社区老年人日常生活活动能力与心理健康的关系及睡眠质量的中介作用

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10),以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点,采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征,采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果共纳入1864名社区老年人,其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28,ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现:ADL得分(r=0.321,P<0.001)、睡眠质量得分(r=0.446,P<0.001)均与心理健康得分呈正相关;ADL得分与睡眠质量得分呈正相关(r=0.294,P<0.001)。心理健康多元线性回归显示ADL(β=0.457,95%CI:0.341~0.573)、睡眠质量(β=0.667,95%CI:0.598~0.737)与心理健康呈正相关(P<0.001);睡眠质量在ADL与心理健康之间起部分中介作用(95%CI:0.078~0.124),占总效应值的33.0%。结论睡眠质量在社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用,关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

奥马哈系统干预对居家不出老年人日常生活活动能力和生活质量的影响

目的探讨奥马哈系统干预对居家不出老年人日常生活活动能力(ADL)和生活质量的影响。方法 2013年7~10月在唐山市363个社区中整群随机抽取1个社区,对该社区804名老年人进行居家不出状况调查,其中居家不出老年人107例,随机分为干预组和对照组分别为54、53人。干预组按照奥马哈系统从健康教育、治疗规程、个案管理、监督四个方面进行每周1~2次,为期6个月的干预,对照组为空白对照。并于干预0、6个月时应用ADL量表、生活质量简表(WHOQOL-100)进行效果评价。结果干预6个月后,干预组ADL得分、生活质量各维度均优于对照组(P<0.05)。结论奥马哈系统干预可有效改善老年居家不出人群的ADL和生活质量。

阿尔茨海默病评定量表-认知部分中文版与日常生活能力量表评价血管性痴呆的信度与效度

目的研究阿尔茨海默病评定量表-认知部分中文版量表(ADAS-Cog)与日常生活能力(ADL)量表共同评价轻中度血管性痴呆(VD)患者的信度与效度,试探将两量表合并为一表精简重复的项目,添加部分缺乏的相关项目。方法选取76例符合NINDS-AIREN诊断标准确立的很可能VD患者为受试者,同时进行ADAS-Cog及ADL量表评分,考察两量表各条目间信度与效度。结果 ADAS-Cog与ADL量表中各项的内部一致性信度较高,克朗巴赫(Cronbach)α系数=0.947。ADAS-Cog量表与ADL量表总分呈显著正相关性(r=0.720,P<0.01);并存在线性回归关系,回归方程为Y=0.696X+18.958。效度分析表明除基本ADL(BADL)第4项(简称B4,以下同)外,ADAS-Cog量表与ADL量表内部各项目均呈正相关性(r>0)。结论 ADAS-Cog量表及ADL量表具有较高的信度,C7项与其他项目存在重复性,除B4外,两量表其余项目均有较好的效度。建议制作VD新量表时,在ADAS-Cog量表与ADL量表合并的基础上删除C7项及B4项,缩短评定时间,提高评价准确度,准确地为临床反映VD患者的智能情况及治疗效果提供比较敏感的标准化新工具。

婚姻质量对乳腺癌术后患者日常生活活动能力的影响

目的:调查婚姻质量对乳腺癌术后患者日常生活活动能力activitiesof(dailyliving,ADL)的影响,寻找其规律性。方法:64例乳腺癌患者术后半年接受'婚姻质量问卷和改良巴氏Olson指数评定量表(modifiedbarthelindex,MBI)调查。结果:64例乳腺癌患者术后半年的平均MBI评分为81.6±23.2)分。(按ADL能力分组后,ADL正常组(MBI≥95分)为31例,ADL缺陷组(MBI<95分)为33例。在夫妻之间内容分量表比较中,ADL正常组的夫妻交流32.93±6.95)(、性生活(34.56±7.41)、角色平等29.74±7.36)(、性格相容性31.25±7.13)、解决冲突方式29.48±8.66)等分量表评((分明显高于ADL缺陷组(t=2.065～2.934,P<0.01～0.05)。在家庭方面分量表比较中,两组间的子女和婚姻、与亲友关系、经济安排等分量表评分差异无显著性意义t=0.463～0.927,P均>0.05)。在对(婚姻评价内容分量表比较中,ADL正常组的婚姻满意度分量表评分明显高于ADL缺陷组(t=2.037,P<0.05)。结论:乳腺癌术后患者婚姻质量评估中,有部分分量表评分对其日常生活活动能力发生重要影响。

一种新型日常生活活动能力量表与Barthel指数-5项在康复科中应用的特征比较

目的:比较一种新型的图画式日常生活活动能力评定量表和Barthel指数-5项在康复科中的应用情况。方法:本研究从深圳市宝安人民医院、深圳市宝安中医院、深圳市南澳人民医院、深圳市南山医院、东莞虎门医院、深圳市盐田医院以及深圳市第二人民医院等7家医院的康复科招募了335例患者。共9位作业治疗师使用新型的图画式功能障碍者日常生活活动能力评定量表和Barthel指数-5项(Barthel index-5 item,BI-5项)评估每位患者的ADL能力,并记录两种量表的评估耗时。按照新型的图画式ADL量表将功能障碍者分为3个功能组(床上人、家庭人及社会人),比较3组人群中BI-5项得分差异,分析新型的图画式ADL量表与BI-5项评定结果的相关性。结果:新型的图画式ADL量表评估耗时与简单的BI-5项差异不大,甚至用时更短。新型的图画式ADL量表与BI-5项具有较高的相关性(Spearman相关系数为0.863—0.892)。结论:新型的图画式ADL量表可以作为评估康复科住院患者日常生活活动能力的有效工具。

龙氏日常生活能力评定量表在脊髓损伤患者中的信效度研究

目的:评价龙氏日常生活能力评定量表(龙氏量表)在脊髓损伤患者中的信度和效度,为其广泛应用提供客观依据。方法:选择全国60家医疗机构的脊髓损伤(SCI)患者412例进行日常生活活动(ADL)能力评估,每位患者均同时接受专业人员(康复医师或治疗师)和非专业人员(患者家属或陪护)的2次评估。每次评估工具均采用龙氏量表和Barthel指数量表,所有评估要求在同一天内完成。采用组内相关系数(ICC)分析不同评定者间龙氏量表评估分数的相关性;采用Kappa检验分析不同评定者间龙氏量表ADL等级的一致性;以Barthel指数作为效标,采用Pearson相关分析评价龙氏量表的效标效度;比较2个量表评估所消耗的时间。结果:共有406例完成有效量表评估,有效率98.5%。①信度检验结果:对专业人员和非专业人员评估的龙氏量表ADL等级进行Kappa检验,k值为0.878,95%置信区间(CI)为0.839~0.917,差异具有统计学意义(P<0.01)。对不同评定者的龙氏量表评分进行组内相关系数分析,ICC值为0.836,95%CI为0.805~0.863,差异具有统计学意义(P<0.01)。②效度检验结果:床上人、家庭人、社会人龙氏量表总分和Barthel指数总分之间的Pearson相关系数r值分别为0.711、0.596、0.610,差异具有统计学意义(P<0.01)。③评估耗时结果:专业人员和非专业人员应用龙氏量表评估耗时均比Barthel指数量表少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:龙氏量表具有简单易懂、评估耗时少等优点,评估SCI患者ADL能力具有较好的信度及效标效度,可行性好,可在临床中加以推广应用。

中国版日常生活活动能力量表编制与信效度验证

目的构建中国版日常生活活动能力量表,便于精准性评估与长期照护服务供给。方法采用方便取样法,同时采用新构建的日常生活活动能力量表和Barthel指数量表对国内4590位老年人进行评估,采用描述性分析、探索性因子分析、Cronbach’sα系数、聚类分析、相关性分析、配对χ^(2)检验等对工具进行描述和信效度验证。结果新版日常生活活动能力量表信效度良好,按照总分划分为5个等级,量表平均分为28.84±16.86,与Barthel指数比较,对应条目间r值在-0.694~-0.986(P<0.01),以极重度失能作为筛选重度失能的阳性结果,配对χ^(2)检验Kappa值为0.875(P<0.01)。结论中国版日常生活活动能力量表与Barthel指数的评估结果具有较好一致性,在筛选极重度失能上精准度更高,可在长期照护领域和养老领域中推广应用。

应用改良Barthel指数(MBI)评估上肢离断再植术后日常生活活动能力(ADL)的信度与效度研究

目的回顾性分析应用改良Barthel指数(MBI)评估上肢离断再植康复患者日常生活活动能力(Activity of Daily Living, ADL)的信度与效度。方法选取2018年1月-2020年11月80例上肢离断再植术后康复期患者,首次评定于患者入院3 d内,由两位评定者使用MBI进行独立评定,首次评定3周后由评定者1进行再次评定,采用Pearson、Spearman相关分析检验所得MBI数据的相关性,并采用Cronbach’s alpha信度系数检验其内部一致性,采用KMO和Bartlett球形检验验证其效度。结果 MBI的相关性分析Pearson相关系数为0.871(P <0.01),Spearman相关系数为0.799(P <0.01);Cronbach’s alpha信度系数为0.851;效度研究中患者的KMO>0.5;Bartlett球形检验拒绝相关阵是单位阵(P <0.05)。结论改良Barthel指数(MBI)对评价上肢离断再植术后康复期患者的日常生活活动能力(ADL)具有很好的信度和效度。

强化ADL训练对脑卒中患者日常生活能力的影响

目的:观察强化日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)训练对脑卒中患者日常生活能力的影响。方法:采用前瞻性、单盲、随机、对照研究方法,将符合入组标准的58例脑卒中患者分为试验组(n=29)和对照组(n=29)。试验组进行强化ADL训练,对照组患者进行常规康复治疗。治疗前、治疗3周和治疗结束3个月、治疗结束6月时使用上肢简化Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)、Barthel指数评定量表、上肢动作研究量表(action research arm test,ARAT)进行功能评定。结果:在治疗和随访中,两组患者的上肢简化FMA、Barthel指数和ARAT评分均有显著改善(均P<0.001),组间比较均无显著差异(均P>0.05)。治疗结束6个月时与治疗前Barthel指数差值评分比较,试验组优于对照组(P<0.05)。结论:相较于常规治疗,强化ADL训练可能对脑卒中患者日常生活活动能力的持续效果更好。

老人日常生活活动能力的变化及与痴呆的关系

目的：了解正常老人日常生活活动能力的自然衰退情况及其影响因素，探索ＡＤＬ评定对预测痴呆的作用。方法：用１４项日常生活活动能力量表对３０１９例正常社区老人进行间隔５年的两次随访并按ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ标准诊断是否痴呆。结果：正常老人ＡＤＬ平均得分１４．９５，５年后增加１．４３。增幅随年龄增长而加大。痴呆组ＡＤＬ总分显著高于正常组，且离散度大，５年间平均增加１４．４９分。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄大，ＰＳＭＳ得分高以及教育程度低者，发生痴呆的相对危险性大。结论：社区智力正常老人ＡＤＬ保持良好，自然衰退幅度不大，与年龄有关。如无特殊躯体原因，ＡＤＬ总分年内上升５分以上，应考虑痴呆可能。

以任务目标为导向的上肢功能训练对卒中患者日常生活活动能力的影响

脑卒中的发病率在我国呈逐年递增的趋势，研究表明55％～75％的存活者中遗留有功能障碍，85％的卒中患者在发病的开始就有上肢功能障碍，与下肢相比较，上肢的运动功能障碍更难恢复，而且会极大地影响日常生活，使卒中患者ADL能力低下。

活动分析法在脑卒中患者日常生活活动能力中的应用

目的比较活动分析法和传统康复法对脑卒中病人日常生活活动能力(ADL)的影响。方法将360例住院脑卒中患者按照随机数字表法随机分为对照组,康复组(A组)、FMI康复组(B组),日常生活活动分析评估量表康复组(C组)各90例。常规康复组在入组时和30 d后应用日常生活活动分析评估表评定患者ADL并进行常规康复治疗,活动分析组应用日常生活活动分析评估表评估和治疗患者。结果经30 d治疗后,活动分析组ADL与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C三组ADL两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且B组优于A组,C组优于B组。结论日常生活活动分析评估表较Barthel指数和FIM量表更能全面反映脑卒中病人ADL情况。

2009年郑州市65岁以上老年人日常生活自理能力现状调查

目的了解郑州市65岁以上老年群体的日常生活自理能力与健康现状,为政府及相关部门有针对性地制定高龄老年人卫生服务体系提供依据。方法通过现场问卷调查方式,对郑州市社区和养老院老年人群进行整群抽样,获取日常生活能力功能、照顾来源、养老意愿以及人口学等资料。结果多数老年人自我感觉身体健康状况为一般,12.3%老年人认为身体差;71.2%老年人当生活不能自理时选择家庭养老方式养老,有20.7%的老年人需要子女赡养维持生活;35.5%的老年人生活有依赖性;慢性病患病率94.0%,其中老年痴呆患病率6.8%;影响老年人ADL下降的主要危险因素是老年痴呆、听力或视力障碍、糖尿病和心脑血管疾病。结论 ADL普遍下降,近1/3的老年人生活能力丧失,患病率高于全人群,老年人群的医学护理问题亟待解决。应加强对中老年人早期预防和健康教育,积极完善老年人卫生资源分配,建议为老年服务部门立法规范服务行为,加大政府投入力度和干预,促进社会进步文明和谐发展。

社区康复简易技术对恢复期脑卒中患者日常生活活动能力以及平衡功能的影响

目的探讨康复简易技术对脑卒中患者日常生活活动能力以及平衡功能的影响,验证该技术的有效性。方法选取医院住院的脑卒中患者48例,分为对照组22例和治疗组26例,治疗组采用设计脑卒中社区康复简易技术,结合常规治疗,对照组的患者仅给与常规治疗。分别于入选时,治疗后1个月、治疗后3个月采用Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer平衡量表进行评价。结果治疗组和对照组患者日常生活活动能力、平衡功能在治疗前后均有提高(P<0.05)。治疗组的日常生活活动能力、平衡功能在治疗后3个月均优于对照组(P<0.05)。结论脑卒中的康复简易技术可以提高患者的日常生活活动能力和平衡功能,是有效、实用的康复技术。

加味益气活血利水汤与左卡尼汀联合使用对慢性心力衰竭患者心功能和日常生活活动能力量表评分的影响分析

慢性心力衰竭(CHF)是指由于各种心脏疾病引起心脏结构和功能发生变化,导致左心室充盈异常和射血分数降低而出现的一组临床综合征,该病为心血管疾病发展的终末阶段,预后较差和病死亡率高[1]。目前西医治疗目的主要以改善心功能和缓解临床症状以降低病死率和提高生活质量为主。

分期整体针灸法对63例脑梗死偏瘫患者日常生活能力的影响

目的:观察分期整体针灸法对脑梗死偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:113例脑梗死偏瘫患者随机分为整体针灸法组(治疗组)63例和传统针灸法组(对照组)50例,比较两组治疗后 ADL 的改善情况。结果:治疗组在提高患者ADL、降低残疾率方面均优于对照组。结论:分期整体针灸法是治疗中风偏瘫的有效方法,能更好地改善患者的生活质量。

中医情志指导对脑卒中后抑郁患者日常生活能力的影响

目的观察中医情志指导对脑卒中后抑郁患者日常生活能力的影响,探讨中医情志指导的有效性。方法将120例脑卒中后抑郁患者按就诊先后随机分为中医情志组和常规对照组,每组各60例,治疗时间为每日1次,总疗程1个月,治疗前后以日常生活能力(ADL)量表对脑卒中后抑郁患者进行日常生活能力变化情况评价,并对结果进行对照分析。结果两组患者各经过指导教育1个月后,中医情志组患者日常生活能力(ADL)量表评分改善效果显著好于常规对照组(P<0.05)。结论中医情志指导更有助于脑卒中后抑郁患者日常生活能力的改善,能有效提高临床治疗效果。

地震伤员日常生活活动能力影响因素分析及骨折康复护理

目的探讨地震伤员日常生活活动能力(ADL)影响因素,以及对骨折伤员的康复护理。方法对367例地震伤员进行Logistic回归分析。并报道骨折伤员的康复护理。结果和结论年龄(OR=1.016)、肾衰(OR=4.648)、下肢骨折(OR=2.404)、脊柱骨折(OR=3.558)、右手骨折(OR=1.190)、右足骨折(OR=4.389)、复合骨折(OR=2.600)等因素对ADL有影响。总结了康复护理各阶段护理措施。

作业疗法对吉兰-巴雷综合征日常生活活动能力的影响

目的观察作业疗法对吉兰-巴雷综合征日常生活活动能力的影响。方法60例吉兰-巴雷综合征患者分为治疗组(n=30)和康复组(n=30),两组均给予运动疗法和针灸疗法,康复组在此基础上联合作业疗法,在治疗前和治疗后6个月进行Barthel指数评定。结果康复组Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.01)。结论运动疗法和针灸疗法联合作业疗法可以明显改善吉兰-巴雷综合征患者日常生活活动能力。