超声引导下腹横平面阻滞联合喷他左辛用于妇科日间腹腔镜手术的临床应用

目的研究在妇科日间腹腔镜手术中应用超声引导下腹横平面阻滞联合喷他左辛的镇痛效果。方法选择2014年6月至2016年3月期间在我院妇科接受日间腹腔镜手术治疗的女性86例,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组患者于手术开始前静脉注射喷他佐辛0.4mg/kg;观察组患者于手术开始前静脉注射喷他佐辛0.4mg/kg后超声引导下行腹横平面阻滞。比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者诱导前、插管后、拔管时3个时间点的收缩压、舒张压和心率分别比较,无显著差异(P>0.05),对照组患者插管后和拔管时各项指标均显著高于诱导前(P<0.05)。观察组术中芬太尼使用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及拔管后1h时的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(11.6%vs 34.9%,P<0.05)。结论妇科日间腹腔镜手术中联合应用超声引导腹横平面阻滞与喷他佐辛镇痛效果好,恢复快,安全性高,临床可推广应用。

ERAS在儿童腹股沟斜疝日间腹腔镜手术中的应用

评估加速康复外科(ERAS)在儿童腹股沟斜疝日间腹腔镜手术中的应用价值。方法 收集2017年1月至2021年6月期间我院符合纳入标准的腹股沟斜疝患儿,日间外科中心采用ERAS方案行腹腔镜手术治疗152例,为ERAS组。普外科采用常规临床路径行腹腔镜手术治疗235例,作为对照组。比较两组患儿术后不良反应、手术时长、麻醉时长、麻醉复苏时长、住院时长、住院费用等指标。结果 所有患儿均获得随访,平均随访时长8.9个月(6~16个月)。ERAS组术后出现不良反应共12例,对照组术后出现不良反应共20例。两组患儿术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组与对照组比较:手术时长:(26.1311.21) VS (26.4010.44)min,麻醉时长:(43.9011.19)VS(45.9414.43)min,麻醉复苏时长:(65.7416.66) VS (63.2920.39)min,差异均无统计学意义(P>0.05)。平均住院时间:ERAS组(9.031.03)h,对照组(107.2320.20)h;平均住院费用:ERAS组(3967233)元,对照组(7081427)元。ERAS组住院时间及住院费用较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 日间外科应用ERAS方案,收治腹股沟斜疝患儿行腹腔镜手术安全可靠,能有效加速患儿术后康复,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广。

日间手术模式腹腔镜胆囊切除术护理效果评价

目的评价日间手术模式腹腔镜胆囊切除术护理的工作效果。方法选取2016年1—6月行日间手术模式腹腔镜胆囊切除术(LC/DS)治疗患者90例和住院腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗患者90例,分别为观察组和对照组,对比分析两组患者住院时间、术前等待时间、治疗总费用,并进行满意度调查。结果观察组患者平均住院时间、术前等待时间、总治疗费用较对照组有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康教育满意率为88.3%,低于对照组的96.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC/DS护理根据LC/DS特点,优化护理流程,更新护理措施,将护理工作前移,加强各环节健康宣教和护理延伸,在提高医院床位周转率、降低医疗费用的同时,获得患者较高的满意度,取得良好成效。

基于快速康复外科理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预在腹腔镜日间手术患者围术期护理中的应用效果

目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预在腹腔镜日间手术患者围术期护理中的应用效果。方法将228例全身麻醉下行腹腔镜日间手术患者随机分为常规组、ERAS管理组及综合管理组,每组76例。常规组患者采用日间手术常规疼痛管理,ERAS管理组患者采用基于ERAS理念的疼痛管理,综合管理组在ERAS管理组的基础上联合中医疼痛护理干预。比较3组患者术后30 min、1 h、3 h、6 h、24 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较3组患者的术后下床活动时间、术后住院时间、术后不良反应发生率、阿片类止痛药物使用率、术后并发症发生率及护理满意度。结果综合管理组、ERAS管理组患者术后30 min、1 h、3 h、6 h、24 h的疼痛VAS评分均低于常规组,且综合管理组术后30 min、1 h、3 h、6 h的疼痛VAS评分均低于ERAS管理组(均P<0.05);综合管理组、ERAS管理组的术后下床活动时间、术后住院时间、术后不良反应发生率、阿片类止痛药物使用率及术后并发症发生率均短于或低于常规组,护理满意度均高于常规组,且综合管理组术后下床活动时间短于ERAS管理组,阿片类止痛药物使用率低于ERAS管理组,护理满意度高于ERAS管理组(均P<0.05)。结论采用基于ERAS理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预有助于缓解腹腔镜日间手术患者的术后疼痛,降低患者术后不良反应及并发症发生率,加速患者术后康复速度并提高护理满意度。

不同剂量羟考酮对腹腔镜日间手术患者生命体征及疼痛的影响

目的:探究不同剂量羟考酮对腹腔镜日间手术患者生命体征及疼痛的影响。方法:选取肝胆胰外科接诊的110例行腹腔镜日间手术的患者纳入研究,随机分为两组,每组各55例。对照组予以0.40 mg/kg羟考酮,观察组予以0.30 mg/kg羟考酮。对比两组患者的生命体征、疼痛评分及不良反应。结果:观察组患者的收缩压、舒张压及心率波动情况、需加用羟考酮的概率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生不良反应的概率低于照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:对行腹腔镜日间手术患者予以0.30 mg/kg剂量的羟考酮进行麻醉镇痛具备较高的安全性及镇痛效果。

超声引导腹横肌平面阻滞联合纳布啡在日间妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的研究超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞联合纳布啡在日间妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2017年8月~2018年1月经我院妇科门诊与麻醉疼痛门诊筛选进行日间妇科腹腔镜手术的113例患者作为研究对象,将其随机分为实验组(T组,n=45)与对照组(N组,n=68)。T组患者术前进行TAP神经阻滞,N组患者未进行。两组患者均采用相同的全麻诱导、术中麻醉维持与机械通气模式,在手术结束前10min静脉注射纳布啡0.2mg/kg,在复苏室如患者视觉模拟量表(VAS)评分>3分时再次静脉注射纳布啡0.15mg/kg。记录两组患者术前、切皮与拔管时的平均动脉压(MAP)与心率(HR),并观察两组患者的术中瑞芬太尼用量、术毕拔管时间、复苏室再次注射纳布啡比例、在复苏室与术后8hVAS评分、术后进食时间、术后下床活动时间、恶心呕吐发生率及术后麻醉相关并发症发生情况。结果N组患者切皮、拔管时的MAP、HR均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);T组患者切皮、拔管时的MAP、HR均低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者的术中使用瑞芬术尼量少于N组,术毕拔管时间短于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者的复苏室再次注射纳布啡占比为8.89%,明显低于N组的35.29%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者复苏室、术后8h的VAS评分均低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);T组患者的进食时间及下床活动时间均早于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12h内均未应用阿片类药物镇痛,术后均无呼吸抑制情况发生。结论术前TAP阻滞能减少术中阿片类药物的使用,纳布啡对患者的内脏疼痛效果佳,两者合用可提高患者的镇痛效果和舒适度,促进日间妇科腹腔镜手术患者的早期康复。

以ERAS理念为指导的镇痛管理在改善腹腔镜日间手术患者疼痛感及并发症中的作用

目的分析以ERAS理念为指导的镇痛管理在改善腹腔镜日间手术患者疼痛感及并发症中的作用。方法选择2019年4月—2021年4月在本院行腹腔镜日间手术患者共84例作为研究对象,随机数表法分为参照组和研究组两组,每组各42例。参照组实施常规护理,研究组在常规护理护理基础上联合应用以ERAS理念为指导的镇痛管理,于手术开始前(护理前)和麻醉苏醒后(护理后)采用视觉模拟疼痛评分量表(VAS)、阿森斯失眠量表(AIS)、简易生活质量量表(SF-36),评估两组腹腔镜手术期间疼痛情况、生活质量、睡眠质量以及4项手术指标(术后下地时间、住院总时间、并发症发生情况及镇痛药物使用情况),并进行比较。结果与参照组相比,研究组护理后疼痛评分、睡眠质量评分、术后下地活动时间、住院总时间均更低,而并发症发生率(4.76%)及止痛药物使用率(2.38%)均低于参照组(21.42%、23.80%),差异具有统计学意义(均P<0.05);参照组3项生活质量评分均低于研究组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论以ERAS理念为指导的镇痛管理在腹腔镜日间手术患者中应用效果较为理想,对术后疼痛、生活质量及睡眠质量具有良好的改善作用,同时能够降低术后并发症,值得广泛应用。

老年腹腔镜胆囊切除日间手术患者护理风险因素调查及管理策略

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除日间手术(day-surgery laparoscopic cholecystectomy,LC/DS)患者护理危险因素,提出对应管理策略。方法采用便利抽样法,选取本院2018年12月—2020年10月收治的顺利行LC/DS手术的老年患者197例,使用问卷调查量表获取围术期患者临床信息,采取单因素和多因素logistic回归分析影响LC/DS患者护理危险因素。结果纳入197例老年LC/DS患者中,发生护理问题患者例数为59例,约为29.95%;多因素logistic回归分析结果显示:心理因素(OR=1.172)、合并糖尿病(OR=1.793)、术中出血量≥15 ml(OR=1.210)、胆囊急性炎症(OR=1.096)、护理人员术后访视不足(OR=1.468)为影响老年LC/DS患者护理的独立危险因素(P<0.05)。结论心理因素、合并糖尿病、术中出血量、胆囊急性炎症、护理人员术后访视不足是老年LC/DS患者护理风险的独立高危因素,临床医护人员以上述因素为依据采取对应护理管理策略,有效提升患者预后。