脊髓损伤患者基础肺功能与日常生活能力的相关性研究

目的 探究脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者基础肺功能与日常生活能力的相关性,为临床更好地应用基础肺功能指标指导心肺康复训练、提高患者日常生活能力提供理论依据。方法 回顾性分析2017-08/2022-07月在作者医院住院治疗的148例SCI患者临床资料。收集SCI患者的性别、年龄、病程、是否肺部感染、吸烟史、体质量指数(body mass index,BMI)、神经损伤平面、美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级和基础肺功能指标[包括潮气量(tidal volume,VT)、用力呼吸肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))与FVC比值(forced expiratory volume in one second,FEV_(1)/FVC)、最大通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)、最大通气量占预计值百分比(maximal voluntary ventilation/maximal predicted voluntary ventilation,MVVpred)、呼气肺活量(expiratory vital capacity,EVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼出25%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 25%of FVC exhaled,FEF_(25))、用力呼出50%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 50%of FVC exhaled,FEF_(50))、用力呼出75%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 75%of FVC exhaled,FEF_(75))]等资料。以改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)为因变量,利用单元及多元线性回归方法筛选SCI患者日常生活能力的独立危险因素。结果 单元及多元线性回归结果显示,SCI患者MBI与VT(β=0.024,P<0.001),MVVpred(β=0.385,P<0.001),神经损伤平面T平面(β=10.613,P=0.009)、L平面(β=12.207,P=0.012)、S平面(β=27.994,P=0.005),ASIA分级(CDE)(β=24.550,P<0.001),性别(女性)(β=9.956,P=0.024)有显著相关性。结论 基础肺功能指标VT、MVVpred与SCI患者日常生活能力密切相关,在治疗过程中应加强心肺康复,最大程度改善患者的日常生活能力。

基于“五脏-心脑-神”轴理论治疗中风后失眠对匹兹堡睡眠质量指数、中医证候评分和日常生活能力的影响

目的:观察基于“五脏-心脑-神”轴理论治疗中风后失眠对匹兹堡睡眠质量指数、中医证候评分和日常生活能力的影响。方法:将84例中风后失眠患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组42例,其中治疗组1例因自身原因自行退出,对照组2例因疗效差脱落。对照组给予阿普唑仑片,0.4 mg/次,1次/d,每晚睡前30 min口服。治疗组在对照组治疗基础上给予夏芎调神方(半夏、川芎、柴胡、制远志、茯苓、红花、泽泻、枳壳、川牛膝、木香、石菖蒲、僵蚕、地龙、桔梗、甘草片),水煎,取汁400 mL,1 d 1剂,早晚饭后1 h温服。两组均治疗4周后判定疗效。结果:治疗后,治疗组在改善睡眠、中医证候评分及日常生活能力方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01),并在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、日间功能紊乱方面和改善不寐、半身不遂、语言謇涩、偏身感觉障碍、肢体麻木、头痛、头晕、胸闷、痰多、脘腹胀满、身体困重、面色紫黯、肌肤甲错、口苦方面和对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:“五脏-心脑-神”轴功能紊乱是中风后失眠的主要发病机制,以此为基础创立的夏芎调神方论治中风后失眠临床安全有效。

中老年人体质指数对日常生活活动能力的影响探究——基于CHARLS数据的验证

为客观探讨我国中老年人体质指数(BMI)对日常生活活动能力(ADL)的影响,选取2011年和2015年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS)45岁及其以上人群共6175案例,以2011-2015年ADL变化情况为因变量,BMI为自变量,年龄、性别、户口类型、受教育程度、婚姻状况、自报经济状况、患慢病数量、吸烟、饮酒作为控制变量,采用无序多分类Logistic回归模型,探究BMI对ADL变化的影响机制。随后将ADL各项活动的变化情况作为因变量,明确BMI对ADL各项活动变化的影响。回归分析结果显示,年龄较大、女性、未受正规教育、农业户口、经济水平贫困、患慢病数量较多的人容易出现活动能力恶化。在控制其他变量的情况下,BMI值对ADL变化具有显著影响,BMI值每增大1个单位,ADL变差的概率相对于不变的概率增加2.3%(RR 1.023,CI:1.002-1.045),更容易发生日常生活活动能力的下降。而相对于正常体质,非正常体质(偏瘦、超重和肥胖)对ADL变化的影响无显著差异。针对ADL的6项活动内容,BMI值对对穿衣、洗澡、转移和如厕均有显著影响,导致对应活动能力下降,同时肥胖体质相对于正常体质,对穿衣、洗澡、进食、转移和如厕这5项活动的变化均有显著影响,导致活动能力下降。研究得出结论:BMI对ADL的变化具有显著影响,肥胖体质影响尤大。控制体重于正常范围有利于中老年人维持较好的日常生活活动能力。

脑卒中患者专科康复后离院时日常生活活动能力依赖程度分析

目的:观察脑卒中患者专科康复后离院时日常生活活动(ADL)能力各项依赖程度。方法:收集南通大学附属医院康复医学科脑卒中发病后12个月内离院回归家庭患者108例,于出院时使用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评估患者的ADL能力。结果:出院时108例患者脑卒中专科康复疗程平均为(3.45±2.72)个月,MBI得分平均为49.65±19.50;MBI得分在性别和瘫痪侧别组间差异均无显著性意义(P>0.05),MBI得分在卒中类型和专科康复疗程组间差异具有显著性意义(P<0.05);MBI各项依赖程度由重至轻分别为:(洗澡、上下楼梯)>(步行、如厕、穿衣、转移)>(个人卫生、进食)>(小便控制、大便控制)。结论:脑卒中专科康复出院时脑缺血患者的ADL能力优于脑出血患者,同时专科康复疗程的增加有助于患者ADL能力的改善,患者主要的日常生活自理活动障碍主要有步行、如厕、穿衣和转移,其中上下楼梯和洗澡最为严重。

社区老年人日常生活能力现状及影响因素调查

[目的]了解老年人的日常生活活动能力现状及影响因素,为提供相应的护理服务提供理论依据。[方法]对山东省潍坊市某社区,采用分层随机抽样方法,对≥60岁符合要求的1 208名老年人进行Barthel指数评定量表问卷调查。[结果]潍坊市社区1 208名老年人年龄(69.18岁±7.51岁);年龄、婚姻状况、文化程度、慢性病、体育锻炼对老年人的日常生活能力影响有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic逐步回归分析结果表明年龄、婚姻状况、是否患慢性病、体育锻炼是潍坊市老年人日常生活能力的影响因素(P<0.05)。[结论]有配偶、参加体育锻炼是老年人日常生活能力的保护因素,年龄和患有慢性病是危险因素,应针对不同日常生活能力的老年人的护理需求,提供不同的护理服务,改善老年人的生活质量。

作业疗法对吉兰-巴雷综合征日常生活活动能力的影响

目的观察作业疗法对吉兰-巴雷综合征日常生活活动能力的影响。方法60例吉兰-巴雷综合征患者分为治疗组(n=30)和康复组(n=30),两组均给予运动疗法和针灸疗法,康复组在此基础上联合作业疗法,在治疗前和治疗后6个月进行Barthel指数评定。结果康复组Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.01)。结论运动疗法和针灸疗法联合作业疗法可以明显改善吉兰-巴雷综合征患者日常生活活动能力。

与患者共同制定康复护理计划对脑卒中患者日常生活活动能力的促进作用

目的探讨与患者共同制定康复计划对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响。方法通过对住院脑卒中患者和家属进行有关脑卒中早期康复训练护理内容的健康教育,与患者共同制定康复计划、目标并督促落实实施,以提高患者参与早期康复护理的积极性,增强患者ADL能力。在患者入院时及第90天用Barthel指数对患者进行ADL能力评定。结果发病3个月后,患者参与康复护理组(实验组)Barthel指数为66.3±15.9,普通康复护理组(对照组)Barthel指数为54.2±16.2,两组比较差异有显著性意义。结论患者和家属主动配合的自我护理方式可提高患者的ADL能力。

不同时段的系统化日常生活活动能力训练对急性脑梗死患者生活质量的影响

目的通过对脑梗死患者进行不同时段的系统化日常生活活动能力(ADL)训练,探讨急性脑梗死患者生活质量及最佳康复训练的时段。方法将180例急性脑梗死患者按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组60例。3组患者均行常规治疗。在此基础上,A组患者在12h内行ADL训练,B组患者在3d内行ADL训练,C组患者在1周内行ADL训练。观察3组患者ADL训练前后Barthel指数及住院时间。结果 B组患者ADL训练后Barthel指数、住院时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者ADL训练后Barthel指数明显高于B、C 2组,住院时间较B、C 2组短(均P<0.05)。结论对急性脑梗死患者在12h内行系统化ADL训练,可显著提高患者的生活质量,有利于患者的康复。

成人自发性基底节区脑出血患者日常生活活动能力的影响因素

目的探讨未行手术治疗的成人首发基底节区脑出血患者日常生活活动能力的影响因素,以期早期制定干预措施,提高患者日常生活活动能力。方法采用前瞻性队列研究连续收集成人首发基底节区脑出血未行手术治疗且存活的患者97例。入院当天记录人口基线资料,进行卒中危险因素调查,行美国国立卫生研究所脑卒中评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS);入院次日清晨行白细胞计数、空腹血糖等多项实验室指标的测定;发病3周行NIHSS评分及Barthel指数(Barthel index,BI)评分;出院时记录住院期间肺部感染、尿路感染的发生情况;发病3个月时通过门诊或电话随访BI评分。结果脑出血患者发病3周及3个月时BI评分的影响因素为出血量、入院首次空腹血糖、白细胞计数及首次NIHSS评分,发病3个月时影响因素还包括既往缺血性卒中病史、住院期间并发尿路感染。结论早期采取措施控制影响因素,有利于提高脑出血患者日常生活活动能力及工作能力。

六味地黄汤加减联合丁咯地尔对老年血管性痴呆认知功能及日常生活能力的改善作用

目的探讨六味地黄汤加减联合丁咯地尔治疗对老年血管性痴呆认知功能及日常生活能力的改善作用,为临床治疗老年血管性痴呆提供依据。方法收集老年血管性痴呆患者87例,随机分为联合组(n=43)和对照组(n=44),对照组采用六味地黄汤加减治疗,联合组在对照组基础上加丁咯地尔治疗,观察两组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月时简易精神状态检查(MMSE)及巴氏指数(BI)评分变化。结果联合组治疗1个月、2个月时MMSE评分及BI评分均明显高于对照组,两组均无明显不良反应。结论六味地黄汤加减联合丁咯地尔治疗老年血管性痴呆较单纯采用六味地黄汤加减治疗能较好改善患者认知功能及日常生活能力,且安全可靠。

氟西汀对脑卒中后抑郁症状、日常生活自理能力及神经功能的影响

目的:观察氟西汀治疗对脑卒中后抑郁患者抑郁状态、神经功能和日常生活活动能力的影响。方法:选择2003-08/2004-08河南科技大学第一附属医院神经内科住院脑卒中患者66例,按入院的先后顺序分为2组,治疗组34例,对照组32例。两组均给予对症常规治疗,治疗组在此基础上加用氟西汀20mg,1次/d,连用4周。两组治疗前性别、年龄、抑郁程度、神经功能缺损程度及Barthel指数基本一致(P>0.05)。治疗前和治疗后4周分别应用汉密顿抑郁量表总分、神经功能缺损评分、Barthel指数对两组患者抑郁程度、神经功能、日常生活活动能力进行评价。结果:按意向处理分析,治疗后4周评估,2组66例患者均进和结果分析。治疗组治疗后汉密顿抑郁量表总分、神经功能缺损评分明显低于治疗前和对照组犤(4.81±2.05,(11.2±3.8)分;20.42±1.82,(25.3±4.2)分;15.10±4.08,(16.3±2.5)分,P<0.01犦,Barthel指数明显高于治疗前和对照组犤(60.1±12.1),(26.1±6.8),(51.6±11.2)分,P<0.01犦。结论:氟西汀治疗脑卒中后抑郁可改善患者的抑郁症状,促进神经功能的康复,提高患者的日常生活活动能力。

脑梗死患者的日常生活能力及其影响因素

目的研究存活的脑梗死患者日常生活能力(ADL)表现及其影响因素。方法对60例脑梗死患者的ADL进行了评价,并对Barthel指数各项目间的难易度及部分影响因素进行了分析和探讨。结果上肢Brunnstrom分级与Barthel指数间有较高的相关性。结论我国偏瘫康复理论、康复技术与国外还有一定差距,需努力追赶。

早期护理干预对急性脑梗死患者神经功能康复及日常生活能力的影响研究

目的研究早期护理干预对急性脑梗死(ACI)患者神经功能康复、日常生活能力的影响。方法2016年6月至2017年5月收治的ACI患者75例,采用随机数字表法分为对照组(38例)和干预组(37例),对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上增加早期护理干预。比较护理前后患者神经功能、日常生活能力和护理后的患者满意度。结果护理前,患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)评分、Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组NIHSS评分、Barthel指数评分均低于对照组(P<0.05)。干预组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论对ACI患者采取早期护理干预,可有效促进神经功能康复,改善患者日常生活能力,提高患者满意度。

脑卒中患者日常生活能力的评定

采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数对１２０例脑卒中住院患者在发病后５～６周进行日常生活活动（ＡＤＬ）能力的评定，因脑卒中遗留的功能不全，ＡＤＬ的受损率达６６．７％，肢体的Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ功能分级与ＡＤＬ积分高度相关，相关性下肢高于上肢；多元逐步回归分析显示，躯体（偏瘫）和心理（认知障碍和抑郁因素）影响ＡＤＬ的能力。认为ＡＤＬ能力的提高，不仅依赖于肢体功能障碍的改善，提高认知功能，改善情感状况，对于脑卒中患者获得全面康复和回归社会，同样是重要的。

早期日常生活能力训练对脑卒中偏瘫患者康复的效果

目的:探讨早期日常生活能力训练(activity of dailyliving,ADL)对脑卒中偏瘫患者的康复治疗效果。方法:将脑卒中偏瘫患者分为早期ADL训练组(实验组)和未给予ADL训练组(对照组)各35例,治疗1个月时,比较两组患者的国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数得分情况。结果:实验组给予ADL训练1月时NIHSS和Barthel指数的得分显著高于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒中偏瘫患者早期给予早期ADL训练,简单易行,且有助于脑卒中患者神经功能恢复和提高生活质量,促进患者康复,值得推广。

情景互动康复训练系统（SeeMe软件）对下肢骨折及关节软组织损伤患者平衡功能和日常生活能力的影响

目的：探讨情景互动康复训练系统（SeeMe软件）对下肢骨折及关节软组织损伤患者平衡功能和日常生活能力的影响.方法：40例下肢骨折及关节软组织损伤的患者,男21例,女19例,年龄26～73岁,随机分为（SeeMe）情景互动训练组（以下简称情景训练组）和常规治疗组各20例,2组均给予常规康复训练,情景训练组采用情景互动康复训练系统（SeeMe软件）提供的多样化,兴趣化的游戏与平衡训练相结合的训练模式进行平衡功能训练.治疗前后测试患者的Berg平衡量表（BBS）和日常生活能力Barthel指数（MBI）.结果：治疗8周后2组的BBS和MBI指数均较前增加（P〈0.05）.且情景训练组所收集的2项数据评分指标增加的幅度明显高于常规训练组（P〈0.05）.结论：情景互动康复训练系统（SeeMe软件）对下肢骨折及关节软组织损伤患者的平衡功能和日常生活能力治疗有效.

早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的对比观察早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法将69例脑卒中患者随机分为康复组(33例 )与对照组 (36例 ) ,对照组只接受神经内科常规药物治疗 ,康复组在药物治疗基础上采用早期康复护理干预 ,用Barthel指数对2组患者在开始治疗和治疗结束时分别评定。结果治疗结束时2组患者日常生活活动能力均有所提高 ,但康复组功能改善程度远高于对照组 (P<0.01)。结论脑卒中患者早期康复护理干预结合药物治疗对其日常生活活动能力提高有其积极意义。

早期针刺干预对偏瘫平衡障碍患者日常生活能力的影响

目的观察平衡针刺第4颈椎到第1胸椎(C_4-T_1)、第12胸椎到第1腰椎(T_(12)-L_1)夹脊穴为主治疗脑卒中偏瘫患者平衡障碍的临床疗效。方法将180例偏瘫患者随机分为3组,平衡针刺组(60例)、普通针刺组(60例)和基础对照组(60例)。在治疗后与治疗后3个月从运动功能(Fugl-Meyer量表)、平衡功能(Berg平衡量表,站起-走计时测试量表)、日常生活能力(Barthel指数)进行观察。结果在治疗后和治疗后3个月,平衡针刺组肢体功能、平衡能力、日常生活能力与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);在治疗后平衡针刺组平衡功能与基础对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余具有显著统计学意义(P<0.01),普通针刺组与基础对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗后3个月,平衡针刺组平衡功能与基础对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余具有显著统计学意义(P<0.01),普通针刺组平衡功能与基础对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在基础治疗同时联合平衡针刺比单纯基础治疗以及普通针刺治疗偏瘫患者的肢体功能与日常生活能力更有效,并能改善平衡能力。

社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响因素分析

目的:探讨社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响因素,提高社区脊髓损伤患者的生活质量。方法:选取2016年3月—2018年2月福州市、十堰市、银川市符合纳入标准的社区脊髓损伤患者203例,采用横断面调查研究方法,对患者进行问卷调查,同时收集治疗师对患者的评估及患者自评的资料。资料包括年龄、性别、病程、文化程度、家庭年收入、支付类型、是否进行康复治疗、损伤水平、焦虑水平、抑郁水平等15个可能影响社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的因素。采用自制问卷调查表收录患者的一般资料;应用美国脊髓损伤协会损伤分级评估患者脊髓损伤的水平;采用视觉模拟评分评估患者疼痛水平;采用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别评估患者的焦虑和抑郁水平;采用改良Barthel指数评估患者的日常生活活动能力。结果:单因素分析结果显示,家庭年收入、支付类型、是否进行康复治疗、并发症、焦虑水平、疼痛水平与社区脊髓损伤患者日常生活活动能力具有相关性(P<0.05);二分类logistic回归分析中,在校正其他可能影响因素后发现康复治疗(OR=0.927,95%CI:0.329～0.977)、家庭年收入(OR=0.347,95%CI:0.073～0.524)、支付类型(OR=0.871,95%CI:0.006～0.930)及疼痛水平(OR=1.095,95%CI:0.054～0.129)是社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的独立影响因素。结论:康复治疗、家庭年收入、支付类型及疼痛水平与社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的改善密切相关,是早期关注影响社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的关键因素,可有效预防其不良影响,提高患者的日常生活活动能力,从而提高社区脊髓损伤患者的生活质量。