早产儿肺出血的呼吸机管理

目的探讨早产儿肺出血的呼吸机管理方法和临床价值。方法对27例肺出血早产儿进行以机械通气为主的综合治疗,并回顾性分析其临床资料。结果6例家属不作治疗,不列入统计,而积极治疗的21例肺出血早产儿存活15例(71%),死亡5例(24%),最终放弃1例。肺出血后平均机械通气时间为(155±155)h(6～513h),常见并发症有呼吸机相关性肺炎、慢性肺疾病和气胸,平均住院时间为30.51d。死亡或放弃的6例早产儿中,5例为极低或超低出生体重儿。结论机械通气是早产儿肺出血抢救成功的主要措施,适当提高呼气末正压和峰压,适当延长吸气时间,必要时换用高频振荡通气治疗,选用鼻塞IMV或鼻塞CPAP作为撤机方式,可提高治疗效果。

不同无创通气模式治疗早产儿肺透明膜病的疗效分析

目的评价不同无创通气模式治疗早产儿肺透明膜病患者的临床疗效。方法选取2016年2月-2017年2月在医院进行救治的早产儿肺透明膜病患儿40例,根据其治疗方法不同分为观察组和对照组各20例。其中观察组患者接受双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗,观察组患者应用鼻塞式持续正压通气(CPAP)治疗。记录2组患者经不同方法治疗后1 h以及12 h的动脉血气情况,包括二氧化碳分压(PaCO_2)值以及氧分压(PaO_2)值。记录2组患儿经不同治疗方法治疗后的肺损伤、呼吸机相关性肺炎的发生率,并统计2组治愈率。结果 2组患儿在经不同方法治疗后,观察组患儿治疗1 h、12 h后的氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿经不同治疗方法治疗后,观察组患儿肺损伤及呼吸机相关性肺炎的发生率均显著低于对照组,治愈率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用双水平气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病患者可显著提升患者的治愈率,有较高的临床应用价值。

不同剂量肺表面活性物质治疗48例早产儿肺透明膜病疗效比较

目的评价早期不同剂量肺表面活性物质(curosurf)对48例早产儿肺透明膜病(NRDS)的治疗作用。方法25例患肺透明膜病的早产儿经气管内注入curosurf(200mg.kg-1.次-1)为治疗组;另外23例注入curosurf(100mg.kg-1.次-1)作为对照组。两组均予经鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持,比较两组患儿的临床症状体征、吸入氧浓度变化、血气变化、氧疗时间、并发症、住院时间、呼吸支持时间及住院费用。结果治疗后两组患儿症状体征明显好转,吸入氧浓度和血气分析情况较治疗前显著改善。两组比较,治疗4小时以后治疗组吸入氧浓度、血气分析改善情况明显优于对照组;治疗组肺部感染和慢性肺疾病发生率低于对照组;住院时间、呼吸支持时间、总氧疗时间均明显低于对照组;而两组总住院费用无明显差异。结论早期应用足量肺表面活性物质能有效治疗早产儿肺透明膜病,与小剂量比较,住院时间和氧疗时间短,肺部感染、慢性肺疾病发生率低,而不增加总住院费用。

早期使用肺表面活性物质预防早产儿肺透明膜病的疗效观察和护理要点

目的 探讨早期使用肺表面活性物质（PS）预防早产儿肺透明膜病（NRDS）的疗效观察和护理方法.方法 将65例在本院新生儿科住院治疗的早产儿按照有无使用PS分为两组,对照组38例患儿未使用PS,只给予保暖、给氧、保持呼吸道通畅、有宫内感染的早产儿遵医嘱预防性使用抗生素及肠内或肠外补充营养;治疗组27例患儿除上述治疗外,生后2～5h,平均（1.1±0.6）h使用PS固尔苏预防NRDS;两组病例的临床一般情况基本一致,无明显差异,使用PS剂量100～200 mg/kg,采用气管内滴注法给药,有3例患儿第二次使用PS,剂量为100 mg/kg.结果 两组无论NRDS发生率、需要机械通气率或死亡率比较,治疗组均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早产儿出生后应尽早（最好2小时内）使用PS,可有效地降低NRDS的发生率,达到降低早产儿的死亡率的目的;但使用前后要加强护理管理,始终保证呼吸道通畅,要持续观察生命体征;使用PS治疗后NRDS病儿的肺氧合功能迅速改善,肺顺应性会增高,所以一般要在用药后2h内做一次以上动脉血气分析及床边摄片,以了解肺扩张情况,然后根据血气分析结果和临床症状,适时调整FiO2及呼吸机参数,或选择合适的用氧方式和用氧浓度,合适的时机及时撤机,防止由于长时间用氧或是用高浓度氧造成的氧中毒或呼吸机参数过高造成的肺的气压伤.

沐舒坦在预防早产儿肺透明膜病中的疗效观察

肺功能发育不完善和机体免疫功能低下是早产儿死亡的重要原因.早期干预用药促进早产儿肺成熟,提高机体防御能力是降低新生儿死亡率的关键.我院自2002年应用沐舒坦(勃林格殷格翰公司生产)在防治早产儿肺透明膜病,保护肺功能方面取得了较好的疗效,现报道如下.……

肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病30例

目的:观察肺表面活性物质(PS)联合鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法:选取新生儿科HMD56例随机分成两组:观察组30例采用加PS联合NCPAP治疗,对照组26例采用NCPAP治疗。结果:治疗前两组患儿pH,PaO2,PaCO2值比较无统计学意义(P>0.05),治疗后1小时、6小时、24小时与治疗前比较pH,PaO2,PaCO2有明显改善,观察组PaO2显著升高(P<0.01),PaCO2明显下降(P<0.01)。观察组用氧时间180.2±32.4小时,住院时间30±2.8天,对照组用氧时间280.6±60.24小时,住院时间39±4.1天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS和NCPAP联合应用治疗HMD临床疗效显著,可缩短用氧时间和住院时间,减少机械通气使用率。

盐酸氨溴索预防早产儿肺透明膜病时机探讨

目的研究盐酸氨溴索(商品名:沐舒坦)预防早产儿肺透明膜病(HMD)的用药时机。方法观察组(184例)为生后8h内入院尚未发生HMD,胎龄<35周的早产儿,入院后即予盐酸氨溴索30mg·kg-·1d-1,6h1次静脉注射,按用药时机的不同分为￣2h,￣4h,￣6h,￣8h4个小组,观察各组发生HMD的情况并与对照组比较。结果①观察组发生HMD12例(6.5%),对照组33例(18.3%),P<0.05。②观察1组、观察2组HMD发生率分别为2.4%、3.8%,与对照组比较分别为P1<0.01、P2<0.05;观察3组、观察4组HMD发生率分别为7.4%、13.9%,与对照组比较均为P>0.05。③观察组中需气管插管呼吸机辅助呼吸的HMD3例(25%),对照组为27例(81.8%),P<0.01。结论盐酸氨溴索能有效预防HMD发生,4h内用药效果显著,4h后用药预防作用下降但能减轻HMD病情、缩短病程及减少并发症的发生。

固尔苏气管内给药与N-CPAP联合治疗早产儿肺透明膜病疗效分析

目的 分析早产儿肺透明膜病联合使用固尔苏气管内给药与N-CPAP的临床疗效。方法 选取82例肺透明膜病早产儿,均为在2012年7月~2015年4月期间于我院经诊断和治疗的患儿,以治疗方法为分组依据进行分组,实行单独N-CPAP治疗的患儿设为对照组,实行联合N-CPAP和固尔苏气管内给药治疗的患儿设为实验组,对两组患儿的治疗前后的动脉血气指标变化情况和治疗前后的CPAP参数变化情况。结果实验组患儿治疗后的Pa O_2（63.84±24.83）mm Hg、Pa CO_2（34.53±11.23）mm Hg、Pa O_2/Fi O_2（478.73±55.63）mm Hg均优于对照组患儿的Pa O_2（75.84±32.73）mm Hg、Pa CO_2（44.82±15.74）mm Hg、Pa O_2/Fi O_2（381.53±136.63）mm Hg;实验组患儿治疗后的CPAP参数与对照组患儿相比存在明显差异,统计学上有意义（P〈0.05）。结论 在早产儿肺透明膜病的治疗中,联合使用固尔苏气管内给药与N-CPAP的临床治疗效果更为显著,缓解了患儿的临床症状,安全可靠,值得广泛推广应用。

大剂量盐酸氨溴索配伍NCPAP在Ⅰ～Ⅱ级早产儿肺透明膜病中的应用

目的:探讨大剂量盐酸氨溴索配伍鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对Ⅰ～Ⅱ级早产儿肺透明膜病(HMD)的治疗作用。方法:给31例患HMD的早产儿静滴大剂量盐酸氨溴索30mg/(kg·d),同时给予NCPAP呼吸支持治疗。结果:31例患儿在联合治疗1～2h后血氧饱和度均上升至90%左右,呼吸窘迫明显缓解,皮肤转红润,三凹征减轻。结论:大剂量盐酸氨溴索配伍NCPAP能有效治疗I～Ⅱ级早产儿肺透明膜病。

普米克令舒、沐舒坦、庆大霉素氧气驱动雾化吸入防治早产儿肺透明膜病46例临床分析

目的观察普米克令舒,沐舒坦,庆大霉素联合氧气驱动雾化吸入防治早产儿肺透明膜病的疗效。方法分治疗组与对照组,治疗组为我院2005年6月至2009年6月收治的胎龄29～35周的早产儿46例在生后4h内使用普米克令舒,沐舒坦,庆大霉素联合氧气驱动雾化吸入,对照组为2003年1月至2005年6月我院收治的未使用雾化吸入的条件相同的早产儿45例。结果治疗组46例出现肺透明膜病2例,对照组45例出现肺透明膜病8例。结论普米克,沐舒坦,庆大霉素联合防治早产儿肺透明膜病疗效满意,方法简便,值得在基层医院推广。

早产儿肺出血的高危因素和预后影响因素分析

目的:分析早产儿肺出血的高危因素以及预后影响因素。方法:选取50例早产肺出血患儿作为研究对象,采取不同的治疗方法,重点分析早产儿肺出血的高危因素以及预后影响因素。结果:影响早产儿出现肺出血现象的因素有孕周、体重、体温低、肺部感染、缺氧等,缺氧问题是影响早产儿肺出血的最主要高危因素。结论:对早产儿相关情况进行密切观察,特别是针对早产儿肺出血的情况进行早期治疗预防,对影响早产儿肺出血的高危因素进行及时有效的干预治疗,减少早产儿肺出血死亡率。

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的观察及护理

目的探讨肺表面活性物质（PS）治疗早产儿肺透明膜病（HMO）的疗效。方法选取我院2009年3月至2011年3月收治的由产科分娩后转入新生科住院的患儿12例,给予固尔苏（PS）药物治疗,对治疗前、中、后的患儿血气分析和肺功能指标等进行对比。结果用药后5~10min所有患儿呼吸窘迫症状及皮肤紫绀明显好转,用药后30min、6h、12h及24h PaO2均较用药前增高（P〈0.05）;用药后30min、6h、12h及24h PaCO2均较用药前降低（P〈0.05）;用药后后氧浓度（FiO2）、呼吸频率（RR）、呼气末正压（PEEP）、平均气道压（MAP）及最大吸气压力（PIP）与用药前比较均有所降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;出生后6h内使用PS肺部充气好转状况及平均通气时间明显优于6~24h内使用PS的患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PS治疗HMD疗效显著,能快速有效的改善患儿的症状及肺功能,患儿在出生1～6h内使用PS的疗效显著优于出生24h后的疗效,因此,越早用药更有利于患儿的病情好转,早期用药对HMD尤为重要。

早产儿肺透明膜病行氨溴索和猪肺表面活性剂注射剂联合治疗的效果探究

目的分析早产儿肺透明膜病行氨溴索和猪肺表面活性剂注射剂联合治疗的效果。方法选取60例早产儿肺透明膜病患者,研究对象分类为对照组、观察组,每组30例。对照组行猪肺表面活性剂注射剂治疗,观察组在对照组治疗基础上联合氨溴索进行治疗,整理分析两组患者的最终治疗效果。结果经氨溴索和猪肺表面活性剂注射剂联合治疗,观察组治疗效果更接近预设值,与对照组相比,治疗有效率、家属满意度、胸片X线评分、血气指标更为理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用氨溴索和猪肺表面活性剂注射剂治疗早产儿肺透明膜病能够较好缓解患儿呼吸困难等临床症状,改善血气指标,有利于患儿预后,应用价值较高。