母亲声音刺激联合重力喂养在低出生体重早产儿喂养中的应用效果

目的 探讨母亲声音刺激联合重力喂养对改善早产儿喂养进程、促进生长发育的影响。方法 选取2023年1月-12月于笔者所在科室接受治疗的120例低出生体重早产儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用重力喂养,观察组采用母亲声音刺激联合重力喂养。比较2组喂养不耐受发生率、喂养进程指标、生长发育指标。结果 观察组喂养不耐受发生率低于对照组(χ2=11.868,P<0.001);胃管留置时间、喂养过渡时间、足量胃肠营养时间均短于对照组(Z=1.979,P=0.048;Z=4.737,P<0.001;Z=2.412,P=0.016);平均每周体重增长值、平均每周头围增长值、平均每周身长增长值均高于对照组(Z=2.133,P=0.033;t=-3.226,P=0.002;t=-2.641,P=0.009);恢复出生体重时间、住院时间均短于对照组(Z=6.032,P<0.001;Z=3.443,P<0.001)。结论 母亲声音刺激联合重力喂养有助于降低低出生体重早产儿喂养不耐受发生率,改善喂养进程,促进生长发育,缩短住院时间,值得临床推广应用。

1例极低出生体重早产儿脂肪乳代谢异常并文献分析

目的探讨极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿脂肪乳代谢异常临床处理策略。方法回顾性分析1例VLBW早产儿住院期间脂肪乳代谢异常的发生发展过程及诊疗经过,并文献复习。结果患儿入院后行含脂肪乳能量底物的“全合一”肠外营养治疗,肠外营养治疗第3 d,患儿血脂监测提示甘油三酯异常(7.87 mmol/L),临床药师分析患儿高脂血症原因,建议调整静脉用脂肪乳日剂量以改善患儿脂肪乳代谢紊乱,并定期监测患儿TG水平。临床医生根据临床药师建议,下调脂肪乳用药剂量并加用左卡尼汀治疗,经过合理的营养支持及对症治疗,患儿出院前甘油三酯监测结果为1.80 mmol/L,机体脂肪代谢转归并耐受肠内营养喂养。结论极低出生体重早产儿生长发育尚未成熟,机体脂质代谢能力欠佳,肠外营养应用脂肪乳时应在监测血清甘油三酯情况下遵守标准用量。

早产/低出生体重婴儿特殊医学用途配方食品注册相关问题的考虑

世界卫生组织,欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学学会,美国儿科学会及国内的多个指南及专家共识就早产/低出生体重婴儿的肠内营养需求提供了推荐意见和相应的循证医学证据,相关临床营养研究也取得了较大进展。根据早产/低出生体重婴儿营养需求设计的特殊医学用途配方食品为肠内营养支持提供了必要时的选择。本文综述早产/低出生体重婴儿营养需求相关研究进展以及主要类别产品的临床使用,分析存在的问题,并基于当前共识情况,探讨早产/低出生体重婴儿的特殊医学用途配方食品注册上市需充分考虑的产品科学、安全相关问题,为产品研发和注册提供参考。

早产/低出生体重儿特殊医学用途婴儿配方食品产品特点及注册现状

早产儿胃肠道功能发育不成熟,易发生喂养不耐受等问题,适用于早产/低出生体重儿的特殊医学用途配方食品包括母乳营养补充剂和早产/低出生体重婴儿配方。通过对早产儿相关共识、指南、文献等进行梳理,对申请注册的适用于早产/低出生体重儿特殊医学用途配方食品的产品情况进行分析,总结早产/低出生体重儿的营养需求特点、相应类别的产品配方特点等,并针对申请注册产品数量及种类有限、研发基础薄弱等问题提出建议,为该类产品的研究开发、注册管理及临床使用等提供参考。

发育支持性护理对极低出生体重早产儿生长发育的影响

目的分析发育支持性护理对极低出生体重早产儿生长发育的影响。方法本次试验样本选取新生儿重症监护室收入的极低出生体重早产儿(出生体重低于1500 g),样本录入时间为2022年11月至2023年12月,抽检样本共有72例,应用随机数字表法划分为2个独立小组,观察组、对照组各有36例。对照组实施常规护理,观察组予发育支持性护理,观察两组患儿肠道功能、体格发育及神经行为发育情况。结果统计两组患儿恢复出生体重时间、静脉营养时间,观察组时间均短于对照组(P<0.05)。矫正胎龄40周,以对照组为参照,观察组体重、头围测定数值偏高(P<0.05)。矫正胎龄40周时,采用新生儿神经行为量表评估患儿神经行为方面的发育情况,观察组测定数值处于正常范围的患儿多于对照组(P<0.05)。结论对极低出生体重早产儿实施发育支持性护理具有改善其喂养状况以及促进肠道发育的效果,有利于促进体格以及神经行为发育。

初乳口腔免疫治疗对极低出生体重早产儿经口喂养能力及肠道菌群的影响

目的探讨初乳经口免疫疗法(C-OIT)在极低出生体重早产儿(VLBWI)支持治疗中的应用效果。方法选择2021年4月至2023年3月江苏省宿迁市第一人民医院儿科收治的VLBWI 123例,采用随机数字表法分为C-OIT组(n=62)、对照组(n=61)。C-OIT组给予初乳口腔免疫治疗,对照组给予生理盐水口腔免疫治疗。治疗7 d,比较两组早产儿经口喂养能力(PIOFRA)、肠道菌群、喂养效果、喂养并发症。结果C-OIT组喂养前早产儿状态、吸吮能力、吞咽能力、喂养过程中维持生理稳定的能力、PIOFRA总分高于对照组(P<0.05);乳酸杆菌、双歧杆菌高于对照组,大肠杆菌低于对照组(P<0.05);开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、恢复出生体重时间短于对照组(P<0.05);喂养并发症22.58%低于对照组40.98%(χ^(2)=4.809,P<0.05)。结论C-OIT能够提高极低出生体重早产儿PIOFRA,调节肠道菌群,提高喂养效果,减少VLBWI喂养并发症的发生。

持续鼻饲输注法喂养干预对极低出生体重早产儿的影响

目的:探讨持续鼻饲输注法喂养干预对极低出生体重早产儿(VLBW)追赶性体格生长发育的影响。方法:纳入80例VLBW,按随机数字表法分为对照组及观察组,予以对照组间歇鼻饲推注法喂养干预,观察组施以持续鼻饲输注法喂养干预,比较两组喂养效果、营养状况及追赶性体格生长发育水平。结果:观察组恢复出生体重时间、全胃肠营养时间及住院时间短于对照组(P<0.05);两组喂养前ALB、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05),经喂养,两组ALB、PA均有升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组喂养前体重、身长及头围比较,差异无统计学意义(P>0.05),经喂养,两组体重、身长及头围均有提高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:VLBW应用持续鼻饲输注法喂养干预可获良好喂养效果,营养状况得到改善,且追赶性体格生长发育更快。

CNP模式对极低出生体重早产儿生长发育及家属护理工作满意度的影响

目的:探讨临床护理路径(CNP)模式在极低出生体重(VLBW)早产儿中的应用效果。方法:回顾性分析2021年8月—2023年8月平顶山市第一人民医院新生儿重症监护室(NICU)收治的98例VLBW早产儿的临床资料,根据入院时间分为实验组(n=49)和对照组(n=49)。对照组实施常规护理干预,实验组在常规护理基础上实施CNP护理模式,比较两组VLBW早产儿生长发育、不良事件发生率、预后效果、家属护理工作满意度。结果:干预后,实验组VLBW早产儿身长、头围、体重高于对照组,差异有统计学意义(t=5.622、3.156、10.486,P<0.05);实验组VLBW早产儿不良事件总发生率低于对照组、存活率高于对照组、住NICU时间短于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.009、9.496,t=2.275,P<0.05);实验组VLBW早产儿家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.376,P<0.05)。结论:CNP模式能促进VLBW早产儿生长发育,减少不良事件发生,改善预后效果,提高护理工作满意度。

极低出生体重早产儿喂养不耐受1例的护理

患儿,男,因“胎龄29^(+3)周早产后30 min”于2020年12月3日收入院。患儿出生体重1.18kg,未哺乳,未排胎粪及小便。入院后禁食38 h待自主排便、恢复胃肠功能后开奶,给予早产儿奶1 mL胃管注入,非营养性吸吮8次/d,温盐水10 mL灌肠,1次/d;入院第7 d增加奶量至3mL,在此期间患儿因腹胀间断暂停喂养数次后均缓解;入院第8 d患儿再次腹部膨隆,胃管内回抽出约5 mL墨绿色黏液及半消化奶液伴有血性液体;遂禁饮食,行胃肠减压,联合腹部抚触2次/d;入院第12 d再次试开奶,早奶1 mL胃管注入,后逐渐加奶,喂养方式由刚开始的单纯胃管注入过渡到经口喂养加胃管注入;入院第40 d完全经口喂养,奶量为22 mL,直至出院时患儿奶量增至50 mL,吸吮有力,腹软、无呕吐,大小便正常。

振幅整合脑电图检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值

目的探讨振幅整合脑电图(a EEG)检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值。方法选取2020年1月至2023年1月于临沂市妇幼保健院产科娩出的114例低出生体重早产儿作为研究对象,按照头颅核磁共振成像结果有无异常分为脑损伤组(n=29)和非脑损伤组(n=85)。比较两组a EEG结果,并进行多因素logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线评价a EEG检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值。结果脑损伤组不成熟的睡眠-觉醒周期(SWC)占比及a EEG异常率均高于非脑损伤组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,不成熟的SWC、a EEG异常是低出生体重儿脑损伤的危险因素(P<0.05)。不成熟的SWC、a EEG异常联合检测的曲线下面积大于单一检测,灵敏度和特异度均高于单一检测(P<0.05)。结论a EEG检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值较高,不成熟的SWC、a EEG异常是低出生体重儿脑损伤的重要预测指标。

集束化护理联合初乳口腔涂抹联合初乳口腔涂抹在极低出生体重早产儿中的应用效果

评价集中式护理在早产新生儿中的应用价值。方法 选取本院2020年2月~2022年2月住院的早产儿74名,采用随机数表法将其分为观察组和对照组。对照组37例,采用传统的护理方法,37例采用集束式护理联合初乳口腔涂抹。结果 观察组的并发症发生率、达到全肠道喂养、开始经口喂养、开始肠内营养和胎粪排空时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论 集束化护理联合初乳口腔涂抹可有效促进极低出生体重早产儿的生长发育,缩短其康复时间,改善其贫血状态,且降低并发症发生率。

枸橼酸咖啡因对低出生体重呼吸暂停早产儿临床疗效、神经功能发育影响及用药安全性

目的:探讨枸橼酸咖啡因治疗低出生体重早产儿呼吸暂停(AOP)临床疗效及对神经功能发育、用药安全性影响。方法:选取2021年5月-2022年6月本院收治的110例低出生体重AOP患儿,随机数字法分为对照组与观察组各55例,对照组给予氨茶碱治疗,观察组给予枸橼酸咖啡因治疗,比较两组临床治疗效果(呼吸暂停发作次数、呼吸暂停消失时间、维持氧疗时间)、神经功能发育[新生儿行为神经评分(NBNA)]、用药安全性及临床治疗结局。结果:治疗后,观察组呼吸暂停发作次数(0.95±0.43次/d)少于对照组(1.68±0.36次/d),呼吸暂停消失时间(2.97±0.78d)、氧疗时间(17.14±3.08d)小于对照组(4.53±1.16d、18.62±3.21d);治疗后5d、1个月,两组NBNA评分均增加,观察组NBNA评分(35.18±3.02分、36.48±3.38分)高于对照组(31.69±3.11分、34.61±3.29分),用药不良反应总发生率(12.7%)低于对照组(29.1%),出院时间(36.2±3.7d)短于对照组(38.1±3.6d)(均P<0.05);支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、肺出血并发症发生率与对照组无差异(P>0.05)。结论:枸橼酸咖啡因可有效改善低出生体重AOP患儿临床症状,提高患者呼吸能力,同时保护神经功能发育,加快患儿康复,用药安全。

探讨母乳强化剂对低出生体重早产儿胃肠功能及体重增长的影响

目的:探讨在低出生体重早产儿采取母乳强化剂的应用效果。方法:采用随机数字表法将本院2020年1月至2022年11月收治的78例低出生体重早产儿进行分组。对照组(39例)采用普通喂养,观察组(39例)在此基础上加用母乳强化剂,两组均持续干预3个月。比较两组营养状况、胃肠功能、喂养不耐受情况发生率、生长发育情况和神经发育行为情况。结果:观察组干预后钙(Ca)、白蛋白(AIb)、碱性磷酸酶(AKP)以及前白蛋白(PA)均高于对照组(P<0.05);观察组胎粪排净时间、建立吸吮吞咽时间、完全经口喂养时间均短于对照组(P<0.05);观察组喂养不耐受发生率比对照组低(P<0.05)。观察组干预后身长、头围、体重均优于对照组(P<0.05);观察组干预后新生儿神经行为测定(NBNA)各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:低出生体重早产儿经母乳强化剂干预后,可促进早产儿营养状况改善,加快胃肠功能恢复,有效预防喂养不耐受发生,有助于早产儿体重增长,促进其神经行为发育。

脐静脉营养联合早期肠内母乳喂养在早产低出生体重儿治疗中的应用效果

目的:探究脐静脉营养联合早期肠内母乳喂养在早产低出生体重儿治疗中的应用效果。方法:选取琼海人民医院儿科2020年1月至2023年1月收治的80例早产低出生体重儿,按照抽签法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用早期肠内母乳喂养,观察组采用脐静脉营养联合早期肠内母乳喂养。评估两组的临床疗效、住院时间、体重增长量、达到足量肠内营养时间、生理性体重下降恢复时间、血清胆红素、肾功能、血脂、并发症、家属满意度。结果:观察组的临床总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组的住院时间、达到足量肠内营养时间、生理性体重下降恢复时间均短于对照组,体重增长量高于对照组(P<0.05)。两组刚出生时的血清胆固醇、胆红素、尿素氮、三酰甘油、肌酐水平相比无显著差异(P>0.05)。在出生后7 d,观察组患儿的血清胆固醇、胆红素、尿素氮、三酰甘油、肌酐水平均低于对照组(P<0.05)。在出生后14 d,观察组患儿的血清胆固醇、胆红素、尿素氮、三酰甘油、肌酐水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患儿的并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组家属的总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:脐静脉营养联合早期肠内母乳喂养应用于早产低出生体重儿的治疗可取得显著的疗效,能够有效缩短其住院时间,促进体重的增长,改善肝肾功能,减少并发症的发生,提高患儿家属的满意度。

母乳口腔运动联合母亲声音刺激对极低出生体重早产儿喂养效果及口腔运动功能的影响

目的:分析母乳口腔运动联合母亲声音刺激方案应用于极低出生体重早产儿对喂养效果、口腔运动功能产生的影响。方法:收集2019年11月—2021年11月厦门大学附属妇女儿童医院收治的92例极低出生体重早产儿,根据电脑数表法进行随机分组,对照组46例予以常规口腔运动护理,观察组46例予以母乳口腔运动联合母亲声音刺激干预,对两组喂养效果、口腔运动功能及发育情况进行比较。结果:护理2周后,两组早产儿准备经口喂养评估量表(PIOFRA)评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组开始经口喂养与完全经口喂养时间均短于对照组,同时开始经口喂养时、完全经口喂养时的喂养效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理2周后,两组口腔运动功能均高于护理前,观察组正常吸吮形态评分高于对照组,而障碍吸吮与失调吸吮形态评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理2周后,两组发育情况较护理前均改善,且观察组体重高于对照组,头围与身高均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:母乳口腔运动联合母亲声音刺激方案应用于极低出生体重早产儿可取得显著效果,有助于提高其喂养效果,增强口腔运动功能,且改善发育情况。

腹部按摩联合重力喂养对早产低出生体重儿喂养不耐受结局的影响

选取我院自2022年4—12月新生儿科收治的80名符合纳入标准的早产低出生体重婴儿为研究对象。对照组给予传统的鼻饲喂养,观察组给予腹部按摩结合重力喂养,分析两组喂养相关指标和喂养不耐受发生率。实践表明,腹部按摩联合重力喂养有利于降低早产低出生体重儿喂养不耐受发生率,对患儿的生长发育起到一定的积极作用。

早产低出生体重儿凝血功能动态变化与坏死性小肠结肠炎的相关性

目的探究早产低出生体重儿的凝血功能动态变化和坏死性小肠结肠炎相关性的研究。方法分析2019年3月至2023年3月于我院出生的早产低出生体重儿,将其作为研究对象。依据早产低出生体重儿是否患有坏死性小肠结肠炎,分为观察组(49例)和对照组(62例)。比较两组早产低出生体重儿凝血功能水平的动态变化。探讨凝血功能水平与坏死性小肠结肠炎的关系。通过多因素Logistic回归分析坏死性小肠结肠炎患病的因素,构建出列线图,进行预测,和模型验证。通过双变量Pearson进行喂养方式、PICC使用、PDA、TT、FIB、PT、APTT和坏死性小肠结肠炎患病的相关性分析。结果喂养方式、PICC使用、PDA、TT、FIB、PT、APTT等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。验证结果显示,训练集和验证集的C-index分别为0.829(95%CI:0.775~0.896)、0.803(95%CI:0.718~0.884),校准曲线贴合理想曲线,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.812(95%CI:0.757~0.896)、0.786(95%CI:0.724~0.868),决策曲线数据表明,阈值概率在1%~90%时,有较高的净获益值。FIB和坏死性小肠结肠炎分级呈负相关;TT、PT、APTT和坏死性小肠结肠炎分级呈正相关。结论PICC使用、PDA、TT、PT、APTT是坏死性小肠结肠炎的独立危险因素,FIB是坏死性小肠结肠炎的独立保护因素。凝血功能动态变化与坏死性小肠结肠炎患病关系密切。临床上,应加强早产低出生体重儿凝血功能指标的监测管理,预防坏死性小肠结肠炎。

延续护理干预对极低及超低出生体重早产儿生长发育的影响

探讨延续护理干预对极低及超低出生体重早产儿生长发育的影响。方法:选取医院2019年09月~2022年09月收治的126例极低及超低出生体重早产儿,按照随机抽签法原则分两组,每组63例患者。对照组应用常规护理干预,观察组应用延续护理干预,比较两组患者的生长发育指标(头围、身高、体重)、心理发育指标(大运动、社交、适应性、精细动作)、并发症发生率。结果:观察组3月龄、6月龄患儿的生长发育指标高于对照组,心理发育指标评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组并发症发生率小于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:极低及超低出生体重早产儿实施延续护理干预,可改善患者的生长发育情况和心理发育情况,可减少并发症的发生例数,值得临床推广。

重力喂养联合舒适护理对极低出生体重早产儿喂养状况、胃肠道发育及体格状况的影响

目的探讨极低出生体重早产儿采用重力喂养联合舒适护理干预对喂养状况、胃肠道发育及体格状况的影响。方法选取2021年4月至2022年4月周口市中心医院收治的共计76例极低出生体重早产儿,按照随机数字表法分成干预组(N=38)与对照组(N=38),对照组采用常规护理干预,干预组采用重力喂养联合舒适护理干预,对两组喂养状况、胃肠道发育及体格状况进行比较。结果与对照组比较,干预组首次经口喂养天数、呕吐次数更少,每日进食奶量更多,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组胃液pH值降低,肠鸣音次数增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预组胃液pH值更低,肠鸣音次数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组身长、体重、头围增加,差异有统计学意义(P<0.05),干预组身长、体重、头围较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重力喂养联合舒适护理应用于极低出生体重早产儿干预中,可改善喂养状况,促进胃肠道发育,改善体格状况。

极低出生体重早产儿1岁追赶生长时神经发育现状及早期干预的研究

目的 研究极低出生体重早产儿1岁追赶生长时神经发育现状及早期干预。方法 选取本院就诊的极低出生体重早产儿120例作为研究对象,出院后7~10d及纠正胎龄40周各1次,纠正月龄1~12个月每月1次,并对早产儿体格发育进行评估,采用婴幼儿智力发育量观察早产儿的智力发育指数(Mental developmental index,MDI)、精神运动发育指数(Psychomotor developmental index,PDI)、神经发育损害情况(Neurdevelopmental impair-ment,NDI);统计其Gesell神经发育现状和神经后遗症发生率。结果 干预后,NDI发生率对比,矫正月龄12个月为1.67%,比矫正6个月时的7.50%要低(P<0.05),PDI、MDI分数均高于矫正6个月的评分(P<0.05);干预后,纠正月龄12个月早产儿Gesell神经发育现状各项指分数高于纠正月龄6个月(P<0.05);神经后遗症发生率对比,矫正月龄12个月为3.33%,低于6个月13.32%(P<0.05)。结论 针对低出生体重早产儿给予早期干预措施可促进其1岁追赶生长期间的神经发育现状和行为发育,并减少神经后遗症,改善其预后,积极进行干预措施,需加强营养指导,促进孩子健康发育。