丹参注射液联合日间连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察丹参注射液联合日间连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:选取SAP患者75例,按随机数字表法分为对照组37例和观察组38例。对照组采用日间连续性血液净化治疗,观察组在对照组基础上加用丹参注射液治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后血清淀粉酶(AMY)、降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,记录临床症状改善时间,统计不良反应发生率。结果:观察组总有效率为97.37%,高于对照组81.08%(P<0.05)。治疗后,2组AMY、PCT、TNF-α、CRP、IL-6水平及APACHEⅡ评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低程度高于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复正常、呕吐恶心消失、腹痛腹胀消失和首次排便时间均短于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参注射液联合日间连续性血液净化治疗SAP疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低血清AMY及炎性因子水平,促进患者康复。

不同剂量日间CRRT治疗急性重症肾损伤的疗效观察

目的观察不同剂量日间连续血液净化(CRRT)治疗严重急性肾损伤的临床疗效。方法选取入住医院ICU的568例接受日间CRRT治疗的急性重症肾损伤患者,按进入本试验的时间顺序编号,用随机数字表双盲法分为A、B、C三组,分别以置换液35 ml/(kg·h)、50 ml/(kg·h)、70 ml/(kg·h)治疗。记录3组患者治疗前后的APACHEⅡ评分、血尿素氮(BUN)值、血肌酐(Scr)值,以观察疗效;根据KDIGO指南评价急性肾损伤预后,采用72 h生存率、好转率等指标判断疗效。结果治疗后3组APACHEⅡ评分、BUN、Scr较治疗前均有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后B组、C组BUN、Scr水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组、C组间BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组72 h生存率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组72 h生存率比较无显著差异(P>0.05);A、B、C三组在好转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论日间CRRT治疗比较合适的置换液剂量50 ml/(kg·h)能有效清除BUN、Scr,降低患者的APACHEⅡ评分,改善短期生存率,进一步增加置换液剂量,并不能进一步改善病情,也与最终转归无明显相关。

DCRRT联合血浆置换对非胆源性重症急性胰腺炎患者血脂肪酶和淀粉酶及炎症因子的影响

目的探讨连续性血液净化(DCRRT)联合血浆置换对非胆源性重症急性胰腺炎患者血脂肪酶和淀粉酶及炎症因子的影响。方法选取2020年1月至2021年1月在本院确诊的98例非胆源性重症急性胰腺炎患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患者采用DCRRT治疗,观察组采用DCRRT联合血浆置换治疗,每次治疗8 h。分别于治疗前后,采用全自动生化分析仪检测血淀粉和脂肪酶水平,ELISA法检测两组患者炎症因子水平包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。记录两组治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,与治疗前相比较两组患者血淀粉和脂肪酶水平均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,与治疗前相比较两组患者IL-6、TNF-α水平均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应发生率12.24%;观察组总不良反应发生率14.29%。两组总不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.089,P=0.766)。结论DCRRT联合血浆置换可以显著降低非胆源性重症急性胰腺炎患者血脂肪酶和淀粉酶以及炎症因子。

血浆置换辅助DCRRT治疗重症急性胰腺炎患者的预后研究

目的:探讨血浆置换辅助日间连续性血液净化(Daytime continuous renal replacement therapy,DCRRT)治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者的预后研究。方法:回顾性选取2017年6月至2020年6月于我院确诊的106例SAP患者,根据其治疗方案分为观察组(n=53)与对照组(n=53);对照组均单独采用DCRRT治疗,观察组在对照组的基础上均添加血浆置换。治疗21d后,评估两组治疗效果和急性生理与慢性健康评分(Acute physiology and chronic health evaluation-II,APACHE-II);治疗前、治疗21 d后,采用全自动生化分析仪检测血清甘油三脂(Triacylglycerol,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)和血清淀粉酶(Serum amylase,AMS)、血清脂肪酶(Serum lipase,LPS)水平;采用血常规分析仪检测白细胞计数(White blood cell count,WBC);采用酶联吸附法检测C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT);记录两组治疗期间不良事件发生率。结果:观察组SAP患者的有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者AMS、LPS、TC与TG均明显降低(P<0.05),两组CRP、WBC、PCT水平与APACHE-II评分也有明显降低(P<0.05);观察组下降更为显著(P<0.05)。观察组的总不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:血浆置换辅助DCRRT可以降低SAP患者血清AMS和炎症反应,提高疗效,降低不良事件发生率。