脊髓损伤患者基础肺功能与日常生活能力的相关性研究

目的 探究脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者基础肺功能与日常生活能力的相关性,为临床更好地应用基础肺功能指标指导心肺康复训练、提高患者日常生活能力提供理论依据。方法 回顾性分析2017-08/2022-07月在作者医院住院治疗的148例SCI患者临床资料。收集SCI患者的性别、年龄、病程、是否肺部感染、吸烟史、体质量指数(body mass index,BMI)、神经损伤平面、美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级和基础肺功能指标[包括潮气量(tidal volume,VT)、用力呼吸肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))与FVC比值(forced expiratory volume in one second,FEV_(1)/FVC)、最大通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)、最大通气量占预计值百分比(maximal voluntary ventilation/maximal predicted voluntary ventilation,MVVpred)、呼气肺活量(expiratory vital capacity,EVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼出25%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 25%of FVC exhaled,FEF_(25))、用力呼出50%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 50%of FVC exhaled,FEF_(50))、用力呼出75%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 75%of FVC exhaled,FEF_(75))]等资料。以改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)为因变量,利用单元及多元线性回归方法筛选SCI患者日常生活能力的独立危险因素。结果 单元及多元线性回归结果显示,SCI患者MBI与VT(β=0.024,P<0.001),MVVpred(β=0.385,P<0.001),神经损伤平面T平面(β=10.613,P=0.009)、L平面(β=12.207,P=0.012)、S平面(β=27.994,P=0.005),ASIA分级(CDE)(β=24.550,P<0.001),性别(女性)(β=9.956,P=0.024)有显著相关性。结论 基础肺功能指标VT、MVVpred与SCI患者日常生活能力密切相关,在治疗过程中应加强心肺康复,最大程度改善患者的日常生活能力。

工具性日常生活活动能力评定量表在脑卒中患者中的应用

随着我国国民经济的快速发展,人们生活条件和生活方式的明显改变,加之迅速到来的人口老龄化,目前脑卒中已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。

脑卒中患者日常生活活动能力评定量表应用的评价

根据流行病学调查．我国脑卒中的发病率约为250／10万人。已成为人口死亡的第二大原因及第一大致残原因，给社会和家庭带来了沉重的经济和精神负担。2001年世界卫生组织已将“疾病的结局分类”正式命名为“国际功能、残疾与健康分类（International Classification of Functioning,Disability and Healtll，ICF）。

功能独立性评定在脑卒中病人日常生活活动能力评估中的应用

[目的]探讨功能独立性评定对脑卒中病人日常生活活动能力评价的有效性和可行性。[方法]采用功能独立性评定量表(FIM)对200例住院脑卒中病人日常生活活动能力进行评定,并与改良Barthel指数(MBI)评定进行相关分析。[结果]病人FIM总评分与MBI总评分具有显著的相关性(r=0.9 3 5,P<0.01);病人FIM运动功能评分与MBI总评分具有显著的相关性(r=0.9 4 7,P<0.01);FIM与MBI日常生活活动能力评定具有显著的相关性(r=0.809,P<0.01)。[结论]FIM量表更能全面反映脑卒中病人的日常生活活动能力情况。

脊髓损伤患者日常生活活动能力评定量表（AMS）信度和效度分析

目的对脊髓损伤患者的日常生活活动能力评定量表（AMS）的信度和效度进行分析。方法选取脊髓损伤患者30例，应用AMS进行康复评定，并进行信度和效度分析。结果AMS具有较好的组内信度、组间信度、表面效度、敏感度，在与FIM、BI对照研究显示具有较好的标准效度。结论日常生活活动能力评定量表（AMS）具有较好的信度和效度，可以在临床上广泛地应用脊髓损伤的康复评定。

脑卒中患者日常生活活动能力评定量表反应性研究进展

脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,脑卒中后运动功能障碍常导致患者日常生活活动(ADL)能力降低,影响患者生活质量。在临床和科研工作中选择具有良好反应性的量表,敏感地反映患者ADL能力变化情况具有重要意义。本研究总结国内外常用脑卒中患者ADL评定量表[Barthel指数(BI)、功能独立性量表(FIM)和改良Rankin量表(mRS)]的评估条目、量表特点和目标人群,并分析这3个量表在不同疾病阶段的脑卒中患者中的反应性。对于脑卒中急性期患者,BI和mRS量表的反应性均低于FIM量表;对于脑卒中亚急性期患者,BI、FIM、mRS量表反应性均较好,但BI量表由于评价内容较简单而存在“天花板”效应,其反应性低于mRS量表;对于脑卒中恢复期患者,患者的身体功能恢复已基本达到平台期,其ADL能力恢复主要集中在家庭和社会生活方面,但BI、FIM、mRS量表均缺乏关于家庭和社会生活的评价条目,反应性较差。复杂活动测评工具(FAI)和龙氏日常生活能力评定量表(LS)在常用ADL量表基础上增加了IADL的评价内容,但FAI、LS量表临床应用普及程度还不高,还缺少其反应性的相关研究。下一步研究中,将加强FAI和LS量表在脑卒中后不同疾病阶段患者中的应用,并开展其反应性的研究,以期为脑卒中患者康复训练计划制定和训练效果评估提供更强有力的依据。

中老年人体质指数对日常生活活动能力的影响探究——基于CHARLS数据的验证

为客观探讨我国中老年人体质指数(BMI)对日常生活活动能力(ADL)的影响,选取2011年和2015年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS)45岁及其以上人群共6175案例,以2011-2015年ADL变化情况为因变量,BMI为自变量,年龄、性别、户口类型、受教育程度、婚姻状况、自报经济状况、患慢病数量、吸烟、饮酒作为控制变量,采用无序多分类Logistic回归模型,探究BMI对ADL变化的影响机制。随后将ADL各项活动的变化情况作为因变量,明确BMI对ADL各项活动变化的影响。回归分析结果显示,年龄较大、女性、未受正规教育、农业户口、经济水平贫困、患慢病数量较多的人容易出现活动能力恶化。在控制其他变量的情况下,BMI值对ADL变化具有显著影响,BMI值每增大1个单位,ADL变差的概率相对于不变的概率增加2.3%(RR 1.023,CI:1.002-1.045),更容易发生日常生活活动能力的下降。而相对于正常体质,非正常体质(偏瘦、超重和肥胖)对ADL变化的影响无显著差异。针对ADL的6项活动内容,BMI值对对穿衣、洗澡、转移和如厕均有显著影响,导致对应活动能力下降,同时肥胖体质相对于正常体质,对穿衣、洗澡、进食、转移和如厕这5项活动的变化均有显著影响,导致活动能力下降。研究得出结论:BMI对ADL的变化具有显著影响,肥胖体质影响尤大。控制体重于正常范围有利于中老年人维持较好的日常生活活动能力。

脑卒中患者专科康复后离院时日常生活活动能力依赖程度分析

目的:观察脑卒中患者专科康复后离院时日常生活活动(ADL)能力各项依赖程度。方法:收集南通大学附属医院康复医学科脑卒中发病后12个月内离院回归家庭患者108例,于出院时使用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评估患者的ADL能力。结果:出院时108例患者脑卒中专科康复疗程平均为(3.45±2.72)个月,MBI得分平均为49.65±19.50;MBI得分在性别和瘫痪侧别组间差异均无显著性意义(P>0.05),MBI得分在卒中类型和专科康复疗程组间差异具有显著性意义(P<0.05);MBI各项依赖程度由重至轻分别为:(洗澡、上下楼梯)>(步行、如厕、穿衣、转移)>(个人卫生、进食)>(小便控制、大便控制)。结论:脑卒中专科康复出院时脑缺血患者的ADL能力优于脑出血患者,同时专科康复疗程的增加有助于患者ADL能力的改善,患者主要的日常生活自理活动障碍主要有步行、如厕、穿衣和转移,其中上下楼梯和洗澡最为严重。

作业疗法对吉兰-巴雷综合征日常生活活动能力的影响

目的观察作业疗法对吉兰-巴雷综合征日常生活活动能力的影响。方法60例吉兰-巴雷综合征患者分为治疗组(n=30)和康复组(n=30),两组均给予运动疗法和针灸疗法,康复组在此基础上联合作业疗法,在治疗前和治疗后6个月进行Barthel指数评定。结果康复组Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.01)。结论运动疗法和针灸疗法联合作业疗法可以明显改善吉兰-巴雷综合征患者日常生活活动能力。

成人自发性基底节区脑出血患者日常生活活动能力的影响因素

目的探讨未行手术治疗的成人首发基底节区脑出血患者日常生活活动能力的影响因素,以期早期制定干预措施,提高患者日常生活活动能力。方法采用前瞻性队列研究连续收集成人首发基底节区脑出血未行手术治疗且存活的患者97例。入院当天记录人口基线资料,进行卒中危险因素调查,行美国国立卫生研究所脑卒中评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS);入院次日清晨行白细胞计数、空腹血糖等多项实验室指标的测定;发病3周行NIHSS评分及Barthel指数(Barthel index,BI)评分;出院时记录住院期间肺部感染、尿路感染的发生情况;发病3个月时通过门诊或电话随访BI评分。结果脑出血患者发病3周及3个月时BI评分的影响因素为出血量、入院首次空腹血糖、白细胞计数及首次NIHSS评分,发病3个月时影响因素还包括既往缺血性卒中病史、住院期间并发尿路感染。结论早期采取措施控制影响因素,有利于提高脑出血患者日常生活活动能力及工作能力。

不同时段的系统化日常生活活动能力训练对急性脑梗死患者生活质量的影响

目的通过对脑梗死患者进行不同时段的系统化日常生活活动能力(ADL)训练,探讨急性脑梗死患者生活质量及最佳康复训练的时段。方法将180例急性脑梗死患者按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组60例。3组患者均行常规治疗。在此基础上,A组患者在12h内行ADL训练,B组患者在3d内行ADL训练,C组患者在1周内行ADL训练。观察3组患者ADL训练前后Barthel指数及住院时间。结果 B组患者ADL训练后Barthel指数、住院时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者ADL训练后Barthel指数明显高于B、C 2组,住院时间较B、C 2组短(均P<0.05)。结论对急性脑梗死患者在12h内行系统化ADL训练,可显著提高患者的生活质量,有利于患者的康复。

日常生活活动能力功能评定的应用研究

本阶段,关于日常生活活动能力的研究视角由基础性研究向应用性研究转换,日常生活活动能力的功能评定在康复机构、养老机构、医院等被广泛应用,本文将从患者分类、评定治疗有效性及预测患者预后三个方面对日常生活活动能力功能评定的应用进行综述。

脑卒中患者日常生活能力的评定

采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数对１２０例脑卒中住院患者在发病后５～６周进行日常生活活动（ＡＤＬ）能力的评定，因脑卒中遗留的功能不全，ＡＤＬ的受损率达６６．７％，肢体的Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ功能分级与ＡＤＬ积分高度相关，相关性下肢高于上肢；多元逐步回归分析显示，躯体（偏瘫）和心理（认知障碍和抑郁因素）影响ＡＤＬ的能力。认为ＡＤＬ能力的提高，不仅依赖于肢体功能障碍的改善，提高认知功能，改善情感状况，对于脑卒中患者获得全面康复和回归社会，同样是重要的。