日本骨科协会腰痛评估量表的汉化与应用

日本骨科协会腰痛评估量表(Japanese Orthopaedic Association Back Pain Evaluation Questionnaire,JOABPEQ)是日本骨科协会临床评价委员会2007年研制的应用于检测腰痛程度的量表。目前该量表已翻译成多种语言,在国际上得到广泛使用。由于缺少简体中文版本,JOABPEQ尚未在中国广泛使用。本课题组采用翻译-合并-反译-专家委员会-预检验的方式对该量表进行了汉化,并纳入184名以汉语为母语的腰痛患者进行检测。经检测认为汉化版JOABPEQ具有良好的信度和效度。本文对汉化版JOABPEQ进行介绍并说明其使用方法,以期该量表在中国的相关研究中得到推广和应用。

小针刀及穴位埋线联用在腰椎间盘突出症治疗中的临床效果分析

分析腰椎间盘突出症病人的治疗方案中小针刀联合埋线的应用效果与价值。方法 选本院2022年1月~2023年9月收治的腰椎间盘突出症病人80例参加研究,结合治疗方案的差异将其分为两个包含40例患者的小组。对照组进行西医治疗,观察组同时应用小针刀与穴位埋线疗法,3个月后测定日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰椎活动度(前屈、后伸、侧屈、旋转)、治疗总有效率并进行比较。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗前2组JOA评分、腰椎活动度无差异(P>0.05),治疗后上述指标与治疗前相比明显增高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 在腰椎间盘突出症患者治疗中小针刀联合埋线疗法取得的临床效果值得肯定,可作为优选治疗方案加以推广使用。

腰痹通胶囊辅助治疗腰椎管狭窄症术后患者可行性及对JOA评分的影响

目的探讨腰椎管狭窄症患者术后经腰痹通胶囊辅助治疗的可行性及对其日本骨科协会评估治疗(JOA)评分的影响。方法此次的研究对象:腰椎管狭窄症患者76例;选例时间:2020年1月至2022年6月;分为观察组(38例)和对照组(38例)(随机数字表法)。对照组应用常规治疗方案,观察组在其基础上联合应用腰痹通胶囊。两组均持续治疗2个月。将两组的临床疗效,治疗前、治疗后的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,JOA评分,疼痛视觉模拟(VAS)评分,白细胞计数(WBC),C反应蛋白(CRP)水平及治疗期间的并发症发生情况进行对比。结果治疗后,观察组临床总优良率84.21%高于对照组63.16%;两组ODI、VAS评分及WBC、CRP水平与治疗前比,均呈现降低的趋势,与对照组比较,观察组均处于较低水平;两组JOA评分均呈现升高趋势,较对照组比,观察组处于较高水平(均P<0.05)。结论腰椎管狭窄症术后患者应用腰痹通胶囊辅助治疗有利于腰椎功能的恢复,同时可有效减轻机体的炎性损伤,提升JOA评分,促进病情恢复,安全可行。

温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者血清炎症指标的影响。方法:将80例寒湿型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受单纯针刺治疗,观察组接受温针灸治疗。两组患者均连续治疗两周。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,评估两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清IL-1β、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为87.50%(35/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床疗效确切,优于单纯针刺治疗,不但可缓解患者疼痛症状,改善腰部功能,还能降低炎症指标水平。

OLIF联合后路固定治疗退行性腰椎滑脱的疗效及安全性研究

目的 探讨在退行性腰椎滑脱采用斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)联合后路固定治疗的临床效果及安全性。方法 回顾性分析本院2019年6月至2022年6月接诊的104例退行性腰椎滑脱患者的病例作为研究对象,根据所实施的不同手术将104例患者,分为对照组、观察组,各52例,对照组给予微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TILF)治疗,观察组给予OLIF联合后路固定治疗。比较两组的优良率、围术期情况、视觉模拟疼痛评分(VAS)、日常生活能力量表(ADL)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)及术后并发症。结果 观察组手术优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显短于或少于对照组(P<0.05);术后两组VAS、ADL、JOA评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05);和对照组相比,观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论 退行性腰椎滑脱采用OLIF联合后路固定治疗的效果显著,安全性高。

日本骨科协会评估治疗（JOA评分）

日本骨科协会评估治疗（JapaneseOrthopaedicAssociationscores，JOA评分），日本骨科协会针对颈椎病功能状态评估推出的评定方法，包括颈椎JOA评分和下腰痛JOA评分。其中颈椎JOA评分包括上肢运动功能、下肢运动功能、感觉和膀胱功能四分部分，总分17分。

日本骨科协会评估治疗（JOA评分）

日本骨科协会评估治疗（Japanese Orthopaedic Associationscores，JOA评分），日本骨科协会针对颈椎病功能状态评估推出的评定方法，包括颈椎JOA评分和下腰痛JOA评分。其中颈椎JOA评分包括上肢运动功能、下肢运动功能、感觉和膀胱功能四分部分，总分17分。下腰痛JOA评分包括主观症状（下腰痛、腿痛、步态）、临床体征（直腿抬高、感觉障碍、运动障碍）、日常活动受限度和膀胱功能四个部分，总分29分。分数越低表明功能障碍越明显。

关节镜下清理术联合术后全程康复治疗膝骨关节炎疾病的临床价值分析

目的 分析膝骨关节炎患者接受关节镜下清理术+术后全程康复治疗的价值。方法 随机选取2020年1月—2023年4月山东健康集团枣庄医院关节与运动医学科收治的50例膝骨关节炎疾病患者为研究对象,通过双盲法分为常规术后组(25例,关节镜下清理术+常规康复治疗方法)与全程康复组(25例,关节镜下清理术+全程康复治疗方法),比较两组日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopedics Association, JOA)评分、下肢功能状况、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)、独立生活能力、不良事件情况。结果 治疗后全程康复组的关节活动度(27.41±0.19)分,疼痛和步行距离(22.30±1.03)分,上下楼用扶手(15.36±0.41)分均高于常规术后组,差异有统计学意义(t=44.067、7.760、20.669,P<0.05)。全程康复组不良事件情况发生率为4.00%低于常规术后组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.347,P=0.037)。结论 膝骨关节炎患者接受关节镜下清理术+术后全程康复治疗措施更加有利于关节功能恢复,改善下肢功能,缓解术后关节疼痛状况,降低不良预后结局发生率。

补肾温阳止痛汤联合推拿手法治疗腰椎骨质增生的疗效及对VAS、JOA评分的影响

目的:观察补肾温阳止痛汤联合推拿手法治疗腰椎骨质增生的临床疗效及对视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分的影响。方法:选择许昌市中心医院南区医院收治的腰椎骨质增生患者100例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组50例给予推拿治疗,1 d 1次,7 d为1个疗程,疗程间隔3~4 d。治疗组50例在对照组的治疗基础上给予补肾温阳止痛汤(药物组成:附子、熟地黄、杜仲、菟丝子、当归、赤芍、川芎、丹参、川牛膝、威灵仙、独活、鸡血藤、白芍、甘草片),分早晚2次服用,1个月为1个疗程。两组均治疗2个月后判定疗效。结果:治疗组显效35例,有效14例,无效1例,有效率为98.00%(49/50);对照组显效28例,有效9例,无效13例,有效率为74.00%(37/50)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分降低,JOA评分升高,且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:补肾温阳止痛汤配合推拿手法治疗腰椎骨质增生疗效确切。

毫针配合铍针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的评价毫针配合铍针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择80例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表随机分为治疗1组、治疗2组、治疗3组和对照组,每组20例。4组均采用TDP照射,治疗1组采用毫针配合铍针治疗,治疗2组采用单纯毫针治疗,治疗3组采用单纯铍针治疗,对照组采用假毫针、铍针干预。比较4组临床疗效及治疗前后VAS评分和腰腿痛JOA评分。结果治疗1组总有效率为100.0%,治疗2组为90.0%,治疗3组为85.0%,治疗4组为20.0%,4组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗1组、治疗2组及治疗3组治疗后VAS评分及JOA评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗1组治疗前后VAS评分及JOA评分差值与治疗2组、治疗3组和对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论毫针配合铍针是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

针刀松解夹脊穴治疗L5椎体中度滑脱症的临床效果

目的:探讨针刀松解夹脊穴治疗L5椎体中度滑脱症的临床效果。方法:选取2019年1月至2020年1月琼海市中医院收治的L5椎体中度滑脱症患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用针刺夹脊穴治疗,观察组采用针刀松解夹脊穴进行治疗。比较2组患者的临床疗效、疼痛程度、腰椎障碍程度、椎间隙高度、椎体滑移度。结果:观察组总有效率为91.11%,对照组总有效率为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,2组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组患者视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度(PPI)评分、椎间隙高度和椎体滑移度均降低,观察组的VAS和PPI评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前后2组患者椎间隙高度、椎体滑移度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用针刀松解夹脊穴对L5椎体中度滑脱症患者进行治疗,能有效减轻患者痛苦,改善患者躯体功能性障碍,值得临床推广应用。

玉龙散外敷治疗急性腰扭伤的临床观察

[目的]观察玉龙散外敷治疗急性腰扭伤的临床疗效。[方法]纳入2016年1月—2017年5月于佛山市中医院骨伤综合科就诊的急性腰扭伤病人共110例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各55例,对照组采用常规治疗与常规护理,治疗组在对照组处理基础上给予玉龙散外敷治疗。记录并对比分析两组临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMQ)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)以及随访治疗后3个月内复发率等情况。[结果]2个疗程结束后,治疗组临床总有效率(96.36%)明显优于对照组(85.45%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分、RMQ评分、JOA评分均明显优于治疗前,且治疗组VAS评分、RMQ评分、JOA评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月内治疗组复发率(14.55%)明显低于对照组(36.36%)(P<0.05)。[结论]在常规治疗基础上应用玉龙散外敷治疗急性腰扭伤可改善腰部疼痛,促进功能恢复,同时降低复发率。

神经妥乐平联合神经节苷脂治疗脊髓型颈椎病术后残留神经症状

目的:探讨神经妥乐平联合神经节苷脂对脊髓型颈椎病患者术后残留神经症状的疗效。方法:脊髓压迫症状手术治疗后、有术后残留神经症状的脊髓型颈椎病患者74例,随机均分为观察组和对照组;对照组患者给予神经妥乐平注射液静脉注射,观察组患者在对照组的基础上在给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠静脉注射,两周为1疗程;记录术后第1天、第1、2、3及4周时的患者视觉模拟评分(VAS),术前、术后3月、6月及1年时的日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分;于治疗前和治疗1个疗程时,采用酶联免疫吸附法测定患者血清丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平。结果:VAS评分显示,治疗后随着观察时间延长,两组患者的VAS评分都低于治疗前(P<0.05),观察组评分低于同时点对照组评分(P<0.05);JOA评分结果显示,治疗后随着观察时间延长,两组JOA评分均高于治疗前(P<0.05),观察组高于同时段对照组(P<0.05);治疗前两组患者血清MDA、T-AOC、NE及Cor水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血清MDA、NE及Cor水平显著低于对照组,T-AOC水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:神经妥乐平联合神经节苷脂治疗脊髓型颈椎病患者效果优于单用神经妥乐平治疗。

浅析颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的效果观察

目的对颈椎管狭窄合并颈椎损伤患者使用颈椎前后路联合手术的临床治疗效果进行研究分析。方法 60例颈椎管狭窄合并颈椎损伤患者作为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用单纯颈前路减压手术,观察组使用颈椎前后路联合手术。观察两组患者治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,并记录脊髓功能改善情况。结果治疗前,观察组JOA评分为(8.15±1.38)分,对照组JOA评分为(8.21±1.57)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组JOA评分为(14.25±2.38)分,明显高于对照组的(13.08±1.98)分,差异具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后6个月后脊髓功能改善率较对照组高25.26%,治疗后1年较对照组高42.13%。结论颈椎前后路联合手术对颈椎管狭窄合并颈椎损伤患者的临床治疗效果比较突出,值得推广使用。

针药结合治疗寒湿型腰椎间盘突出症42例临床研究

目的:研究针药结合治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及镇痛效果。方法:确诊的84例寒湿型LDH患者采用随机数字表法分为A组和B组各42例。A组采用针药治疗方案,B组单一采用中药治疗方案。治疗2个疗程后比较两组的治疗有效率,血清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,日本骨科协会(JOA)评分、中医证候积分以及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:在治疗有效率方面,A组(97.62%)高于B组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组治疗后的血清TNF-α、IL-6、MDA水平均低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05)。A、B两组治疗后血清SOD水平高于治疗前,且A组高于B组(P<0.05)。A、B两组治疗后JOA评分高于治疗前,且A组高于B组(P<0.05)。A、B两组治疗后的中医证候积分均低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05)。A、B两组治疗后VAS评分均低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05)。结论:针药结合治疗能够提高寒湿型LDH患者的临床疗效,且能够有效缓解患者的疼痛程度。

开放性手术两种入路治疗老年退行性腰椎滑脱症的对比研究

目的比较开放性手术两种入路经椎间孔椎间植骨融合术(TLIF)和经后路椎间植骨融合术(PLIF)治疗老年退行性腰椎滑脱症的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2021年5月于我院择期行开放性手术治疗的86例老年退行性腰椎滑脱症患者,运用随机数字表法分成TLIF组(43例)和PLIF组(43例)。比较两组手术情况、住院时间及术后并发症发生情况。分别于术前和术后6月时评估两组被调查者主观疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]及腰椎功能状况[腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]。结果TLIF组手术情况及住院时间均显著优于PLIF组(P<0.05)。两组术后6月时疼痛VAS评分和腰椎ODI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),腰椎JOA评分较治疗前则均显著升高(P<0.05);但两组手术前后疼痛VAS评分及腰椎JOA、ODI评分组内及组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。TLIF组术后并发症发生率(2.33%)与对照组(11.63%)相比显著下降,P<0.05。结论TLIF与PLIF两种开放性手术入路治疗老年退行性腰椎滑脱症均能取得满意的手术效果,但TLIF的创伤更小、并发症更少,故更有利于患者的术后快速康复。

膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的护理管理

[目的]探讨膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎手术病人的护理管理及对病人JOA评分的影响。[方法]选取2016年1月—2017年2月医院收治的创伤性膝关节滑膜炎病人80例,随机分为两组,对照组应用创伤性膝关节滑膜炎手术治疗,研究组加强手术护理管理。比较两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、膝关节功能评分。[结果]研究组膝关节功能评分明显优于对照组(P<0.05),研究组总分明显高于对照组(P<0.05);干预前两组病人的JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组病人JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。[结论]创伤性膝关节滑膜炎手术治疗的过程当中,加强护理管理,有利于改善病人的膝关节状况以及JOA评分。

大面积艾绒温灸对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木的影响

目的探讨大面积艾绒温灸对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木患者的影响。方法分析四川省眉山市中医医院2017年7月～2018年3月收治的100例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(常规针刺)和观察组(大面积艾绒温灸),各50例。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰椎活动度情况,比较两组患者的临床效果、满意度和3个月内复发率情况。结果两组患者治疗前VAS评分、JOA评分、腰椎活动度比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组VAS评分低于治疗前,JOA评分、腰椎活动度高于治疗前,且观察组治疗后VAS评分低于对照组,JOA评分、腰椎活动度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组临床治疗总有效率、满意度高于对照组,3个月内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论大面积艾绒温灸应用于寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木患者可以减轻疼痛,提高预后恢复和疗效,降低复发率,值得临床推广应用。

颈椎后纵韧带骨化症术中体感诱发电位变化与术后近期疗效的关系

目的探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者术中体感诱发电位（SEP）变化在预测近期手术效果中的价值。方法 2008年2月~2011年2月,本院收治颈前路手术微创治疗的OPLL患者70例,监测术中SEP变化,根据术中SEP变化将患者分为SEP无变化组及SEP明显改善组。比较两组患者的术前、术后JOA评分。结果术中SEP无明显变化者35例,SEP明显改善者30例。两组术前JOA评分无显著性差异（P〉0.05）,术后SEP改善组高于SEP无变化组（P〈0.05）。结论 OPLL患者术中SEP的变化与术后近期疗效有一定的关系。

自我推拿对腰椎间盘突出症患者痊愈后JOA及VAS评分的影响

目的分析自我推拿对腰椎间盘突出症治愈后患者一段时间内日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和视觉模拟评分法(VAS)评分变化的影响。方法选取2016年4月—2017年9月在广西中医药大学第一附属医院东葛院区推拿科门诊及病房就诊的经治疗达到腰椎间盘突出症痊愈标准的患者160例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组采用自我推拿操作,对照组采用“飞燕式”背伸肌锻炼,每天治疗2次,20 d为1个疗程,两组均为3个疗程。在每疗程结束时对两组进行JOA和VAS评分评估与比较。结果JOA评分比较:组间比较、时间点比较及交互作用差异均有高度统计学意义(P<0.01)。组内比较:与治疗20 d后比较,治疗40、60 d后两组JOA评分均降低,且治疗60 d后的JOA评分低于治疗40 d后,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。组间比较:治疗20、40 d后,两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗60 d后,治疗组JOA评分高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。VAS评分比较:组间比较、时间点比较及交互作用差异均有高度统计学意义(P<0.01)。组内比较:与治疗20 d后比较,治疗60 d后治疗组VAS评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗40 d后比较,治疗60 d后对照组VAS评分升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。组间比较:在治疗20、40、60 d后,两组VAS评分比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论临床已治愈的腰椎间盘突出症患者可以借助自我推拿以提高JOA评分和降低VAS评分,值得临床推广。