日本骨科协会腰痛评估量表的汉化与应用

日本骨科协会腰痛评估量表(Japanese Orthopaedic Association Back Pain Evaluation Questionnaire,JOABPEQ)是日本骨科协会临床评价委员会2007年研制的应用于检测腰痛程度的量表。目前该量表已翻译成多种语言,在国际上得到广泛使用。由于缺少简体中文版本,JOABPEQ尚未在中国广泛使用。本课题组采用翻译-合并-反译-专家委员会-预检验的方式对该量表进行了汉化,并纳入184名以汉语为母语的腰痛患者进行检测。经检测认为汉化版JOABPEQ具有良好的信度和效度。本文对汉化版JOABPEQ进行介绍并说明其使用方法,以期该量表在中国的相关研究中得到推广和应用。

太极六合针法联合核心肌群训练治疗慢性非特异性下腰痛的研究

目的:观察太极六合针法联合核心肌群训练治疗慢性非特异性下腰痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)的临床疗效。方法:将收治的100例CNLBP患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予核心肌群训练,10次为1组,3组/d。治疗组在对照组治疗基础上给予太极六合针法(取穴:乾卦、坎卦、震卦、兑卦、艮卦)治疗,平刺,留针30 min。隔日1次。两组均治疗14 d判定疗效。对比两组临床疗效、数字疼痛(numeric rating scale,NRS)评分、日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)和邻近节段生理活动度,以及慢性非特异性腰痛消失、恢复正常活动时间。结果:治疗组显效43例,有效6例,无效1例,有效率为98.00%(49/50);对照组显效40例,有效3例,无效7例,有效率为86.00%(43/50)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组NRS评分和ODI较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);JOA评分和邻近节段生理活动度较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);治疗组慢性非特异性腰痛消失时间和恢复正常活动时间较对照组短(P<0.01)。结论:太极六合针法联合核心肌群训练治疗CNLBP可缓解临床症状,减轻疼痛,改善腰椎功能。

多排螺旋CT在腰部肌群形态学参数与临床症状严重程度的关系

目的分析多排螺旋CT在腰部肌群形态学参数与临床症状严重程度的关系。方法选取本院2015年1月~2023年12月收治的60例下腰痛症状患者,所有患者均接受多排螺旋CT扫描,于患者L3椎体最长横突水平测定腰大肌、腰方肌、竖脊肌的横断面积以及CT值;观察组患者接受日本骨科协会评估治疗指数(JOA)评估,其中患者依据JOA评分分为轻度组、中度组和重度组。比较不同临床症状严重程度的患者一般资料及腰部肌群形态学参数。结果依据JOA评分,评分在17~23分之间27患者纳入为轻度组,评分在8~17分的20例患者纳入为中度组,评分≤8分的13例患者纳入为重度组。不同临床症状严重程度患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),但不同临床症状严重程度患者腰大肌、腰方肌、竖脊肌的横断面积及CT值均存在差异(P>0.05);Spearman相关性分析显示,腰大肌、腰方肌、竖脊肌的横断面积、CT值与临床症状严重程度呈显著负相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,腰大肌、腰方肌、竖脊肌的横断面积、CT值为临床症状严重程度的影响因素(P<0.05)。结论多排螺旋CT下的腰部肌群形态学参数与腰痛患者症状严重程度存在明显相关性。

推拿理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛60例临床研究

目的:观察推拿理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛的效果。方法:纳入120例慢性非特异性下腰痛肝肾亏虚证患者,应用随机数字表法分为2组各60例,对照组采用常规康复训练治疗,观察组采用推拿理筋手法治疗,2组疗程均为1个月。治疗前后评定慢性非特异性下腰痛症状及体征评分、日本骨科协会(JOA)腰痛评估量表评分,比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率96.67%,对照组总有效率88.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组直腿抬高试验、疼痛和麻木,膝、跟腱反射,行走、压痛、生活及工作能力评分和总分均较治疗前上升(P<0.05),观察组各项评分和总分均高于对照组(P<0.05)。2组JOA腰痛评估量表的主观症状、临床体征、日常活动受限评分与总积分均较治疗前升高(P<0.05),观察组各项评分和总积分均高于对照组(P<0.05)。结论:以推拿理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛,可有效增强脊柱功能,恢复脊椎的稳定性,从而改善临床症状和体征,有效减轻腰痛。

温针灸联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探析温针灸联合身痛逐瘀汤对腰椎间盘突出症患者日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、腰背肌力及生活自理能力的影响。方法:依据随机数字表法将2016年12月-2018年12月期间甘肃省中医院收治的92例腰椎间盘突出症患者分为2组,对照组46例接受单纯身痛逐瘀汤治疗,研究组46例接受温针灸联合身痛逐瘀汤治疗,比较2组临床疗效、JOA评分、腰背肌力与腹肌肌力变化情况、生活自理能力、脊柱前凸角与脊柱后凸角变化情况。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组JOA评分较治疗前明显增加(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组腰背肌力、腹肌肌力及脊柱前凸角较治疗前明显增强(P<0.05),脊柱后凸角较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组生活自理能力评分较治疗前明显增加(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤与温针灸治疗腰椎间盘突出症,相得益彰,疗效理想,有利于增加JOA评分、增强腰背肌力与腹肌肌力、提高患者生活自理能力、改善脊柱前凸角与脊柱后凸角,临床疗效较好。

腰痹通胶囊辅助治疗腰椎管狭窄症术后患者可行性及对JOA评分的影响

目的探讨腰椎管狭窄症患者术后经腰痹通胶囊辅助治疗的可行性及对其日本骨科协会评估治疗(JOA)评分的影响。方法此次的研究对象:腰椎管狭窄症患者76例;选例时间:2020年1月至2022年6月;分为观察组(38例)和对照组(38例)(随机数字表法)。对照组应用常规治疗方案,观察组在其基础上联合应用腰痹通胶囊。两组均持续治疗2个月。将两组的临床疗效,治疗前、治疗后的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,JOA评分,疼痛视觉模拟(VAS)评分,白细胞计数(WBC),C反应蛋白(CRP)水平及治疗期间的并发症发生情况进行对比。结果治疗后,观察组临床总优良率84.21%高于对照组63.16%;两组ODI、VAS评分及WBC、CRP水平与治疗前比,均呈现降低的趋势,与对照组比较,观察组均处于较低水平;两组JOA评分均呈现升高趋势,较对照组比,观察组处于较高水平(均P<0.05)。结论腰椎管狭窄症术后患者应用腰痹通胶囊辅助治疗有利于腰椎功能的恢复,同时可有效减轻机体的炎性损伤,提升JOA评分,促进病情恢复,安全可行。

龙氏治脊疗法治疗非特异性腰痛的临床观察

【目的】观察龙氏治脊疗法治疗非特异性腰痛(NLBP)的临床疗效。【方法】将70例NLBP患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。2组患者在电针治疗的基础上,对照组采用传统推拿手法治疗,治疗组采用龙氏治脊疗法治疗,隔日治疗1次,14 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后日本骨科协会(JOA)改善指数、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗程结束后,治疗组的总有效率为97.1%(34/35),对照组为82.9%(29/35);组间比较(秩和检验),治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的JOA改善指数、ODI评分和VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组对JOA改善指数、ODI评分和VAS评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】龙氏治脊疗法治疗NLBP患者疗效确切,能通过促进腰椎力学的平衡而恢复腰椎功能稳定,其疗效优于传统推拿手法。

腰痛散循经火疗治疗寒湿腰痛临床研究

目的:观察腰痛散循经火疗治疗寒湿腰痛的临床疗效。方法:选取寒湿腰痛患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用腰痛散湿热敷,治疗组在对照组湿热敷的基础上运用腰痛散循经火疗。采用疼痛数字评分法(NRS)和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)分别对2组患者进行客观评价,比较2组临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.66%,显著高于对照组73.33%(P<0.05)。治疗前,2组NRS评分、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NRS评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高(P<0.05);且治疗组NRS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:腰痛散循经火疗治疗寒湿腰痛效果显著,症状改善明显,安全有效,进一步提高了患者的生活质量。

四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取70例血瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为试验组及对照组各35例。试验组采用四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗,对照组采用推拿手法治疗。观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分的变化。结果:治疗前,2组VAS、JOA、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分及ODI评分均较治疗前下降,JOA评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组VAS评分及ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.045,P=0.041)。结论:四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效显著,值得临床推广使用。

正骨推拿治疗单纯腰椎间盘突出症疗效观察及对血清IL-1β、hs-CRP水平的影响

目的:观察正骨推拿治疗单纯腰椎间盘突出症的临床疗效及对血清白细胞介素-1β (IL-1β)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:将166例单纯腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各83例。对照组行常规腰椎牵引治疗,观察组给予正骨推拿治疗。比较2组日本骨科协会评估量表(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清IL-1β及hs-CRP水平、临床疗效。结果:观察组总有效率为89.16%,对照组为74.70%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组JOA量表中主观症状、临床体征、日常活动受限度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组主观症状、临床体征、日常活动受限度评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清IL-1β、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IL-1β、hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-1β、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:正骨推拿治疗单纯腰椎间盘突出症疗效显著,能减轻机体炎症反应,有效改善患者腰椎功能,缓解腰痛症状。

表面肌电图在腰痛患者ODI指数和JOA评分评估中的临床应用

目的:探讨表面肌电图在腰痛患者腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估中的临床应用。方法:选择2019年6月至2020年6月我院接诊的80例腰痛患者进行研究,通过将患者按照腰部VAS评分的不同划为对照组(VAS评分≤5分)和观察组(5分<VAS评分<10分),每组各40例,两组患者均接受接受常规治疗和肌电仪检测。比较治疗前后两组患者运动传导速度(MCV)、股神经的感觉传导速度(SCV)、动作电位的潜伏期、长肌力(IMS)、腰背肌后伸活动度(ROM)、ODI指数和JOA评分的变化情况。结果:治疗后,观察组运动传导速度、股神经的感觉传导速度指标水平均低于对照组,动作电位的潜伏期长于对照组(P<0.05);观察组长肌力、腰背肌后伸活动度指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组Oswestry功能障碍指数(ODI)高于对照组,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分低于对照组(P<0.05)。结论:腰痛患者中存在着明显的表面肌电图信号改变,且随着腰痛程度的加剧,改变程度越明显,有助于评估患者病情。

毫针配合铍针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的评价毫针配合铍针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择80例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表随机分为治疗1组、治疗2组、治疗3组和对照组,每组20例。4组均采用TDP照射,治疗1组采用毫针配合铍针治疗,治疗2组采用单纯毫针治疗,治疗3组采用单纯铍针治疗,对照组采用假毫针、铍针干预。比较4组临床疗效及治疗前后VAS评分和腰腿痛JOA评分。结果治疗1组总有效率为100.0%,治疗2组为90.0%,治疗3组为85.0%,治疗4组为20.0%,4组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗1组、治疗2组及治疗3组治疗后VAS评分及JOA评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗1组治疗前后VAS评分及JOA评分差值与治疗2组、治疗3组和对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论毫针配合铍针是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

温通针法治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察

目的比较温通针法与平补平泻针法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的远期疗效。方法将160例LDH患者按数字随机表法随机分为对照组和治疗组,每组80例。治疗组应用温通针法,对照组应用平补平泻针法,两组均每日治疗1次,15次为1个疗程。治疗前后采用改良日本骨科协会(Meliorate-Japanese orthopaedic association,M-JOA)下腰痛评分法、简化McGill量表分别对两组患者进行评分;治疗15d后及治疗3个月后,分别观察两组临床疗效。结果治疗15d后及治疗3个月后,两组M-JOA评分,简化McGill量表的PRI、VAS和PPI因子评分均较治疗前显著降低(P<0.01);治疗3个月后,治疗组简化McGill量表的VAS和PPI因子评分下降值显著大于对照组(P<0.01);治疗15d后和治疗3个月后,治疗组临床疗效均显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论温通针法对LDH的远期疗效优于平补平泻针刺方法。

腕踝针疗法联合中药药罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腕踝针疗法联合中药药罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效。方法:纳入160例血瘀型腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各80例,对照组采用腕踝针疗法治疗,研究组采用腕踝针疗法联合加味桃红四物汤药罐法治疗,2组疗程均为7天。2组患者治疗前后进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会下腰痛评价量表(JOA)评分及中医证候积分的评定,检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:治疗7天后,研究组总有效率95.00%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.01);2组VAS评分均低于治疗前,研究组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组腰痛、下肢疼痛JOA评分均高于治疗前,研究组2项评分值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组腰腿痛、腰部板硬、下肢麻木、腰膝沉重评分均低于治疗前,研究组4项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组TNF-α、CRP和IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),研究组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针疗法联合中药药罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症患者具有较好的临床疗效,可有效缓解临床症状,减轻疼痛程度与炎症反应,值得在临床应用。

悬吊训练技术治疗腰椎间盘突出疗效分析

目的探讨悬吊训练技术(SET)在治疗腰椎间盘突出中疗效。方法选择腰椎间盘突出患者60例,其中男性38例,女性22例;年龄18～88岁,平均年龄61岁。随机分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组采用腰椎牵引和传统推拿常规方法进行治疗。试验组采用SET对患者的腰椎稳定性核心肌群、肌肉放松收缩和骨盆进行训练。两组患者均治疗1个月为一疗程。通过两组患者治疗前后Holden步行功能分级、功能独立性测量(FIM)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、手法肌力测定(MMT)和日本骨科学会(JOA)下腰痛评价量表对两组患者治疗效果进行评定。结果试验组患者治疗后Holden步行功能分级明显高于对照组(4.73±0.45 vs 3.73±0.69),差异有统计学意义(t=6.640,P <0.05)。两组患者治疗后FIM评分、VAS评分和MMT分级较治疗前均有改善,且试验组疗效要明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=11.704,-11.147,10.385,P <0.05)。试验组患者治疗后改善率、治愈显效率较对照组均有明显提高(90.51%±7.11%vs59.26%±10.24%,93.30%vs 60.00%),差异有显著统计学意义(t=11.98,P <0.01)。结论在进行腰椎间盘突出治疗时,采用SET辅助常规康复治疗疗效显著,且经济、方便,具有临床推广应用的价值。

热敏灸联合穴位推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察热敏灸联合穴位推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选择74例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各37例。对照组采取常规对症治疗,研究组在对照组基础上采取热敏灸联合穴位推拿治疗。比较2组临床疗效,采用日本骨科协会下腰痛评分量表(JOA)和视觉模拟评分法(VAS)评价2组治疗前后的腰椎功能和疼痛情况,检测2组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量。结果:研究组总有效率为97.30%,高于对照组83.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组JOA评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组JOA评分高于治疗前,且研究组JOA评分高于对照组(P<0.05);2组VAS评分低于治疗前,且研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清IL-6、TNF-α、MCP-1含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α、MCP-1含量低于治疗前,且观察组血清IL-6、TNF-α、MCP-1含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸联合穴位推拿治疗腰椎间盘突出症患者疗效较好,可有效缓解患者疼痛,恢复腰椎功能,降低炎症反应。

简谈刺络拔罐法联合针灸治疗腰痛患者的效果

分析刺络拔罐法+针灸用在腰痛患者中的疗效。方法 收入本院2020.01-2022.07的80例腰痛患者,以随机数字分配法分参照组(针灸治疗)、实验组(刺络拔罐法+针灸治疗),每组40例,对比组间临床效果。结果 相比参照组,实验组疗后日本骨科协会评估治疗(JOA)分数、生活质量分数更高;疗后1、2、3、7天中视觉模拟评分(VAS)更低(P<0.05),不良反应发生率无区别(P>0.05)。结论 刺络拔罐法+针灸治疗腰痛效果理想,值得临床使用和推广。 。

下腰痛评定和核心肌力训练在潜艇官兵疗养期间的应用效果

目的探讨下腰痛评定和核心肌力训练对潜艇官兵疗养期间的作用效果,为疗养机构对潜艇疗养员进行规范健康维护提供依据。方法选取2015年6月—2017年9月来天津疗养院疗养的潜艇官兵130人作为调查对象。选取2015年6月—2016年6月的潜艇疗养员65名为对照组,2016年7月—2017年9月的潜艇疗养员65名为观察组。观察组给予核心肌力训练,每次训练40 min,每周4次,持续4周,对照组给予常规疗养安排,未进行核心肌力训练。比较两组疗养前后的VAS评分和JOA评分。结果两组VAS评分和JOA评分疗养后均有改善(P<0.01),其中观察组常规疗养配合核心肌力训练后VAS评分平均改善率约为78.95%,JOA评分平均改善率约为82.57%,对照组常规疗养后VAS评分平均改善率约为57.14%,JOA评分平均改善率约为57.23%。观察组改善率明显优于对照组(P<0.01)。结论潜艇官兵在疗养期间进行下腰痛评定和核心肌力训练,下腰痛症状明显改善,改善率优于仅进行常规疗养者,为疗养机构对潜艇疗养员进行健康维护提供了可靠依据。

前后路联合手术对下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者术后颈椎功能的影响

目的 探究前后路联合手术对下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者术后颈椎功能的影响.方法 将63例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者按随机数字表法分为两组,研究组(32例)予以前后路联合手术治疗,对照组(31例)予以后路手术治疗,于手术前后采用日本骨科协会评估治疗量表评定两组患者的颈椎功能,统计两组临床治疗效果及术后并发症发生率.结果 两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);术后两组日本骨科协会评估治疗量表评分均较治疗前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01).研究组术后并发症总发生率6.3%,对照组为12.91%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者疗效显著,可显著改善其术后颈椎功能,安全性较高.