髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血坏死研究进展

髓芯减压术是早中期股骨头缺血坏死"保髋"治疗的主要微创手术方式。本文分析了目前常见的以髓芯减压术为基础的"保髋"手术方案,讨论了单纯髓芯减压以及多通道减压、联合植骨、联合钽棒植入、联合中医药和体外冲击波、骨髓干细胞移植等各种术式的优势及不足。任何一种治疗方法均不可能适用于所有的患者,往往是多种联合治疗方法。生物学修复与力学支撑相结合将成为保髓手术治疗的最佳选择,联合中医药治疗将会提高临床疗效。应根据实际情况选择合理的方案,并掌握各种髓芯减压方法的适应证。

髓芯减压、髂骨髓干细胞移植+中药治疗早中期股骨头缺血坏死的研究

目的研究髓芯减压、髂骨髓干细胞移植+中药治疗早中期股骨头缺血坏死的效果。方法对2007年4月至2011年3月收治早中期ONFH 52例(64髋),患者随机分为观察组和对照组,观察组采用髓芯减压、髂骨髓干细胞(BMSCs)移植+中药配合治疗,对照组采用传统中药+皮牵引治疗。结果两组患者治疗前后髋关节功能比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛得到明显缓解,站立行走正常,髋关节功能得到显著改善,无感染及血管神经损伤等并发症的发生,股骨头坏死区及坏死周围硬化带明显改善,无股骨头进一步塌陷现象。结论髓芯减压、髂骨髓干细胞移植+中药治疗早中期ONFH,尤其是坏死面积较小,股骨头无塌陷,效果良好,较传统疗法具有明显的优越性。

MR对早中期股骨头缺血坏死的诊断研究

目的:分析早中期股骨头缺血坏死患者采用核磁共振(MR)检查的应用价值。方法:选取我院2015年1月-2018年12月诊治的早中期股骨头缺血坏死患者60例,均行MR扫描检查,观察MR检查早中期股骨头缺血坏死征象及对早中期股骨头缺血坏死诊断符合率的影响。结果:60例早期股骨头缺血坏死患者中,MR检查对早中期股骨头缺血坏死诊断符合率为96.67%(58/60),MR检查对早中期股骨头缺血坏死诊断漏诊率为3.33%(2/60)。结论:在早中期股骨头缺血坏死患者诊断中,MR在疾病早中期具有较高诊断符合率,可为临床及早诊治提供科学依据。

活血化瘀合滋补肝肾法对肾虚血瘀证早中期股骨头缺血性坏死患者的临床疗效

目的 探讨活血化瘀合滋补肝肾法对肾虚血瘀证早中期股骨头缺血性坏死患者的临床疗效。方法 82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用活血化瘀合滋补肝肾法,疗程3个月。检测临床疗效、Harris评分、VAS评分、骨密度、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)、骨代谢指标(OPN、OPG、OST、CTX-Ⅰ)变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Harris评分、VAS评分、血液流变学指标、OPN、OST、CTX-Ⅰ降低(P<0.05),骨密度增加(P<0.05),OPG升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 活血化瘀合滋补肝肾法可提高肾虚血瘀证早中期股骨头缺血性坏死患者髋关节功能,增加骨密度,减轻疼痛,改善血液流变学、骨代谢水平。

基于足三阴经筋理论的小针刀松解疗法联合桃红四物汤治疗早中期股骨头坏死研究

目的 研究在足三阴经筋理论指导下的闭合性小针刀松解疗法联合桃红四物汤治疗早中期股骨头坏死的临床效果。方法 选取2020年6月至2023年6月在该院就诊的72例早中期股骨头坏死患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案不同将患者分为2组,其中38例接受足三阴经筋理论指导下的闭合性小针刀松解疗法联合桃红四物汤治疗(观察组),另34例接受常规闭合性松解术治疗(对照组)。比较2组治疗效果,以及治疗前后髋关节功能、疼痛程度及生活质量评分。结果 观察组患者整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月时,观察组患者Harris髋关节功能评分高于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月时,观察组患者生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、生理职能、精神健康及总体健康等简明健康状况调查问卷评分显著高于对照组,全血黏度高切、低切及血浆黏度水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于足三阴经筋理论指导下的小针刀松解术联合桃红四物汤治疗早中期股骨头坏死患者效果显著,有助于改善患者血液流变学,减轻躯体疼痛,提高患者生活质量。

雷火灸治疗中期股骨头缺血性坏死临床观察

目的 探讨中医雷火灸治疗中期股骨头缺血性坏死患者的临床效果及对髋关节功能的影响。方法 回顾性分析南昌市洪都中医院2020年5月—2022年5月收治的中期股骨头缺血性坏死患者70例,按照治疗方案分组,对照组34例给予常规西药治疗,研究组36例给予常规西药结合中医雷火灸治疗。治疗4周后,评估两组临床疗效、中医证候积分、血清指标,并以Harris髋关节评分量表为依据评估髋关节功能情况。结果 治疗后,研究组关节沉重、髋部疼痛、舌质暗、脉弦涩积分均低于对照组(P<0.05);肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)水平、Harris髋关节评分均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.22%(35/36),高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05)。结论 为中期股骨头缺血性坏死患者提供中医雷火灸治疗,可降低其中医证候积分,并改善血清指标,对髋关节功能的改善有重要意义,临床效果确切。

针刀、针灸与蜂巢式髓芯减压治疗早中期股骨头缺血性坏死老年患者对髋关节功能及并发症的影响

目的研究针刀、针灸与蜂巢式髓芯减压治疗早中期股骨头缺血性坏死老年患者对髋关节功能及并发症的影响。方法早中期股骨头缺血性坏死老年患者108例作为针刀治疗实验对象,同期分别选择108例患者作为针灸(针灸组)与蜂巢式髓芯减压(减压组)进行对照实验,开展前瞻性研究。比较分析下肢测量评分(LEM)、疼痛视觉模拟定级(VAS)情况,同时分析髋活动度与周边肌肉的关系及其影响并构建Logistic回归模型,解读髋活动度变化与LEM、VAS变化情况。结果组内治疗后的髋活动度的各肌肉活动情况、髋活动度情况、下肢测量评分(LEM)、疼痛视觉模拟定级(VAS)情况明显优于治疗前(P<0.05),以组别×时点作为源的进行主体内比较,屈曲、外展、外旋、髋活动度情况、LEM情况差异明显(P<0.05);组间比较中3组屈曲情况差异显著(F_(时点)=119.855,P_(时点)<0.001;F_(交互)=9.446,P_(交互)=<0.001;F_(组别)=3.048,P_(组别)=0.049)。治疗跨度上,针刀组在髋活动度变化、LEM变化程度上的覆盖面明显大于针刺组、减压组,有效地控制并发症的发生。髋活动度与屈曲、背伸、外展、内收、外旋、内旋肌肉等指标呈正相关,而且肌肉最终得到各个指标彼此之间也呈正相关,得到回归方程为Y=1.724+0.043×背伸+0.028×外展+0.031×内旋+0.024×外旋。结论针刀、针灸与蜂巢式髓芯减压治疗老年患者早中期股骨头缺血性坏死都有效果,但是在治疗程度上针刀组要优于其他两组。

放散式冲击波治疗早中期股骨头缺血性坏死临床疗效观察

目的 观察放散式冲击波治疗早中期股骨头缺血性坏死临床疗效。方法 选取就诊的股骨头缺血性坏死患者36例64髋,应用发散式冲击波治疗系统,选用D20探头,压力：2.0-4.0 bar,频率：10-15 Hz,手持压力中-重,对股骨头坏死区进行冲击治疗4 000-5 000次,每1周治疗1次,共治疗9次。观察治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、Harris评分、影像学改善情况及临床疗效。结果 治疗前VAS为（7.4±1.5）分,Harris评分为（46.5±9.4）分,经冲击波治疗后1个月VAS为（2.1±0.6）分、治疗后3个月VAS为（1.9±0.4）分、治疗后6个月VAS为（1.6±0.3）分,与治疗前相比有统计学差异（P〈0.01）;治疗后1个月Harris评分为（83.7±14.4）分、治疗后3个月Harris评分为（84.4±13.5）分、治疗后6个月（85.4±11.7）分,较治疗前明显改善（P〈0.01）;经6个月治疗,复查骨盆X线片或双髋关节MRI,36例64髋,共治愈18髋,显效19髋,有效19髋,无效8髋;不同分期与临床疗效间有统计学差异（P〈0.05）,病情越重,疗效越差。结论 放散式冲击波是治疗早期股骨头缺血性坏死的一种有效的治疗方法。

带血管蒂游离腓骨移植联合髋关节外固定架治疗早中期股骨头坏死的临床疗效分析

目的探究带血管蒂游离腓骨移植(FVFG)联合髋关节外固定架治疗早中期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。方法回顾性分析了2020年1月至2021年1月就诊的50例早中期ONFH患者,其中25例患者进行FVFG联合髋关节外固定架牵开治疗,设为治疗组;另外25例仅进行单纯FVFG,设为对照组。观察各组Harris评分、VAS评分及X线分级评定的改善情况,分析相关影像学指征。结果术后两组患者Harris评分、VAS评分均较术前有明显改善(P<0.001),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。X线分级评定显示观察组96%患者有效,而对照组84%的患者有效,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FVFG联合髋关节外架牵开治疗早中期ONFH疗效优良,值得临床推广。

电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死30例

目的:评价电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:60例早中期股骨头缺血性坏死患者按随机数字表分为两组,每组30例,对照组采用髓芯减压术,治疗组采用电针联合髓芯减压术。治疗6个疗程后,观察两组Harris髋关节功能评分、临床疗效、影像学评分。结果:治疗组优良率93.33%,对照组优良率70.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组Harris髋关节功能评分、影像学评分改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死可改善髋关节功能,有效缓解患者疼痛,促进骨修复。

补肾活血汤治疗股骨头缺血坏死早中期46例临床观察

目的探讨补肾活血汤治疗早中期股骨头缺血坏死的临床疗效。方法选取本院于2015年12月—2016年12月早中期股骨头缺血坏死患者46例进行回顾性分析;根据患者自愿选择治疗方式的不同,把选择骨肽片治疗的23例患者纳入对照组,而选择补肾活血汤治疗的23例患者则纳入研究组,对比观察2组治疗效果。结果 6个疗程后,研究组治疗总有效率(95.65%)高于对照组(73.91%),同时髋关节疼痛评分与活动度评分高于对照组(P<0.05)。结论早中期股骨头缺血坏死应用补肾活血汤治疗,有助于促进患者症状改善,提升治疗效果,应用效果显著。

中西医结合治疗早中期股骨头坏死的效果研究进展

股骨头坏死在骨科中较为常见,属于髋关节病症的一种,临床会产生极高的致残概率,但是在临床中发病的因素并不清晰,但是对患者的生活会产生影响,需即使实施治疗。临床针对该病症实行治疗期间,会为其提供药物以及手术治疗,但是整体的治疗形式还存在一定议论。临床中会针对患者通过中西医结合的方式予以治疗,令患者的病情得到控制。对于中医学而言,所采用的中药治疗对于患者均能起到活血化瘀等作用,而西药能针对病症进行管制,两者结合能有效控制病情的发展。对此为探究早中期股骨头坏死,运用中西医结合治疗的效果,在本文中针对中西医结合治疗的方式进行分析,为临床相关治疗提供参考。

浮针治疗早中期股骨头坏死临床疗效观察

目的:观察分析浮针治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:选取符合标准的80例早、中期股骨头坏死患者进行研究,随机分为对照组与观察组,每组各40例,对照组采用仙灵骨葆胶囊口服治疗,观察组给予浮针疗法治疗,疗程3个月。进一步随访观察受治者髋关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能(Harris)评分、治疗总有效率。结果:观察组治疗总有效率95.00%,高于对照组72.5%,有统计学意义(P<0.05);治疗后Harris和VAS评分观察组优于对照组,有统计学意义(P<005)。结论:浮针治疗早中期股骨头缺血性坏死可提高治疗总有效率和Harris评分,降低VAS评分。

带血管蒂游离腓骨移植和髋关节外固定架结合治疗早中期股骨头坏死患者的临床效果研究

讨论落实带血管蒂游离腓骨移植+髋关节外固定架方案后,早中期股骨头坏死人群的总体获益情况。方法 经过1年(2022年11月至2023年11月)的精心筹备、缜密规划,确定在时间窗口内,启动样本收集工作。在此期间,始终坚守股骨头坏死的诊断标准、纳入排除准则,通过严格筛选,成功获取64份优质样本,且均为早中期的病例。为更深入地探索治疗方案在特定人群中的实际应用成效,遵循随机抽样原则,精心设计研究小组的结构。参照组的研究中,纳入32份样本,并实施带血管蒂游离腓骨移植的操作。剩余32份样本则自动被分配至试验组,联合应用髋关节外固定架干预。在研究过程中,严谨地记录了两组的关键数据,并评价最终成果。结果 联合治疗方案的有效落实,促使试验组的髋关节功能改善趋势更为突出,P<0.05。通过不同的手术治疗操作,在生活质量与治疗效果维度,联合干预的一组有着更为理想的结果,P<0.05。结论 基于带血管蒂游离腓骨移植操作,配合髋关节外固定架方案,促使早中期股骨头坏死人群的生活质量得到明显改善。此种干预形式还可提高患者总体治疗效果、髋关节功能。

健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床回顾性研究

目的观察中药健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of the fem-oralhead,NONFH)痰瘀阻络证临床结果及疗效特点。方法采用回顾性配对对照研究方法,收集获得2年随访的早中期NONFH痰瘀阻络证患者,将经健脾活骨方治疗者设为试验组(47例),经髓芯减压病灶清除植骨手术治疗者设为对照组(48例)。收集患者治疗前后X线和临床资料,将影像稳定率和Harris评分优良率作为疗效评价指标。结果 (1)试验组与对照组Harris评分优良率比较,差异无统计学意义(95.74%vs79.17%,P>0.05),但试验组在缓解疼痛,改善关节畸形、关节活动及Harris总分方面明显优于对照组(P<0.05,P<0.01);两组影像稳定率比较,差异无统计学意义(74.47%vs75.00%,P>0.05)。(2)试验组与对照组国际骨循环研究学会(AssociationResearchCirculationOsseous,ARCO)股骨头坏死分期Ⅱ期、Ⅲ期患者治疗后影像稳定率比较,差异均无统计学意义(82.05%vs80.00%,37.50%vs50.00%,P>0.05)。(3)试验组ARCOⅡ期患者治疗后影像稳定率及Harris评分优良率均明显高于本组Ⅲ期患者(82.05%vs37.50%,97.44%vs87.50%,P<0.01)。结论健脾活骨方治疗早中期NONFH影像稳定率与手术治疗结果相当,但在缓解疼痛程度、改善关节畸形和关节活动方面优于手术治疗。

小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的观察小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法将90例早中期股骨头坏死患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用小针刀结合骨复生治疗,对照组采用局部封闭注射配合阿仑膦酸钠片口服治疗,2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前后髋关节疼痛VAS评分及Harris评分,统计2组Harris评分结果疗效及临床疗效。结果治疗后2组VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),Harris评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),Harris评分中疼痛、关节畸形、关节活动评分及Harris总分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组Harris评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死临床疗效更好,且操作简单,易于被患者接受,值得临床推广应用。

桃仁汤联合温针灸对中期股骨头缺血性坏死患者的临床疗效

目的探讨桃仁汤联合温针灸对中期股骨头缺血性坏死患者的临床疗效。方法80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予温针灸(居髂、环跳、环中、阳陵泉、绝谷),观察组在对照组基础上加用桃仁汤,疗程2个月。检测中医证候评分,临床疗效,CT复查,血清TGF-β、BMP、VEGF,VAS评分,关节功能评分,不良反应发生率变化。结果观察组总有效率、总修复率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候评分、TGF-β、VAS评分低于对照组(P<0.05),BMP、VEGF、关节功能评分更高(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃仁汤联合温针灸可有效改善中期股骨头缺血性坏死患者临床症状及血清TGF-β、BMP、VEGF水平,降低疼痛,恢复关节功能,安全性高。

腰2交感神经节化学切除术治疗早中期创伤性股骨头坏死25例临床观察

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascularneerosis，AVN），是一种骨科常见的慢性行走性致残性疾病，其发病率近年来逐年上升，位居髋关节疾病的首位。股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性2大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起血运突然中断而造成的结果，后者在我国的主要原因是皮质类固醇的应用及酗酒等。