早期早产临产不同干预措施的探讨

目的:探讨对早期早产临产者实施干预的最佳时机和最佳方法。方法:选择2003年1月至2006年3月发生在34周前的早产临产病例73例,宫口开大5 cm以下,接受紧急宫颈环扎术和硫酸镁抑制宫缩者(39例)与接受单纯宫缩抑制剂治疗者(34例)进行对比分析。结果:紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂组的保胎天数、34周后分娩率明显高于单纯镁抑制组(P<0.01)。对早产临产干预结局的影响因素为紧急宫颈环扎术。结论:单纯采用硫酸镁抑制宫缩对早产临产者进行干预可以延缓分娩,对于宫颈口扩张在5 cm以下的早产临产者,联合实施紧急宫颈环扎术和使用宫缩抑制剂,可以明显增加34孕周以上的分娩率。

紧急宫颈环扎术在晚期流产和早产临产中的临床效果观察

目的评估紧急宫颈环扎术在治疗因宫颈机能不全致晚期流产和早产临产中的效果。方法选择2014年1月至2015年12月我院产科32周前因宫颈机能不全致晚期流产和早产临产患者共76例,其中环扎组45例采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂,对照组21例仅予宫缩抑制剂,比较两组患者的治疗情况。结果环扎组保胎天数多于对照组,两组不同孕周分娩率比较差异有统计学意义(P<0.05);环扎组盐酸利托君抑制宫缩效果优于传统药物硫酸镁,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈机能不全致晚期流产或早产临产患者采用紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗效果更好,增加34周以上的分娩率,提高新生儿存活率。

紧急宫颈环扎术在治疗早产临产中的效果

目的评估紧急宫颈环扎术在治疗因宫颈机能不全致早产临产中效果。方法选择2004-2009年我院产科32周前因宫颈机能不全致早产临产患者共36例,其中治疗组22例采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂（硫酸镁）,对照组14例仅予宫缩抑制剂,然后分析两组治疗情况。结果手术组平均保胎天数52d,对照组平均保胎天数9d,接受紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂的患者明显延长了保胎天数,增加了34周和37周后的分娩率（P〈0.05）。结论因宫颈机能不全致早产临产患者紧急宫颈环扎术联合硫酸镁治疗效果更好,增加34周以上的分娩率,降低早产率,提高新生儿存活率。

紧急宫颈环扎术在治疗早产临产中的效果研究

探讨宫颈机能不全造成的早产临产患者应用紧急宫颈环扎术进行治疗的效果。选择48例因宫颈机能不全而造成早产临产患者作为研究对象,对照组18例给予硫酸镁保胎治疗,观察组30例实行紧急宫颈环扎术联合硫酸镁进行治疗,对比两组患者的治疗情况。观察组入院平均孕周为(22.58±5.86)w,保胎天数平均52d,4例患者在32w前分娩,8例超过37w分娩。对照组入院平均孕周为(21.35±6.12)w,保胎天数平均10d,2例患者在32~34w分娩,其余患者均在未到32w即早产或晚期流产。两组结果周分娩率二者明显不同,观察组保胎天数延长,34w后分娩率增加,早产率降低,P<0.05。利用McDonald缝合法实施紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂进行保胎治疗,可以有效提高早产儿的存活率,有效减少发生围生儿并发症。

利托君联合硝苯地平用于早期早产临产的临床效果观察

目的观察利托君联合硝苯地平用于早期早产临产的临床效果。方法选取2015年1月—6月在我院住院的82例早期早产临产孕妇（28周~32周）,以硬币法分为对照组（仅应用利托君治疗）及观察组（利托君联合硝苯地平治疗）,对比2组临床治疗效果。结果对照组新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、重度窒息以及死亡例数均显著多于观察组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利托君联合硝苯地平治疗早期早产临产孕妇,可获得较好的保胎效果,减少不良反应的发生,效果优于单纯使用利托君,具有积极的临床推广应用价值。

利托君联合硝苯地平治疗早期早产临产的临床分析

目的本研究观察联合应用宫缩抑制剂治疗早期早产临产的可行性，为临床用药提供新选择。方法将28—32周早期早产临产孕妇86例随机分为两组：对照组42例，单独应用利托君；研究组44例，采用利托君联合硝苯地平治疗。观察两组治疗早期早产临产的显效时间、维持时间、保胎成功率、不良反应及围产儿结局等情况。结果研究组平均宫缩被抑制显效时间明显短于对照组，差异有统计学意义[（38．82±19．41）、（42．96±17．34）min，t=2．580，P〈0．05]；研究组宫缩抑制维持时间〉7d者为25例（56．82％），对照组为15例（35．71％），两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．000，P〈0．05）；宫缩抑制时研究组孕妇心率明显低于对照组，差异有统计学意义[（92．24±9．24）、（108．56±11．38）次／min，t=27．9147，P〈O．05]；对照组新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、重度窒息、围产儿死亡显著多于研究组，两组比较差异有统计学意义（χ^2值分别为5．261、4．257、4．300、4．215，P均〈0．05）。结论对于早期早产临产孕妇采取利托君静脉滴注加硝苯地平口服治疗效果优于单纯应用利托君，不良反应小，值得临床推广使用。

外周血及脐血HSP70蛋白表达水平与早产临产孕妇合并组织学绒毛膜羊膜炎的相关性及临床意义

目的 探讨外周血、脐血热休克蛋白70（HSP70）表达水平与早产临产孕妇合并组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）的相关性及临床意义.方法 选取早产临产合并HCA患者34例设为早产合并HCA组,单纯早产临产孕妇34例设为早产组,另选取同期足月自然临产孕妇34例设为对照组.抽取三组外周血及脐血测定血清HSP70表达水平.比较三组母婴结局、外周血及脐血中HSP70表达水平,并分析早产合并HCA与外周血、脐血中HSP70表达水平的相关性.结果 早产合并HCA组产褥感染为5.88％,产后出血率为5.88％.早产合并HCA组新生儿败血症发生率为14.71％.对照组早产组均未见产褥感染、产后出血及新生儿败血症.三组间外周血及脐血中HSP70表达水平比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;多重比较示,早产组外周血及脐血中HSP70表达水平高于对照组（t 1=17.018,t 2=13.939,P〈0.05）,早产合并HCA组外周血及脐血中HSP70表达水平高于早产组（t 1=13.397,t 2=14.636,P〈0.05）;Pearson检验可知,早产合并HCA与外周血、脐血中HSP70表达水平间存在明显正相关关系（P〈0.05）.结论 早产临产孕妇合并HCA者外周血及脐血HSP70蛋白表达水平异常增高可能与早产及新生儿败血症发生具一定相关性,临床可通过动态测定外周血与脐血HSP70表达水平制定对应干预方案,降低新生儿败血症等不良结局发生风险,保证母婴健康.

宫颈环扎术在早产治疗中的应用

目的评估治疗性宫颈环扎术及预防性宫颈环扎术的效果。方法选择2003年1月至2006年3月北京大学第三医院的34周前的早产临产及宫颈机能不全患者,早产临产患者采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂或者单纯使用宫缩抑制剂治疗。宫颈机能不全患者采取预防性宫颈环扎术、紧急环扎术以及非环扎保守治疗。对治疗结局进行统计学分析。结果在早产临产组,紧急宫颈环扎联合宫缩抑制剂（硫酸镁）来治疗早产,平均保胎天数45.00 d,较单纯用宫缩抑制剂硫酸镁抑制宫缩的34例患者保胎天数[中位数为1（0.75-16）d]明显延长,34、37周后分娩率分别为66.7%（26/39）、30.8%（12/39）,明显增加。宫颈机能不全患者预防性环扎及治疗性环扎均较非环扎组保胎天数延长,增加32、34周后的分娩率（P〈0.05）,但治疗性环扎可降低早产率（P=0.02）。结论观察资料结果显示早产临产患者硫酸镁联合宫颈环扎治疗早产效果更佳,增加34周以上的分娩率,降低早产率;预防性环扎不能降低37周前早产率,但能增加32、34周后分娩率,延长保胎天数;治疗性环扎可降低37周前早产率。

紧急宫颈环扎术治疗早产38例临床分析

目的探讨紧急宫颈环扎术在治疗早产中的临床价值。方法选取本院75例早产临产患者随机分成两组,试验组(A)38例:施行紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗;对照组(B)37例:单纯宫缩抑制剂治疗。记录两组延长妊娠时间,新生儿出生体重、存活率,手术并发症。结果 A组平均延长妊娠时间50.8 d,新生儿平均出生体重2090 g,35例孕妇获得存活新生儿;B组平均延长妊娠时间8.3 d,发生流产31例,新生儿平均出生体重1140 g,6例孕妇获得存活新生儿。结论紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂在治疗早产临产的效果明显优于单纯药物抑制宫缩治疗,能有效延长妊娠时间,明显增加新生儿出生体重,提高围生儿的存活率。

硫酸镁治疗先兆早产的疗效观察

目的观察硫酸镁在治疗先兆早产的临床疗效。方法回顾性分析110例因先兆早产住院产妇使用硫酸镁治疗的临床疗效资料。结果显效106例(96%),有效2例(2%),无效2例(2%),总有效率为98%。结论硫酸镁在治疗先兆早产疗效显著。

阿托西班应用于双胎妊娠极早期胎膜早破的病例报告及文献复习

对于双胎妊娠的极早期胎膜早破(EPPROM)通过改进产科技术以及新生儿的护理,并积极进行保胎治疗减少妊娠不良结局的发生。案例报告:1名32岁的孕妇通过辅助生殖技术怀上了双胞胎。从孕27+3周出现阴道流液和剧烈的子宫收缩。使用利托君和MgSO4均不能控制早产的发生,于是应用阿托西班保胎。到孕32+6周阿托西班停药后,子宫收缩逐渐增强,急行剖宫产术终止妊娠,分娩2个新生儿,均为女性,Agpar评分分别为9-10-10分、8-10-10分,体重分别为1 900 g、1 700 g。双胞胎是健康的,两新生儿目前均已从新生儿科顺利出院。相比于其他保胎药物,阿托西班不良反应小,帮助延长了极早期胎膜早破、早产临产的双胎妊娠的孕周,得到了一个较好的妊娠结局。

盐酸利托君延长孕周的临床疗效观察

早产是指妊娠满28足周至不足37周间分娩,早产的发生率约占分娩总数的5.0%～15.0%。有研究表明[1],15.0%的早产儿于新生儿期死亡,8.0%的早产儿可存活,但有智力障碍或神经系统后遗症。近年来,随着孕妇年龄增大、社会生活压力增加及生活环境的改变,

早产临床风险因素的探讨

目的评估影响早产分娩的风险因素以及对早产干预措施影响的相关因素。方法选择2003年1月至2006年3月发生在34周前的自发性早产临产、早产胎膜早破、宫颈机能不全、先兆早产4种临床表现类型共221例,比较4种临床表现之间发病的风险因素及影响干预措施结局的相关因素。结果自发性早产临产的风险因素依次为:本次妊娠先兆流产史(OR8.917,95%CI2.308～34.457)、胎次(OR2.179,95%CI1.033～4.598)、宫颈长度改变(OR0.366,95%CI0.259～0.518);早产胎膜早破的风险因素依次为:自然流产史(OR4.922,95%CI1.115～21.720)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)(OR5.341,95%CI1.571～18.164);宫颈功能不全的风险因素依次为:早产史(OR9.010,95%CI2.032～39.940),IVF-ET(OR2.603,95%CI1.195～5.670)。发生早期早产分娩的影响因素依次为:血象升高(OR4.695,95%CI2.065～10.671)、宫颈长度变短(OR0.633,95%CI0.456～0.880)。对早产干预措施的影响因素为紧急宫颈环扎术(OR26.372,95%CI2.770～251.085)和血象升高(OR7.111,95%CI1.769～28.53)。结论影响早产的风险因素较多,应注重IVF-ET妊娠的早产风险;实施紧急宫颈环扎术及注重感染指标监测是减少34周前分娩的重要干预手段。

基质金属蛋白酶-3在早产发动机制中的作用研究

目的:通过检测孕产妇血清及胎盘胎膜中的基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平,探讨其在宫缩发动及胎膜早破中的可能作用机制。方法:选择单胎、头位、初产妇280例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和是否临产分为7组:早产临产组、早产胎膜早破组、先兆早产组、足月临产组、足月胎膜早破组、妊娠28～36+6周无任何产兆组(未足月对照组,对照组Ⅰ)、足月妊娠无产兆择期剖宫产组(足月对照组,对照组Ⅱ)。用ELISA法检测孕妇血清中的MMP-3水平,用免疫组化SP法检测胎盘胎膜组织中的MMP-3表达情况。结果:血清MMP-3的平均水平为(212.58±63.03)ng/ml,早产临产组和早产胎膜早破组血清MMP-3水平均高于先兆早产组和对照组Ⅰ(P<0.05);足月临产组和足月胎膜早破组血清MMP-3水平均高于对照组Ⅱ(P<0.05);相关未足月组和足月组之间相比,早产临产组和足月临产组血清MMP-3水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘MMP-3免疫积分在临产组及胎膜早破组升高(P<0.05);胎膜MMP-3免疫积分在早产组表达增加,在各胎膜早破组较同孕期临产组明显升高(P<0.05)。血清MMP-3水平与胎盘胎膜MMP-3水平呈正相关。结论:血清及胎盘胎膜中MMP-3的高表达可能参与早产的发动。

剖宫产术中右肩剧烈疼痛1例

产妇,年龄32岁,身高163 cm,体重70 kg。因"停经36^(+2)周,不规律下腹痛6 h余"入院。入院诊断为:孕36^(+2)周,G1P1,臀位,早产临产。各项产前检查均未见异常,拟急诊行子宫下段剖宫产术。

探讨ICD-10中O47与O60的正确使用

ICD-10中O47假临产亚目分类轴心是以37周为界,它包括假早产、先兆早产(O47.0)以及假临产、先兆临产(O47.1)。O60早产的亚目包括早产临产不伴分娩(O60.0)、自然早产临产伴早产分娩(O60.1)、自然早产临产伴足月分娩(O60.2)、治疗性的早产分娩(O60.3)。只要是37周之前临产的,或未临产就剖宫产的都属于O60的编码范围。因此对37周之前临产即早产临产的判断是关键点。先兆早产、早产临产、足月临产概念极易混淆,当妊娠满28周但不足37周者如果出现规律宫缩,但不伴宫颈扩张1cm以上、宫颈容受≥80%,此时没有达到早产临产的标准,只能诊断为先兆早产,编码O47.0。