达芬奇Xi手术机器人辅助单孔腹腔镜治疗早产低体重儿十二指肠梗阻:全球首例报道(附手术视频)

本文报道了2023年4月武汉大学中南医院小儿外科应用达芬奇Xi手术机器人辅助单孔腹腔镜治疗新生儿十二指肠梗阻1例,术中同时完成两处异位胰腺病灶切除。患儿胎龄35-1w,剖宫产,出生体重2090 g,出生后50 h进行手术。手术机器人操作时间76 min,术中出血量约5 ml,术后6 d试进水,术后8 d开奶,并逐步恢复至母乳喂养,间断复查腹部彩超3次,未见明显异常,术后16 d痊愈出院。

孕妇牙周病中牙龈卟啉单胞菌和血清炎性因子与早产低体重儿的关系

目的探讨孕妇牙周病中牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)检出情况、血清炎性因子与早产低体重(PLBW)的关系。方法通过严格筛查分别选取分娩出早产低体重儿的产妇(PLBW组)和正常分娩的产妇各30例(对照组),对其牙周状况进行检查,记录菌斑指数(PI)、出血指数(BI)、探诊深度(PD)及临床附着丧失水平(CAL),并采集产妇龈下菌斑、静脉血和脐带血,采用16SrRNAPCR法检测菌斑中P.gingivalis,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和前列腺素E(2PGE2)水平。结果PLBW组牙周状况较差,P.gingivalis在PLBW组和对照组中检出率分别为56.7%和30.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。牙周病变程度、P.gingivalis检出率与胎儿孕周和出生体重均呈弱负相关(P<0.05)。PLBW组静脉血和脐带血中IL-1β、IL-6、PGE2水平均较对照组高;PLBW组内患有牙周病者静脉血中IL-1β、PGE2含量高于牙周健康者(P<0.01)。结论孕妇牙周感染可能是导致早产低体重儿的原因之一。

孕产妇牙周疾病与早产低体重儿相关性分析

目的:研究孕产妇牙周疾病与早产低体重儿的相关性。方法:采用横断面调查的方法,根据随机原则并按照纳入标准抽取2006-05～2007-02间在湖北省妇幼保健院进行生产的已作婚姻登记的,并且孕前1年内及孕期未曾患有下生殖泌尿系统性疾病的妇女432名。调查方法包括问卷和临床检查:调查问卷为被调查人员相关情况的结构式问题调查;牙周检查项目包括软垢指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度及临床附着丧失水平等,同时记录新生儿体重和分娩时孕周。运用卡方检验及Logistic回归分析的统计学方法对数据进行分析。结果:分娩出早产低体重儿的孕产妇53名,占12.3%;正常分娩的孕产妇379名,占87.7%。早产低体重组孕产妇牙龈炎的患病率为86.6%,牙周炎的患病率为64.2%,正常分娩组的分别为73.6%和32.7%。患有牙龈炎孕产妇分娩出早产低体重儿的OR值为1.30,95%CI为0.53～3.22;患有牙周炎的孕产妇分娩出早产低体重儿的OR值为2.69,95%CI为1.37～5.27。结论:孕产妇牙周疾病是引起早产低体重儿的主要危险因素之一。

牙周病与早产低体重儿的关系及其机制的研究进展

早产是指新生儿出生时胎龄未满37周,低体重儿是指新生儿出生时体重未满2 500 g,早产常伴发低体重儿。早产被认为是新生儿死亡的主要原因。牙周病是一种口腔常见的慢性感染性疾病,与全身多种系统性疾病具有相关性。流行病学资料表明牙周病与早产低体重儿具有一定相关性,牙周病是早产低体重儿等不良妊娠结局的危险因素之一,可能的机制包括牙周致病菌菌体的直接作用,引起机体炎症反应和过激免疫反应等,然而具体的机制尚未明确。本文就牙周病与早产低体重儿的相关性,开展牙周治疗对早产低体重儿发生率的影响,以及牙周病引发早产低体重儿的相关机制作一综述。

牙周病与早产低体重儿风险相关性:一项基于病例-对照研究的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价牙周病与早产低体重儿(preterm low birth weight,PLBW)发病风险的关系。方法:计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库,检索时限均为从建库至2013年9月30日,同时追溯纳入文献的参考文献。由2位评价者独立筛选文献、提取资料及进行方法学质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入17个病例-对照研究。Meta分析结果显示:暴露于牙周病可以显著增加PLBW发生率3.00倍[OR=3.00,95%CI=(2.05-4.39),P<0.001],敏感性分析结果稳健性较好;按种族地区亚组分析显示,美洲人群[OR=3.72,95%CI=(2.10-6.56),P<0.001]和亚洲人群[OR=3.28,95%CI=(1.74-6.15),P=0.0002]罹患PLBW的风险显著高于欧洲人群[OR=1.85,95%CI=(0.94-3.61),P=0.007]。未检测到明显发表偏倚。结论:当前证据表明牙周炎是PLBW的有意义的危险因素。

捏脊疗法干预早产低体重儿的临床研究

目的观察捏脊疗法干预早产低体重儿的临床疗效。方法将160例早产低体重儿随机分为治疗组和对照组,每组80例。对照组给予西医常规干预与护理,治疗组在对照组干预措施基础上加予捏脊疗法。两组疗程均为住院期间,观察出院时体质量、经口喂养时间、住院时间及总胆红素、白细胞、C反应蛋白水平的变化情况。结果 1疗程结束后,两组出院体质量、经口喂养时间及住院时间比较,差异有统计学意义,治疗组出院体质量显著高于对照组,治疗组经口喂养时间、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。2出生后及出院时组内比较,治疗组总胆红素、白细胞水平差异有统计学意义(P<0.05),对照组总胆红素、白细胞及C反应蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);组间出院时比较,总胆红素、白细胞及C反应蛋白水平差异有统计学意义,治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。结论捏脊干预早产低体重儿,可促进其生长发育,缩短住院时间及经口喂养时间,预防新生儿黄疸的发生。

牙周龈下螺旋体和早产低体重儿关系的初探

目的初探牙周状况、龈下螺旋体和早产低体重儿(PLWB)发生之间的关系。方法从住院病例库中按严格标准选出PLWB组(49例)和Control组(20例),电话召回填写调查问卷、单盲检查口腔牙周情况(PLI、BI、PD)并计数指数牙(16、21、24、36、41、44)的CAL和龈下螺旋体比例,用统计学软件处理最终数据。结果PLWB组83.7%CAL>0,Control组55.0%,P<0.05;两组所有指数牙的PD、CAL和龈下螺旋体比例均为PLWB组大于Control组,P<0.05都是下颌牙位。结论PLWB组牙周破坏倾向于比Control组更重;龈下螺旋体或许可以充当一个粗略的PLWB预示指标。

护理流程重组对早产低体重儿喂养不耐受影响的研究

[目的]探讨护理流程重组对早产低体重儿营养及喂养不耐受的影响。[方法]选择适宜胎龄的早产低体重儿280例,随机分为两组,实验组采用重组护理流程干预,对照组采取早产儿常规护理。评价两组喂养相关指标及喂养不耐受的发生情况。[结果]实验组患儿恢复出生体重时间8.3 d±3.7 d,对照组11.8d±3.9 d;肠道营养达418.4 kJ/(kg.d)的时间,实验组12.1 d±5.2 d,对照组15.9 d±5.7 d;鼻胃管留置时间,实验组12.6 d±6.5 d,对照组16.4 d±8.7 d;胃残留的发生情况:实验组18例,对照组43例;两组各项指标比较均有统计学意义(P<0.001)。[结论]采用重组护理流程干预早产低体重儿能加快其生长发育水平,提高经肠道喂养的耐受性,有效减少喂养不耐受的发生。

早产低体重儿血流感染95例病原学分析

目的了解医院早产低体重儿(preterm low birth weigh,PLBW)血流感染病原菌分布及药敏情况,为临床诊治提供依据。方法对2011年1月—2014年4月住院治疗的95例PLBW血流感染患儿临床特点及病原学情况进行回顾性分析。结果共检出病原菌96株,其中革兰阴性杆菌57株,革兰阳性球菌38株,阿萨希丝孢酵母1株。最常见细菌为肺炎克雷伯菌(40株)和凝固酶阴性葡萄球菌(31株)。药敏结果显示:革兰阴性杆菌对亚胺培南等碳青霉烯类抗生素均敏感;链球菌对常用抗菌药物敏感率较高;葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant Staphycoccus,MRS)检出率高,MRS菌株对多数抗菌药物耐药,对口恶唑烷酮类(利奈唑胺)和糖肽类抗生素(万古霉素和替考拉宁)药物敏感率100%。结论 PLBW血流感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌和凝固酶阴性葡萄球菌,对于PLBW血流感染患儿,应及时完善相关检查并选用合理的抗菌药物进行治疗,改善其预后。

环境因素对早产低体重儿智能发育的影响

目的 研究环境因素对早产儿智能发育的影响。 方法 应用麦卡锡幼儿智能量表,对283 名4～9 岁早产低体重儿进行追踪研究。 结果 环境因素对早产低体重儿智能发育起着重要的作用。经多元逐步回归分析显示:早期教育、父母文化程度、不同类别的师资对早产儿智能发育有着显著的影响。 结论 应高度重视环境因素对早产儿智能发育的影响。

早产低体重儿脑室周围白质损伤定量评价的临床指导意义

目的：探讨头颅B超灰度定量测定对早期发现早产低体重儿脑室周围白质损伤的临床指导意义。方法对2013年1月~2014年8月本院NICU收治100例早产低体重儿随机分为对照组及治疗组，运用头颅B超联合医学图像分析软件于生后72 h内对脑室周围白质进行灰度值测定，治疗组对早期白质灰度值＆gt;130者采用早期营养脑神经及康复治疗，并随访跟踪生后3个月、6个月神经生长发育。结果治疗组早产低体重儿NBNA评分明显高于对照组，随访跟踪3个月、6个月神经生长发育情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论头颅B超灰度定量分析对早产低体重儿脑室周围白质损伤早期诊断有重要指导意义，并有助于判断预后及指导临床早期治疗。

“鸟巢”护理对早产低体重儿体重增长的影响

目的:探讨鸟巢护理对早产低体重儿体重增长的影响。方法:将儿科新生儿病房2007年4月～2007年12月收治的实施"鸟巢"护理的早产低体重儿作为试验组,2006年4月～2006年12月同期收治的未实施"鸟巢"护理的早产低体重儿作为对照组,对两组早产低体重儿体重、住院天数等临床资料进行对比。结果:试验组较对照组体重增长加快,住院天数缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鸟巢护理可促进早产低体重儿生长发育,使其体重增长加快,住院时间缩短,是值得推广的一种简便有效的早产儿护理方法。

PICC在早产低体重儿应用中的常见并发症及护理对策

目的探讨PICC在早产低体重儿应用中的常见并发症及护理对策,以降低并发症的发生率。方法对22例早产低体重儿采用不同部位穿刺置入PICC导管,输入静脉高营养液,观察穿刺过程中有无导管异位、送管困难等,观察输液时有无全身反应,输液部位有无红、肿、热、痛等静脉炎的表现及导管相关血流感染等并发症,观察有无堵管及断管的发生,并分析原因、总结护理对策。结果 22例患儿均置管成功,其中导管尖端异位6例、置管后发生机械性静脉炎8例、血栓性堵管2例、体外断管1例。PICC留置时间为3~55d,平均22d,87%的早产低体重儿完成输液计划。结论成熟的PICC置管技术及正确的维护方法在防治并发症方面尤为重要。

早产低体重儿母亲妊娠期口腔卫生及牙周临床指标对照分析

目的：对照分析早产低体重儿（PLBW）母亲妊娠期口腔卫生及牙周临床指标。方法连续选择2013年01月-2013年06月在解放军第二○二医院妇产科住院分娩的PLBW女性75例，对照组为同期住院、分娩的正常体重儿母亲，并按相同分娩时年龄、相同孕前BMI与PLBW母亲组1：1配对。两组对象均在孕28-30周内接受了口腔卫生及牙周情况检查。结果 PLBW母亲组的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、牙齿松动度（M）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿填充指数（DMFT）及简化口腔卫生指数（OHI-S）均明显差于对照组（P均〈0.05）。结论 PLBW母亲口腔卫生及牙周临床指标较差，应制定相应的护理干预计划。

综合护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的临床研究

目的探讨采取综合护理干预治疗对早产低体重儿营养及喂养不耐受的影响。方法将60例适于胎龄的早产低体重儿随机分为两组,干预组通过对早产低体重儿实施非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位及腹部抚触等综合护理干预措施,并把这四种护理干预措施进行流程重组形成护理循环贯穿在早产儿的日常护理中。对照组采取早产儿常规护理,两组均用同一种配方奶喂养,记录喂养相关情况(鼻胃管留置时间、恢复出生体重时间及肠道营养达418.4 kJ/kg·d的时间)及喂养不耐受的临床表现。结果干预组恢复出生体重时间(8.5±3.1)d较对照组(11.0±3.0)d显著缩短(P<0.01);干预组肠道营养达418.4 kJ/(kg·d)的时间(11.9±5.5)d较对照组(16.6±5.3)d明显缩短(P<0.01);干预组鼻胃管留置时间(12.0±6.0)d较对照组(18.0±8.0)d明显缩短,有显著差异(P<0.01);干预组胃残留的发生率(13.3%)较对照组(43.3%)减少(P<0.01)。结论在早产低体重儿喂养的同时给予综合护理干预治疗能促进早产低体重儿的胃肠道功能的成熟,提高经肠道喂养的耐受性,有效减少喂养不耐受的发生,加快其生长发育水平,提高生存质量。

早产低体重儿胃肠喂养的护理

我国早产儿的发生率约5％-10％，早产儿良好的生存离不开有效的营养，由于早产儿消化系统不成熟，各种消化酶不足以及吞咽、吸吮、觅食反射等均不敏感，经胃肠道喂养常发生不耐受，故精心护理、合理喂养是提高早产儿存活率及生存质量的关键。我科2004年10月-2006年10月对住院的96例早产低体重儿胃肠喂养取得较好的效果，现报道如下。

早产低体重儿凝血功能的监测及临床意义

目的探讨早产低体重儿凝血功能的特点及监测意义。方法对45例早产低体重儿和45例足月儿进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)检测。结果与足月儿相比,早产低体重儿PT、APTT延长,Fg降低,具有显著性差异(P<0.05)。结论早产低体重儿出生后处于低凝血因子状态,有出血倾向,应及早监测凝血指标,采取有效预防措施,纠正凝血障碍。