晚期早产儿718例早产原因及并发症分析

目的分析718例晚期早产儿的早产原因及出生后并发症,为临床合理治疗晚期早产儿提供一定参考。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年1月1日福建医科大学附属漳州市医院新生儿科收治的胎龄34~36＋6周的718例晚期早产儿（观察组）早产原因,并随机选取780例足月新生儿为对照组,比较两组常见并发症。结果晚期早产儿占该科早产儿总数的59.00%,其中双胎妊娠、羊水异常、胎膜早破、脐带异常、妊娠期高血压、胎盘异常、感染、胎位异常、胎儿宫内窘迫、贫血是晚期早产儿发生的主要因素;晚期早产儿高胆红素血症的发生率最高（35.65%）,其次为呼吸困难（16.30%）、败血症（13.23%）、低血糖（9.33%）、脑损伤和颅内出血（6.82%）、贫血（4.60%）、喂养困难（3.48%）、低体温（2.37%）,均较足月儿明显增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论双胎妊娠、羊水异常、胎膜早破、脐带异常、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、感染、胎位异常、胎儿宫内窘迫、贫血是晚期早产儿早产主要原因,高胆红素血症、呼吸系统疾病、败血症、低血糖等是其最常见的并发症。应引起重视,及时处理,以降低死亡率,提高生产质量。

210例早产原因及对母婴影响的分析

【目的】探讨早产发生的危险因素及对母儿的影响。【方法】回顾性分析 2 10例早产的原因及对母儿的影响 ,将早产分娩不同孕龄分为 2 8～ 34周 ,34+ 1～ 37周两组 ,与同期足月分娩病例对照 ,分析比较早产不同孕龄两组对母儿的影响 ,以及比较早产与足月产两组新生儿结局。【结果】胎膜早破、臀位、双胎、妊娠高血压综合征 (PIH)、妊娠合并肝内胆汁郁积症 (ICP)占据早产病因前 5位。两组不同孕周的早产对母亲影响无显著差别 ;而新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)及低体重儿发生率有显著差别 (P <0 .0 1)。与足月产比较 ,其新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)及低体重儿发生率明显升高。【结论】早产是新生儿发病和死亡的主要原因。胎龄越小、新生儿体重越轻 ,其死亡比越高。提高早产的预防、诊断及治疗水平 ,对围产医学质量的提高 ,有着十分重要的意义。

汕头市早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的:了解汕头地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况,探讨适合汕头地区的ROP筛查标准。方法:对2011-01/2014-12在汕头4家医院NICU住院的1 813例出生体重≤2 000g的低出生体重儿或胎龄≤34周的早产儿采用双目间接眼底镜和(或)广角数码儿童成像系统(Ret CamⅡ)进行ROP筛查,所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果:发现ROP 202例388眼,占筛查总例数11.14%。其中重症ROP(阈值前期Ⅰ型或阈值期)43例85眼,占筛查总例数2.37%。出生体重<1 500g新生儿408例,重症ROP 34例67眼,占全部重症ROP病例的79.07%。GEE模型分析结果表明,低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。结论:汕头地区ROP检出率11.14%,但重症ROP检出率较低,主要发生于出生体重<1500g低出生体重儿和出生胎龄≤34周的早产儿。低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。

早产儿视网膜病的高危因素分析及治疗

目的:探讨早产儿视网膜病(ROP)的发生率、高危因素及治疗。方法:对265例早产儿进行眼底筛查,分析ROP的发生率和高危因素。发现ROP者进行随访,Ⅰ型阈值前病变和Ⅲ期阈值病变者给予手术治疗。结果:本组ROP的发生率为17.4%(46/265),46例ROPⅠ期14例,ROPⅡ期8例,病情稳定逐渐进入退行期;Ⅰ型阈值前病变和Ⅲ期阈值病变24例,占9.1%,均给予手术治疗,随访无1例因ROP致盲。应用Log istic回归分析,发现低出生体重、低碳酸血症、输血次数是发生ROP的高危因素。结论:减少早产低体重儿出生是预防ROP的根本,必须建立完备有效的ROP筛查制度,争取早诊断、早治疗。

子痫前期早产与自发性早产的对比分析

目的：探讨重度子痫前期（S—PE）早产发生的相关因素。方法：将孕28～36周的PE早产94例（重度组），与同期自发早产241例（对照组）进行孕产妇及围生儿结局对比。结果：早期早产和中型早产儿平均出生体重，重度组明显低于对照组（P〈0．05），两组的早期早产新生儿病死率明显高于中型和轻型早产儿。结论：不论重度子痫前期早产还是自发早产，影响围生儿预后的主要因素是分娩孕龄。

118例早产原因及对母儿影响分析

【目的】探讨早产发生的危险因素及对母儿影响。【方法】回顾性分析118例早产的原因及对母儿的影响，对孕龄28-34周及34^＋1～36^＋6。周两组的临床资料进行分析比较。【结果】胎膜早破、胎位异常、妊娠高血压疾病、多胎妊娠、胎盘因素是引起早产的主要因素，不同孕周的早产对母亲影响无显著差别，胎龄小新生儿死亡率明显增高，特别是胎龄〈32周者。【结论】胎膜早破是早产发生的主要危险因素。呼吸窘迫综合征是新生儿发病和死亡的主要原因。新生儿体重越轻其死亡率越高。

早产相关因素分析

目的:探讨早产的原因以及早产儿预后的相关因素。方法:对2006-01/2007-12住院分娩早产病例280例进行分析。结果:胎膜早破(感染)、子痫前期、多胎妊娠、胎位异常,产前出血为早产原因的前5位。其中产前出血,子痫前期为医源性早产的主要原因。早产与孕期产妇未作产前检查相关。结论:早产病因复杂,减少早产的发生率关键是重视围产期保健,加强对高危妊娠的管理,积极防治妊娠并发症。

羊水中IL-6和TNF-α含量与羊膜腔感染及早产关系的研究

目的探讨羊水中白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平高低与绒毛膜羊膜炎及早产发生的关系。方法采用ELISA法对20例孕28-37周的早产孕妇和20例孕37-40周的正常孕产妇羊水中白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）进行检测，并对胎膜组织进行病理检查。结果早产组羊水中IL-6、TNF-α的含量明显高于对照组（P〈0.05）。早产感染孕妇羊水中IL-6、TNF-α的含量明显高于正常非感染孕妇组，其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论IL-6、TNF-α的产生与早产及羊膜腔感染有关，IL-6、TNF-α的高低可预测早产的发生。

早产相关因素分析及护理措施

目的讨论导致早产的相关因素及护理措施。方法回顾300例早产的原因并与300例同期足月产进行对比分析。结果胎膜早破、胎盘因素、双胎妊娠、臀位、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠高血压疾病等为早产的主要原因。反复流产史、孕期阴道炎、早产史、低收入人群、未接受孕检的孕妇为早产高危人群。结论针对各种早产原因及早产高危人群,采取早期预防、积极治疗、加强高危孕妇的系统管理等护理措施,可降低早产的发生率和死亡率。

早产儿原因及并发症的防治探讨

目的:探讨早产儿发生的原因及并发症的防治。方法:对2005-07/2008-07收住NICU的早产儿124例,总结其早产原因及并发症的防治。结果:胎膜早破、妊娠高血压综合征、多胎妊娠是早产发生的主要原因;早产儿的主要并发症为呼吸系统疾病(包括肺透明膜病、呼吸暂停)、窒息、感染、颅内出血、缺氧缺血性脑病等。结论:加强围生期保健,产儿科医师密切配合,积极防治早产儿各种并发症,保证营养需求,是提高早产儿存活率降低致残率的关键。

超低出生体重儿早产儿视网膜病变发病情况及危险因素分析

目的了解超低出生体重儿早产儿视网膜病变（ROP）发病情况，探讨其相关危险因素。方法回顾分析ROP筛查的出生体重不足1000g早产儿共145例。其中，男性93例，女性52例；平均胎龄（28．5±2．0）周，平均出生体重（923．0±85．0）g。统计时，诊断以随访过程中出现的最重ROP病情为录入标准，双眼非对称病例以发病严重侧为录入标准。以是否发生ROP将患儿分为ROP组和非ROP组，ROP组患儿再分为轻症组和重症组。轻症组包括1、2期ROP，未达阈值的3期ROP，以及以上各期ROP发生的瘢痕病变；重症组包括阈值前1型、阈值、急进性后部型以及4、5期ROP。将胎龄〉28周或≤28周、出生体重〈750g或≥750g、胎数单胎或多胎、分娩方式顺产或剖宫产、性别男或女作为危险因素，运用SPSS13．0进行统计学分析。结果145例出生体重不足1000g的早产儿中，96例发生不同程度的ROP，占66．21％。其中，重症患儿59例，重症ROP发生率为40．69％。ROP组和非ROP组胎龄（χ2=15．021，P=0．000）、胎数（χ^2=4．744，P=0．029）、分娩方式（χ^2=11．848，P=0．001）间差异有统计学意义（P〈0．05）；轻症组和重症组胎龄间差异有统计学意义（χ^2=7．588，P=0．006）。Logistic回归分析显示，仅胎龄与ROP的发生相关[Exp（B）=0．32807，P=0．005197]。结论超低出生体重儿具有ROP发生率以及重症率高的特点。胎龄≤28周、顺产、多胎是ROP发病危险因素。

湖北地区早产儿视网膜病变筛查结果及相关因素分析

目的了解湖北地区早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况以及相关影响因素。方法2009年7月至2011年5月对出生胎龄％37周的313例早产儿的626只眼采用双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetcamⅡ）进行了ROP筛查。其中，男性200例，女性113例。出生体重890～3500g，平均出生体重（1977．37±497．03）g。出生胎龄26～37周，平均出生胎龄（33．13±2．44）周。根据筛查结果分为ROP组和无ROP组。所有ROP患儿均随访至视网膜完全血管化；如视网膜未能完全血管化则随访至视网膜情况稳定或进行激光光凝治疗。同时对两组间性别、出生胎龄、出生体重、妊娠年龄、分娩方式、试管婴儿、多胎妊娠、孕期吸氧、宫内缺氧、子痫、先兆流产、婴儿吸氧史、呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、黄疸、蓝光照射治疗等相关因素进行统计学分析。结果313例626只眼中，ROP组52例87只眼，分别占早产儿人数及眼数的16．61％和13．90％。其中，急进性后部型ROP2只眼；1期38只眼；2期36只眼；3期11只眼。无ROP组261人539只眼，分别占受检早产儿人数及眼数的83．39％和86．10％。接受激光光凝治疗20只眼。统计学分析结果显示，ROP组和无ROP组在出生胎龄（t=-4．348）、出生体重（t=-3．966）、婴儿吸氧史（χ^2=9．05；比值比=3．403，95％可信区间1．475～7．854）间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。性别、妊娠年龄、分娩方式、试管婴儿、多胎妊娠、孕期吸氧、宫内缺氧、子痫、先兆流产、呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、黄疸、蓝光照射治疗两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论湖北地区ROP发生率为16．61％；出生胎龄、出生体重、婴儿吸氧史是影响ROP发病率的重要影响因素。

深圳早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的了解深圳地区三间医院早产儿视网膜病变（ROP）发病情况。方法2004年1月至2007年1月，对深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院和深圳市眼科医院三间医院出生体重〈2000g的早产儿或根据儿科医生的要求超过以上标准但患有严重疾病的早产儿共1372例2744只眼采用双目间接检眼镜和（或）广角数码儿童视网膜成像系统（RetCamⅡ）进行ROP筛查，发现阈值或阈值前期Ⅰ型ROP及时进行冷冻或激光光凝治疗。所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果所有早产儿中218例436只眼发生ROP，发病率15．9％，其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP190只眼，发病率6．9％；4～5期ROP16只眼，发病率0．6％；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP230只眼，发病率8．4％。出生体重≤1500g者435例870只眼，占所有筛查对象的31．7％；236只眼发生ROP，发病率27．1％：其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP126只眼，发病率14．5％；4～5期ROP10只眼，发病率1．1％，未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP100只眼，发病率11．5％。出生体重≤1250g者274只眼，占所有筛查对象的10％；108只眼发生ROP，发病率39．4％：其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP60只眼，发病率21．9％；4～5期ROP4只眼，发病率1．4％；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP44只眼，发病率16％。所有早产儿、出生体重≤1500g者和出生体重≤1250g者的ROP发病率（x^2=60．43，P〈0．001）、阈值或阈值前期Ⅰ型ROP发病率（x^2=46．82，P〈0．001）和未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP发病率（x^2=10．71，P=0．005）比较，差异均有统计学意义。结论深圳地区三间医院早产儿ROP的总体发生率较低，但需要治疗的阈值或阈值前期Ⅰ型重症ROP发病率高。出生体重是影响ROP发病率的重要因素。

上海早产儿视网膜病变年度筛查报告

目的调查上海地区早产儿视网膜病变（ROP）的发生率，初步评估现有ROP筛查标准的适合性。方法2004年2月至2005年1月对复旦大学附属儿科医院、上海第一妇婴保健院、上海国际和平妇婴保健院和复旦大学附属妇产科医院新生儿监护室的289例新生儿进行了ROP筛查。按照卫生部制定的ROP筛查标准，出生体重小于2000g的早产儿，在婴儿出生后4～6周或矫正胎龄32周开始进行检查，随诊至周边视网膜血管化。再分别按英国推荐的ROP筛查标准（体重≤1500g或孕周≤31周）和美国推荐的ROP筛查标准（体重≤1500g或孕周≤28周）对筛查结果进行比较。结果在接受筛查的289例新生儿中，19例发生了急性ROP，发生率为6．6％。其中，未达阈值前期病变9例，阈值前病变7例，阈值病变3例。按英国推荐的ROP筛选标准统计，本组289例受检新生儿中，119例需要筛查，而仅遗漏1例1期ROP，ROP发生率为15．1％；按美国推荐的ROP筛选标准统计，仅83名受检新生儿需要筛查，将有2例1期病变和1例阈值前期病变遗漏，ROP的发生率为19．3％。结论上海地区的ROP发生率为6．6％；ROP发生率低于国外的报道，其原因可能与我们现在的筛查标准有关。有必要根据更多的流行病学结果，制定出符合我国国情的ROP筛选标准。