超声监测下管理肺疾病:或使早产儿支气管肺发育不良成为可避免的疾病

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿最常见的慢性肺部疾病,虽然对其病因、机制、预防和治疗的研究取得了重要进展,但预后并没有明显改善。BPD患儿不仅病死率高,对存活者也造成呼吸、神经、心脏等多方面的持久性损害。作者团队在肺脏超声监测下管理新生儿肺疾病,在过去近7年的时间里避免了BPD的发生,为BPD的预防开辟了新途径。该文对此予以简介,以期加强相关研究,为预防或最大程度减少BPD的发生提供更加科学的管理方案。

极早产儿支气管肺发育不良相关肺高压合并动脉导管未闭9例预后分析

目的分析9例支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)相关肺高压(pulmonary hypertension,PH)合并动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)极早产儿行PDA结扎术后的临床转归。方法回顾性分析9例合并PDA的BPD相关PH的极早产儿临床资料,所有患儿均给予PDA结扎手术,术后规律随访。结果手术治疗后7例患儿肺动脉压力降至正常,顺利脱机并出院,且后期规律门诊随访,均随访至2022年6月。随访者中最大者已4岁,所有患儿心脏超声示心脏结构及功能、肺动脉压力均正常,生长发育正常,无反复呼吸道感染发生。2例患儿死亡。结论合并PDA的BPD相关PH的极早产儿病情危重,在药物治疗失败的情况下,PDA适时结扎是改善预后的手段。

双胎早产儿支气管肺发育不良危险因素分析:一项多中心研究

目的 分析胎龄<34周双胎早产儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,为临床早期识别双胎早产儿BPD的发生提供依据。方法 回顾性收集全国22家医院2018年1月—2020年12月收治的胎龄<34周双胎早产儿,根据双胎儿患病情况分为三组:两胎均为BPD组、仅一胎为BPD组、两胎均非BPD组,分析双胎早产儿发生BPD的危险因素;并对仅一胎为BPD组患儿进一步分析,组内配对分析双胎早产儿发生BPD的产后危险因素。结果 共纳入胎龄<34周的双胎儿共904对。多因素logistic回归分析中,与两胎均非BPD组相比,双胎出生体重差异>25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=5.017,95%CI:1.040~24.190,P<0.05)。结论 双胎早产儿BPD的发生不仅与胎龄相关,也与双胎出生体重差异、小于胎龄儿密切相关。

不同剂量枸橼酸咖啡因预防早产儿支气管肺发育不良的临床效果

目的 观察不同剂量枸橼酸咖啡因预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床效果。方法 选择2020年9月—2021年9月于泰安市中心医院产科出生并转入新生儿重症监护病房的早产儿90例为研究对象,以随机数字表法分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组30例。对照组行常规治疗,在此基础上,高剂量组和低剂量组在患儿出生72 h内给予枸橼酸咖啡因治疗,负荷剂量均为20 mg/kg,维持剂量分别为10 mg/kg和5 mg/kg,至纠正胎龄34周时停用。治疗28 d后,比较3组辅助通气时间、BPD发生情况,纠正胎龄40周时,比较3组肺功能指标。结果 高剂量组辅助通气时间为(127.03±69.99)h,低剂量组为(183.86±78.35)h,对照组为(183.53±108.59)h, 3组比较差异有统计学意义(F=4.212,P=0.018),组间两两比较,高剂量组辅助通气时间短于低剂量组和对照组(t=2.963、2.395,P=0.004、0.020),低剂量组与对照组辅助通气时间比较差异无统计学意义(t=0.013,P=0.989)。3组BPD总发生率及中重度BPD发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,高剂量组BPD总发生率及中重度BPD发生率与低剂量组中重度BPD发生率均低于对照组(P<0.05),其余两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组轻度BPD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组早产儿纠正胎龄40周时呼吸频率、潮气量、达峰时间比、达峰容积比、25%潮气量时呼气流速、50%潮气量时呼气流速、75%潮气量时呼气流速比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间两两比较,高剂量组和低剂量组呼吸频率低于对照组,潮气量、达峰时间比、达峰容积比、50%潮气量时呼气流速高于对照组(P<0.05);高剂量组25%潮气量时呼气流速、75%潮气量时呼气流速高于低剂量组和对照组(P<0.05)。结论 早产儿早期应用枸橼酸咖啡因能降低BPD的发生率,高剂量使用更具有良好效果。

补充维生素A、D、E预防早产儿支气管肺发育不良的meta分析

目的:评价补充不同维生素对预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的疗效。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(Wan fang)、维普网(cqvip)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库,纳入关于补充维生素预防早产儿BPD的随机对照试验(RCTs),筛选符合纳入标准的RCTs,运用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价,通过贝叶斯网状meta分析,分析比较不同维生素预防BPD的疗效。结果:共纳入21篇RCTs,(3188例早产儿)。与安慰剂组相比,中等剂量补充维生素D(400~800IU/d,OR=0.41,95%Cl[0.18,0.90])、小剂量补充维生素A(<1333IU/kg/d,OR=0.50,95%Cl[0.25,0.95])与BPD发生率降低相关。小剂量补充维生素D(<400IU/d,OR=12.36,95%Cl[1.00,600.21])可能与早产儿死亡率增加相关。小剂量补充维生素E(OR=0.59,95%Cl[0.23,1.36]),大剂量补充维生素E(OR=0.74,95%Cl[0.14,3.64])置信区间较宽,2项与预防早产儿BPD关系不大。结论:补充中等剂量维生素D、小剂量维生素A可有效预防早产儿BPD发生。小剂量补充维生素D可能增加早产儿死亡率,提示早产儿补充维生素D时应予足量补充。目前尚未充分证实维生素E在预防BPD方面的有效性。

血清维生素D、IL-6及IL-8水平与早产儿支气管肺发育不良的相关性

目的 分析血清维生素D、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平与早产儿支气管肺发育不良(BPD)的相关性。方法 选择2020年1月至2023年1月于唐山市妇幼保健院三级新生儿重症监护病房出生的早产儿(胎龄≤35周,住院时长≥28 d)216例,依据BPD诊断标准分为BPD组(n=120)、非BPD组(n=96)。比较两组第1、7、14、21、28 d血清1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]、IL-6、IL-8水平变化。比较BPD组出院时不同病情程度血清1,25-(OH)2D3、IL-6、IL-8水平变化。分析血清1,25-(OH)2D3、IL-6、IL-8水平与FiO2水平变化的相关性。结果 随着时间推移,两组血清1,25-(OH)2D3水平均在第21 d降到最低值,且BPD组在各时间点血清1,25-(OH)2D3水平均低于非BPD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着时间推移,两组血清IL-6、IL-8水平分别在第14、21 d达到顶峰,且BPD组各时间血清IL-6、IL-8水平均高于非BPD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。1,25-(OH)2D3水平:重度<中度<轻度,IL-6、IL-8水平:重度>中度>轻度,差异具有统计学意义(P<0.05)。以血清1,25-(OH)2D3、IL-6、IL-8为因变量,经Pearson’s Correlation皮尔逊相关性结果得知,血清1,25-(OH)2D3与FiO2水平呈负相关,血清IL-6、IL-8水平与FiO2水平呈正相关(P<0.05)。结论 血清维生素D、IL-6及IL-8水平与早产儿BPD发生发展具有一定联系,动态监测上述水平有利于评估早产儿BPD病情发展,并为临床实践中早期发现和干预BPD提供有价值的参考信息。

维生素D使用剂量对早产儿支气管肺发育不良发生率及炎症反应的影响分析

目的 探讨不同的维生素D使用剂量对早产儿支气管肺发育不良发生率及炎症反应的影响差异。方法 选择2021年1月到2023年5月之间在河北省保定市妇幼保健院治疗的早产儿186人做数据回顾性分析。按照给予新生儿的维生素D剂量分为低剂量组(400U/d, 83人)和高剂量组(800U/d, 103人)。对比两组的支气管肺发育不良发生率、恢复指标,对比两组治疗前、治疗后7d的血清炎性因子、血气分析指标、血清25羟维生素D、维生素D结合蛋白。比较两组的不良反应。结果 高剂量组的支气管肺发育不良总发生率低于低剂量组,病情的严重程度分级低于低剂量组(P<0.05)。高剂量组的呼吸暂停症状存在时间、呼吸暂停次数、有创机械通气时间、无创机械通气时间、总住院时间、氧依赖时间、恢复出生体重时间均低于低剂量组(P<0.05)。治疗后7天,高剂量组的CRP、IL-6、PaCO_(2)均明显低于低剂量组,PaO_(2)、血清25羟维生素D、维生素D结合蛋白高于低剂量组(P<0.05)。两组各项不良反应数据差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论 采用高剂量的维生素D实施治疗,可以降低早产儿支气管肺发育不良的发生,改善临床表现,缩短病程,抑制体内炎性反应,有良好的安全性。

线粒体功能障碍在早产儿支气管肺发育不良发病机制中的研究进展

支气管肺发育不良(BPD)是早产儿常见慢性呼吸系统疾病,其发病机制较为复杂,与肺部发育不成熟、炎症损伤及损伤后的肺组织异常修复有关。线粒体功能障碍在BPD的发生发展中扮演重要角色,参与氧化应激损伤、免疫失衡、肺血管发育及肺泡化障碍等过程。由于早产儿线粒体功能尚不成熟、抗氧化能力较差且易出现线粒体功能障碍,重新恢复线粒体功能有望成为防治早产儿BPD的新靶点。本文就线粒体功能障碍在BPD发病机制的研究进展进行综述。

肺脏超声在早产儿支气管肺发育不良中的应用价值

目的:探讨肺脏超声(LUS)对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的预测价值及诊断价值。方法:收集2022年2月—2023年12月在清远市人民医院新生儿科住院的早产儿100例,所有患儿于出生后第1天(用药前)、第7天、第14天行LUS检查,根据临床诊断结果分为BPD组与非BPD组。比较两组LUS评分的差异,BPD组的患儿根据临床分度的不同比较其组间LUS评分的差异;BPD组的患儿于确诊后1周再次行超声检查,并分析其超声特点。结果:受检100例早产儿中41例发展为BPD,其中轻度11例,中度17例,重度13例。在出生后第1天、第7天、第14天三个时间点的BPD组与非BPD组之间的LUS评分差异有统计学意义(P<0.05),单因素方差分析显示,各时间节点的LUS评分在轻、中、重度BPD之间差异有统计学意义(P<0.05);出生后第1天、第7天、第14天预测BPD的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.997、0.999,以LUS评分11分(第1天)、8.5分(第7天)、7分(第14天)预测BPD的灵敏度分别为78.0%、95.1%、95.1%,特异度分别为71.2%、98.3%、100.0%。BPD组患儿出生后第1天、第7天、第14天预测BPD病情严重程度的AUC分别为0.836、0.832、0.882,以LUS评分13.5分(第1天)、12.5分(第7天)、12.5分(第14天)预测BPD病情严重程度的灵敏度分别为76.8%、73.3%、80.0%,特异度分别为58.9%、81.8%、82.7%。BPD患儿的LUS声像图改变包括胸膜线异常、B线增多和肺泡间质综合征、胸膜下肺实变、囊泡充气征。结论:肺脏超声对于BPD的发生及严重程度有一定的预测价值,能动态观察病情变化。

不同角度注入肺表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良和颅内出血的影响:一项前瞻性随机对照研究

目的不同角度注入肺表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良和颅内出血发生的影响。方法前瞻性纳入2019年1月—2023年5月就诊于安徽医科大学附属省立医院新生儿科的146例早产儿(胎龄<32周)为研究对象。随机分为不同角度注入肺表面活性物质组,即0°组(34例)、30°组(36例)、45°组(38例)、60°组(38例),分析比较各组临床指标和结局的差异。结果60°组给药后的氧合指数低于其他3组,使用有创呼吸机时间、用氧时间短于其他3组,支气管肺发育不良发生率低于其他3组(P<0.05)。60°组颅内出血发生率低于0°组(P<0.05)。60°组治愈率高于0°组和30°组(P<0.05)。结论60°角注入肺表面活性物质的临床疗效高于其他角度,且能降低早产儿颅内出血和支气管肺发育不良的发生率。

间充质干细胞治疗早产儿支气管肺发育不良研究进展

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是一种常见于早产儿的慢性呼吸系统疾病,对于早产儿的生命健康有着巨大的威胁,并对患儿神经系统等各个系统发育有着不良影响。随着新生儿重症监护技术的不断发展,极低出生体质量儿及超低出生体质量儿的存活率不断上升,BPD的发病率也随之升高,然而早产儿BPD的预防、治疗和管理仍然是一大难题.

早产儿支气管肺发育不良及远期肺功能与出生时维生素D水平的关系

目的分析早产儿出生时维生素D水平与支气管肺发育不良(BPD)及远期肺功能的关系。方法选取2018年6月至2020年3月本院新生儿重症监护室内的120例早产儿,检测所有早产儿血清维生素D水平,对所有早产儿于2岁时进行随访,检测其肺功能指标达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)及呼吸峰流速(PEF)水平。Spearman分析血清维生素D水平与BPD的关系,Pearson分析血清维生素D水平与2岁时肺功能指标TPTEF/TE、VPTEF/VE、PEF的关系。结果与非BPD组早产儿比较,BPD组早产儿血清维生素D水平明显降低(P<0.05)。不同BPD等级患儿血清维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05),随着BPD病情严重程度增加,患儿血清维生素D水平逐步降低。与非BPD组早产儿比较,BPD组早产儿2岁时肺功能指标TPTEF/TE、VPTEF/VE、PEF均明显降低(P<0.05)。不同BPD等级患儿2岁时肺功能指标TPTEF/TE、VPTEF/VE、PEF均差异有统计学意义(P<0.05),随着BPD病情严重程度增加,患儿肺功能指标TPTEF/TE、VPTEF/VE、PEF逐步降低。早产儿血清维生素D水平与BPD呈明显负相关(r=-0.659,P<0.05)。早产儿血清维生素D水平与2岁时肺功能指标TPTEF/TE、VPTEF/TE、PEF均呈明显正相关(r=0.254、0.232、0.265,P<0.05)。结论早产儿出生时维生素D水平与BPD及远期肺功能均密切相关,早产儿出生时维生素D缺乏能够用于评估BPD发展进程并预测患儿的远期预后水平。

雾化吸入布地奈德联合地塞米松静脉注射治疗早产儿支气管肺发育不良的疗效观察

目的探讨雾化吸入布地奈德联合地塞米松静脉注射治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD)的疗效及安全性。方法将130例BPD早产儿随机分为对照组(n=65)和试验组(n=65)。对照组在常规治疗的基础上给予醋酸地塞米松注射液治疗,试验组在对照组基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液治疗,2组均连续治疗10 d。比较2组早产儿的吸氧时间、机械通气时间、住院时间、临床疗效和不良反应情况,并在矫正胎龄36周时或出院时对2组早产儿进行BPD分度比较。结果治疗后,试验组的吸氧时间、机械通气时间和住院时间均短于对照组;试验组BPD分度优于对照组;试验组临床总有效率为89.23%,高于对照组的69.23%;上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入布地奈德联合地塞米松静脉注射治疗早产儿BPD安全有效,可显著缩短吸氧时间、机械通气时间和住院时间,改善病情分度。

维生素D联合布地奈德预防早产儿支气管肺发育不良效果及对肺功能的影响

目的探讨维生素D联合布地奈德预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的效果及对肺功能的影响。方法选取2022年7月至2023年5月宜春市人民医院新生儿科收治的60例BPD高危早产儿作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,各20例;A组给予氧疗、营养支持等常规对症治疗,B组在A组基础上给予常规剂量(400 U/d)维生素D联合布地奈德治疗,C组在A组基础上给予大剂量(800 U/d)维生素D联合布地奈德治疗;比较三组BPD发生情况、呼吸支持情况、潮气呼吸肺功能、免疫球蛋白3项及不良反应情况。结果C组BPD发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.017)。B组和C组氧疗时间均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组早产儿治疗后的达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、50%潮气量时呼气流速(TEF50)、75%潮气量时呼气流速(TEF75)均高于本组治疗前,B组和C组早产儿治疗后的TPEF/TE、VPEF/VE、TEF50和TEF75水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组早产儿治疗后的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平均高于本组治疗前,C组早产儿治疗后的IgA、IgG和IgM水平高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D联合布地奈德预防BPD效果明显,其中大剂量维生素D相比常规剂量在呼吸支持及肺功能方面未见明显改善,但有助于提高免疫功能。

出生后1周肺部超声评分在32周内早产儿支气管肺发育不良预测中的作用价值

目的探讨出生后1周肺部超声评分在32周内早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)预测中的作用价值。方法选取2019年10月—2020年8月在福建医科大学附属漳州市医院新生儿科诊治的121例胎龄<32周早产儿,其中非BPD组69例,BPD组52例。所有早产儿均于出生后1周行肺部超声检查并进行评分,同时收集孕妇的年龄、并发症(包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘)以及早产儿的一般情况(胎龄、性别、体质量、分娩方式、有创通气、出生后1周内液体出入量等)和早期并发症[早发型败血症、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、窒息等]信息,比较2组早产儿上述参数的差异,将差异有统计学意义的参数进行二元logistic回归分析;最后绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其诊断效能。结果将单因素分析有统计学差异的参数(有创通气、孕周、分娩方式、体质量、NRDS、PDA、窒息、出生后1周内液体出入量及出生后1周肺部超声评分)进行二元logistic回归显示,胎龄(OR=0.497,95%CI 0.280~0.882,P<0.05)和第1周肺脏超声(lung ultrasound,LUS)评分(OR=1.429,95%CI 1.188~1.720,P<0.001)是BPD发生的独立危险因素。对超声评分制作ROC曲线,分析显示肺部超声评分是BPD发生的显著因素,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.827(95%CI:0.752~0.90),最佳临界值为9.5,其灵敏度为86.5%,特异度为71.0%。结论出生后1周的LUS评分和胎龄是BPD发生的独立危险因素,LUS评分与BPD发生显著相关,可作为BPD发生的预测因子。

早产儿支气管肺发育不良发病机制相关因子的研究进展

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿疾病中最常见的病症之一。BPD患儿不仅会表现出肺功能受损、运动能力差和气道高反应性等,还会表现出长期的并发症。随着高通量测序技术的引入和分子生物学的不断发展,虽然其发病机制尚未被完全了解,但患儿的存活率显著提高。加深理解早产儿BPD发生、发展的分子机制,有助于BPD的治疗和护理。本文从肺内皮血管发育、肺部炎症反应和肺泡形成等3个方面综述了BPD相关因子的研究进展,有助于理解BPD的遗传机制。

呼吸机下早期雾化吸入布地奈德预防早产儿支气管肺发育不良的疗效观察

目的探讨呼吸机下早期雾化吸入布地奈德在预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)中的应用价值。方法回顾性分析景德镇市妇幼保健院2020年1月至2023年1月收治的60例需呼吸机治疗早产儿的临床资料,按治疗方式的不同分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组行无创呼吸机辅助通气治疗,观察组行无创呼吸机辅助通气治疗和呼吸机下早期雾化吸入布地奈德治疗。比较两组的BPD发生情况、治疗效果、肺氧合指标、炎症因子、不良反应。结果治疗组的BPD发生率低于对照组,总吸氧时间、呼吸机使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗48 h后的氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8、降钙素原(PCT)均低于对照组,动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现不良反应。结论呼吸机下早期雾化吸入布地奈德应用于早产儿中能够更好地改善其肺氧合指标,缩短总吸氧时间及呼吸机使用时间,下调TNF-α、IL-6等炎症因子水平,积极预防BPD的发生,且安全可靠,临床应用价值高。

肺部微生物组与早产儿支气管肺发育不良

支气管肺发育不良是早产儿最常见的慢性肺疾病,其病因和发病机制复杂,目前尚未完全明确。近十年来,随着肺部被证明有其独特的肺部微生物群,肺部微生物与支气管肺发育不良受到人们的广泛关注。本文就肺部微生物组的建立及其影响因素、肺部微生物组与支气管肺发育不良的关联进行评述,并对未来研究方向进行展望。

氢氯噻嗪联合肺表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良的治疗效果及对血清白细胞介素-6 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶的影响

目的探讨氢氯噻嗪联合肺表面活性物质(PS)对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的治疗效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平的影响。方法回顾性分析2020年12月至2023年12月浙江省舟山市妇女儿童医院新生儿重症监护室(NICU)收治的78例早产儿资料,根据治疗方案分为2组,PS组(选择PS治疗的患儿)和PS+氢氯噻嗪组(选择氢氯噻嗪联合PS治疗的患儿),经倾向性评分匹配后获得39对病例,评定2组治疗72 h后的临床疗效,对比2组呼吸暂停时间、吸氧时间、机械通气时间、住院时间,比较2组治疗前后的血气指标[动脉血酸碱度(pH值)、动脉二氧化碳分压(PCO_(2))、动脉血氧分压(PO_(2))]和血清IL-6、CK、CK-MB及LDH水平变化。结果相较于PS组,PS+氢氯噻嗪组的临床总有效率较高(95%和77%,P<0.05);相较于PS组,PS+氢氯噻嗪组的呼吸暂停时间、吸氧时间、机械通气时间、住院时间均缩短(P<0.05);治疗后,PS+氢氯噻嗪组早产儿的pH值、PaO_(2)均高于治疗前和PS组(P<0.05),PCO_(2)均低于治疗前和PS组(P<0.05);治疗后,2组的血清IL-6、CK、CK-MB及LDH水平均较治疗前下降(P<0.05),其中PS+氢氯噻嗪组下降幅度较PS组更显著(P<0.05);2组均未见明显不良反应。结论氢氯噻嗪联合肺表面活性物质治疗早产儿BPD的疗效确切,能改善患儿临床指标和血气指标,降低血清IL-6、CK、CK-MB及LDH水平,减轻肺部炎症,对神经系统发育起到保护作用,临床安全性良好。

早产儿支气管肺发育不良相关危险因素的研究与展望

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿,尤其是极早产儿最常见的慢性呼吸系统疾病。BPD会对整个儿童期甚至青春期以后的呼吸健康产生负面影响。BPD是一个复杂的多因子所致的发育性疾病,多种产前、产时和产后因素连同基因易感性使肺损伤、重塑及修复受阻,从而导致BPD的发生。随着围生医学的发展和新生儿重症监护室对危重新生儿救治水平的提高,极早产儿的救治存活率显著提升,但BPD的发病率并未下降。目前尚无有效策略可用于预防或治疗BPD。因此,早期识别BPD预测因素和开发新的可靠的BPD预测模型成为近年来学者们研究的重点。本文旨在将早产儿支气管肺发育不良相关危险因素的最新研究进展做一评述,为选择潜在预防性治疗的临床试验对象、建立潜在预防策略提供依据。