盐酸利托君在妊娠合并重度贫血先兆早产、先兆临产患者中的临床应用

目的:探讨盐酸利托君对妊娠合并重度贫血先兆早产、先兆临产患者中抑制宫缩、延长孕龄、赢得输血时间、改善妊娠结局的临床效果。方法:60例妊娠合并重度贫血患者,30例使用盐酸利托君,30例使用硫酸镁治疗,对比分析用药后抑制宫缩显效时间、作用强度、延长孕龄、输血量、不良反应及妊娠结局。结果:盐酸利托君组抑制宫缩显效快、作用强、延长孕期时间均显著高于硫酸镁组。盐酸利托君组孕妇贫血状况明显改善,不良反应率下降。结论:盐酸利托君抑制宫缩作用强、显效快、成功率较高,安全有效,用于重度贫血先兆早产、先兆临产的患者,能赢得输血时间、改善妊娠结局。

羟苄羟麻黄碱治疗早产68例的用药护理

目的：探讨安宝（羟苄羟麻黄碱）治疗早产用药与护理方法。方法：对68例有晚期流产和先兆早产症状的孕妇给予100mg安宝加入5％葡萄糖500ml静脉点滴，根据宫缩强度及频率调整滴数，每10min增加0．05mg即5滴，一直达到宫缩抑制。结果：安宝有效延长妊娠期2～109d（平均55．5d）；延长妊娠有效率为100％。结论：安宝提高了新生儿的成熟度及存活率，但需要掌握用药禁忌证。

早产儿原发性呼吸暂停临床观察

目的:观察氨茶碱合用纳络酮治疗原发性呼吸暂停(AOP)早产儿临床疗效。方法:68例AOP早产儿随机分为观察组30例对照组38例,所有患儿予同样基础治疗,观察组同时加用纳洛酮。结果:观察组AOP时间明显缩短、SpO2及心率下降程度明显减轻,总有效率与对照组相比差异显著(χ2=4.58,P<0.05)。结论:氨茶碱合用纳洛酮治疗早产儿AOP值得进一步研究和推广。

苄羟麻黄碱治疗先兆早产的效果分析

目的:探讨苄羟麻黄碱(安宝)治疗先兆早产的临床效果。方法:对120例先兆早产孕妇随机分为两组,A组为安宝组,B组为硫酸镁组。结果:3 h、7 h内宫缩抑制A组58.3%、81.7%,B组16.7%、38.3%。足月分娩率A组75.0%,B组46.7%;新生儿出生体重A组(2680±280)g,B组(2190±260)g。结论:安宝抑制宫缩作用强,显效快,延长孕周长,新生儿出生体重高,值得临床推广使用。

硫酸镁联合多力妈治疗先兆早产临床观察

目的:探讨治疗先兆早产的新方法。方法:治疗组采用硫酸镁和多力妈联合用药,对照组硫酸镁单一用药。结果:两组延长孕周、保胎成功率比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:硫酸镁联合多力妈治疗先兆早产,保胎成功率高,可显著延长孕周,是治疗先兆早产的有效方法。

关注早产儿视网膜病变抗血管内皮生长因子药物治疗的结局和终点

2013年美国儿科杂志发布的专家共识中首次提出对于Ⅰ区3期伴附加病变的早产儿视网膜病变(ROP)可以考虑行抗VEGF药物治疗。但对于ROP,抗VEGF药物治疗较传统激光治疗的利弊、治疗后有无全身与眼部并发症以及当患儿具备哪些指征时应该终止治疗均是值得眼科医生重点关注的问题。结合该共识及众多研究结果,我们建议首次治疗选择抗VEGF药物还是激光治疗应该从疾病控制效果考虑。对于阈值病变和阈值前病变的Ⅱ区病变,抗VEGF药物治疗效果好于Ⅰ区病变且单次有效率高;对于Ⅰ区病变,其疾病变化快,而抗VEGF药物作用较激光快,建议首次治疗时首选抗VEGF药物治疗。重复治疗的选择,应从最终视网膜结构和功能预后考虑。异常血管消退慢及后极部出现异常者补充治疗采取激光为宜,可减少复查次数和延长复查间隔时间;但过早的使用激光干预,对周边视野的影响不可避免。排除上述问题,补充治疗依然可以选择再次抗VEGF药物治疗,大部分患儿经2次抗VEGF药物治疗足以控制病变。当出现附加病变消退,阈值病变、阈值前1型病变控制无复发病变以及血管达Ⅲ区即周边部血管化等指征时应终止抗VEGF药物治疗。

抗血管内皮生长因子药物治疗早产儿视网膜病变的复发研究现状及进展

玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗早产儿视网膜病变(ROP)是目前研究热点,其用于治疗Ⅰ区ROP可取得明确疗效。目前应用于临床的抗VEGF药物包括贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等。但近年多项研究证实相较于传统激光光凝治疗,抗VEGF药物治疗ROP复发率升高,复发时间更迟,应延长随访期及可能需要重复注射药物。目前由于缺乏大规模前瞻性临床研究,多种抗VEGF药物治疗ROP的复发率、复发时间窗、危险因素和治疗方法等尚无明确定论。抗VEGF药物治疗ROP还需积累更多循证医学证据。

安宝与硫酸镁治疗先兆早产的临床分析

目的:探讨盐酸利托君(安宝)与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果。方法:对40例使用安宝以及40例使用硫酸镁的先兆早产患者进行回顾性分析,对患者用药后的保胎效果、起效时间、延长孕期时间与住院时间进行比较。结果:安宝组保胎成功率、起效时间、延长孕期时间均显著高于硫酸镁组。住院用药时间短于硫酸镁组。结论:安宝抑制宫缩显效快、成功率较高,安全有效,可作为目前治疗先兆早产的首选药物。

安宝治疗先兆早产临床疗效

目的:观察安宝治疗先兆早产的疗效。方法:将68例先兆早产孕妇分为安宝组35例,硫酸镁组33例,观察用药的效果、妊娠结局、不良反应。结果:安宝组显效时间、保胎成功率、妊娠结局均优于硫酸镁组。结论:安宝是治疗先兆早产的一种安全有效的宫缩抑制剂。

早产儿视网膜病变激光光凝辅助玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗临床疗效观察

目的观察早产儿视网膜病变（ROP）激光光凝辅助玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）治疗的临床疗效。方法接受玻璃体腔注射bevacizumab治疗的ROP患儿17例31只眼纳入研究。其中，男性10例18只眼，女性7例13只眼，胎龄24．7～31．0周，平均胎龄（28．2±1．9）周，出生体重750～1600g，平均出生体重（1150±263）g。所有患儿散瞳后行双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetCamⅡ）眼底检查，其中，阈值期ROP3例4只眼；阈值前期1型ROP1例2只眼；急进性后部型早产儿视网膜病变13例25只眼。治疗指征包括瞳孔不能散大或屈光间质混浊不能进行激光光凝和激光光凝治疗后病变不能控制者。31只眼中，激光光凝辅助玻璃体腔注射bevacizumab治疗（联合治疗）者25只眼，单纯玻璃体腔注射bevacizumab者6只眼。治疗后随访1.4～40．8个月，平均随访时间（20．8＋13．2）个月。观察ROP病变是否完全控制和视网膜不良结构的发生以及与治疗相关的并发症。结果31只眼中，治疗后病变完全控制27只眼，占87．%；治疗后新生血管继续发展引起牵引性视网膜脱离2只眼，占6．5％。单纯玻璃体腔注射bevacizumab后病变继续发展，最终发生牵引性视网膜脱离者2只眼，占6．5％。发生牵引性视网膜脱离的2只眼中，经玻璃体视网膜手术治疗后，视网膜复位，后极部视网膜结构恢复正常1只眼；最终形成后极部视网膜局限性牵拉1只眼。治疗中和治疗后所有患儿全身情况良好，未见全身药物不良反应，未发生眼内感染，未出现角膜烧伤、白内障、眼前段缺血等并发症。结论玻璃体腔注射bevacizumab辅助激光光凝治疗ROP，在观察期内表现出较好的临床治疗效果；未发现与治疗相关的并发症。

4期早产儿视网膜病变玻璃体视网膜手术前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab的安全性和有效性

目的观察4期早产儿视网膜病变（ROP）玻璃体视网膜手术前玻璃体腔注射抗血管内皮生长凶子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）的安全性和有效性。方法回顺性病例研究。临床确诊为4期ROP并接受玻璃体腔注射bevacizumab治疗的8例患儿16只眼纳入奉研究。所有患儿于表面麻醉下给予双眼玻璃体腔注射bevacizumab 0．625mg。注药后第5天，采用间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetCamⅡ）观察并记录患眼眼底情况，评估血管活动性；观察有无与玻璃体腔注射bevacizumab相关的不良反应。所有患儿在全身麻醉状态下行玻璃体切割手术；其中，14只眼行保留晶状体的玻璃体切割手术，2只眼行晶状体切除联合玻璃体切割手术。玻璃体切割手术后3个月，观察所有患眼视网膜复位情况以及行保留晶状体玻璃体切割手术的14只眼的品状体透明度。结果注药后第5天，所有患眼视网膜动脉纡曲及静脉扩张程度明显减轻，新生血管膜变白并有不同程度萎缩。无1例患儿发生眼内炎、眼内压增高、眼内新鲜出血、胃肠道反应等与玻璃体腔注射bevacizumab相关的不良反应。玻璃体切割手术后3个月，视网膜完全复位15只眼，占93．75％；视网膜部分复位1只眼，占6．25％。所有保留的晶状体都保持透明。结论4期ROP患儿玻璃体视网膜手术前行玻璃体腔注射bevacizumab能安伞、有效地减轻ROP血管活动性。

早产儿视网膜病变诊断治疗研究现状、问题及展望

早产儿视网膜病变（ROP）防治的关键是早期发现并及时治疗。但目前ROP筛查工作开展不均衡，除了检查、诊断设备因素之外，人员是制约这一工作开展和水平提高的主要问题。除了加强人员培训之外，有必要建立规范的ROP会诊、转诊机制和畅通的渠道。ROP治疗方案选择时，对于阈值期及阈值前期1型病变首选激光光凝或冷冻治疗；如果进展为视网膜脱离期则需行巩膜扣带手术或玻璃体手术治疗；玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）治疗严重ROP的临床疗效令人振奋，但尚需进一步验证。ROP的基因治疗和干细胞治疗也在探索中。我国ROP的防治工作正在逐渐普及和提高，但要真正开展好这一工作还有很长的路要走。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变（ROP）的疗效及安全性.方法 回顾性病例研究.临床检查确诊为阈值前1型和阈值病变并首次接受玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗的连续性ROP患儿85例1 51只眼纳入研究.所有患儿均采用间接检眼镜或儿童数字化广域成像系统行眼底检查及眼底摄像.视网膜病变均位于Ⅰ、Ⅱ区,同时伴有附加病变.151只眼中,Ⅰ区病变67只眼,占44.4％;Ⅱ区病变84只眼,占55.6％.Ⅰ、Ⅱ区病变患儿平均出生体重分别为（1438.6±334.5）、（1465.3±340.2）g,孕周分别为（30.1±2.2）、（30.0±2.3）周,治疗时矫正胎龄分别为（37.0±2.4）、（37.7±2.6）周,差异均无统计学意义（P＞0.05）.首次IVR治疗时玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.025 ml（含雷珠单抗0.25 mg）.治疗后平均随访时间（4.9±3.3）个月.复查周期为1～3周,直至观察到视网膜继续血管化.若治疗后2周ROP无好转或恶化,行视网膜激光光凝治疗;进展至ROP 4期则行玻璃体切割手术.观察ROP消退以及与IVR治疗相关的眼部和全身不良反应发生情况.ROP未消退与出生体重、孕周、治疗时矫正胎龄的相关性行logistic回归分析.结果 首次IVR治疗后,ROP消退120只眼,占79.5％.其中Ⅰ、Ⅱ区病变者分别为55、65只眼.末消退或恶化31只眼,占20.5％.其中Ⅰ、Ⅱ区病变者分别为12、1 9只眼.31只眼中,行视网膜激光光凝治疗26只眼,玻璃体切割手术5只眼.首次IVR治疗后ROP消退的120只眼中,随访期间ROP复发50只眼,占41.7％.再次IVR治疗14只眼,视网膜激光光凝36只眼.Logistic回归分析结果显示,ROP未消退与出生体重、孕周,ROP分区无关（P＞0.05）.IVR治疗后出现玻璃体积血和视网膜前出血3只眼,未干预自行吸收.随访期间和末次随访时,未见与治疗方式和药物相关的其他眼部并发症和全身不良反应发生.结论 IVR治疗Ⅰ、Ⅱ区ROP疗效较好,但ROP复发率较高.未见明确与药物有关的局部和全身并发症.

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗早产儿视网膜病变（ROP）的安全性和有效性.方法 经ROP筛查并诊断为AP-ROP、阈值期ROP或高危阈值前期ROP的29例患儿57只眼纳入研究.其中,Ⅰ区病变9例18只眼,Ⅱ区病变20例39只眼.所有患儿在确诊后24 h内玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.025 ml（含雷珠单抗0.25 mg）.注射后第1个月每周随访1次,第2、3个月每两周随访1次,此后每一个月随访1次,至视网膜血管发育至Ⅲ区.随访时间16～52周,平均随访时间（28.1±11.7）周.对病情复发或对IVR治疗无反应者,给予重复IVR或激光光凝治疗.57只眼中,单次IVR治疗36只眼,占63.2％;重复IVR或补充激光光凝治疗21只眼,占36.8％.随访观察患儿视网膜血管变化情况及眼部或全身不良反应发生情况.结果 57只眼中,经单次IVR治疗病变完全消退36只眼,占63.2％;经重复IVR治疗病情改善11只眼,占19.3％;经补充激光光凝治疗病情稳定10只眼,占17.5％.单次IVR治疗的36只眼病变完全消退,视网膜血管发育至Ⅲ区.重复IVR或补充激光光凝治疗的21只眼中,病变复发18只眼,占所有患眼的31.6％;对IVR治疗无反应3只眼,占所有患眼的5.3％.病变复发的18只眼中,包括AP-ROP 14只眼,阈值期ROP 2只眼,阈值前期ROP 2只眼.其病变复发时间2～8周,平均复发时间（5.7±2.1）周.7只眼补充激光光凝治疗后病情稳定;11只眼给予再次IVR治疗后病情改善.对IVR治疗无反应3只眼,均为Ⅱ区病变高危阈值前期ROP,经激光光凝治疗后病情稳定.所有患儿随访期间均未发生眼部及全身不良反应.结论 单次IVR治疗大部分ROP患儿安全有效.部分治疗无反应或复发者,需重复IVR和（或）联合激光光凝治疗.

利托君治疗早产的使用强度对妊娠结局的影响

目的通过用药频度（DDDs）和使用强度（AUD）两个量化指标来评价利托君对妊娠结局的影响，探索利托君的合理使用强度。方法将2012年1月至2015年12月在本院接受利托君安胎治疗的481例患者为研究对象，计算其使用利托君的DDDs和AUD，收集分析妊娠结局数据，评价利托君DDDs和AUD对妊娠结局的影响。结果利托君的DDDs和AUD的大小对产时产后子宫收缩有显著性的影响（P〈0．05），但对产后24h的出血量和早产率无明显影响（P〉0．05）。结论利托君治疗早产的疗效是确切的，但高强度使用利托君并不能显著改善早产率，并且对产时产后子宫收缩有不良影响，而对新生儿出生结局的影响是不明确的，这值得进一步的探讨。

康柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变的疗效观察及其影响因素分析

目的观察并探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗早产儿视网膜病变(ROP)的疗效和影响因素。方法回顾性病例研究。2017年10月至2018年6月在河南省人民医院新生儿重症监护室和眼科筛查确诊为阈值前期1型、阈值期和急进型后极部ROP(AP-ROP)患儿57例57只眼纳入研究。其中,阈值前期1型30例30只眼,阈值期21例21只眼,AP-ROP 6例6只眼。所有患儿在确诊后24 h内常规玻璃体腔注射10.00 mg/ml的康柏西普0.025 ml(含康柏西普0.25 mg)。注射后7 d内行眼底检查,其后根据眼底情况决定检查间隔时间为1~3周/次。随访时间≥24周,平均随访时间(30.1±4.6)周。病情复发或治疗无反应者,给予重复玻璃体腔注射康柏西普或激光光凝治疗。随访观察患眼视网膜血管变化情况。疗效多因素相关性检验采用logistic逐步回归分析。结果57只眼中,行1、2次玻璃体注射康柏西普治疗分别为49、8只眼。治疗后24周,57只眼中,治愈26只眼(45.6%),好转22只眼(38.6%),复发8只眼(14.0%),加重1只眼(1.8%)。复发时间为首次治疗后(12.9±4.5)周,矫正胎龄(49.0±6.7)周。治愈、好转与复发患眼之间首次注射时间(F=5.124)、病变范围(F=7.122)比较,差异有统计学意义(P<0.01、<0.01);治愈、好转、复发患眼之间不同ROP类型、病变分区和分期、有无附加病变比较,差异均有统计学意义(χ^2=11.784、14.100、6.896、9.935,P<0.01、<0.01、<0.05、<0.01)。Logistic逐步回归分析结果显示,Ⅰ区病变较Ⅱ区病变更易复发(Wald值=9.879,OR=27.333,P=0.002)。所有患眼治疗中和随访过程中后均未出现眼内炎、白内障、青光眼等与注射相关的并发症。结论玻璃体腔注射康柏西普治疗ROP有效,无明显不良反应;病变分区与治疗后复发相关。

促红细胞生成素与早产儿视网膜病变

促红细胞生成素（EPO）是一种促造血糖蛋白激素,具有促造血、神经保护与神经再生、促血管生长、促视网膜生存、促进肿瘤生长等生物学特性,可以促进氧诱导视网膜病变模型小鼠新生血管形成,在早产儿视网膜病变（ROP）临床治疗试验中也显示出一定的应用前景.但ROP是一种多因子疾病,多种因子在其发病中都起到了重要作用,单纯抑制EPO并不能完全抑制ROP的发生;EPO是多效应因子,在促进新生血管形成的同时,也可发挥其抗凋亡保护血管和视网膜神经元的作用,过度抑制会加重遭受缺氧刺激的不成熟视网膜血管和神经元的凋亡.尽管如此,进一步加强EPO与ROP相互关系研究,仍然可能会为ROP的治疗研究开辟新的思路.

不同剂量康柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变的疗效对比

目的观察不同剂量康柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法前瞻性临床研究。2018年3月至2019年6月于河南省人民医院新生儿重症监护病房(NICU)和河南省立眼科医院接受眼底筛查的早产儿中连续1型阈值前期、阈值期、急进性后部型ROP患儿纳入研究。采用随机数字表法将患儿分为减量组、对照组。减量组、对照组患眼玻璃体腔分别注射10.00 mg/ml康柏西普0.015、0.025 ml(含康柏西普0.15、0.25 mg)。检查并记录病变区域、分期、范围(按时钟范围)、附加病变(plus)等。治疗后7 d内应用小儿广域眼底成像系统行眼底检查,观察plus、嵴和嵴上新生血管消退情况、视网膜血管向周边发育至锯齿缘或瘢痕化情况。随访时间≥24周。疗效评价分为治愈、好转、复发和加重。两组患儿出生胎龄、出生体重、NICU住院天数、首次检查时间、首次注射时间、随访时间、视网膜完全血管化时间之间比较采用t检验;性别构成比、ROP分类以及疗效之间比较采用χ^2检验。结果共纳入43例84只眼。其中,减量组21例40只眼,对照组22例44只眼。两组患儿性别构成比(χ^2=1.169)、出生胎龄(t=0.283)、出生体重(t=0.547)、NICU住院天数(t=1.187)、首次检查时间(t=1.811)、首次注射时间(t=0.492)、随访时间(t=0.899)以及ROP分类(χ^2=0.854)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。减量组40只眼中,治愈、好转、复发分别为21(52.5%)、17(42.5%)、2(5.0%)只眼。对照组44只眼中,治愈、好转、复发分别为24(54.5%)、14(31.8%)、6(13.6%)只眼。两组患眼治愈率比较,差异无统计学意义(χ^2=2.210,P>0.05);治疗有效率(治愈+好转)比较,差异无统计学意义(χ^2=1.814,P=0.269)。结论0.15、0.25 mg两种剂量康柏西普玻璃体腔注射均可有效治疗ROP。

固尔舒与盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效的对比研究

目的 评价固尔舒及盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）的临床效果.方法 将本院50例呼吸窘迫综合征新生儿按用药不同分2组：治疗组（20例）早产儿呼吸窘迫综合征经气管内滴入固尔舒100 mg/（kg·次）,对照组（30例）使用盐酸氨溴索15 mg/（kg·d）,分2次静脉泵人,2组患儿均进行机械通气.比较2组患儿的临床症状、体征、血气变化,并发症及转归.结果 治疗后1h,2组患儿症状体征明显好转,12～24 h患儿的血气较治疗前显著改善（P〈0.05）.组内2组患儿治疗前血气指标变化与治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.2组a/APO2比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组机械通气时间[（4.9±3.4）d]低于对照组[（7.3±4.1）d,t=2.17,P〈0.05].治疗组肺部感染发生率低于对照组（x2=5.33,P〈0.05）,虽肺出血、气胸及病死率发生率低于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后24h,治疗组肺部病变改善明显（P〈0.05）.结论 固尔舒联合机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征效果优于盐酸氨溴索联合机械通气治疗方法,具有肺部病变恢复快,并发症少等特点.