科普游戏赋能健康教育模式在眼科日间手术患者和照顾者培训中的应用及效果分析

目的探讨科普游戏赋能健康教育模式在眼科日间手术患者和照顾者培训中的应用效果。方法选取2022年7—12月在本科进行日间手术的患者和照顾者为研究对象。2022年7—9月实施日间手术的患者和照顾者33名为对照组,采用常规健康教育模式进行健康教育。2022年10—12月实施日间手术的患者和照顾者31名为实验组,采用科普游戏赋能健康教育模式进行健康教育。术后1个月对比两组满意度、健康教育知晓率、依从性。结果实验组满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组对手卫生、戴眼罩、体位、并发症和出院流程的健康教育知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组对滴眼液高度、饮食和复诊时间的知晓率,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用科普游戏赋能健康教育模式对患者及照顾者进行健康教育,可以提高患者及照顾者满意度、健康教育知晓率及依从性。

预康复护理在腹股沟疝日间手术患者中的应用

目的探讨术前预康复护理对腹股沟疝日间手术患者术后恢复质量的影响。方法选取2019年1月至2021年4月大连医科大学附属第一医院日间手术中心预约手术的339例腹股沟疝患者为研究对象,按照掷硬币法分为对照组(171例)和观察组(168例)。对照组予以常规术前护理,观察组采用预康复护理方案,除常规术前护理外,还包括运动预康复、营养支持、心理干预、疼痛及排便管理。比较两组患者的手术取消率、术后6 h的恢复情况、早期并发症发生情况和患者满意度。结果共有321例患者完成全程研究,其中对照组161例,观察组160例。观察组患者满意度、术后恢复质量评分中情感及日常生活活动能力评分及术后6 h数字评定量表(NRS)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者其他术后早期并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹股沟疝日间手术患者术前实施预康复护理方案可有效提高术后恢复质量及患者满意度。

健康管理平台在妇科日间手术患者延续性护理中的应用研究

本文主要研究健康管理平台在妇科日间手术后续护理中的实际作用,并观察其应用效果。方法 将广西壮族自治区人民医院2023年7月至2024年7月100例行妇科日间手术患者按照不同的护理方式分为对照组(常规护理)和干预组(在对照组的基础上,另开展健康管理平台的延续性护理干预),各50例。比较两组患者的非计划再入院率;健康教育知识、自我管理能力、焦虑以及满意度得分。结果 干预后,干预组的健康教育知识得分、自我管理能力得分以及满意度得分均高于对照组,且干预组患者的非计划再入院率与焦虑自评量表(SAS)得分均低于对照组(P<0.05)。结论 基于健康管理平台的延续性护理干预能够有效提高妇科日间手术患者的健康教育知识和自我管理能力,降低非计划再入院率,缓解患者的焦虑状态,并提升患者的满意度,具有较高的临床应用价值。

日间手术患者报告结局评估工具研究进展

目的:综述现有日间手术患者报告结局(PROs)评估工具及其应用现状,旨在为PROs评估工具的推广应用及今后开展相关研究提供参考。方法:系统检索相关英文数据库,纳入日间手术PROs相关研究,由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取。结果:共纳入14篇相关研究,涉及4个相关PROs量表,包括功能恢复指数(FRI)量表、恢复质量(QoR-9)评分量表、40项恢复质量(QoR-40)评分量表、15项恢复质量(QoR-15)评分量表。现有评估工具中QoR-15评分量表应用最为广泛,主要用于患者术后恢复质量的评估,具有良好的有效性和可接受度,在未来日间手术的评估中具有潜在优势。结论:目前,日间手术相关PROs评估工具相对较少,国内对于PROs的关注度不足,缺乏特异性的评估工具。未来应开发适合我国本土的日间手术PROs评估工具,进行多中心、大样本的研究来验证和推广,同时加强对医护人员的培训,将有助于PROs评估工具的有效推广和应用,帮助医护人员对日间手术患者进行症状管理,有效评估患者的恢复质量,提高患者满意度,促进医患共同决策。

泌尿外科日间手术患者护理安全管理质量评价指标体系的构建

目的 构建基于Vincent患者安全因素框架的泌尿外科日间手术患者护理安全管理指标。方法 于2023年3-5月,采用Vincent患者安全因素框架作为结构框架,着重对泌尿外科日间手术护理安全进行研究。通过文献回顾法系统地收集、分类和汇总影响日间手术护理安全的各种因素。在确定指标的过程中采用层次分析法,对各个指标进行筛选并确定权重,建立泌尿外科日间手术护理安全管理指标体系。结果 本研究中2轮的权威系数(Cr)分别为0.863和0.895,说明专家具有较高的权威性;2轮专家协调系数表明专家意见的协调性较一致(P<0.001);对各指标进行权重赋值后,初步构建了包含组织管理因素、团队因素、环境因素、个人及工作任务因素、患者因素5个方面的泌尿外科日间手术护理安全管理指标体系,其包含5个一级指标、13个二级指标、42个三级指标。结论 构建的泌尿外科日间手术患者护理安全管理指标体系,明确影响患者安全的各级因素,并体现了以预防为主的护理安全管理理念,为保障泌尿外科日间手术患者安全和护理安全管理提供了量化评价标准和可靠的参考依据,值得在临床实践中推广和应用。

快速康复理念在骨科日间手术患者的临床应用

目的 探讨骨科日间手术患者应用快速康复护理理念及技术的优势。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月112例采用快速康复护理的骨科日间手术患者(观察组)及同期95例常规护理住院患者(对照组)的临床资料,比较两组护理满意度及相关评价指标。结果与对照组相比,观察组患者住院时间、住院费用均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 骨科日间手术患者采用快速康复护理,可以有效减少住院时间,降低住院费用,利于医疗费用控制,提高医疗机构效率。

日间手术室静脉全身麻醉患者复苏管理模式及护理应对措施

分析日间手术室静脉全身麻醉患者复苏管理模式及护理应对措施,希望能够更好地促进患者术后恢复。方法 选取我院2022年12月-2023年12月收治的100例患者,根据管理模式和护理措施的差异将其随机分为实验组和对照组两个组别,各50例,做好两组患者的数据记录工作。结果 经过对比分析发现实验组患者的各项临床数据反馈结果明显优于对照组患者(P<0.05)。结论 针对日间手术室静脉全身麻醉患者积极应用复苏管理模式及护理应对措施,对患者予以针对性护理,其可以更好助力患者在术后恢复,减少不良反应发生率,使得患者的生命体征在更短时间内趋于稳定,患者的护理满意度更高,其具有一定的临床应用价值,值得推广应用。

PDCA模式在降低日间手术患者术前准备缺陷率中的应用

目的探索运用PDCA循环法,对日间手术患者术前准备完成情况进行评估、管控及改善,以降低其缺陷率的应用效果。方法调查2021年3月25日—4月7日日间手术术前准备情况,根据术前必须准备的工作和项目编制查检量表,通过柏拉图等工具进行数据分析,确定术前改善的重点,找到真因,拟定对策并实施。统计2021年6月1—21日改善措施实施后与改善前的日间手术患者术前准备缺陷率进行比较。结果日间手术患者术前准备缺陷率从改善前23.74%降低到改善后6.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法降低了日间手术患者术前准备缺陷的发生率,实现了术前准备工作的标准化和规范化,保障了日间手术的正常顺利进行,为其开展可以长期、持久性地推动围手术期术前护理常规及技术规范提供了一个科学的依据和指导。

日间无管化经皮肾镜碎石取石术的临床经验总结及可行性分析 (“大家泌尿网”观看手术视频)

经皮肾镜碎石取石术是治疗上尿路结石的重要方法之一,日间无管化手术是其重要的发展方向。日间无管化经皮肾镜碎石取石术能够提高患者的住院体验并缩短住院时间,但也存在发生术后残石处理困难、输尿管引流不畅导致尿液外渗等术后并发症的风险。日间无管化经皮肾镜碎石取石术尚无指南共识指导,本文结合本中心经验及相关文献报道,总结分享日间无管化经皮肾镜手术的技术要点并探讨其常规开展的可行性。

老年患者输尿管软镜碎石日间手术延迟出院的危险因素分析

目的探讨老年患者逆行输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)日间手术延迟出院的危险因素。方法回顾性分析2018年3月至2022年3月南京中医药大学附属徐州市中医院行日间手术治疗的223例老年上尿路结石患者的资料,并分析延迟出院的原因及危险因素。结果223例患者中,148例患者顺利实施日间手术并于住院48 h内出院,患者延迟出院75例。延迟出院的原因为感染、出血、疼痛及中转开放手术等。单因素分析结果显示,年龄、手术时间、双侧结石、结石手术史等方面差异有统计学意义(P<0.05);经过二元logistic回归分析,年龄>70岁、手术时间>60 min、一期处理双侧上尿路结石是导致延迟出院的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线诊断可知,多指标联合诊断手术失败的多因素logistic回归的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.74,灵敏度为76.00%,特异度为64.86%,准确度为73.99%。结论高龄、较长的手术时间、一期处理双侧上尿路结石是影响老年患者延迟出院的独立危险因素,需要给予高度重视并采取有效的防范措施。

PDCA循环法在提高日间手术占比中的应用研究

目的探讨计划-实施-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环法在提高日间手术占比中的应用效果。方法于2019年1—11月开展PDCA活动,通过基线调研2019年1—3月济宁医学院附属医院开展日间手术例数,统计日间手术占比。针对日间手术占比低通过原因分析,设定活动目标并拟定对策,于2019年4—8月实施拟定对策并确认效果,2019年9—11月将有效对策标准化并持续实施。对2019年1—3月(改善前)与2019年9—11月(改善后)的日间手术占比情况进行比较。结果开展PDCA活动后日间手术占比由改善前的8.50%提高至改善后的21.50%,差异有统计学意义(P<0.001)。日间手术患者住院时间短于非日间手术,均次费用、均次药费、均次抗菌药物药费、药占比、抗菌药物费用占比均低于非日间手术(P<0.001)。以腹腔镜胆囊切除术为观察对象,日间手术患者住院时间短于非日间手术,均次费用、均次药费、均次抗菌药物药费、药占比、抗菌药物费用占比均低于非日间手术(P<0.001)。结论PDCA循环法可显著提高日间手术占比;同时日间手术的模式缩短了住院时间,提高了患者满意度,降低了经济成本,社会效益显著。

乳腺良性病变患者在病房实施日间手术的管理及效果分析与研究

乳腺良性病变患者在病房实施日间手术的管理及效果分析与探究。方法 对收入手术乳腺良性病变患者予以护理研究,对照组接受常规护理,观察组接受日间手术全程护理,对比护理结果。结果 较对照组,观察组的综合护理满意率更高且出现的不良反应发生率更低;护理后观察组的生活质量显著且身心指标得到改善,对比差异有统计学意义。结论 接受全程护理方式可以提升乳腺良性病变患者病房日间手术的管理效果,可推广。

老年患者家属日间手术流程体验与需求的质性研究

目的 了解老年患者家属对日间手术流程的真实体验与需求,为临床适老化日间手术流程的构建提供参考。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,于2021年10-12月对10名老年日间手术患者家属进行面对面半结构性访谈,并以Giorgi六步法对访谈资料进行整理和分析。结果老年患者家属对日间手术流程整体体验的感知包括术前等候时间长、术中易产生焦虑情绪、围术期渴望得到健康指导。老年患者家属对日间手术流程的需求包括术前对手术相关信息需求大、术后对疾病康复护理内容需求多、围手术期对人文关怀有一定需求。结论 适老化日间手术流程的构建可以从加强人文关怀、完善信息支持系统和延续性护理服务着手,降低老年患者家属的焦虑,促进适老化日间手术流程的优化与老年友好型医疗护理环境的发展。

多视角下老年白内障日间手术患者健康教育需求的质性研究

目的:了解多视角下老年白内障日间手术患者的健康教育需求,为制订个性化与全程化健康教育方案提供指导。方法:通过质性研究中现象学研究方法,采用目的抽样法选取老年白内障日间手术的相关人员进行半结构式访谈,包括患者及照顾者、眼外科日间手术医生及护士四类人群,访谈资料通过内容分析法进行分析。结果:归纳出5个主题,即疾病管理需求、药物管理需求、专业照护需求、健康促进需求、健康教育形式需求。结论:眼外科日间手术医生及护士与老年白内障患者及照顾者交流时间较少,导致患者及照顾者对日间手术认知度较低,各方应进一步加强日间手术宣传,创新健康教育形式,促进信息平台建设,更好地构建个性化、全程化健康教育方案。

鼻咽通气道在颌面外科日间小儿吸入麻醉手术中的临床应用

目的:分析不同麻醉维持方法在颌面外科日间小儿手术中的临床应用效果。方法:纳入颌面外科日间手术患儿80例,按照不同麻醉维持方式将其分为静脉组(n=40):丙泊酚维持剂量为2~3(mg·kg)/h;吸入组(n=40):鼻咽通气道辅助吸入3%~4%七氟醚维持。记录并比较两组患儿局麻后(T1)、术中(T2)、手术结束时(T3)心率、平均动脉压、血氧饱和度,术后苏醒时间及不良反应发生率。结果:不同时间点两组心率变化无统计学差异(P>0.05);吸入组平均动脉压下降幅度低于静脉组(P<0.01);血氧饱和度下降低于静脉组(P<0.01)。不良事件统计吸入组发生率低于静脉组(P<0.05)。结论:鼻咽通气道辅助吸入麻醉在颌面外科日间小儿手术中镇静效果确切,对循环系统影响较小,降低不良事件发生率。

日间手术模式下值班和交接班制度的分析与思考

值班和交接班制度是医疗质量安全核心制度之一,是实现围手术期质量与安全的核心制度。针对日间手术值班和交接班制度存在问题,结合日间手术开展经验,提出界定日间手术诊疗过程起止范围,探索建立日间手术院外阶段的值班和交接班制度,确保相关医务人员均参与值班和交接班,优化日间手术模式下值班和交接班制度的实质内涵及实现形式,完善日间手术值班和交接班病历记录形式与内容等建议,以保障日间手术医疗质量与安全。

基于德尔菲法构建肝胆胰围手术期患者及其照顾者快速康复知信行问卷

目的:研制肝胆胰围手术期患者及其照顾者快速康复知信行问卷,为开展个性、合理的干预提供可靠依据。方法:以知信行为理论依据,通过文献研究、参考我国快速康复指南形成初始问卷条目池,通过德尔菲专家函询法对熟悉本领域的15位专家进行两轮函询,分析专家意见的积极程度、权威程度和协调程度。结果:两轮专家函询的有效回收率分别为100%、93.3%;专家的权威系数为0.868和0.907;协调系数为0.134(χ^(2)=64.179)和0.141(χ^(2)=63.250);第一轮变异系数为0.00~0.36,第二轮变异系数为0.00~0.19。构建形成了包含知识、态度、行为三个维度33个条目的肝胆胰围手术期患者及其照顾者快速康复知信行问卷。结论:基于文献回顾并通过德尔菲专家函询法构建的肝胆胰围手术期患者及其照顾者快速康复知信行问卷具有科学性、实用性,可用于调查肝胆胰围手术期患者及其照顾者快速康复知信行现状,可为后期制定个性化的健康教育方案提供参考依据,但还需进一步的实证研究。

前馈管理护理模式在老年白内障日间手术患者中的应用

目的:探讨前馈管理护理模式在老年白内障日间手术患者中的应用方法及效果。方法:选取2020年6月1日~2021年12月31日122例接受日间手术治疗的老年白内障患者随机分为对照组和实验组各61例,对照组实施白内障日间手术常规管理,实验组在对照组基础上实施前馈管理护理模式,比较两组护理安全隐患事件发生率、术后1周并发症发生率、满意度。结果:实验组护理安全隐患事件发生率及术后1周并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01),满意度高于对照组(P<0.01)。结论:前馈管理护理模式可有效降低老年白内障患者日间手术风险事件发生率和手术并发症发生率,提高患者满意度。

日间手术患者满意度影响因素

患者满意度是指在健康、疾病和生命质量等方面,人们对医疗服务产生的某种期望,并对所接受的医疗服务质量进行的主观评价[1]。就医院方面而言,患者满意度是医院管理的重要指标,可以反映医院整体医疗全面、客观的工作质量,是医疗技术需求向优质服务质量需求转变的医疗质量评价方法[2-3]。日间病房具有“短、平、快”的特点,是介于住院与门诊之间的新型就医模式,但在我国起步较晚,目前管理上尚无规范模式和统一要求。因此,当前针对住院以及门诊患者满意度的调查研究并不能全面反映日间服务的特殊性。为此,笔者通过查阅国内外相关文献,结合南昌大学第一附属医院近3年来集中式日间病房运行经验,对日间模式下患者满意度的影响因素进行综述,旨在为日间手术医疗服务质量改进提供依据。

基于增进患者满意度的日间手术效果评价研究

目的:通过对日间手术患者满意度的调查,评价目前日间手术的实施效果,找出存在的问题,为促进日间手术的发展提供参考。方法:通过对上海市3家三级甲等医院300名日间手术患者的问卷调查和访谈,包括患者的基本信息、日间手术认知、手术流程、手术支付、术后不适应症以及满意度情况等6个方面,并结合因子分析的方法,对3家医院日间手术开展的效果进行评价。结果:3家医院日间手术开展的效果较好,医务人员的服务态度是影响患者满意度的主要因素。结论:日间手术在开展过程中,需要良好的医患沟通,院方需做好日间手术的宣教工作,尊重患者的知情权。