甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退相关因素分析

目的分析甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism,HPT)的相关危险因素。方法回顾性分析电子科技大学医学院附属肿瘤医院头颈外科一病区2021年1月至2021年12月因甲状腺癌行甲状腺全切(total thyroidectomy,TT)及中央区淋巴结清扫(central lymph node dissection,CLND)的430例患者的临床资料,根据术后第1天和术后6个月的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平,分为暂时性甲状旁腺功能减退(transient hypoparathyroidis,tHPT)组174例、永久性甲状旁腺功能减退(permanent hypoparathy roidism,pHPT)组11例,并以同期甲状旁腺功能正常患者作为对照组(其中术后第1天256例、术后6个月419例)。观察指标为:性别、年龄、体重指数、肿瘤最大直径、外侵、CLND、甲状旁腺自体移植(parathyroid autotransplantation,PA)、合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)、颈侧区淋巴结清扫(lymph node dissection,LND)情况,运用χ^(2)检验及多因素Logistic回归分析,对HPT的可疑危险因素进行评估。结果单因素分析显示,女性[(86.21%)vs(77.34%),χ^(2)=5.73,P=0.022]、PA[(44.83%)vs(28.91%),χ^(2)=11.49,P=0.001]与术后tHPT的发生有关;肿瘤侵犯后被膜[(81.82%)vs(45.11%),χ^(2)=5.81,P=0.016]与术后pHPT的发生有关。多因素分析发现,术后tHPT的独立危险因素是女性(P=0.028,OR=1.870)、肿瘤最大直径(P=0.043,0R=1.595)、外侵(P=0.018,0R=1.587)、PA(P=0.001,OR=1.966)。pHPT的独立危险因素是肿瘤侵犯后被膜(P=0.046,OR=4.658)。结论女性、肿瘤最大直径、外侵、PA是TT术后tHPT的独立危险因素。肿瘤侵及后被膜是甲状腺术后pHPT的独立危险因素.