健脾益肾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床观察及影像学评价

股骨头坏死(ONFH)是由于多种病因而产生病理性改变,致股骨头血液供应不足、股骨头结构改变,以骨细胞渐进性凋亡为表现,造成股骨头关节面塌陷,出现功能障碍。ONFH具有发展速度快、发病隐匿等特点,致残率较高。

健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床回顾性研究

目的观察中药健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of the fem-oralhead,NONFH)痰瘀阻络证临床结果及疗效特点。方法采用回顾性配对对照研究方法,收集获得2年随访的早中期NONFH痰瘀阻络证患者,将经健脾活骨方治疗者设为试验组(47例),经髓芯减压病灶清除植骨手术治疗者设为对照组(48例)。收集患者治疗前后X线和临床资料,将影像稳定率和Harris评分优良率作为疗效评价指标。结果 (1)试验组与对照组Harris评分优良率比较,差异无统计学意义(95.74%vs79.17%,P>0.05),但试验组在缓解疼痛,改善关节畸形、关节活动及Harris总分方面明显优于对照组(P<0.05,P<0.01);两组影像稳定率比较,差异无统计学意义(74.47%vs75.00%,P>0.05)。(2)试验组与对照组国际骨循环研究学会(AssociationResearchCirculationOsseous,ARCO)股骨头坏死分期Ⅱ期、Ⅲ期患者治疗后影像稳定率比较,差异均无统计学意义(82.05%vs80.00%,37.50%vs50.00%,P>0.05)。(3)试验组ARCOⅡ期患者治疗后影像稳定率及Harris评分优良率均明显高于本组Ⅲ期患者(82.05%vs37.50%,97.44%vs87.50%,P<0.01)。结论健脾活骨方治疗早中期NONFH影像稳定率与手术治疗结果相当,但在缓解疼痛程度、改善关节畸形和关节活动方面优于手术治疗。

打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死

目的:探讨病灶清除打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的方法和临床疗效。方法:自2005年4月～2010年8月,采用病灶清除打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植法治疗早中期非创伤性股骨头坏死38例,术后定期随访,按中华医学会骨科分会百分比评价法进行疗效评价。结果:术后38例获13～47个月随访,平均(26±2.4)个月。采用百分比评价法进行评定,优:19例22髋;良:12例14髋;可:5例5髋;差:2例2髋,优良率83.7%。结论:该手术可在直视下彻底清除坏死骨质,充分植骨,为股骨头提供丰富的血供和良好的支撑,且取材方便,易于操作,是治疗早中期股骨头坏死的有效方法。

综合疗法治疗早中期非创伤性股骨头坏死的研究

目的:观察推拿加补骨片及冲击波治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:本研究将寻求中医保守治疗的120例早中期非创伤性股骨头坏死患者(骨坏死ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期)随机分为两组,治疗组56例(89髋)以推拿配合口服补骨片及冲击波,对照组57例(91髋)以超声脉冲电导治疗配合口服补骨片及冲击波,治疗6个月,随访1年,比较观察两组患者治疗前后的临床疗效、Harris评分、VAS评分、影像学评估。结果:(1)临床疗效:治疗组总有效率为87%,对照组总有效率为80%,差异有统计学意义。(2)治疗组:治疗前Harris评分为(43.28±1.93)分,治疗6个月后Harris评分为(82.12±8.65)分;对照组:治疗前Harris评分为(42.67±2.03)分,治疗6个月后Harris评分为(75.68±8.77)分。差异有统计学意义。(3)治疗组:治疗前VAS评分为(5.68±1.13)分,治疗6个月后VAS评分为(2.27±1.15)分;对照组:治疗前VAS评分为(5.78±1.21)分,治疗6个月后VAS评分为(3.52±1.06)分。差异有统计学意义。(4)两组前后影像学评估:治疗组稳定者为64髋,稳定率为71.9%;对照组稳定者为67髋,稳定率为73.6%。差异无统计学意义。结论:推拿配合补骨片及冲击波治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者有效、稳定,且较超声脉冲电导治疗配合口服补骨片及冲击波缓解髋关节疼痛及改善髋关节功能效果明显。能缓解髋关节疼痛、改善功能、关节活动度,提高肌力和稳定性,且患者易于接受。

病灶清除并自体腓骨移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死30例37髋

目的：观察病灶清除并自体腓骨移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：采用病灶清除并自体腓骨移植术治疗早中期非创伤性股骨头坏死30例37髋，术后随访时间6～24个月。结果：参照Harris评分标准，优24髋，良9髋，可3髋，差1髋，优良率为89.19%。结论：该手术可有效清除病灶坏死骨质，充分植骨，延缓股骨头进一步塌陷，是治疗早中期非创伤性股骨头坏死的有效方法。

肾气汤加减治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床观察

目的:探讨肾气汤加减治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:选择2017年2月～2018年5月80例早中期非创伤性股骨头坏死患者,随机分成两组。对照组给予阿仑膦酸钠治疗,观察组则给予阿仑膦酸钠联合肾气汤加减治疗。比较两组疾病改善率;住院时间;治疗前后一氧化氮、血清肿瘤坏死因子、C反应蛋白以及超氧化物歧化酶;治疗不良反应。结果:观察组疾病改善率高于对照组(P<0.05);观察组住院时间优于对照组(P<0.05);治疗前两组一氧化氮、血清肿瘤坏死因子、C反应蛋白以及超氧化物歧化酶并无明显差异(P>0.05);治疗后观察组一氧化氮、血清肿瘤坏死因子、C反应蛋白以及超氧化物歧化酶优于对照组(P<0.05)。观察组治疗不良反应和对照组无差异(P>0.05)。结论:阿仑膦酸钠联合肾气汤加减治疗早中期非创伤性股骨头坏死的疗效确切,可有效改善炎症水平,减轻氧化应激损伤,用药安全,值得推广。

健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床效果

目的:观察健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床效果。方法:选取76例早中期非创伤性股骨头坏死患者为研究对象,采用双盲法分为观察组和对照组,每组38例。对照组予髓芯减压病灶清除植骨术治疗,观察组予健脾活骨方治疗,比较两组Harris髋关节功能评分,生命质量及X线影像稳定情况。结果:观察组Harris髋关节功能各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组X线影像稳定率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组生命质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者效果较好,能够有效改善髋关节功能,并提升生命质量。

应用健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者的疗效

目的探讨应用健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者的临床效果。方法选取2013年11月至2014年11月医院采取健脾活骨方治疗的56例早中期非创伤性股骨头坏死患者作为治疗组,同时选取采用常规植骨术治疗的45例患者为对照组,并比较两组患者治疗后X线影像稳定率以及髋关节功能评分。结果治疗后,经X线检查发现,治疗组患者影像稳定率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者髋关节Harris评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾活骨方在治疗中期创伤性股骨头坏死方面的影像学稳定率和植骨术治疗效果相当,然而在改善髋关节功能方面效果更好,因此,该方法值得推广应用。

健脾活骨法治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者的疗效观察

目的:观察健脾活骨法治疗早中期非创伤性股骨头患者的疗效。方法:随机选取早中期非创伤性股骨头患者70例,根据其临床治疗方式的不同分为研究组和对照组,每组各35例。对照组患者通过打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植手术进行治疗;研究组患者通过中药汤剂健脾活骨方进行治疗。治疗后,对比两组患者的生活质量和Harris评分。结果:治疗后,研究组患者的Harris总分和各维度评分及生活质量评价量表SF-36各维度评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的生活质量评价量表SF-36各维度评分差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组患者的X线影像学稳定率均为74.29%,对比差异不显著(P>0.05)。结论:健脾活骨法治疗与手术治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者的临床疗效相当,且治疗后的患者生活质量更高。

中药健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死痰瘀阻络证临床结果及疗效观察

目的:研究分析中药健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死痰瘀阻络证临床结果及疗效。方法2015年1月~12月期间,选择我院接收的早中期非创伤性股骨头坏死痰瘀阻络证患者72例作为研究对象,将患者分为两组,观察组和对照组,均为36例,观察组患者应用中药健脾活骨方进行治疗,对照组患者应用经髓芯减压病灶清除植骨手术进行治疗,对两组的治疗效果进行比较分析。结果观察组患者髋关节优良率与对照组存在较大差异,观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能与对照组存在较大差异,有统计学意义(P<0.05)。结论中药健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死痰瘀阻络证的疗效较好,值得推广应用。

肾气汤加减治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床观察

目的探讨肾气汤加减治疗早中期非创伤性股骨头坏死(NONFH)肾虚血瘀证的临床疗效及其对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法将104例符合条件的患者随机分为中药组、西药组和联合组,各38例。中药组给予肾气汤加减,西药组给予阿仑膦酸钠,联合组同时给予肾气汤加减和阿仑膦酸钠,疗程均为3个月,随访6个月。观察各组患者治疗前后Harris SF-36、SF-36、FPS-R和中医证候评分;检测血清TNF-α、CRP、NO、SOD水平;比较治疗后及随访6个月各组有效率及治疗期间不良反应发生率。结果总有效率依次为西药组(76.5%)<中药组(83.8%)<联合组(97.2%)(P<0.05);各临床症状评分比较,联合组优于西药组和中药组(P<0.05);不良反应发生率依次为中药组(2.7%)<中西药组(30.6%)<西药组(70.6%)(P<0.05)。结论肾气汤加减治疗NONFH肾虚血瘀证的疗效优于阿仑膦酸钠,且不良反应的发生率较阿仑膦酸钠低。肾气汤加减结合阿仑膦酸钠治疗NONFH肾虚血瘀证具有协同增效的作用,且可降低阿仑膦酸钠的不良反应。

祛痰通络方联合依降钙素治疗早中期非创伤性股骨头坏死72例疗效观察

目的观察祛痰通络方联合依降钙素治疗早中期非创伤性股骨头坏死(Non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年6月期间上海中医药大学附属岳阳医院收治的早中期非创伤性股骨头坏死患者72例,按照1∶1比例随机分组,对照组36例采用西医治疗联合仙灵骨葆胶囊治疗,治疗组36例采用西医治疗联合祛痰通络方治疗,两组均治疗3个疗程,共计9个月,并评价其不同时期的中医证候得分、实验室指标、Harris评分及影像学变化。结果两组患者在治疗3个疗程后的中医证候评分治疗组均低于对照组(P<0.05)。Harris评分治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,两组治疗后评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗9个月后,两组影像学变化比较,治疗组有效率77.78%(28/36)高于对照组有效率55.56%(20/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛痰通络方治疗早中期非创伤性股骨头坏死疗效确切,值得临床参考并进一步推广。

健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死效果观察

目的探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床效果。方法选择2012年5月至2014年10月商丘市中医院收治的120例早中期非创伤性股骨头坏死患者,随机将其分为两组。观察组60例给予健脾活骨方治疗,对照组60例给予髓芯减压病灶清除植骨术治疗。比较两组的Harris评分和治疗效果。结果观察组Harris评分及治疗优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾活骨方能明显改善早中期非创伤性股骨头坏死患者的髋关节功能,治疗效果显著。

健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的前瞻性临床研究

目的:探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死(NONFH)的临床效果。方法:选取2011年5月-2013年6月笔者所在医院骨科收治的200例NONFH患者作为研究对象,将经健脾活骨方治疗者作为观察组,经髓芯减压病灶清除植骨手术治疗者作为对照组。比较两组患者的Harris评分及SF-36评分结果。结果:观察组的Harris总分、关节畸形、关节活动范围、关节功能、疼痛程度评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、总体健康、活力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者精神健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死效果明显,且在改善患者髋关节功能和提高患者生活质量方面优于手术,值得临床推广应用。

打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效评价

目的探讨打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法选取2009年1月-2010年12月就诊的76例早中期非创伤性股骨头坏死患者为研究对象,并接受打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗,探讨分析其临床治疗效果。结果在所有76例早中期非创伤性股骨头坏死患者中,优38例,良24例,10例一般,差4例,总优良率达到81.6%。结论打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植对早中期非创伤性股骨头坏死的治疗效果十分理想,且具有操作简便、取材方便、骨质清除彻底以及植骨充分等优势,因而临床应用价值较高。

益肾活血方治疗早中期非创伤性股骨头坏死对患者中医证候与血液流变学的影响

目的观察采用益肾活血方治疗早中期非创伤性股骨头坏死对患者中医证候与全血低切黏度(LBV)、高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(AI)的影响。方法按照随机数字表法将2018年10月至2019年9月济南市历城区中医医院收治的118例早中期非创伤性股骨头坏死患者分为两组,各59例。予以对照组患者前列地尔联合阿仑膦酸纳治疗,予以研究组患者在对照组的基础上联合益肾活血方治疗,两组患者均连续治疗12个月。比较两组患者治疗前后中医证候积分、血液流变学指标水平、髋关节功能与健康状况变化。结果与治疗前比,治疗后两组患者中医证候积分、LBV、HBV、PV水平及AI指数均降低,且研究组低于对照组;两组患者髋关节功能评分量表(Harris)与欧洲五维度健康量表(EQ-5D)评分均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论早中期非创伤性股骨头坏死患者采用益肾活血方治疗可有效缓解临床症状,改善血液流变学,促进髋关节功能恢复,提升生活质量。

早中期非创伤性股骨头坏死中医治疗前瞻性临床研究

目的:前瞻性研究临床应用中医治疗早中期非创伤性股骨头坏死的疗效。方法:选择2015年1月-2015年12月收治的早中期非创伤性股骨头坏死患者108例,采取前瞻性对照方式,分为中医组与西医组,每组54例,中医组给予中医治疗,西医组给予手术治疗,治疗后随访12个月,观察疗效,对比治疗前后髋关节Harris评分。结果:治疗前,两组患者髋关节Harris评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中医组临床疗效、髋关节Harris评分均高于西医组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与西医手术治疗相比,中医治疗早中期非创伤性股骨头坏死,疗效更佳,可进一步改善患者的髋关节功能,提升患者生活质量。

观察健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的有效性

目的探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床效果,与传统的手术方案作对比,为患者后期治疗方案选择提供参考。方法以骨科收治的60例早中期非创伤性股骨头坏死为研究对象,2015年1月—12月期间展开本次调查。随机分组后,对照组30例进行传统外科手术治疗;观察组30例则以健脾活骨方治疗,分析比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗优良率为93.3%,对照组患者治疗优良率为76.7%,组间比较P<0.05。观察组患者在生存质量各指标评分上与对照组比较P<0.05。结论健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死疗效显著,并有助于提升患者的生存质量。本次治疗方案可行有效,可在临床上进行应用推广。

壮医联合西医治疗早期非创伤性股骨头坏死临床观察

[目的]观察壮医针刺联合西医体外冲击波治疗早期非创伤性股骨头坏死(NONFH)的临床疗效。[方法]采用回顾性分析方法,选取64例符合纳入标准的早期NONFH患者,根据治疗方法不同将其分为观察组与对照组各32例,对照组予体外冲击波联合磁振热疗法治疗,观察组予体外冲击波联合壮医针刺治疗,治疗3个月为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Harris评分、股骨头坏死指数,比较两组临床疗效。[结果]观察组总有效率为96.88%,对照组为75.00%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛VAS评分、Harris评分、股骨头坏死指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者疼痛VAS评分、Harris评分均较治疗前改善,且观察组患者Harris评分改善优于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组患者疼痛VAS评分、Harris评分均较治疗前及治疗3个月后改善,股骨头坏死指数低于治疗前,且观察组疼痛VAS评分、Harris评分、股骨头坏死指数改善均优于对照组(P<0.05)。[结论]壮医针刺联合体外冲击波治疗早期NONFH疗效明确,可有效减轻患者疼痛,改善髋关节功能,促进坏死股骨头的修复,值得临床推广应用。

不同坏死病灶位置对非创伤性股骨头坏死自然病程的影响

背景:非创伤性股骨头坏死若股骨头发生塌陷将会显著影响患者的正常生活,因此需要使用恰当方式去评估股骨头塌陷风险,进而采取针对性措施延缓股骨头塌陷进程。目的:分析不同坏死病灶位置下早期股骨头坏死(未塌陷时)的自然病程发展规律。方法:选择2016年10月至2017年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊的早期非创伤性股骨头坏死患者121例(191髋),门诊随访5年后,观察在不同JIC分型下股骨头坏死塌陷情况及各分型之间的股骨头塌陷风险系数,计算随访期间股骨头坏死塌陷率。结果与结论:(1)纳入191髋,随访期间股骨头塌陷86髋,股骨头总塌陷率为45.0%;在影响因素里,年龄、ARCO分期、JIC分型为股骨头塌陷的主要影响因素(P<0.05),体质量指数值、性别、发病侧别、致病因素不是股骨头塌陷的主要影响因素(P>0.05);(2)纳入的191髋中,随访期间JIC分型A型、B型、C1型、C2型的股骨头总塌陷率分别为11.1%(2/18),30.2%(16/53),52.4%(43/82),65.8%(25/38),各分型间股骨头总塌陷率比较差异有显著性意义(P<0.05);塌陷风险结果显示,B型、C1型、C2型股骨头塌陷风险分别是A型的2.41,5.22,7.89倍;(3)JIC分型及ARCO分期均与股骨头塌陷具有相关性(P<0.01),在ARCOⅠ期患髋中,各JIC分型股骨头塌陷率比较差异无显著性意义(P>0.05);在ARCOⅡ期患髋中,JIC A型、B型、C1型及C2型的股骨头塌陷率分别为1.2%,19.5%,50.0%,29.3%,各分型间股骨头塌陷率比较差异有显著性意义(P<0.05);(4)随访期间,第1-5年内的股骨头塌陷率分别为29.3%,7.9%,4.7%,2.6%,0.5%;(5)结果显示,对于早期非创伤性股骨头坏死,1年内股骨头塌陷的风险大,骨坏死病灶位置影响着股骨头塌陷的风险,临床治疗中应考虑到病灶位置对疾病预后的影响。