不同机械通气模式与极低体重儿肺损伤的研究

目的探讨同步间歇指令通气（SIMV）与同步间歇指令通气加容量保证通气（SIMV＋VG）对早产儿肺损伤的影响。方法把30例体重≤1500g、孕周≤32周需要机械通气的肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）患儿随机分为SIMV＋VG组（n=15）和SIMV模式辅助通气组（n=15）。在机械通气第1周内定期收集患儿支气管灌洗液（BALF），并立即以1200r／min离心10min。取上清液置于-70℃冰箱冷藏备测TNF-α、IL-6及IL-8的含量，由此判断肺损伤的程度。结果SIMV组发生气胸1例，支气管肺发育不良（BPD）5例，治疗后期放弃治疗3例。SIMV＋VG组发生BPD2例，无气胸发生，1例出生后15d发生严重感染，在20d死亡，2例放弃治疗。在机械通气的第1、3、5、7天，SIMV＋VG组与SIMV组BALF中TNF-α、IL-6、IL-8的含量随治疗时间的延长而增高；与SIMV＋VG相比，SIMV组增高更为明显。结论与SIMV模式相比，应用SIMV＋VG通气模式治疗早产儿HMD能较少肺损伤的产生。