基于贪心算法的日间化疗资源预约系统的设计

目的 设计在日间化疗资源紧缺的情况下能够充分利用资源的信息化预约系统。方法 通过构建化疗耗时规则库,引入贪心算法解决卫生资源预约中非均衡时间片预约的问题。结果 通过日间化疗资源预约系统,能够自动分配下一个工作日的化疗排程,提高预约效率和准确性。结论 基于贪心算法和规则库的日间化疗资源预约系统能够帮助医院充分利用有限资源,使更多肿瘤患者得到及时服务,进一步提升患者就医感受。

基于5G网络的日间化疗过程移动监测系统研发与应用效果评价

目的:研发基于5G网络的患者日间化疗过程移动监测系统,解决日间化疗过程监测规范化管理、数据自动化保存和核对问题。方法:基于5G网络,使用My SQL5.6数据库和WebService中间层连接,采用客户端与服务器(C/S)架构研发基于5G网络的患者日间化疗过程移动监测系统,护理人员使用平板电脑扫描患者腕带及配液条码,系统自动完成患者、药物、化疗床位和化疗药物输注顺序核对,在患者化疗过程中定时提醒护理人员巡视患者、输注完成预警、治疗后评估等指令,并将数据传输到管理系统,自动完成过程数据记录。选取2021-2022年遂宁市中心医院进行日间化疗的11297例次患者日间化疗数据,对比采用日间化疗过程移动监测系统应用前(5269例次)和应用后(6028例次)化疗的患者化疗药物使用正确率、输液顺序正确率和患者满意度。结果:采用日间化疗过程移动监测系统后,患者化疗药物正确率和输液顺序正确率分别为99.43%(5994/6028)和97.15%(5856/6028),均高于系统应用前,其差异有统计学意义(x^(2)=126.28、96.55,P<0.05);采用日间化疗过程移动监测系统后患者满意度评分为(9.35±0.744)分,高于系统应用前,其差异有统计学意义(t=-3.796,P<0.05)。结论:日间化疗过程移动监测系统的使用,能够自动核查患者和配液信息,降低化疗药物配给出错率和输注过程中的顺序差错,减少医疗事故风险,提高患者满意度。

日间化疗改良全预约模式的实施与效果评价

目的探讨门诊患者日间化疗改良全预约模式的运行效果,为进一步完善就诊流程提供参考依据。方法在复旦大学附属肿瘤医院门诊信息系统中实施改良全预约模式,将日间化疗评估与信息嵌合,制定化疗预约规则并集成信息管理。比较优化后(2022年1—9月)与优化前同期(2021年1—9月)患者就诊花费时间、人力运营情况、患者化疗期间的安全性、护士及患者满意度的差异。结果优化前患者就诊花费时间52.12(32.73~83.05)min,优化后减少至20.04(11.87~41.10)min,优化前后比较差异有统计学意义(z=-78.144,P<0.001),且优化前后患者就诊花费时间在<30 min、30~60 min、>60 min的分布差异有统计学意义(χ2=5958.455,P<0.001)。优化前日间化疗中心预约窗口须安排1名护士及2~3名保安人员,优化后无须安排预约护士,保安人数减少至1名,人力运营得到优化。优化后化疗输液反应例数降低(从59例降低至46例)且抢救留观患者数量减少(从4例降低至1例),非白班时段无抢救事件发生,提升了患者治疗期间的安全性。优化前后护士及患者满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良全预约模式的采用降低了患者就诊花费时间,优化了人力运营,并提高了患者化疗期间的安全性,护士和患者对此模式满意度均增加。日间化疗改良全预约模式有利于日间化疗中心运营。

日间化疗的乳腺癌患者行心理护理+健康教育指导的临床效果

探讨乳腺癌患者日间化疗采取心理护理及健康教育指导的干预结果。方法 选取50例乳腺癌日间化疗的患者进行分组对照分析。结果 实施常规护理加以心理护理及健康教育后的观察组患者生活质量以及心理状态明显优于对照组。结论 将常规护理结合心理护理及健康指导干预实施与日间化疗的乳腺癌患者中,能够改善患者的不良心理及患者的生活质量。

基于“互联网+”的多学科协作健康管理模式在日间化疗病房患者中的应用

探析基于"互联网+"的多学科协作健康管理模式在日间化疗病房患者中的应用效果。方法 将于2022.01开始本次研究,结束于2022.12,将采用抽签分组法将这一期间我院日间化疗病房的86例患者随机分为两组,一组(共有43例)应用常规管理模式,命名为常规组,另一组(共有43例)予以基于"互联网+"的多学科协作健康管理模式,命名为强化组,将两组患者自我管理效能、生活质量评分、骨髓抑制发生率进行对比。结果 SUPPH量表各项评分,干预前常规组和强化组对比无差异(P>0.05);在3个月持续干预后,自我管理效能三项内容评分均有不同程度的升高,和常规组相对比,强化组患者正性态度(49.21±4.27)分、自我决策(12.09±1.72)分、缓解压力(36.67±3.41)分更高(P<0.05);经过3个月的持续干预,常规组和强化组日间化疗病房患者生活质量四项评分均有升高,和常规组相对比,强化组生活质量评分提升效果更为显著(P<0.05);强化组骨髓抑制发生率优于常规组(P<0.05)。结论 对日间化疗病房患者采用基于"互联网+"的多学科协作健康管理模式,可以增强患者自我管理效能,避免骨髓抑制的发生,提升患者生活质量。

日间化疗质量与安全评价指标体系构建研究

目的 构建日间化疗质量与安全评价指标体系,为日间化疗的实施与推广提供客观、科学的质量与安全评价工具。方法 采用文献分析法、专家咨询法和德尔菲法确定评价指标体系,采用层次分析法确定各评价指标的权重。结果 最终构建资源配置、服务能力、质量安全、效率效益4个评价维度、14个二级指标的质量与安全评价体系。结论 日间化疗质量与安全评价指标体系体现“质量安全”为第一要素,评价指标体系的构建对于引导医疗机构关注和提高质量与安全具有重要意义。

日间化疗病房在血液肿瘤患者中的应用效果及对化疗依从性和工作质量的影响

目的探讨日间化疗病房在血液肿瘤患者中的应用效果及对化疗依从性和工作质量的影响。方法选取2020年7月至2022年6月该院收治的400例血液肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各200例。对照组患者在普通化疗病房治疗,观察组患者在日间化疗病房治疗。比较两组患者不同化疗周期的住院费用、住院时间、等待输液时间、不良情况发生率、对化疗的依从性、工作质量评分(肿瘤科医疗质量评价体系与考核标准)及患者满意度。结果观察组患者第1及第2化疗周期住院费用、住院时间及等待输液时间均明显少于对照组,不良情况发生率均明显低于对照组,化疗依从性好及工作质量评分均明显高于对照组,患者总满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论日间化疗病房在血液肿瘤患者中的应用效果明显,可明显加快血液科床位周转,降低人均医疗费用,提高患者生存质量,减少院内感染,还可明显提高患者对化疗的依从性,减轻医务人员压力,受到患者及医护人员的认可,临床应用价值较高。

上海市级医院日间化疗管理共识

上海市级医院日间化疗已形成一定规模,但日间化疗流程和制度有待完善。为促进日间化疗发展,上海市医院协会日间手术管理专业委员会日间化疗学组组织专家,结合上海市级医院日间化疗实际,从日间化疗的组织管理模式、设置要求、适应范围、服务流程、医疗质量和安全、信息管理建设等方面,形成了上海市级医院日间化疗管理共识,为进一步制定日间化疗相关政策提供参考。

日间化疗医保支付管理政策研究

目的:对我国各地日间化疗医保管理政策进行系统梳理与分析,明确医保支付现状和存在的问题,为后续完善支付政策提供依据。方法:以“日间化疗”“日间服务”等为关键词检索全国各省市人社厅、医保局等官方网站,对2013年1月—2023年1月发布的相关政策文件进行筛选与总结分析,并从医保、医疗机构、患者角度探讨日间化疗医保管理发展方向。结果:当前针对日间化疗出台医保支付相关政策的地区较少,通常作为住院医疗服务纳入医保支付范围,多数地区采用按单病种付费或按DRG/DIP付费方式。结论:日间化疗符合国家医改方向,各地应在规范化管理的前提下不断完善医保支付方式。

基于决策树模型的日间化疗患者分组研究

目的探索适合本地区的日间化疗分组方案和费用标准,激励医疗支付过程标准化,促进费用控制和日间化疗长远发展。方法采用多元线性逐步回归分析2019年2月1日至2020年12月31日5927例日间化疗患者费用的影响因素,基于CHAID算法对日间化疗患者进行分组并测算费用。结果患者治疗方式、是否治疗合并症、是否复查三个变量纳入决策树模型(P<0.001),共分为8组;各组内CV值均小于1,组内同质性较好;不同组内费用差异有统计学意义(P<0.001),组间异质性较好;组1(一种治疗方式)线外人次最多、线外费用比例最高,组7(两种治疗方式,合并症)线外患者比例最高,为重点监测的对象。结论本研究的日间化疗分组合理,建议未来对日间化疗合理化支付,促进日间化疗长远发展。

肿瘤日间化疗护士角色和工作内容框架的构建

目的:构建肿瘤日间化疗护士角色和工作内容框架。方法:通过查阅文献、小组讨论构建肿瘤日间化疗护士角色和工作内容的初步框架,通过专家函询调查法(Delphi法)对22名肿瘤日间化疗护理领域专家进行3轮函询。结果:三轮问卷回收率和有效率均为100.0%。专家的权威系数为0.88,三轮函询协调系数分别为0.119、0.158、0.215(P<0.05),最终确定的肿瘤日间化疗护士角色和工作内容框架包括一级指标6项(临床实践者、教育者、管理者、咨询者、协调者、研究者),二级指标21项,三级指标62项。结论:本研究构建的肿瘤日间化疗护士角色和工作内容框架条目的专家积极性、权威程度及意见集中程度均较高,为今后肿瘤日间化疗护士岗位管理的推进提供依据。

集束化延续护理对乳腺癌术后日间化疗患者依从性及生活质量的影响

目的探讨集束化延续护理对乳腺癌术后日间化疗患者依从性及生活质量的影响。方法选取2021年2月至2023年1月本院收治的110例乳腺癌术后日间化疗患者,按照抽签法分为两组。对照组采用常规护理,观察组采用集束化延续护理。比较两组的治疗依从性及生活质量。结果观察组治疗依从性为98.18%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。护理后,观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论集束化延续护理可提高乳腺癌术后日间化疗患者的治疗依从性,改善其生活质量。

APP平台日间化疗病房护理管理效果评价研究

研究基于APP平台的日间化疗病房患者护理管理效果。方法:选择日间化疗的80例患者进行研究,采用便利抽样法,设置两组开展研究,以40个样本为一组,对照组行常规管理,实验组在常规管理基础上应用APP平台进行管理,评价两组病房患者护理管理效果。结果:研究中实验组患者健康知识(46.1±9.1)分、自我概念(22.3±5.2)分、自我责任感(17.2±4.6)分、自我护理能力(29.2±6.5)分,以上均较对照组更高,(P<0.05);二者护理后第1、3、6个疗程后焦虑评分都有所下降,且以上时间节点实验组的降幅更大(P<0.05);实验组患者护理满意度97.5%,对照组护理满意度87.5%,可以看出实验组满意度更高(P<0.05)。结论:在临床对日间化疗病房患者治疗中,基于APP平台开展护理管理,有利于改善患者焦虑情绪,提高患者的自我管理能力,提升护理满意度,发挥积极应用效果。

自我预防管理联合团队自我肯定训练在乳腺癌日间化疗患者中的应用效果

目的:探讨自我预防管理联合团队自我肯定训练在乳腺癌日间化疗患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月-2021年6月广东省中医院乳腺科住院的80例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为对照组与干预组各40例。对照组患者采用常规护理措施,干预组患者采用自我预防管理联合团队自我肯定训练。比较干预前后两组患者的自我管理效能、希望水平、生存质量的在统计学上是否存在差异。结果:干预后,干预组患者自我管理效能量表的正性态度、自我决策以及自我解压3个维度得分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组患者希望水平量表中积极态度、积极行动、亲密关系3个维度评分以及总分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组患者生活质量量表各维度中,生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注及总均分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将自我预防管理与自我肯定训练相结合,制定应用于乳腺癌日间化疗患者的护理方案,能够提高患者的自我管理效能和希望水平,从而改善患者的生活质量。

肺癌日间化疗的安全性分析

背景与目的日间化疗因具经济成本低、毒副反应不高的特点成为发达国家普遍采用的一种化疗模式,本文探讨上海市胸科医院日间化疗模式的可行性及安全性,为今后日间化疗模式的推广提供借鉴。方法对所有入住日间化疗病房和普通化疗病房患者进行统计和记录,主要内容包括患者一般状况、化疗次数、病理类型、住院期间毒副反应、出院后出现的毒副反应。结果2008年10月-2009年4月,我院日间病房共收治化疗患者416人次,普通病房共收治患者1157人次,两组化疗的毒副反应总体差异不大,日间化疗患者的II度以上胃肠道反应(21.88%)较住院患者低(38.89%)(P<0.01),白细胞降低比例(49.28%)较住院患者(35.0%)为多(P<0.01),日间化疗病房住院天数缩短(4.48天vs14.04天,P<0.01),医疗支出也大大降低(6911.32元vs14623.59元,P<0.01)。结论日间化疗的住院时间和费用缩短,主要毒副反应为白细胞降低,化疗的累积毒性是其主要原因,需要引起注意,其它毒副反应未见明显差异,日间化疗是一种值得推广和借鉴的方式。

综合性医院日间化疗病房医护一体化管理模式探索与实践

目的：探讨综合性医院日间化疗病房管理模式的改革与创新,解决肿瘤患者住院难、治疗不及时、患者流失等方面的问题。方法：确定日间化疗收治对象、收治流程;建立日间化疗管理新模式;对新模式的运作进行不断的优化、改进和创新,实现日间化疗病房医护一体化管理新模式。结果：日间病房在医护人员配置和空间设置上可节约成本约50%以上。从2010年至2013年,日间病房患者由治疗轮次1轮增加到2-2.5轮,每月治疗人次由300人次增加到900多人次,日间化疗病房床位使用率由100.50%上升到245.00%;2013年患者住院满意度达99.95%,比2010年上升3.93%;获得患者表扬信由47封上升到299封。连续2年无投诉。结论：综合性医院设立日间化疗病房在方便肿瘤化疗患者治疗的同时,明显缓解了肿瘤患者等候住院时间,提高了病房的床位使用率,降低了医疗成本,提高了患者及家属的满意度。

肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症预防和管理的证据总结

目的:通过检索、评价及总结肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症预防和管理的相关证据,为临床实践提供依据.方法:提出肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症的循证问题并检索文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价、证据总结及证据级别评定.结果:本研究共纳入14篇文献,总结出19条证据,涵盖了肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症的风险筛查、评估与诊断、机械预防、药物预防、管理策略和健康教育6个方面.结论:通过循证的方法为临床医护人员提供可靠的肿瘤日间化疗患者静脉血栓栓塞症预防和管理的实践依据,但还需进行证据转化应用于临床才能使患者真正受益.

综合性医院日间化疗的实践

目的通过综合性医院日间化疗项目的实践,探讨日间化疗在解决患者住院难及提高医院病房效率方面的价值;方法①建立日间化疗运行模式:确定日间化疗收治对象、收治模式及床医护配置;②建立日间化疗管理模式,包括管理制度、运行流程及考核指标;结果793例病例平均住院天数为1.83天,均次费用在5 028元,其中外科系统平均住院天数为2.02天。患者满意度99.5分,患者住院等候时间小于2天。日间化疗甲级病史率100%。结论综合性医院开展日间化疗在方便化疗患者治疗,缓解手术患者的等候住院时间,提高病房的使用效率具有一定的作用。

全程化药学服务在我院日间化疗中心的应用

目的:为提高医疗资源利用率、患者化疗依从性和合理用药水平提供参考。方法:介绍我院日间化疗中心工作模式和全程化药学服务模式,并总结全程化药学服务在我院日间化疗中心的实施效果。结果:临床药师作为日间化疗多学科协作工作组的核心团队成员之一,参与筛选化疗方案、制定临床路径、制定日间化疗患者纳入标准、参与信息化管理等日间化疗中心部分工作。在临床药师、审方药师和调剂药师的介入下,依托静脉用药调配中心(PIVAS)为患者提供全程化药学服务,包括以预审方与实时审方相结合的方式审核化疗用药医嘱、规范化调配化疗用药、借助闭环管理信息系统在后台实时监控用药全过程、主动提供药学监护服务和用药宣教等。全程化药学服务模式能有效减少不合理用药,我院化疗输液在预处理、水化、给药顺序、冲管、放置时间、滴速这6个方面的合格率由全程化药学服务实施前(2017年5-7月)的76%、50%、94%、50%、54%、54%分别提高至全程化药学服务实施后(2017年9-11月)的100%、100%、100%、100%、94%、96%。结论:在日间化疗中心开展全程化药学服务,可提高医疗资源利用率、患者化疗依从性和合理用药水平。

肺癌日间化疗经济学分析及可行性探讨

目的探讨肺部肿瘤病房使用新模式,通过增加床位周转,缓解目前肺部肿瘤患者住院难的问题,同时在保证患者疗效情况下进一步降低患者的医疗费用,节省医疗开支。方法统计上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤医学中心2009年1月—2009年4月接受日间化疗患者(n=249)的治疗费用、住院时间及化疗相关不良反应的发生情况,以同期接受普通化疗的患者(n=827)作为对照组。结果日间化疗组患者的平均住院时间和治疗总费用均显著低于与普通化疗组,差异具有统计学意义(4.30 d和13.7 d,6 751.87元和14 198.03元,均P<0.01)。两组化疗相关不良反应相似,日间化疗组白细胞降低比例高于普通化疗组,胃肠道反应(呕吐)发生比例低于普通化疗组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论日间化疗有效缩短了患者的住院时间,减少了住院费用,可作为常规住院化疗外的治疗新模式进一步推广。