日间小剂量递增腹膜透析对终末期肾病的治疗价值分析

目的:探讨日间小剂量递增腹膜透析对终末期肾病的治疗价值。方法:收治终末期肾病患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,观察组采取日间小剂量递增腹膜透析模式治疗,对照组采取持续标准剂量腹膜透析模式治疗。比较两组患者治疗前后胱抑素C、24 h尿量和每日透析液总量以及透析时间。结果:观察组每日透析液总量、透析时间和胱抑素C水平明显少于对照组,24 h尿量明显多于对照组(P<0.05)。结论:日间小剂量递增腹膜透析对终末期肾病的治疗效果显著,可改善患者残肾功能,减少透析液使用剂量,缩短透析时间。

日间小剂量递增腹膜透析在终末期肾病患者中的疗效分析

目的:探讨日间小剂量递增腹膜透析对终末期肾病患者的疗效。方法:选择接受腹膜透析的患者76例,分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者予以2.4 L/次开始腹膜透析,夜间留腹;观察组患者于置管后3 d以500 ml/次开始小剂量腹膜透析,并逐渐递增剂量,夜间不留腹。根据腹膜透析标准操作计算每周尿素清除指数(Kt/V)和肌肝清除率(Ccr),于治疗1个月和治疗6个月检测两组患者的血和尿生化指标,并根据SGA评分法评估患者的营养状态。结果:治疗前,两组患者除透析时间与透析量外,其他各项比较,均无统计学意义(P>0.05)。透析1个月,两组患者的各项指标仍无明显差异(P>0.05);透析6个月后,对照组患者比治疗1个月时的尿量明显减少,r GFR明显降低,胱抑素明显升高,两组患者间数据差异显著(P<0.05);治疗6个月后,两组患者的各项指标比较,差异显著(P<0.05)。结论:终末期肾病患者尽早采用日间小剂量递增腹膜透析,能够减缓其肾功衰竭进程。

日间小剂量递增腹膜透析在终末期肾病患者的应用研究

目的：研究并探讨终末期肾病患者非卧床腹膜透析不同透析模式的临床疗效。方法通过对终末期肾病腹膜透析患者残肾功能较好的患者采取不同的透析模式，将患者随机分为两组：日间小剂量递增组（26例），透析液总量每日4.5～8 L，夜间不留腹；持续标准透析剂量组（24例），每日透析液量8 L，夜间留腹，比较两组研究开始与终点的营养指标、血生化指标、透析充分性、残肾功能、胱抑素 C。结果两组患者至观察终点血浆白蛋白、24 h尿量、残肾功能、胱抑素C比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血K＋、血P3＋、二氧化碳结合力（CO2CP）、24 h超滤量、透析充分性指标每周总尿素氮清除率（Kt/V）、每周总肌苷清除率（Ccr），比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组置管后1个月内导管堵管、渗漏发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的每日透析液总量和透析时间均有统计学差异（P＜0.05）。结论（1）残肾功能较好的终末期肾病患者，置管后早期采用日间小剂量递增式腹膜透析可使患者尽早得到治疗，并且不增加早期导管堵管与渗漏；（2）初期应用小剂量递增式腹膜透析可减少残肾功能的丢失，并维持相对较好的营养状况。（3）与持续标准剂量组比较，小剂量递增式腹膜透析可减少腹膜透析初期透析液的用量。

糖尿病肾病患者小剂量日间非卧床腹膜透析的临床疗效观察

目的观察小剂量日间非卧床腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症患者的临床疗效。方法将本院收治的40例糖尿病肾病患者随机分为对照组与试验组,各20例。对照组给予小剂量持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,而试验组给予小剂量日间非卧床腹膜透析(DAPD)治疗,比较两组患者肾功能及血糖变化的差异。结果治疗后两组r GFR均升高,且试验组明显高于对照组,同时试验组残肾Kt/V与治疗前相比升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后残肾Kt/V无明显变化;试验组Hb A1c、FPG、RI用量均明显低于治疗前,而对照组Hb A1c、FPG、RI用量均明显高于治疗前,比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 DAPD治疗对糖尿病肾病尿毒症患者效果显著,其能够有效保护患者肾功能,有效、稳定地降低其血糖水平,进而提高患者生存质量及生活质量,值得临床选择。

小剂量初次腹膜透析改善慢性肾衰竭患者残余肾功的效果观察及护理分析

目的探讨小剂量初次腹膜透析改善慢性肾衰竭患者残余肾功能(RRF)的效果及护理方法。方法选择2012年2月-2016年10月在本院接受腹膜透析治疗的50例慢性肾衰竭患者,并依据治疗方式的不同分为甲组和乙组。甲组的透析剂量为4 000-6 000 ml/d,乙组的透析剂量≥8 000 ml/d,经相应的透析治疗后,比较两组肾功能、营养情况以及RRF变化。结果治疗后,甲组肌酐清除率、肾小球滤过率及尿量均显著高于乙组(P<0.05);而超滤量显著低于乙组(P<0.05);ALB、HB、TP水平及SGA评分均高于乙组(P<0.05)。两组前6个月RRF均下降明显,而在6个月以后甲组RRF下降趋势减缓,在第9个月时开始高于乙组,且在治疗后12个月时显著高于乙组(P<0.05)。结论小剂量初次腹膜透析不仅较好地维持患者的营养状态,还能够减缓患者RRF的损耗,效果确切。

小剂量重组人类生长激素对腹膜透析患者营养状态的影响

目的 观察小剂量重组人类生长激素 (rhGH)对腹膜透析患者营养状态的影响。方法 对 19例腹膜透析患者连续 4周给予皮下注射小剂量rhGH ,每周 3次 ,治疗前后检测患者各血清蛋白、胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)水平。实验前后同时进行饮食调查 ,计算每天热量摄入 (DEI)及蛋白摄入 (DPI) ,并计算氮平衡。结果 经小剂量rhGH治疗后 ,IGF - 1显著升高 ,同时转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡及体重值均升高 ,与用药前差异有显著性。

小剂量初次腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效探讨

目的:探讨慢性肾衰竭患者采取小剂量初次腹膜透析治疗的临床效果。方法:选取2016年2月-2018年2月本院收治的慢性肾衰竭患者66例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各33例。两组均接受初次腹膜透析治疗,对照组采取常规剂量,研究组采取小剂量,均治疗3个月后测定患者的肾功能指标(Scr、Hb、尿量、BUN、ALB),记录并发症发生情况。结果:研究组Scr低于对照组,Hb、尿量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组BUN、ALB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均有并发症发生,包括腹膜感染、低蛋白血症、心绞痛、脑卒中,研究组并发症发生率为9.09%,显著低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论:慢性肾衰竭患者采取小剂量初次腹膜透析治疗,相比常规剂量治疗,可更好地改善Scr、Hb、尿量等肾功能指标,而且并发症少,安全性更高,值得推广应用。

小剂量腹膜透析联合参苓白术颗粒治疗尿毒症患者的疗效分析

目的:探讨小剂量腹膜透析联合参苓白术颗粒治疗尿毒症患者的临床疗效。方法:选取2014年5月至2017年5月盘锦市中心医院收治的腹膜透析的尿毒症患者64例,按照随机表法,分为中药组和对照组各32例。中药组采用小剂量腹膜透析联合参苓白术颗粒治疗,对照组采用常规腹膜透析法,疗程均为6个月,比较2组中医症状改善情况、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等生化指标,记录尿量,计算腹膜透析尿素清除指数(KT/V)。结果 :中药组治疗后中医症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组治疗后与对照组治疗后的BUN、Scr比较差异无统计学意义(P>0.05),中药组治疗Hb、Alb、TP、尿量均明显高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.01);中药组治疗后与对照组治疗后的残肾KT/V比较差异无统计学意义(P>0.05),腹膜KT/V明显高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.01);中药组治疗后生命质量评估明显高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);中药组治疗后体质量指数(BMI)、三头肌皮皱厚度(TSF)明显高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量腹膜透析法联合参苓白术颗粒不仅可以降低治疗成本,提高患者部分生化指标,又能改善患者临床症状,优化患者生命质量和营养状况,值得推广。

西那卡塞联合小剂量骨化三醇对持续非卧床腹膜透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察研究

目的研究西那卡塞联合小剂量骨化三醇对持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)疗效。方法选取2015年5月~2016年1月CAPD伴SHPT经骨化三醇冲击治疗无效16例患者,行西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗,收集患者治疗前、后血清、尿标本及甲状旁腺超声检查。采用放射免疫法测定全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH),全自动日立化学分析仪检测血钙(serum calcium,SCa)、血磷(serum phosphorus,SP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、白蛋白(albumin,ALB)等指标。结果西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗后i PTH、SCa、SP、Ca×P较治疗前比较明显下降,i PTH(F=13.152,P<0.001);SCa(F=4.602,P=0.002);SP(F=8.723,P<0.001];Ca×P(F=8.683,P<0.001],差异均具有统计学意义。血红蛋白(hemoglobin,Hb)及ALB(albumin)无明显差异,Hb(F=0.744,P=0.565];ALB(F=0.624,P=0.647],均无统计学意义。12例甲状旁腺增生患者中8例甲状旁腺体积减小;有临床症状的13例患者中11例缓解,1例减轻,1例转至外院行甲状旁腺切除术。结论西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性腹膜透析继发难治性SHPT疗效肯定、无创、风险小、使很多患者免除了甲状旁腺切除手术风险,在临床治疗继发性甲状旁腺功能亢进方面值得推广。

小剂量腹膜透析对慢性肾衰竭的效果研究

目的研究小剂量初次腹膜透析对慢性肾衰竭患者残余肾功能的影响。方法研究时间为2016年1—12月,研究对象选择56例就诊于我院的慢性肾衰竭患者,应用数字随机表法将患者随机分为两组各28例,对照组采用常规剂量(8 000 ml/d)进行初次腹膜透析治疗,观察组采用小剂量(5 000 ml/d)进行初次腹膜透析治疗,比较两组的临床疗效、肾功能指标、不良反应。结果两组的临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后两组的BUN、Scr均较治疗前降低(P<0.05),而组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。在不良反应方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性肾衰竭患者实施小剂量初次腹膜透析治疗,在确保临床疗效、保护残余肾功能的同时,并未明显增加不良反应。

关于递增型腹膜透析优劣性的回顾性分析

目的探讨递增型腹膜透析(incremental peritoneal dialysis,incr-PD)较标准型腹膜透析(standard peritoneal dialysis,st-PD)在透析充分性、腹膜炎发生、残余肾功能(residual kinedy function,RKF)影响等方面的优劣性,为incr-PD的临床应用提供有力依据。方法回顾性研究上海交通大学附属第一人民医院南院肾内科2012年1月1日至2018年12月31日腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)随访病例,根据纳入及排除标准,进行病例筛选,以透析方案分为递增组与标准组。分析两组基线特征、透析后3个月、6个月、1年、2年、3年相关指标,同时对比两组腹膜炎发生率、初次发生腹膜炎时间、平均尿量变化、残余肾丢失时间、初次外周水肿时间、住院率、病死率、PD技术生存时间、第1年透析费用等方面。结果共纳入病例115例,递增组78例,标准组37例,两组间基线特征除初始尿量存在差异(1030.00比906.50 mL,P=0.014),余指标均差异无统计学意义(P均≥0.05)。透析后3个月,递增组总Kt/V(1.85比1.51,P<0.001)和总肌酐清除(77.25比61.57 L/周,P=0.006)高于标准组。透析后1年,递增组总肌酐清除(54.23比37.19 L/周,P=0.010)高于标准组。余指标在随访期间均差异无统计学意义(P值均≥0.05)。至随访结束,递增组残余肾丢失时间(24.00比15.00/月,P=0.017)、平均尿量减少(39.04比59.71 mL/月,P=0.022)、估算肾小球滤过率降低[2.95比4.54 mL·min-1·(1.73m 2)-1,P=0.003]、初次发生腹膜炎时间(22.00比14.00/月,P=0.035)、住院率(0.09比0.15次/人月,P<0.001)及第1年透析费用(3.20比4.27万元)均优于标准组。在初次发生外周水肿时间(13.50比13.00/月,P=0.673)、PD技术生存时间(28.50比25.00/月,P=0.515)、腹膜透析治疗时间(time on therapy in PD,TOT)(42.96比43.62/月,P=0.335)、退队率(drop out rate,DOR)(第一年14.10%比16.21%,第二年39.74%比48.65%,第三年56.41%比62.16%,P=0.937)、病死率(7.69%比13.51%,P=0.487)等方面两组间差异无统计学意义,同时发现年龄、性别、高血压、糖尿病并不影响PD技术生存时间,腹膜炎发生率与残余肾丢失时间是其重要危险因素。结论Incr-PD在保留有RKF的终末期肾病患者中运用是完全可行的。Incr-PD在不影响PD技术生存时间、TOT、DOR、病死率、透析充分性同时,有利于减缓RKF下降,延长初次发生腹膜炎时间,降低住院率及医疗费用。

小剂量初次腹膜透析对慢性肾衰竭患者治疗效果及Scr指标分析

目的:分析小剂量初次腹膜透析对慢性肾衰竭患者治疗效果及对Scr指标的影响。方法:2018年7月至2021年6月,从在本院接受初次腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者中选取78例,利用随机数表法分两组,各39例,对照组:常规剂量腹膜透析,研究组:小剂量腹膜透析,比较治疗情况。结果:研究组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的79.49%,P<0.05;研究组并发症率为2.56%,低于对照组的17.94%,P<0.05;两组患者透析前血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿量、肾小球滤过率组间比较,差异无统计学意义,P>0.05,治疗后两组Scr、BUN低于治疗前,尿量、肾小球滤过率高于治疗前,P<0.05,组间对比研究组Scr、BUN低于对照组,尿量、肾小球滤过率高于对照组,P<0.05。结论:在慢性肾衰竭患者治疗中,小剂量初次腹膜透析治疗效果理想,且安全性较高,可改善患者肾脏功能,促进其病情恢复,值得应用。

小剂量初次腹膜透析对慢性肾衰竭的疗效研究

目的:分析对慢性肾衰竭患者实施小剂量初次腹膜透析治疗的效果。方法:择取32例慢性肾衰竭患者,对照组16例接受常规剂量初次腹膜透析,研究组16例接受小剂量初次腹膜透析。结果:研究组血肌酐水平低于对照组,血红蛋白水平、肾皮质厚度、尿量均高于对照组(P<0.05);研究组总尿素整体清除率高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对慢性肾衰竭患者来说,小剂量初次腹膜透析一方面可以实现充分透析,另一方面可以使肾功能得到改善。

日间不卧床腹膜透析与持续不卧床腹膜透析对心血管事件发生率的影响

目的探讨日间不卧床腹膜透析(DAPD)和持续不卧床腹膜透析(CAPD)对心血管事件发生率的影响。方法将2012年6月至2013年6月进行腹膜透析置管术的80例患者按随机数字表分为DAPD组(40例)和CAPD组(40例)。观察两组患者充血性心力衰竭等心血管事件发生率,每6个月行一次心功能的评估,心脏超声和胸部平片检查透析前、透析12个月、24个月左心室内径、右心室内径、左心房内径、左心室壁厚度、室间隔厚度等心血管相关指标变化情况。结果 DAPD组患者12个月和24个月心血管事件发生率为7.50%和15.00%,而CAPD组分别为17.50%和35.00%,时间越长心血管事件发生率越大。两组患者入组时心胸比例无统计学差异,24个月时DAPD组患者心胸比例明显小于CAPD组,DAPD左心室内径小于CAPD组(P<0.05)。24个月时DAPD组患者的血压达标率82.50%,明显高于CAPD组55.00%(P<0.05)。DAPD组残余肾尿素清除指数(Kt/V)和肌酐清除率(Ccr)明显高于CAPD组(P<0.05)。结论采用DAPD模式的透析患者心血管事件发生率低,心胸比例变化小,对心血管事件影响小。

早期日间非卧床腹膜透析在终末期肾病治疗中的优势探讨

目的探讨早期日间非卧床腹膜透析在终末期肾病治疗中的优势。方法纳入84例初始腹膜透析患者,随机分为两组:日间非卧床腹膜透析(DAPD)组(n=40):接受日间非卧床腹膜透析;持续不卧床腹膜透析(CAPD)组(n=44):接受持续不卧床腹膜透析。两组均继续接受常规药物治疗。随访24个月,全部患者每6个月监测钙、磷及甲状旁腺激素等指标,记录尿量、透析剂量、透析效能和残余肾功能的变化。结果两组患者低钙、高磷血症较治疗前有所纠正,差异有统计学意义(P<0.01),24个月时DAPD组血磷水平与CAPD组比较,差异有统计学意义(P<0.05),DAPD组低于CAPD组。CAPD组治疗早期甲状旁腺激素水平与DAPD组比较,差异有统计学意义(P<0.05),CAPD组低于DAPD组,但18个月后差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者尿量及残余肾功能均随着治疗延续而逐渐下降,12个月后CAPD组低于DAPD组。DAPD组12个月后残余肾尿素清除指数(Kt/V)高于CAPD组,18个月后腹透液剂量低于CAPD组。结论早期DAPD能较好地改善患者钙磷代谢紊乱。DAPD对残余肾功能保护较好,残余肾Kt/V较高,使用腹透液剂量较少。

递增式腹膜透析对初期腹膜透析患者血压的影响及机制初探

目的观察3个月内递增式腹膜透析对患者血压的影响及可能机制。方法 50例腹膜透析患者随机分为递增剂量组和常规剂量组,监测患者进入透析时及透析3个月时的动态血压、24h超滤量及尿量、血清白蛋白、透析剂量、J点血压发生频次,计算患者的周尿素清除指数(Kt/V)、肌酐清除率(Ccr)、残余肾功能,比较3个月时的血压高低及J点血压发生频率,分析其影响因素。结果透析3个月时常规剂量组收缩压及舒张压低于递增剂量组;J点血压发生频次高于递增剂量组。超滤量及血浆白蛋白水平可能影响血压的高低。结论递增式腹膜透析在不影响透析充分性的情况下,可获得更低的J点血压发生频率和更平稳的血压。

递增式腹膜透析的临床应用

终末期肾病(ESRD)是全球重大的公共卫生问题,具有高发病率、高致残率和高治疗费用等特点。2020年全球肾脏替代治疗患者已达到378.1万,有研究预测至2030年将有543.9万患者需接受肾脏替代治疗。肾脏替代治疗主要包括血液透析和腹膜透析(PD)。相较于血液透析,PD具有诸多优势,如居家治疗操作简便、更好地保护残余肾功能(RKF)、传染病感染风险低、较高的生存质量及较低的治疗费用等。

日间腹腔镜下腹膜透析置管术快速流程的临床应用研究

目的探讨腹腔镜腹膜透析置管术在日间手术快速流程的安全性、可行性。方法比较2011年3～7月我院51例日间腹腔镜腹膜透析置管术患者与50例住院的传统腹膜透析置管术患者,对两组病人的住院费、平均住院日、术后并发症进行统计分析。结果两组病人在住院费、平均住院日、术后并发症等方面比较差异有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜腹膜透析置管入术开展日间手术可以显著缩短患者住院时间,减少患者痛苦。