早期全肠内外喂养辅助不同剂量枸橼酸咖啡因对低出生体质量早产儿发育及肺功能的影响

目的 分析不同维持剂量的枸橼酸咖啡因联合早期全肠内外喂养对低出生体质量早产儿的生长发育、肺功能及神经发育的影响,以评估其临床应用价值。方法 选取2023年6月至2024年5月贺州市人民医院收治的60例低出生体质量早产儿,采用随机数字表法将其分为对照组(30例,接受早期全肠内外喂养,生后6 h内接受负荷量枸橼酸咖啡因20 mg/kg体质量治疗,24 h后接受枸橼酸咖啡因5 mg/kg体质量维持治疗)和研究组(30例,接受早期全肠内外喂养,生后6 h内接受负荷量枸橼酸咖啡因20 mg/kg体质量治疗,24 h后接受枸橼酸咖啡因10 mg/kg体质量维持治疗)。两组治疗时间均持续至患儿呼吸暂停消失1周后,即可停止用药。比较两组患儿的生长发育指标,治疗前后肺功能与神经、智力及运动发育情况,以及治疗期间并发症与不良反应发生情况。结果 研究组患儿体质量增长速度、头围增长速度、身长增长速度均快于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿肺功能达峰时间比、达峰容积比、潮气量及新生儿行为神经测定(NBNA)评分、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05);两组患儿并发症与不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与应用5 mg/kg枸橼酸咖啡因维持治疗方案比,低出生体质量早产儿应用10 mg/kg枸橼酸咖啡因维持治疗联合早期全肠内外喂养能更好地改善其肺功能,刺激迷走神经张力增加,改善其神经系统预后,对生长发育发挥具有更积极的作用,且安全性良好。

尿素氮/白蛋白对慢性阻塞性肺疾病加重期合并肾功不全通气的预测价值

目的:探究尿素氮与白蛋白比值(blood urea nitrogen to serum albumin ratio,B/A)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并肾功能不全患者,无创机械通气(non-invasive mechanical ventilation,NIV)预后的预测价值。方法:选择2021年1月至2023年1月,在连云港市第二人民医院肾内科,收治的老年AECOPD合并肾功能不全患者接受NIV患者220例,依据患者住院NIV治疗后28 d的生存情况分为:生存组(180例)和死亡组(40例),比较两组患者的B/A,运用Logistic回归性分析和受试者工作特征曲线ROC评价入院初24 h的B/A预测AECOPD合并肾功能不全患者NIV治疗后28 d预后的价值。结果:生存组白蛋白、血红蛋白和血小板显著高于死亡组患者(P <0.05),生存组尿素氮、B/A、急性生理和慢性健康评分(acutephysiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)显著低于死亡组患者(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示B/A和APACHEⅡ评分是导致患者死亡的危险因素(P <0.05)。ROC分析显示,B/A的曲线下面积、敏感度、特异度均较APACHEⅡ评分增高,B/A与APACHEⅡ评分的AUC差异无统计学意义(t=1.686,P=0.093)。结论:B/A和APACHEⅡ评分均可用于评估老年AECOPD合并肾功能不全患者NIV预后,与APACHEⅡ评分比,B/A在评估老年AECOPD患者NIV预后的效能更高。

潮气肺功能检测在早产儿慢性肺部疾病中的临床价值

目的：探讨潮气肺功能在早产儿慢性肺疾病中的临床价值。方法：运用回顾分析法将本院从2013年12月至2015年6月收治的有慢性肺部疾病的早产儿120例,给予常规治疗,观察组在纠正胎龄约40周时应用肺功能仪对潮气肺功能进行检查,38~40周的胎龄健康,同期分娩。对照组在出生后5~7 d应用肺功能仪对潮气肺功能进行检查,将两组检查结果进行对比。结果：观察组比对照组的呼吸频率（RR）显著增高,潮气量（VT）显著下降（P〈0.05）;达峰容积比（VPEF/VE）、达峰容积（VPEF）、达峰时间比（TPEF/TE）较对照组明显降低（P〈0.05）,达峰时间（TPEF）与峰值流速（PTEF）较对照组明显增快（P〈0.05）。而每分通气量（MV）、吸呼比（TI/TE）变化不明显（P〉0.05）。结论：进行肺功能测定,能真实地反映肺功能结果,可以最大程度地消除对婴幼儿的影响,帮助早产儿肺功能恢复到最佳状态。

噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的:观察噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年3月赣州市第五人民医院收治的82例尘肺病合并COPD患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组40例和观察组42例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用大容量全肺灌洗术治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]水平、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、pH值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并COPD患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善血气分析指标水平,效果优于单纯大容量全肺灌洗术治疗。

潮气肺功能检测在早产儿慢性肺部疾病中的临床应用价值分析

目的分析早产儿潮气肺功能特点,评价潮气肺功能检测在早产儿慢性肺部疾病诊断中的应用价值。方法以2015-07—2016-07间在佛山市顺德区妇幼保健院出生的50例早产儿作为研究对象,进行潮气肺功能检测。按照纠正胎龄后是否有持续性喘息症状,以及有以下慢性呼吸系统疾病危险因素中的主要指标、次要指标情况分组,11例患者出现喘息并满足主要或次要指标条件的患儿纳入高度怀疑组,25例伴有喘息不满足主要指标或仅满足一条次要指标纳入一般怀疑组,14例无喘息正常的新生儿纳入对照组。结果高度怀疑组、一般怀疑组、对照组潮气量、Ti/Tt、PTEF、TPTEF/TE、75/PF、50/PF、25/PF指标水平组间对比差异有统计学意义(P<0.05);高度怀疑组Ti/Tt、PTEF/TE、75/PF、50/PF、25/PF低于一般怀疑组,一般怀疑组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高度怀疑组潮气量高于一般怀疑组,一般怀疑组高于对照组,高度怀疑组、一般怀疑组PTEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潮气肺功能检测可评估早产儿罹患慢性肺部疾病筛查技术,指导新生儿时期的疾病管理。

早产儿慢性肺疾病的防治进展

早产儿慢性肺部疾病（chronic lung disease，CLD）是目前国内外新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）中极低出生体重儿。尤其是超低出生体重儿死亡、致残和住院时间延长的主要原因。此症由多种原因引起，是NICU的重要课题之一。主要包括：①支气管肺发育不良（broncho—pulmonary dysplasia，BPD）；②慢性肺功能不全；③Wilson—Mikity综合征。就早产儿慢性肺疾病的防治进展进行综述。

慢性阻塞性肺疾病合并左室舒张功能不全与炎症因子相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并左室舒张功能不全(LVDD)与炎症因子水平的相关性及机制。方法招募2021年1月~2021年12月符合入组条件的慢阻肺患者49例,其中男33例,女16例,平均年龄(72±8)岁。所有入组对象均采集一般临床资料、外周血标本,给予肺功能检查、心脏超声检查。根据心脏超声检查结果将患者分为慢阻肺合并LVDD组(40例)、慢阻肺不合并LVDD组(9例)。分析并比较两组的炎症因子水平。结果两组的IL-6分别为4.98(3.53,7.95)pg/ml、2.38(2.00,5.36)pg/ml,慢阻肺合并LVDD组的IL-6明显高于慢阻肺不合并LVDD组(P<0.05);两组的TNF-α分别为11.10(7.83,21.40)pg/ml、7.25(6.39,9.71)pg/ml,慢阻肺合并LVDD组的TNF-α明显高于慢阻肺不合并LVDD组(P<0.05)。慢阻肺合并LVDDⅠ级组的IL-6、TNF-α水平低于II级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢阻肺合并LVDD患者LVDD分级与IL-6(r=0.394,P<0.05)、TNF-α(r=0.402,P<0.05)均呈正相关。结论慢阻肺合并LVDD与炎症因子水平升高相关。

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并心功能不全治疗中的临床效果

目的:分析无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并心功能不全中的辅助治疗效果。方法:选取慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并心功能不全患者70例为研究对象,按入院顺序分为对照组与观察组各35例,对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上采取无创呼吸机辅助治疗。对两组疗效、血气指标、心功能指标以及生命体征、疾病并发症等进行综合评估。结果:观察组治疗有效率高于对照组(χ^(2)=3.968,P=0.046);观察组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVEDS)、左心室射血分数(LVEF)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心率(HR)、呼吸频率(RR)均低于对照组,pH值水平高于对照组(P<0.05);观察组疾病并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P=0.046);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并心功能不全中的辅助治疗中,通过改善血气指标、提升心功能,稳定生命体征,改善疾病症状,降低并发症发生风险,达到较好的干预效果。

慢性肾功能不全合并肺动脉高压的诊治进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指:由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征[1]。根据2015年欧洲心脏病学会(ERS)的分类,将PH分为五组:包括动脉性肺动脉高压(第1组)、左心疾病所致肺动脉高压(第2组)、肺病和(或)低氧所致肺动脉高压(第3组)、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和其他肺动脉阻塞性疾病(第4组).

通过宏基因组二代测序技术辅助诊断慢性肾功能不全相关耶氏肺孢子菌合并曲霉肺部感染1例

肺部感染包括社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎、支气管炎、细支气管炎和气管炎,是第五大死亡原因^([1])。肺部感染是由多种病原体引起的,如细菌、病毒、支原体和真菌,这些病原体的临床表现难以区分,尽管进行了全面的诊断检查,但高达62%的CAP病因仍未确诊。曲霉菌和耶氏肺孢子菌是真菌病原体,均为机会性感染,常常发生在免疫功能低下的患者中,且病情发展迅速、病死率高,尤其是曲霉菌感染,已经成为免疫功能低下患者中与感染相关的主要死亡原因^([1])。

生脉胶囊辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者心肺功能、全血黏度及不良事件的影响

目的:探究生脉胶囊辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病患者心肺功能、全血黏度及不良事件的影响。方法:以桐乡市第四人民医院的100例COPD伴肺心病患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组(各50例),对照组接受利尿、化痰、抗感染、吸氧等常规治疗,研究组在对照组基础上服用生脉胶囊,均干预治疗1个月,随访3个月。对比疗效以及治疗前后不同时间点的右室收缩压(RVSP)、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、全血黏度和纤维蛋白原;对比两组随访3个月后的累积不良事件发生率。结果:相比于对照组,研究组的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);对比治疗前,两组治疗后的RVSP均降低且LVEF、PASP均增高,对比对照组治疗后数据,研究组的RVSP更低且PASP、LVEF更高(均P<0.05);对比治疗前,两组治疗后的FVC、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC均增高,且研究组的3项指标更高,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);对比治疗前,两组治疗后全血黏度和纤维蛋白原更低,且研究组2项指标的数值更低,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);对照组累积不良事件发生率为26.00%(13/50),显著高于研究组的6.00%(3/50)(P<0.05)。结论:COPD合并肺源性心脏病患者应用生脉胶囊辅助治疗可显著提升临床治疗效果,改善患者的心肺功能和全血黏度,降低累积不良事件发生率,临床疗效和安全性较高。

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并心功能不全治疗中的临床效果

探讨慢性阻塞性肺疾病(以下简称为慢阻肺)呼吸衰竭合并心功能不全在临床治疗中应用无创呼吸机的临床效果。方法:选取2021年07月~2022年07月本院诊断为慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全的90例患者,按照治疗方式的差异分组,应用常规治疗方式是为对照组,在此基础上增加无创呼吸机治疗的为观察组,对其临床治疗情况进行分析和对比。结果:观察组在治疗总有效率和显效率方面高于对照组(P<0.05)。观察组患者的PaO2明显较低,SpO2和PaCO2明显较高,组间差异显著(P<0.05)。观察组患者的LVEF较高,LVEDS和LVEDD较低,组间差异显著(P<0.05)。观察组的住院时间较短、并发症较少,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并心功能不全的患者应用无创呼吸机治疗可改善患者的心功能,使其血气指标恢复正常,有利于生命体征的稳定,减少风险性,临床意义重大。

临床药师对慢性阻塞性肺疾病合并肾功能不全患者药学监护1例

本文报道了1例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肾功能不全患者进行临床药师药学监护。此患者入院给予注射用哌拉西林舒巴坦等药物治疗。由于指南中未提及肾功能减退患者哌拉西林舒巴坦的剂量调整方法,临床药师考虑哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦的半衰期、排泄时间和排泄比率相似,因此用药方案采用哌拉西林他唑巴坦的剂量调整方法;患者入院第3天复查血常规提示白细胞、血小板计数低于正常值范围,临床药师考虑为哌拉西林舒巴坦的不良反应,停药后白细胞、血小板计数升至正常值范围;另外,临床药师根据患者用药情况,对支气管舒张剂的注意事项、氟康唑胶囊与其他药物的相互作用、双歧杆菌四联活菌片与美罗培南应用时间等方面进行药学监护,后患者病情好转出院。临床药师针对慢性阻塞性肺疾病的正规治疗方案对患者进行用药教育及出院注意事项的指导。

慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全检测氨基末端脑钠肽前体水平的临床意义

目的观察超声心动图指标和氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)合并心功能不全患者中的改变,探讨其临床意义。方法共纳入105例患者,其中COPD合并左心功能不全患者21例(A组),COPD合并右心功能不全28例(B组),COPD合并全心功能不全24例(C组)。选取同期住院不合并心功能不全的COPD患者32例(D组)。4组患者均行超声心动图检查并测定血浆NT-Pro-BNP值,对比各组之间超声心动图指标和血浆NT-Pro-BNP值的差异。结果 A、C组左室射血分数(LVEF)均低于B、D组,B、C组肺动脉压力均高于A、D组,差异均有统计学意义(P<0.01)。A、B、C、D组NT-Pro-BNP水平分别为(1825±418)pg/ml、(746±163)pg/ml、(1936±480)pg/ml和(172±27)pg/ml,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。A、C组血浆NT-Pro-BNP水平和LVEF存在负相关(P<0.01);B组血浆NT-Pro-BNP水平和肺动脉压力存在正相关(P<0.01)。结论检测COPD患者血浆BNP有助于诊断患者是否合并心功能不全;血浆NT-Pro-BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。

全生命周期的健康管理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全生命周期的健康管理对其肺功能的影响。方法选取2018年1月至2019年11月收治的60例稳定期老年COPD患者,采用随机数字表法分为对照组及实验组各30例,对照组给予常规干预措施,在此基础上,实验组给予基于新型互联网+手段的区域性全生命周期健康管理措施。对比两组肺功能、6 min步行距离(6MWD)、自我管理行为能力、治疗依从性等情况。结果干预后,实验组第1秒用力呼气容积占预期值的百分比(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,实验组6MWD、自我管理行为量表(CDSMBMS)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,实验组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年COPD患者全生命周期的健康管理,可改善患者肺功能,提高其6MWD、自我管理行为能力及治疗依从性。

慢性阻塞性肺疾病合并不同类型心功能不全者脑钠肽水平比较

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并不同类型心功能不全患者的血浆脑钠肽水平,以探讨其临床应用价值。方法选择2009年3月至2012年10月由南方医科大学附属小榄人民医院收治的COPD患者86例,根据患者病情分为两组:合并肺源性心脏病右心功能不全者为A组44例,合并左心功能不全者为B组42例,分别测定两组患者的血浆脑钠肽水平进行比较,并分析两组患者血浆脑钠肽水平与纽约心脏病协会(NYHA)分级的相关性。结果 A、B两组脑钠肽水平分别为(635.8±179.3)ng/L和(954.4±281.6)ng/L,A组显著低于B组(t=6.288,P<0.01)。相同程度心功能不全时,A组脑钠肽水平显著低于B组(P<0.01),两组血浆脑钠肽水平均与NYHA分级存在显著正相关。结论 COPD患者合并不同类型心功能不全时,其血浆脑钠肽水平升高程度也不同,检测其血浆脑钠肽水平,对发现其心功能不全、判断病情有积极意义。

慢性肾功能不全合并肺心病患者血浆内皮素水平的变化及与肺功能的关系

目的 探讨肺心病合并慢性肾功能不全患者血浆内皮素 1(ET- 1)含量的变化及其与肺功能的关系。方法 采用放射免疫分析法、血气分析、肺功能仪分别测定 2 0例肺心病并慢性肾功不全患者和 2 0例单纯肺心病及 2 0例正常人血中 ET- 1水平及血气、肺功能参数。结果 肺心病并慢性肾功不全患者及单纯肺心病组血中 ET- 1明显高于正常人 ;肺心病并慢性肾功不全患者及单纯肺心病组 ET- 1与动脉血氧分压 (Pa O2 )、1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1 % )、最大通气量 (MBC)及最大呼气中段流量 (MMEF)呈负相关 ,肺心病并慢性肾功能不全组肌酐水平与 ET- 1无明显相关性。结论 慢性缺氧及大循环淤血所致的 ET- 1合成、释放增加在慢性肾功不全的进展及肺动脉高压。

慢性心功能不全合并肺血栓栓塞症65例临床分析

目的探讨慢性心功能不全合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点和诊断思路。方法分析住院的65例慢性心功能不全合并肺血栓栓塞症患者的临床资料。结果 65例PTE患者中活动性胸闷、呼吸困难突然加重59例(93.8%),动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现43例(66.2%),D-二聚体>0.5mg/L(ELISA法)100%。超声心动图检查有三尖瓣反流和肺动脉高压37例(56.9%)。结论慢性心功能不全患者最重要的临床症状是活动性胸闷、呼吸困难突然加重,经强化抗心衰等治疗肺部啰音消失或减少,但症状不能完全缓解或甚至有加重趋势,常合并Ⅰ型呼吸衰竭。临床上可以根据这些特点提出疑诊,再选择肺血管薄层增强CT扫描进一步确诊。