计算MAGE;收集患者一般资料,外周血检测血脂、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG);行馒头餐糖耐量试验(OGTT)加胰岛素释放试验,采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment,HOMA-β)及糖负荷后120min净增胰岛素/120min净增葡萄糖(△I 120 /△G 120 )评价胰岛功能。多元线性逐步回归分析MAGE影响因素。结果:HOMA-β、△I 120 /△G 120 与MAGE呈负相关( P <0.01)。HbA1c 、FBG是MAGE独立影响因素( P <0.01),其中FBG与MAGE相关系数最大;FBG<8.0mmol/L组,腰围与MAGE负相关( P <0.01),体重指数(body mass index,BMI)、HbA1c与MAGE呈正相关( P <0.01),其中HbA1c与MAGE相关系数最大;8.0mmol/L≤FBG≤11.0mmol/L组,总甘油三酯(total triglyceride,TG)与MAGE呈负相关( P <0.01),年龄与MAGE呈正相关( P <0.01),其中TG与MAGE相关系数最大;FBG>11.0mmol/L组,FBG、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与MAGE呈正相关( P <0.01),其中FBG与MAGE相关系数最大。(3)TG、HbA1c与FBG呈正相关( P < 0.01),其中TG与FBG相关系数最大;LDL-C、FBG与HbA1c呈正相关( P <0.01),其中FBG与HbA1c相关系数最大。结论:MAGE 随HOMA-β、△I 120 /△G 120 下降而增大;HbA1c 、FBG是MAGE独立影响因素,其中FBG对MAGE影响最大,并且仅在FBG<8.0mmol/L时,MAGE随HbA1c增高而增大。

基于非线性整数规划的平均血糖波动幅度自动计算算法研究

平均血糖波动幅度(MAGE)是评估血糖波动的"金标准",但目前基于动态血糖监测数据的MAGE参数主要依靠人工计算,耗时、准确性低;为此国内外推出了几种MAGE自动计算方法;由于这些方法缺乏数学理论的支撑,使得计算结果的准确性受到临床的质疑,从而影响它们的广泛应用。因此,研究以MAGE定义为基础,提出了一种非线性整数规划数学模型;并应用差分进化算法求解的自动计算算法。该算法与人工方法的计算结果对比,验证显著相关,且具有较好的一致性;并与现有的一些MAGE自动计算方法的计算结果进行了统计比较分析,结果证明研究的算法可以取代人工计算方法进行MAGE自动计算。

平均血糖波动幅度计算机辅助计算算法及实现

以传统人工计算方法为基础,结合利用改进微分法,寻找动态血糖数据极值点,并完善血糖有效波动的判断条件,提出一种能利用计算机辅助计算平均血糖波动幅度(MAGE)的算法,利用Visual C#2008实现该算法的软件应用,并利用传统人工计算方法(MAGEo)与计算机辅助计算方法(MAGEc),对76例临床动态血糖监测数据(正常成人27例,2型糖尿病成人患者25例,正常孕妇24例)进行比较计算,对结果进行相关分析及两种方法的一致性评估。比较结果显示:1)MAGEc方法与MAGEo方法的计算结果对于不同受监测者分组均显著相关(正常成人组r=0.994,P<0.01;2型糖尿病成人患者组r=0.997,P<0.01;正常孕妇组r=0.998,P<0.01;所有受监测者r=0.997,P<0.01)。2)Bland-Altman法分析可知,落在一致性界限外的点分别为:正常成人组3个,占11.1%(3/27);2型糖尿病成人患者组1个,占4%(1/25);正常孕妇组1个,占4.2%(1/24);所有受监测者6个,占7.9%(6/76)。两种方法之间具有较好的一致性。利用MAGE计算机辅助计算算法,能解决临床科研工作中通过人工计算MAGE带来的计算时间冗长、计算结果准确性低的问题,大大提高临床科研工作的效率。

葡萄糖范围内时间和平均血糖波动幅度与早期糖尿病肾病相关性的研究

目的探讨T2DM患者葡萄糖范围内时间(TIR)和平均血糖波动幅度(MAGE)与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法随机选取2018年1月—2021年3月在该院就诊住院的2型糖尿病(T2DM)患者110例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UMA/Cr)分为正常白蛋白尿组(NA组,n=35)和微量白蛋白尿组(MIA组,n=75),比较两组TIR、MAGE、平均血糖(MBG)、血糖变异系数(CV)、血糖标准差(SDBG)、血清肌酐(Cre)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及糖化血红蛋白(HbA1c)的差异,并进行Spearman相关分析。结果MIA组Cre(77.48±20.56)mmol/L、TC(5.36±1.01)mmol/L、TG(2.54±1.13)mmol/L、LDL-C(2.94±1.20)mmol/L、UA(295.62±66.94)mmol/L、UMA/Cr(110.43±25.45)μg/mg均高于NA组(68.59±17.84)mmol/L、(4.76±0.87)mmol/L、(1.87±0.87)mmol/L、(2.35±1.08)mmol/L、(263.34±56.70)mmol/L、(20.45±6.83)μg/mg,差异有统计学意义(t=2.199、3.027、3.102、2.477、2.468、-28.498,P<0.05);MIA组TIR(0.64±0.16)%明显低于NA组(0.85±0.19)%,差异有统计学意义(t=6.033,P<0.05)。MIA组MAGE(7.32±1.95)mmol/L、MBG(9.41±1.87)mmol/L、SDBG(2.56±0.85)mmol/L、CV(26.19±8.12)%均高于NA组(4.23±1.67)mmol/L、(8.34±1.59)mmol/L、(1.83±0.69)mmol/L、(20.65±6.87)%,差异有统计学意义(t=8.087、2.925、4.440、3.492,P<0.05)。Spearman相关分析显示,MAGE(r=0.237,P=0.012)与DKD呈正相关,而TIR(r=-0.248,P=0.009)与DKD呈负相关。结论TIR水平越高,MAGE水平越低,提示血糖控制越好,可有效降低DKD的风险。

血糖波动参数及孕前空腹血糖水平在妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局评估中的应用价值

目的探讨血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)和孕前空腹血糖(FBG)在妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局评估中的应用价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月于义乌市妇幼保健院接受孕前体检并分娩的248例GDM患者的临床资料,根据随访期间的妊娠结局分为不良妊娠结局组(68例)和良好妊娠结局组(180例)。比较两组患者临床资料,分析影响GDM患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。结果两组患者吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史和孕妇类型比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);不良妊娠结局组患者SDBG水平、MAGE水平和MODD水平高于良好妊娠结局组,孕前FBG高水平患者占比高于良好妊娠组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,SDBG、MAGE和MODD水平升高与孕前FBG高水平是影响GDM患者发生不良妊娠结局的独立危险因素(均P<0.05)。结论SDBG、MAGE和MODD水平升高与孕前FBG高水平会影响GDM患者发生不良妊娠结局,临床应给予重视。

胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者平均血糖波动幅度及氧化应激反应的影响

目的探讨胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者平均血糖波动幅度(MAGE)及氧化应激反应的影响。方法选取2018年11月至2019年12月在辽宁省北票市中医院治疗的104例老年2型糖尿病足患者,随机分为两组,各52例。对照组采取胰岛素常规皮下注射治疗,试验组采取胰岛素泵强化治疗,治疗14 d后,比较两组的MAGE和氧化应激反应指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-异前列腺素F2(8-iso-PGF2)]水平。结果治疗14 d后,试验组MAGE及血清MDA、8-iso-PGF2水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将胰岛素泵强化治疗应用于老年2型糖尿病足患者中,可控制血糖波动,减轻氧化应激反应。

应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动幅度

目的探究动态血糖监测系统应用于评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动的可行性。方法选择该中心2011年12月—2013年12月该中心收治的98例2型糖尿病患者,标记为实验组;同时,选择100例健康者作为对照组,对两组患者进行动态血糖监测系统进行监测,比较两组患者血糖检测系统(CGMS)显示的平均血糖水平、日内平均血糖波动幅度及日间血糖平均绝对差。结果 CGMS显示,实验组患者平均血糖水平及标准差、日内平均血糖波动幅度及日间血糖平均差均高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);CGMS显示,平均血糖水平与HBAIC呈正相关关系;2型糖尿病患者日内平均血糖波动幅度及日间血糖平均差与HBAIC不存在相关性。结论动态血糖检测系统(CGMS)有助于准确的评估2型糖尿病患者日内及日间血糖的波动变化,其显示的日内及日间的血糖血糖波动幅度可以作为评价2型糖尿病患者血糖控制是否达标的重要参数。

2型糖尿病患者血糖波动与血清网膜素-1及氧化应激因子的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与血清网膜素-1(Omentin-1)及氧化应激因子的关系。方法选取134例T2DM患者为T2DM组,另选取67例健康者为对照组。采用动态血糖监测系统(CGMS)对所有患者实施连续3 d的血糖跟踪检测。比较2组血糖波动参数[日内平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖标准差(SDBG)、日间血糖波动幅度(MODD)、最大血糖波动幅度(LAGE)]、血清Omentin-1和氧化应激因子[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、谷胱甘肽(GSH)、8-羟化脱氧鸟苷(8-OHDG)]水平。根据MAGE的不同将T2DM组患者分为血糖平稳组(MAGE<3.9 mmol/L)81例和血糖波动组(MAGE≥3.9 mmol/L)53例,比较2组血清Omentin-1和氧化应激因子水平。采用Pearson相关性分析探讨MAGE与血清Omentin-1和氧化应激因子的关系。结果T2DM组MAGE、SDBG、MODD、LAGE、MDA、8-iso-PGF2α、8-OHDG水平均高于对照组,Omentin-1、SOD、CAT、GPX和GSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。血糖波动组Omentin-1、SOD、CAT、GPX和GSH水平低于血糖平稳组,MDA、8-iso-PGF2α、8-OHDG水平高于血糖平稳组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,MAGE与血清Omentin-1、SOD、CAT、GPX和GSH水平均呈负相关,与MDA、8-iso-PGF2α、8-OHDG水平均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论T2DM患者血糖波动较大,血糖波动与血清Omentin-1及氧化应激因子水平密切相关。

住院2型糖尿病病人血糖波动异常与身体成分的相关性

目的探讨2型糖尿病病人血糖波动指数平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)与身体成分组分[体脂肪百分比、内脏脂肪面积(VFA)、骨骼肌含量(SMM)、细胞外水分等]的相关性。方法收集2018年6月至2019年12月在苏州大学附属第一医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病病人189例(年龄范围为23~82岁;男113例,女76例),维持原降糖方案,分为正常血糖波动组116例(MAGE<3.9 mmol/L)和异常血糖波动组73例(MAGE≥3.9 mmol/L),比较两组临床资料,分析MAGE、SDBG与VFA、SMM等组分的关系。结果正常血糖波动组的体脂肪百分比[(38.5±4.5)%比(31.9±3.9)%]、VFA和SMM高于异常血糖波动组(P<0.05);Spearman相关分析结果表明,VFA和SMM分别与MAGE、SDBG呈负相关(P<0.01);分别以MAGE、SDBG为因变量,多重线性回归结果显示VFA是MAGE、SDBG的独立影响因素,随着VFA的增加,MAGE、SDBG逐渐降低(P<0.05);二元logistic回归结果显示VFA是2型糖尿病病人血糖波动异常发生的独立保护因素(P<0.05);而SMM不是血糖波动的独立影响因素(P>0.05)。结论内脏脂肪面积可能是2型糖尿病病人发生血糖波动的独立保护因素。

早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激、炎症及单核细胞自噬的相关性

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)达标的早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激、炎症及单核细胞自噬的相关性。方法横断面研究120例HbA1c达标的早期2型糖尿病肾病患者的临床资料。行连续72 h动态血糖监测(CGMS),计算平均血糖波动幅度(MAGE);收集患者一般资料,外周血检测血脂、HbA1c、空腹胰岛素(FINS),晨尿检测尿白蛋白肌酐比(UACR);采用酶联免疫吸附试验检测24 h尿游离8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)评价氧化应激水平;采用酶联免疫吸附试验检测血单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6评价炎症水平;采用Western印迹法测定外周血单核细胞微管相关蛋白(LC)3B-Ⅱ及LC3B-Ⅰ表达水平评价自噬水平。结果血糖波动大组UACR、MAGE、TG、BMI、8-isoPGF2α、MCP-1、IL-6、TNF-α高于血糖波动小组,差异有统计学意义(P<0.05)。MAGE、8-isoPGF2α、MCP-1是UACR独立影响因素,其中MAGE与UACR相关系数最大。与血糖波动小组相比,血糖波动大组外周血单核细胞LC3B-Ⅱ水平及LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值均明显下降(P<0.05)。结论MAGE是HbA1c达标的早期2型糖尿病肾病患者UACR的重要影响因素,其机制可能与氧化应激、炎症和外周血单核细胞自噬减弱有关。

217例2型糖尿病住院患者血糖波动的影响因素

目的分析217例住院2型糖尿病患者血糖波动的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月于中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科住院并行动态血糖监测的217例2型糖尿病患者。以平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖标准差(SDBG)为血糖波动评估指标。结果分别比较不同性别、年龄、病程、糖化血红蛋白水平、体质量指数(BMI)患者的血糖波动水平,发现女性的MAGE和SDBG显著高于男性(P<0.05);不同年龄分组及不同病程的血糖波动水平无统计学差异;随着糖化血红蛋白水平的升高,血糖波动幅度增大(P<0.05);随着BMI的升高,血糖波动水平升高(P<0.05)。非条件多因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.67,P=0.02)、糖化血红蛋白(OR=0.8,P=0.02)、舒张压(OR=0.9,P=0.03)、甘油三酯(OR=4.6,P=0.007)、胆固醇(OR=0.6,P=0.007)、高密度脂蛋白(OR=0.09,P=0.006)是2型糖尿病患者血糖波动的影响因素。结论性别、糖化血红蛋白、BMI、血脂与2型糖尿病患者的血糖波动水平有关,而年龄、病程与血糖的波动水平无关。

脓毒症患者早期血糖波动与预后的相关性研究

目的 探讨脓毒症患者早期血糖波动与预后的关系.方法 选择2008-01～2012-06入住我院ICU的111例脓毒症患者.记录每例患者的基础临床资料及入ICU 48 h内血糖值,统计初始血糖（GluAdm）、血糖平均值（GluMean）、最低血糖值（GluMin）、最高血糖值（GluMax）、血糖标准差（GluSD）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖不稳定指数（GLI）.根据28 d转归分为存活组和死亡组,比较两组基础临床资料及各血糖指标的差异,应用二分类Logistic回归分析及受试者工作特征（ROC）曲线评价血糖波动预测预后的价值,对血糖波动指标与APACHEⅡ评分进行Pearson相关分析.结果 死亡组GluMax、GluMean、GluSD、MAGE、GLI高于存活组,两组GluAdm、GluMin、LAGE比较差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,GluSD、MAGE、GLI、APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素.ROC曲线分析显示,GLI预测预后的敏感性最高,与APACHEⅡ评分相似.Pearson相关分析显示,GluSD、MAGE、GLI与APACHEⅡ评分呈正相关.结论 早期血糖波动与脓毒症患者预后明显相关,可作为反映脓毒症严重程度的良好指标.

早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激及尿白蛋白肌酐比、尿β2微球蛋白的相关性研究

目的 探讨糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)达标的早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激及尿白蛋白肌酐比(urinary albumin creatinine ratio,UACR)、尿β2微球蛋白(urinary β2-microglobulin,Uβ2-MG)的相关性.方法 横断面研究120例血糖达标的早期2型糖尿病肾病患者的临床资料.行连续72h动态血糖监测(continuous glucose monitoring system,CGMS),计算MAGE;收集患者一般资料,外周血检测血脂、HbA1c、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),晨尿检测UACR;采用免疫比浊法检测24hUβ2-MG;采用酶联免疫吸附法检测24h尿游离8-异前列腺素F2α(8-iso prostaglandin F2α,8-isoPGF2α)评价氧化应激水平.两两比较采用t检验或秩和检验,相关性因素分析采用多元线性逐步回归分析.结果 微量蛋白尿组MAGE、FINS、8-isoPGF2α及Uβ32-MG高于正常蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05);血糖波动大的正常蛋白尿组MAGE、Uβ2-MG、8-isoPGF2α高于血糖波动小的正常蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05),UACR差异无统计学意义(P>0.05);血糖波动大的微量蛋白尿组MAGE、TG、BMI、8-isoPGF2α及UACR、Uβ32-MG高于血糖波动小的微量蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05).MAGE、LDL-C是8-isoPGF2α独立影响因素(P<0.01),其中MAGE与8-isoPGF2α相关系数最大.8-isoPGF2α是正常蛋白尿组Uβ2-MG独立影响因素,MAGE是微量蛋白尿组Uβ2-MG独立影响因素,MAGE、8-isoPGF2α、TG是微量蛋白尿组UACR独立影响因素,其中MAGE与UACR相关系数最大.结论 早期2型糖尿病肾病患者MAGE与8-isoPGF2α密切相关,Uβ2-MG在正常蛋白尿阶段即开始升高,并与MAGE及8-isoPGF2α独立相关,UACR与MAGE密切相关.

2型糖尿病患者慢性血糖波动指标与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者慢性血糖波动指标与冠状动脉狭窄程度的关系,为T2DM患者冠心病的防治提供依据。方法选择因胸痛行冠状动脉造影的T2DM患者153例,根据冠状动脉造影结果分为观察组(合并冠状动脉狭窄)92例及对照组(不合并冠状动脉狭窄)61例。抽取两组空腹静脉血4 m L,检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平。应用动态血糖监测系统(CGMS)实施连续72 h的血糖跟踪监测,记录血糖波动指标包括日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖的平均绝对差(MODD)、餐后血糖的波动幅度(PPGE)。对两组患者均行冠状动脉造影检查,采用Gensini积分法评价冠状动脉狭窄程度。采用Spearman法分析Gensini积分与观察组患者临床资料的相关性,采用Logistic回归法分析观察组患者Gensini积分的影响因素。结果观察组Hb A1c、MAGE、PPGE水平均高于对照组(P均<0.05)。观察组Gensini积分高于对照组(P<0.01)。观察组Gensini积分与年龄、Hb A1c、MAGE及PPGE均呈正相关(P均<0.05)。Logistic回归分析示,年龄、Hb A1c及MAGE是观察组Gensini积分的影响因素(P均<0.05),且MAGE为独立危险因素(OR=3.129,95%CI为1.007~7.216)。结论发生冠状动脉狭窄的T2DM患者血糖波动幅度更高,MAGE是T2DM患者发生冠状动脉狭窄的独立危险因素。