靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼对日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复的影响

目的 比较靶控输注舒芬太尼与传统瑞芬太尼用于改善日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复质量的有效性和安全性。方法 本研究为一项前瞻性随机对照研究,选取2019年10月至2022年10月在晋中市第一人民医院日间病房行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为观察对象。采用随机数字法将患者分为两组,50例患者术中靶控输注瑞芬太尼(常规组),50例患者术中靶控输注舒芬太尼(观察组)。观察两组患者术后疼痛、恶心呕吐、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,恢复定向力所用时间,以及围手术期[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T_(1))、插管操作时(T_(2))、切皮(T_(3))、入腹观察时(T_(4))、拔管时(T_(5))时]的血压、心率等变化。结果 观察组术后3 h内视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于常规组(P <0.05)。但观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间相较于常规组更长(P <0.05)。麻醉诱导后5 min(T_(1))常规组血压低于观察组,在拔管时(T_(5)),常规组血压、心率高于观察组(P <0.05)。两组患者围术期不良事件发生率无差异。结论 对日间腹腔镜胆囊切除术患者,靶控输注舒芬太尼,具有血流动力学更加平稳、镇痛效能发挥显著的优点,但由于延长患者术后恢复时间,所以需提前停药。

日间腹腔镜胆囊切除术的应用及评价

目的 基于云南曲靖地区胆囊切除患者手术情况,分析和讨论日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC)的安全性和可行性。方法 回顾性选择曲靖市第一人民医院2019年9月至2020年10月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者77例作为研究对象,按照手术管理流程的不同,将77例患者分为ALC组(n=38)和传统腹腔镜胆囊切除术(traditional laparoscopic cholecystectomy,TLC)组(n=39),比较2组患者术前一般情况,手术安全性、卫生经济学、满意度指标。结果 2组患者在病例特点、性别、年龄、手术时间、术中出血、术后并发症、术后满意度的差异均无统计学意义(P> 0.05),2组患者术前等待时间、住院时长和住院费用的差异有统计学意义(P <0.05),其中ALC组在术前等待时间、住院时间较TLC组明显减少,ALC组在手术费用方面较TLC组明显下降。结论 精准微创外科操作下配合延续性护理服务、多模式镇痛理念、快速康复理念的围术期管理,能显著缩短术前及住院时长、降低住院费用、并且无术后并发症的增加,故ALC是可实践,安全有效,有益患者、地区医疗资源的。可结合各地实际情况开展。

日间腹腔镜胆囊切除术融合加速康复外科理念的临床应用价值研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念指导下12 h出入院日间腹腔镜胆囊切除术的安全及有效性。方法:以180例ERAS指导下的12 h出入院日间胆囊切除术患者为研究对象,按照加速康复外科理念进行指导评估,以同期常规日间胆囊切除术患者180例为对照组。对围手术期与快速康复治疗理念的相关指标进行量化分析,评估临床安全、有效性。结果:两组在平均年龄、性别分布、胆囊相关病程时常与临床症状的分布中比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在术前吸烟史、高血压病史、心脑血管病史及腹部手术史、疾病构成比方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均无中转开腹,与常规手术组相比,ERAS日间手术患者术中平均出血量、手术时间、再次返回病房前肌力等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS日间手术组患者下地时两组的肌力与常规手术组患者相比,无明显统计学差异(t=1.64,P=0.082)。与常规手术组患者相比,ERAS日间手术组患者术后6 h外周血白细胞的水平无明显升高;肝功能相关指标,转氨酶、总胆红素、间接胆红素均无明显异常(P>0.05)。结论:ERAS理念指导的12 h日间腹腔镜胆囊切除,能改善胆囊患者的临床疗效,安全、可行。

中医特色护理结合快速康复外科护理在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨中医特色护理结合快速康复外科护理在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选择2021年8月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院收治的126例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为两组,观察组63例,对照组63例,对照组接受快速康复外科护理,观察组接受中医特色护理结合快速康复外科护理,比较两组患者的术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、腹胀评分及术后痛感评分。结果护理后,观察组术后排气、肠鸣音恢复及住院时间短于对照组(P<0.05),腹胀及疼痛评分低于对照组(P<0.05),总满意度高于对照组(P<0.05)。结论中医特色护理结合快速康复外科护理能够有效缩短患者的术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间,提高护理满意度,降低腹胀评分及术后痛感评分,值得推广。

基于加速康复外科的日间腹腔镜胆囊切除术患者疼痛管理最佳证据总结

目的总结基于加速康复外科的日间腹腔镜胆囊切除术患者疼痛管理最佳证据,为疼痛管理提供参考。方法系统检索相关数据库中有关加速康复外科的日间腹腔镜胆囊切除术患者疼痛管理的指南、最佳实践信息册、专家共识、证据总结及系统评价,检索时间为建库至2021年8月31日。结果共纳入文献13篇,其中:指南5篇,专家共识5篇,系统评价2篇,证据总结1篇。最佳证据包括疼痛评估、干预目标、干预计划、干预措施、效果评价、质量控制及经济效益共7个方面33条证据。结论最佳证据总结为日间腹腔镜胆囊切除术患者疼痛管理提供了循证依据。应加强活动性疼痛评估,促进多学科紧密协作,关注患者健康宣教及心理护理,落实延续性护理等。

日间腹腔镜胆囊切除术专家共识

日间手术的概念最早由英国的Nicoll医师提出,指患者于1 d(24 h)内完成入院、出院的手术或操作。近年,我国也逐步开展了腹腔镜胆囊切除术的日间模式。日间腹腔镜胆囊切除术可显著缩短住院时间、降低院内感染、加速患者康复、有效提高医疗资源使用效率、降低医疗成本。中国研究型医院学会微创外科学专业委员会组织来自外科、麻醉、护理的专家,制定本专家共识,以期为探索与发展标准化的日间腹腔镜胆囊切除术提供参考,推动日间腹腔镜胆囊切除术的规范化应用与推广。

日间腹腔镜胆囊切除术专家共识

日间手术的概念最早由英国的Nicoll医师提出,指患者于1 d(24 h)内完成入院、出院的手术或操作。近年,我国也逐步开展了腹腔镜胆囊切除术的日间模式。日间腹腔镜胆囊切除术可显著缩短住院时间、降低院内感染、加速患者康复、有效提高医疗资源使用效率、降低医疗成本。中国研究型医院学会微创外科学专业委员会组织来自外科、麻醉、护理的专家,制定本专家共识,以期为探索与发展标准化的日间腹腔镜胆囊切除术提供参考,推动日间腹腔镜胆囊切除术的规范化应用与推广。

日间腹腔镜胆囊切除术发展现状及护理策略研究进展

日间腹腔镜胆囊切除术(ALC)是国内外日间手术的重点术式之一,与传统住院手术比较,ALC对医疗安全、术后康复速度及术后康复质量要求更高。医疗安全是评估日间手术质量的重要指标,需要日间手术病房护士转变传统观念、储备相应专业知识及改进护理策略。该文从ALC的发展现状及护理策略方面进行了综述,旨在为日间手术病房护士提供借鉴与参考。

单孔与三孔日间腹腔镜胆囊切除术疗效比较

目的比较单孔与三孔日间腹腔镜胆囊切除术(DLC)的疗效。方法选取2020年1月至2022年12月在宁波市医疗中心李惠利医院接受DLC的174例患者为研究对象,其中采用单孔DLC(单孔DLC组)和三孔DLC(三孔DLC组)各87例。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、住院总费用、术后早期下床时间、术后疼痛评分、切口满意度及肝功能指标。结果所有患者均顺利完成手术。单孔DLC组患者手术时间长于三孔DLC组,术后早期下床时间短于三孔DLC组,术后疼痛评分低于三孔DLC组,切口满意度高于三孔DLC组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术中出血量、住院总费用比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者手术前后血清ALT、AST比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单孔或三孔DLC都是安全、可行的,单孔DLC相较于三孔DLC具有术后疼痛感更轻、术后创伤小以及美容效果好等优点,因此值得在临床上推广。

日间腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复质量水平及相关影响因素

目的观察日间腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后恢复质量水平并分析相关影响因素。方法选取2020年3月至2022年7月医院收治的82例行日间LC的患者,采用中文版15项恢复质量评分量表(QOR-15)评估患者术后7 d恢复质量,记录患者一般资料。比较不同资料患者QOR-15评分情况,分析日间LC患者术后恢复质量的相关影响因素。结果术后7 d,82例日间LC患者平均QOR-15评分为(118.72±16.63)分;不同受教育程度、婚姻状况、应对方式、家庭功能资料的日间LC患者QOR-15评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);经线性回归分析显示,受教育程度为小学或初中、无配偶、消极应对方式、家庭功能障碍均为日间LC患者术后恢复质量一般的影响因素(P<0.05)。结论日间LC患者术后恢复质量水平一般,可能受应对方式、家庭功能、婚姻状况及受教育程度因素影响。

快速康复外科理念在日间腹腔镜胆囊切除术护理的应用及效果评价

目的评价快速康复理念在日间腹腔镜胆囊切除术护理的应用效果。方法选择2016年8—12月行腹腔镜胆囊切除术患者共160例,对LC组患者采用常规护理措施,LC/DS组患者采用快速康复外科护理措施,对比分析两组患者肠道排气时间、下床活动时间、平均住院时间、平均住院总费用、恶心呕吐例数、疼痛情况,进行疼痛控制满意度调查。结果 LC/DS组患者肠道排气时间、下床活动时间、平均住院时间、恶心呕吐例数、平均住院总费用,疼痛情况较LC组有明显优势,P<0.05,差异有统计学意义。LC/DS组疼痛控制满意率高于LC组,P<0.05,差异有统计学意义。结论将快速康复理念运用到日间腹腔镜胆囊切除术护理,既保证了患者的安全、促进疾病康复、提高患者满意度,又在一定程度上缓解了"看病难、看病贵"的现状。

改良术前护理教育路径在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的:探讨改良术前护理教育路径在日间腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:选取2020年9-12月德阳市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的患者262例为观察对象,根据便利抽样法随机分为对照组与试验组。对照组采用常规术前护理教育路径进行护理教育,试验组采用改良术前护理教育路径进行护理教育。比较两组患者术前护理教育覆盖率、日间手术知识掌握程度、术前护理教育满意度。结果:试验组患者术前护理教育覆盖率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者日间手术知识掌握程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术前护理教育满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良术前护理教育路径为日间腹腔镜胆囊切除术患者开展术前护理教育工作,提高了术前护理教育的质量和效率,可以为患者普及日间手术相关知识,提升患者满意度,优化护理服务质量。

日间腹腔镜胆囊切除术25例分析

目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法对由同一名医师连续手术的日间腹腔镜胆囊切除术25例进行分析。结果25例LC全部成功,手术时间平均为15 min;手术次日全部出院,无延迟出院和再入院患者;术后并发症仅皮下气肿1例;术后腹胀2例,发热3例,轻度疼痛6例,恶心3例,均于72 h内缓解。结论日间腹腔镜胆囊切除术安全可行。

日间腹腔镜胆囊切除术的临床应用分析

目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC)的可行性。方法回顾性分析2008年7月至2010年4月由同一位医生连续进行LC的患者临床资料,其中常规腹腔镜胆囊切除术(routine laparoscopic cholecystectomy,RLC)组75例,ALC组36例。结果两组在手术成功率、负压引流留置率、再入院率、并发症发生率、术后发热发生率、切口疼痛发生率、恶心呕吐发生率比较均无统计学差异(P>0.05);日间组手术时间(25.3±11.1)min,显著短于常规组的(32.4±12.7)min(P<0.05);日间组住院费用(7729.6±475.7)元,显著低于常规组的(9337.9±692.8)元(P<0.05);日间组住院时间(1 d,1～3)显著短于常规组(5 d,3～10)(P<0.05)。结论 ALC安全可行,显著减少住院时间及住院费用。

加速康复外科与日间腹腔镜胆囊切除术的质量控制

日间手术指在1个工作日内完成患者入院、手术及出院,患者入院前完成术前检查、麻醉评估,从而最大程度地保障医疗安全与患者利益。随着加速康复外科在外科的应用,将日间腹腔镜胆囊切除术与加速康复外科理念的核心相结合,探讨日间手术在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性、安全性及规范化策略。通过分析日间手术定义及日间腹腔镜胆囊切除术的国内外现状、实施情况,结合我国的医疗环境、诊疗传统、认知及目前实施情况,探讨日间腹腔镜胆囊切除术的质量控制情况。

加速康复外科理念指导下的日间腹腔镜胆囊切除术1?400例分析

目的评价日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC)的安全性及可行性,探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在ALC中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年10月至2015年3月在我院日间病房运用ERAS理念行ALC术的1 400例患者(ALC组)及同期在我院外科病房行常规腹腔镜胆囊切除(CLC)术的550例患者(CLC组)的临床资料,比较两组的中转开腹率、并发症率、再入院率、术后疼痛评分、患者满意度、住院时间及住院费用等。结果与CLC组相比,ALC组住院时间更短(1.15 d vs 4.06 d,P<0.01)、平均住院费用更低(9 849.8元vs 10 982.7元,P<0.05)、术后疼痛评分更低(6.1分vs 7.9分,P<0.05),而在中转开腹率(0.36%vs 1.09%,P>0.05)、重要术后并发症发生率(胆漏、术后出血、胆管损伤)(0.07%vs 0.18%,P>0.05)、再入院率(0.07%vs0.36%,P>0.05)及患者满意度(98.9%vs 97.6%,P>0.05)方面均无明显差别。结论 ALC是安全、可行的。采用ERAS理念行ALC手术减少了患者的住院时间,降低了患者的住院费用,并能减轻患者术后疼痛,加速术后康复。

腹横筋膜阻滞联合帕瑞昔布钠对日间腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察

目的:旨在研究超声引导下的腹横筋膜阻滞联合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法:70例患者按照随机数字表法分为两组:PS组(单纯适用帕瑞昔布钠组)和PS+TAP组(腹横筋膜阻滞联合帕瑞昔布组)。记录出PACU、术后6h以及术后24h的视觉模拟(VAS)评分、术后恶心呕吐(PONV)评分和曲马多的需求量。结果:和PS组相比,PS+TAP组在术后6h VAS评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05),在出PACU和术后24h这两组没有统计学差异;并且PS+TAP组患者在术后6h和术后24的PONV评分低于PS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下的腹横筋膜阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛可以减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛。

中西医结合疼痛护理在日间腹腔镜胆囊切除术围手术期中的研究

目的:探讨中西医结合疼痛护理在日间腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期中的应用价值。方法:对2017年11月—2018年5月146例行日间LC手术患者实施中西医结合疼痛护理措施(实验组),并与同期住院行常规LC术患者127例(对照组)进行对比,分析对比两组患者术后疼痛评分、术后使用阿片类镇痛药例数、护理满意度评分等。结果:实验组术后各时间点疼痛评分及阿片类药物使用例数明显低于对照组(P<0.05),护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:在日间LC术围手术期中实施中西医结合疼痛护理可明显降低患者疼痛程度,促进患者快速康复,增加患者护理满意度。

日间腹腔镜胆囊切除术的临床意义

目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术的临床意义及其社会效益。方法选择2009年3月—2009年12月收治的胆囊疾病患者48例,其中胆囊结石32例,胆囊息肉16例;随机分为2组,每组24例,行日间腹腔镜胆囊切除组及常规住院腹腔镜胆囊切除组。2组均采用全身麻醉,日间手术组按其临床路径进行收治,常规组直接收入院进行治疗,总结2组麻醉时间、手术时间、术后不适以及住院时间、住院费用,对比分析2组住院时间、住院费用的差异。结果 48例胆囊疾病患者均完成腹腔镜胆囊切除术,日间手术组3例(12.5%)患者因术后不适,术日未准予出院,于术后第1天出院。3例患者中2例麻醉时间超过2h,1例手术时间超过1h,与常规住院手术组对比,日间手术组在住院时间、住院费用与常规组差异有统计学意义(P<0.05)。结论日间腹腔镜胆囊切除术,是安全、便捷、可行的,有着良好的社会效益。麻醉时间及手术时间对于日间手术的开展起到关键性作用。

舒芬太尼在日间腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨舒芬太尼-七氟烷静吸复合麻醉在日间腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法:将择期行日间LC的患者随机分为观察组与对照组,每组20例,观察组使用舒芬太尼(0.4μg/kg)进行麻醉,对照组使用芬太尼(4μg/kg)麻醉。观察两组患者麻醉期(术前到拔管)及术后生命体征(BP、HR、SPO2)、手术时间、苏醒时间、拔管时间、PACU躁动发生率及躁动程度、术后疼痛分级、术后镇痛药及麻醉并发症等指标。结果:两组患者麻醉诱导后血压、心率均较术前下降(P<0.05),组间相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间及拔管时间、意识恢复时间、术后疼痛指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PACU躁动发生率为5%,对照组为20%。结论:舒芬太尼较芬太尼在镇痛效果、镇痛时间、术后意识恢复、降低术后躁动发生率等方面具有一定优势,应用于日间LC的麻醉安全、有效。