醒脑静联合纳洛酮对高血压脑出血患者神经功能、日常生活能力、脑水肿情况的影响

目的分析醒脑静与纳洛酮联合应用于高血压脑出血治疗中对患者神经功能、日常生活能力、脑水肿情况的影响。方法52例高血压脑出血患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组26例。对照组采用纳洛酮单一治疗,观察组采用纳洛酮联合醒脑静治疗。比较两组患者日常生活能力量表(ADL)分级,治疗前后格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑水肿指数、临床指标[血浆酸性磷脂(AP)、溶血磷脂酸(LPA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]。结果治疗后,观察组患者ADL分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者GCS评分(11.14±2.43)分高于对照组的(8.52±0.19)分,NIHSS评分(7.01±0.22)分低于对照组的(9.96±4.90)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后第10、15、25天,观察组患者脑水肿指数分别为(19.41±7.95)、(12.42±7.03)、(7.44±4.51),低于对照组的(25.86±6.78)、(17.98±4.57)、(11.19±7.07),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血浆AP、LPA、NSE水平分别为(3.87±0.79)U/L、(1.71±0.25)μmol/L、(7.25±0.59)μg/L,均低于对照组的(4.66±0.67)U/L、(2.84±0.65)μmol/L、(11.71±4.53)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者S100B蛋白、MMP-9水平分别为(0.68±0.55)、(80.86±5.49)ng/ml,低于对照组的(0.95±0.82)、(90.33±9.31)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用纳洛酮联合醒脑静对高血压脑出血患者进行治疗,不仅能够促进患者神经功能、日常生活能力得到有效提升,还能够进一步缓解和改善脑水肿情况,效果显著,值得推广。

基于列斯特评估量表的基层全科医生应诊能力评价指标体系构建研究

背景大力培养全科医生和提升以全科医生为核心的基层医疗卫生队伍执业能力是我国基层卫生人力资源发展的重要方向。目前,我国缺乏适用于基层执业环境测评全科医生临床能力的指标体系,阻碍了准确鉴定全科医生临床能力缺口,不利于持续改善全科医生及基层医疗卫生队伍的教育培训工作。目的基于经典列斯特评估量表(LAP)构建适用于我国基层医疗执业环境的全科医生应诊能力评价指标体系,为客观评价基层全科医生临床能力提供指标模型参考。方法于2022年5—8月,采用目的抽样法,邀请15名专家以函询的方式实施德尔菲法,评价初始基层全科医生应诊能力评价指标体系中各指标的重要性、可行性等。运用层次分析法计算指标体系中各一级指标和二级指标的权重及组合权重。结果共计实施2轮专家咨询,专家积极系数、熟悉程度、判断系数、权威系数在两轮咨询中均为100%、0.77、0.91、0.84;各指标重要性及可行性评分均数均>3.5分,变异系数均<0.3,两轮咨询中指标重要性及可行性的专家肯德尔系数均有统计学意义(P<0.001),且第2轮高于第1轮;专家咨询共计提出10条新增指标类意见、1条合并指标类意见、29条修改指标表述类意见。经两轮德尔菲法修订,最终构建的指标体系共计含7个一级指标和42个二级指标。指标体系中,7个一级指标的权重为13.61%~14.69%,二级指标的组合权重为0.95%~4.91%。结论本研究基于经典LAP,构建了适用于我国基层医疗环境的全科医生应诊能力评价指标体系。指标体系包括7个一级指标和42个二级指标,内容覆盖全科医生应诊工作的各主要环节和重点任务,具备较高的科学性和实用性。

医学专业课教师课程思政能力评价量表的编制及信效度检验

目的编制医学专业课教师课程思政能力评价量表并检验其信效度,为准确客观评价医学专业课教师的课程思政能力提供参考。方法通过查阅文献以及指导性文件初步拟定条目池,运用德尔菲法进行专家函询确定量表条目,将编制的量表对258名医学专业课教师进行调查,检验其信效度。结果编制的医学专业课教师课程思政能力评价量表包括4个维度共24个条目。量表Cronbach′sα系数为0.929,折半信度系数为0.915,重测信度为0.843;探索性因子分析4个维度的累计方差贡献率为85.250%,内容效度指数0.923。结论编制的医学专业课教师课程思政能力评价量表具有良好的信效度,可以作为评价医学专业课教师课程思政能力的工具。

中国英语能力等级量表在高中英语写作形成性评价中的应用研究

随着教育评价改革的不断深化,形成性评价逐渐受到重视。然而我国高中英语的形成性评价在实践操作方面缺乏一定的动态评价方式。为深度把握形成性评价的实施路径与满足英语学科核心素养的评价改革,本文结合形成性评价,深入探讨了中国英语能力等级量表在评价量规、学习契约和成长型档案等英语写作评价方式中的实际应用。

一种新型日常生活活动能力量表与Barthel指数-5项在康复科中应用的特征比较

目的:比较一种新型的图画式日常生活活动能力评定量表和Barthel指数-5项在康复科中的应用情况。方法:本研究从深圳市宝安人民医院、深圳市宝安中医院、深圳市南澳人民医院、深圳市南山医院、东莞虎门医院、深圳市盐田医院以及深圳市第二人民医院等7家医院的康复科招募了335例患者。共9位作业治疗师使用新型的图画式功能障碍者日常生活活动能力评定量表和Barthel指数-5项(Barthel index-5 item,BI-5项)评估每位患者的ADL能力,并记录两种量表的评估耗时。按照新型的图画式ADL量表将功能障碍者分为3个功能组(床上人、家庭人及社会人),比较3组人群中BI-5项得分差异,分析新型的图画式ADL量表与BI-5项评定结果的相关性。结果:新型的图画式ADL量表评估耗时与简单的BI-5项差异不大,甚至用时更短。新型的图画式ADL量表与BI-5项具有较高的相关性(Spearman相关系数为0.863—0.892)。结论:新型的图画式ADL量表可以作为评估康复科住院患者日常生活活动能力的有效工具。

龙氏日常生活能力评定量表在脊髓损伤患者中的信效度研究

目的:评价龙氏日常生活能力评定量表(龙氏量表)在脊髓损伤患者中的信度和效度,为其广泛应用提供客观依据。方法:选择全国60家医疗机构的脊髓损伤(SCI)患者412例进行日常生活活动(ADL)能力评估,每位患者均同时接受专业人员(康复医师或治疗师)和非专业人员(患者家属或陪护)的2次评估。每次评估工具均采用龙氏量表和Barthel指数量表,所有评估要求在同一天内完成。采用组内相关系数(ICC)分析不同评定者间龙氏量表评估分数的相关性;采用Kappa检验分析不同评定者间龙氏量表ADL等级的一致性;以Barthel指数作为效标,采用Pearson相关分析评价龙氏量表的效标效度;比较2个量表评估所消耗的时间。结果:共有406例完成有效量表评估,有效率98.5%。①信度检验结果:对专业人员和非专业人员评估的龙氏量表ADL等级进行Kappa检验,k值为0.878,95%置信区间(CI)为0.839~0.917,差异具有统计学意义(P<0.01)。对不同评定者的龙氏量表评分进行组内相关系数分析,ICC值为0.836,95%CI为0.805~0.863,差异具有统计学意义(P<0.01)。②效度检验结果:床上人、家庭人、社会人龙氏量表总分和Barthel指数总分之间的Pearson相关系数r值分别为0.711、0.596、0.610,差异具有统计学意义(P<0.01)。③评估耗时结果:专业人员和非专业人员应用龙氏量表评估耗时均比Barthel指数量表少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:龙氏量表具有简单易懂、评估耗时少等优点,评估SCI患者ADL能力具有较好的信度及效标效度,可行性好,可在临床中加以推广应用。

中国版日常生活活动能力量表编制与信效度验证

目的构建中国版日常生活活动能力量表,便于精准性评估与长期照护服务供给。方法采用方便取样法,同时采用新构建的日常生活活动能力量表和Barthel指数量表对国内4590位老年人进行评估,采用描述性分析、探索性因子分析、Cronbach’sα系数、聚类分析、相关性分析、配对χ^(2)检验等对工具进行描述和信效度验证。结果新版日常生活活动能力量表信效度良好,按照总分划分为5个等级,量表平均分为28.84±16.86,与Barthel指数比较,对应条目间r值在-0.694~-0.986(P<0.01),以极重度失能作为筛选重度失能的阳性结果,配对χ^(2)检验Kappa值为0.875(P<0.01)。结论中国版日常生活活动能力量表与Barthel指数的评估结果具有较好一致性,在筛选极重度失能上精准度更高,可在长期照护领域和养老领域中推广应用。

加味益气活血利水汤与左卡尼汀联合使用对慢性心力衰竭患者心功能和日常生活活动能力量表评分的影响分析

慢性心力衰竭(CHF)是指由于各种心脏疾病引起心脏结构和功能发生变化,导致左心室充盈异常和射血分数降低而出现的一组临床综合征,该病为心血管疾病发展的终末阶段,预后较差和病死亡率高[1]。目前西医治疗目的主要以改善心功能和缓解临床症状以降低病死率和提高生活质量为主。

慢性阻塞性肺疾病日常生活能力评价

慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重影响了患者日常生活活动能力(ADL)。以前所用的一些评价方法,如6min步行试验(6MWT)等不能全面地反映COPD患者的ADL,开发有针对性评价工具是当务之急。

吡拉西坦治疗阿尔茨海默症后对其简易智能量表(MMSE)评分及日常生活能力的影响

目的探究吡拉西坦治疗阿尔茨海默症后对其简易智能量表(MMSE)评分及日常生活能力的影响。方法选取本院2019年3月至2020年3月收治的64例阿尔茨海默症患者作为研究对象。将所有患者按照就诊先后顺序分成对照组及研究组,每组各32例。对照组患者予以奥氮平治疗,研究组患者在对照组基础上予以吡拉西坦治疗。比较两组患者的治疗效果、MMSE评分及日常生活能力。结果研究组治疗总有效率96.88%,高于对照组的75.00%,P<0.05,差异有统计学意义。两组治疗前MMSE、BI评分相比,P>0.05,无统计学差异;两组治疗后MMSE、BI评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论予以阿尔茨海默症患者吡拉西坦治疗效果确切,利于患者记忆力、智能状态及日常生活能力改善,值得临床应用。

婚姻质量对乳腺癌术后患者日常生活活动能力的影响

目的:调查婚姻质量对乳腺癌术后患者日常生活活动能力activitiesof(dailyliving,ADL)的影响,寻找其规律性。方法:64例乳腺癌患者术后半年接受'婚姻质量问卷和改良巴氏Olson指数评定量表(modifiedbarthelindex,MBI)调查。结果:64例乳腺癌患者术后半年的平均MBI评分为81.6±23.2)分。(按ADL能力分组后,ADL正常组(MBI≥95分)为31例,ADL缺陷组(MBI<95分)为33例。在夫妻之间内容分量表比较中,ADL正常组的夫妻交流32.93±6.95)(、性生活(34.56±7.41)、角色平等29.74±7.36)(、性格相容性31.25±7.13)、解决冲突方式29.48±8.66)等分量表评((分明显高于ADL缺陷组(t=2.065～2.934,P<0.01～0.05)。在家庭方面分量表比较中,两组间的子女和婚姻、与亲友关系、经济安排等分量表评分差异无显著性意义t=0.463～0.927,P均>0.05)。在对(婚姻评价内容分量表比较中,ADL正常组的婚姻满意度分量表评分明显高于ADL缺陷组(t=2.037,P<0.05)。结论:乳腺癌术后患者婚姻质量评估中,有部分分量表评分对其日常生活活动能力发生重要影响。

表现性评价——提高学生写作能力的“法宝”

写作教学中大多采用总结性评价方式,总结性评价以教师为评价主体,这种评价方式对提高学生写作能力收效甚微,还存在评价目的不明确、评价主体单一、评价标准主观的问题。表现性评价是按照固定标准,在真实或接近真实的情境中对学生完成任务的过程和表现进行观察和判断的评价方式。它能够凸显写作活动中学生的主体地位,提高写作教学的关联度,对学生的实际表达和操作进行实时监控。教师可以在七年级上册第二单元写作活动环节尝试使用评价量表让学生学习、明确记叙文的标准,并且利用记叙文评价量表点评作文,让表现性评价贯穿学生写作过程。

活动分析法在脑卒中患者日常生活活动能力中的应用

目的比较活动分析法和传统康复法对脑卒中病人日常生活活动能力(ADL)的影响。方法将360例住院脑卒中患者按照随机数字表法随机分为对照组,康复组(A组)、FMI康复组(B组),日常生活活动分析评估量表康复组(C组)各90例。常规康复组在入组时和30 d后应用日常生活活动分析评估表评定患者ADL并进行常规康复治疗,活动分析组应用日常生活活动分析评估表评估和治疗患者。结果经30 d治疗后,活动分析组ADL与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C三组ADL两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且B组优于A组,C组优于B组。结论日常生活活动分析评估表较Barthel指数和FIM量表更能全面反映脑卒中病人ADL情况。

全膝关节置换术后早期康复对膝关节功能和日常生活活动能力的影响

目的:探讨全膝关节置换术(TotalKneeArthroplasty ,TKA)后早期康复对患者功能改善的效果。方法:单侧全膝关节置换术患者6 0例,随机分为康复治疗组30例和对照组30例,康复治疗组按我科制定的康复训练程序进行早期康复治疗,对照组采用常规CPM机进行持续被动运动,在入院后和出院前分别对两组患者的患膝进行主动关节活动度(AROM ) ,WOMAC量表以及FIM量表的评定,对结果进行比较。结果:出院时两组患者膝关节活动度、WOMAC及FIM评分均比入院时有明显改善(P <0 . 0 1) ,其中康复治疗组AROM显著高于对照组(P <0 .0 1) ,康复治疗组WOMAC量表每项积分均低于对照组(P <0 . 0 5 ,P <0 . 0 1) ,康复治疗组的FIM评估在生活自理、转移、行进三项内容积分高于对照组(P <0 . 0 5 )。结论:全膝关节置换术后早期康复能明显改善患者膝关节功能水平,对生活自理、转移、行进三方面能力亦有改善和提高。

康复训练对慢性精神分裂症患者临床疗效及日常生活能力的影响

目的 探讨康复训练对长期住院慢性精神分裂症患者的临床疗效及日常生活能力和社会功能的影响.方法 将80例慢性精神分裂症患者随机分为两组,每组40例,两组均常规应用抗精神病药物治疗及护理,研究组联合康复训练,观察6个月.于康复训练前及训练6个月末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,日常生活能力量表及护士用住院病人观察量表评定日常生活能力和社会功能.结果 康复训练6个月末,两组日常生活能力量表评分均较治疗前显著下降（P＜0.05或0.01）,研究组较对照组下降更显著（P＜0.01）;研究组护士用住院病人观察量表病情总估计、总积极因素、社会能力、社会兴趣、个人整洁因子分均较训练前显著升高,且均高于对照组（P＜0.01）;总消极因素、激惹、精神病表现、抑郁、迟滞因子分均显著低于训练前,且均低于对照组（P＜0.05或0.01）.研究组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较训练前有显著下降（P＜0.01）,且均显著低于对照组（P＜0.01）.结论 慢性精神分裂症患者在药物治疗基础上联合康复训练,能显著缓解各种精神症状,提高日常生活能力,改善社会功能.

团体治疗对卒中后抑郁患者日常生活能力的影响

目的:探讨团体治疗在卒中抑郁患者日常生活能力训练中的作用。方法:选取脑卒中后住院患者249名,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)筛选出62名卒中后抑郁患者,62名患者被分为对照组(组1)和治疗组(组2),每组31人。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上定期开展开放式团体治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后第12周采用HAMD、改良Barthel指数量表(Modified Barthel index,MBI)测评。结果:团体治疗12周后,两组HAMD评分均显著下降(t=14.228,4.385;P<0.001),治疗后治疗组改善明显优于对照组(t=-7.417,P<0.001),两组MBI评分均显著升高(t=-28.570,-20.135;P<0.01),且治疗组改善明显优于对照组(t=10.416,P<0.01)。结论:团体治疗能显著改善卒中抑郁患者的抑郁情绪并能提高其日常生活能力,值得临床推广使用。

康复专科护士介入家庭疗育支持系统提高脑性瘫痪患儿日常生活活动能力的临床研究

目的观察由国家级康复专科护士指导家长使用家庭训练方案提高脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿运动能力及日常生活活动能力的作用。方法选取2016年11月1日至2017年1月30日沈阳市儿童医院康复病房收治住院的脑瘫患儿60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组入院后予常规康复训练,观察组在对照组基础上增加Peabody运动发育量表第2版家庭训练方案,治疗6个月后比较两组日常生活活动能力及运动发育商的变化。结果训练6个月后,观察组患儿日常生活活动能力评分差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿粗大运动发育商、精细运动发育商和总发育商差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由国家级康复专科护士指导家长实施的家庭训练结合康复治疗能明显提高脑瘫患儿的运动能力和日常生活活动能力。

Delphi法在老年医疗护理员核心能力评价量表中的应用分析

目的:应用德菲尔法初步编制老年医疗护理员核心能力评价量表,为老年医疗护理员人才培养和评价提供简单、易行、科学的量化工具。方法:结合文献查阅、半结构式访谈和小组讨论等方法,以胜任力理论及冰山模型为理论基础,初步构建老年医疗护理员核心评价量表的框架和初始条目池;共纳入27名专家,采用Delphi法进行两轮专家函询,根据各级指标的重要性分级均数、肯德尔协调系数(Kendall’s W)、变异系数(CV)和专家文字意见筛选和修改各指标形成初步量表。结果:本研究,最终形成的量表涉及知识、技能、素质3个一级指标,13个二级指标,65个三级指标。总体Cr值为0.937;三级指标Kendall’s W为0.368,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初步编制的老年医疗护理员核心能力评价量表具有较高的科研与实用价值,为进一步验证及应用奠定了基础。

中医情志指导对脑卒中后抑郁患者日常生活能力的影响

目的观察中医情志指导对脑卒中后抑郁患者日常生活能力的影响,探讨中医情志指导的有效性。方法将120例脑卒中后抑郁患者按就诊先后随机分为中医情志组和常规对照组,每组各60例,治疗时间为每日1次,总疗程1个月,治疗前后以日常生活能力(ADL)量表对脑卒中后抑郁患者进行日常生活能力变化情况评价,并对结果进行对照分析。结果两组患者各经过指导教育1个月后,中医情志组患者日常生活能力(ADL)量表评分改善效果显著好于常规对照组(P<0.05)。结论中医情志指导更有助于脑卒中后抑郁患者日常生活能力的改善,能有效提高临床治疗效果。