肝外胆管恶性梗阻患者超声内镜引导下胆管穿刺引流术的操作配合及护理

目的总结超声内镜引导下胆管引流术(endoscopic ultrasound-guided biliary drainage,EUS-BD)治疗肝外胆管恶性梗阻的操作配合及患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2016年4月至2017年7月间接受EUS-BD术的6例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,总结围术期护理要点。所有患者均因内镜下逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)失败而改行EUS-BD术。结果在EUS引导下,共3例患者行经胃经肝内胆管穿刺及顺行胆管支架置入术,2例患者行经胃经肝内胆管穿刺造瘘术,1例行经空肠经肝内胆管穿刺造瘘术;操作成功率为100%。术后患者10d内血清总胆红素和直接胆红素与术前相比均有显著下降(均P<0.05);1例患者发生并发症,经行内镜再次干预并经积极保守治疗后顺利出院。结论 EUS-BD可有效缓解肝外胆管恶性梗阻,对操作的护理配合及对患者围术期的精细护理是保证治疗成功的重要条件。