阿片类药物治疗中重度癌痛患者146例临床分析

目的 调查中重度癌痛的分布特点及阿片类药物的使用现状,为中重度癌痛的治疗提供参考.方法 回顾性分析146例中重度癌痛患者临床资料,分析阿片类药物日使用剂量及癌痛发生率与年龄、性别、身高、体质量、体表面积及肿瘤类型等因素的关系.结果 使用阿片类药物的患者中,不同性别的癌痛发生率及日平均口服剂量差异均无统计学意义(x2=0.473,Z=-0.185,P均＞0.05);不同年龄组的癌痛发生率比较差异无统计学意义(Z =2.280,P=0.684),将各年龄组日平均剂量进行比较,＞ 80岁组日平均剂量明显低于其他各组(Z值分别为-2.745、-1.986、-2.141、-2.162,P均＜0.05);不同类别的肿瘤患者中肝、胆、胰腺肿瘤患者的癌痛发生率最高,为67.50％ (27/40),其次为转移性肿瘤62.50％(10/16),泌尿性肿瘤61.54％ (8/13),肺癌52.63％(50/95),乳腺癌及妇科肿瘤50.00％(17/34),胃肠道肿瘤41.94％(26/62),其他肿瘤38.46％(5/13),头颈部肿瘤的癌痛发生率最低(25.00％,3/12),其差异有统计学意义(x2=23.672,P＜0.05);不同类型的肿瘤患者依据日平均口服吗啡量的大小从高到低排列依次为转移性肿瘤160(80,200) mg,乳腺癌及妇科肿瘤120(60,160) mg,肺癌100(40,125) mg,泌尿系肿瘤90(45,115) mg,其他肿瘤80(60,160) mg,肝、胆、胰腺肿瘤70(50,90)mg,胃肠道肿瘤60(40,80) mg,头颈部肿瘤55(40,70) mg.各组之间比较其剂量差异有统计学意义(H=14.280,P＜0.05).癌痛患者身高、体质量、体表面积与日平均吗啡用量间无明显相关性(r值分别为-0.045、-0.042、-0.046,P均＜0.05).结论 不同性别及不同年龄的肿瘤患者出现中重度癌痛的比率差异无统计学意义,但癌痛发生率在不同肿瘤类型间有统计学意义.癌痛患者的日平均吗啡量与性别、身高、体质量及体表面积无关,年龄＞80岁的癌痛患者其日平均吗啡量明显低于其他年龄组.癌痛患者日平均吗啡量与肿瘤类型密切相关.