早产儿视网膜病与母体因素及胰岛素样生长因子-1的关系研究

目的研究早产儿视网膜病与母体因素及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性。方法选取2021年1月~2022年12月我院儿科收治的胎龄<34周的早产儿40例作为研究对象,按我国现行的早产儿视网膜病(ROP)筛查标准,于生后4~6周或矫正胎龄32周开始进行眼底筛查,随访至周边视网膜血管化。按眼底检查结果发生ROP的20例设为ROP组,20例未发生ROP的设为对照组。两组患儿均采用常规早产儿综合管理治疗。按我国现行的ROP筛查标准,采用眼底照相方法进行眼底筛查。观察两组患儿母体宫内感染、胎盘异常、母体妊娠期疾病(高血压或糖尿病)、羊水异常等情况和生后不同时间外周血IGF-1的浓度,将两组情况进行对比分析。结果在母体因素方面,ROP组中宫内感染、胎盘异常、母体妊娠期疾病(高血压或糖尿病)和羊水异常的发生率均显著高于对照组(P<0.05)。此外,ROP组患儿出生后不同时间外周血IGF-1浓度明显低于对照组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,母体因素和外周血IGF-1浓度是早产儿ROP发生的危险因素。结论母体因素包括宫内感染、胎盘异常、母体妊娠期疾病以及羊水异常与早产儿ROP的发生密切相关。此外,及时监测IGF-1水平,有助于早期发现和干预早产儿ROP。

妊娠并发症及围产期感染与早产儿视网膜病变的关系

目的探讨妊娠并发症及围产期感染与早产儿视网膜病变发病情况的相关性。方法收集2009年5月至2011年10月在我院出生的184例早产儿,生后4～6周矫正胎龄32周开始筛查患儿。对出生体质量、孕周、妊娠并发症、围产期感染、氧疗等与早产儿视网膜病变发病情况进行相关分析。结果 184例早产儿中检出21例早产儿视网膜病变,检出率11.41%。出生体质量低、孕周短,早产儿视网膜病变的患病率高。合并母体妊娠并发症、围产期有感染史的患儿早产儿视网膜病变发病率也明显增高。孕周、体质量、妊娠并发症和围产期感染史与早产儿视网膜病变的发病具有正相关性;性别、吸氧、出生后Apgar评分与早产儿视网膜病变无相关性。结论低出生体质量、短孕周、妊娠期并发症及围产期感染早产儿易发生早产儿视网膜病变。

早产儿视网膜病变及其并发症的探讨

目的 探讨早产儿视网膜病变的发病因素及其并发证的发病特点。方法 对 84例早产儿 (孕周小于 3 4周 ,出生体重小于 1 50 0g)生后 4周开始定期检查眼底至 3岁。根据早产儿视网膜病变 (retinopathyofprematurity,ROP)国际分期标准进行诊断、分期并治疗。结果 早产儿视网膜病变的发生率为 1 6 67%。孕周越短 ,出生体重越轻 ,ROP发生率越高。ROP组中斜视、近视的发生率高于无ROP组。结论 对早产儿除了进行常规的眼底检查外 。

早产儿视网膜病危险因素研究进展

早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿的严重并发症之一,严重者可致视网膜脱离甚至失明。ROP病因复杂,多种因素参与及影响了ROP的发生与进展,对其相关危险因素进行研究,有助于ROP的预防及治疗,对提高我国人口质量有重要意义。目前大量研究显示胎龄小、出生体重低、氧疗、机械通气、贫血、输血、早产儿感染、妊娠期并发症等均是ROP发生的危险因素,本文对这些可能影响ROP发生的相关危险因素进行综述。以期达到对危险因素的早期综合干预,提高ROP的整体防治水平,减少ROP的远期并发症。

舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声对减轻早产儿视网膜病筛查操作性疼痛反应的影响

目的观察舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声对减轻早产儿视网膜病(ROP)筛查操作性疼痛反应的影响。方法选取2021年6月至2022年6月江西省赣州市人民医院新生儿重症监护病房收治的80例首次进行ROP筛查的患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)、干预1组(20例)、干预2组(20例)与干预3组(20例),对照组实施常规体位安抚法和非营养性吸吮,在对照组基础上,干预1组实施舌尖滴入微量24%蔗糖水,干预2组实施白噪声,干预3组实施舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声,比较各组疼痛缓解程度、体征指标异常改善情况。结果筛查前3min,四组患儿的早产儿疼痛量表(PIPP-R)总分、心率(HR)、呼吸频率(RR)及经皮血氧饱和度(SpO2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);筛查结束后1 min,四组患儿的HR、RR以及PIPP-R总分均高于本组筛查前3min,SpO2水平低于本组筛查前3min,差异有统计学意义(P<0.05);筛查结束后5min,四组患儿的HR和RR、PIPP-R总分低于本组筛查结束后1min,SpO2水平高于本组筛查结束后1min,且干预3组患儿筛查结束后5 min的PIPP-R总分、HR及RR低于干预1、2组和对照组,SpO2水平高于干预1、2组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声在ROP筛查操作性疼痛反应中的应用效果较好,能够改善患儿心率及呼吸频率,减少哭闹,抚慰其情绪和行为表现,也有助于提高患儿家属对医护工作的满意度。

早产儿视网膜病的筛查情况和多个相关因素的影响分析

目的 分析早产儿视网膜病(Retinopathy of prematurity,ROP)的筛查情况和相关因素。方法 选取2019年1月至2023年4月在我院出生的早产儿350例,根据是否患有ROP将早产儿分ROP组38例和非ROP组312例。对早产儿的临床资料进行筛查,多因素Logistic回归分析ROP发生因素。结果 两组早产儿性别、是否吸氧比较,无显著差异(P>0.05)。ROP组患儿出生体重低于非ROP组,合并呼吸暂停、窒息、输血、机械通气、高胆红素血症等发生率高于非ROP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生低体重(OR=3.096)、输血(OR=1.958)、机械通气(OR=3.330)、高胆红素血症(OR=3.050)是影响ROP发生的危险因素(P<0.05)。结论 出生低体重、早产儿出生后输血、机械通气、发生高胆红素血症是影响早产儿ROP发生的危险因素。

心理干预对视网膜病变早产儿麻醉前情绪和麻醉并发症的影响

早产儿视网膜病变（Retinopathy of prematurity， ROP ）是早产儿和低体重儿发生的一种增殖性视网膜病变，临床上可造成视网膜变性、并发白内障、继发性青光眼、视网膜脱离等多种严重并发症[1]。随病变的发展严重影响患儿视力，甚至致盲[2]，是世界范围内早产儿致盲的主要原因之一。根据指南，ROP患儿早期每隔1~2周需进行一次眼底检查[3]，接受定期全麻下眼底检查术，能够有效给予健康指导，对于病情变化能够早期发现及时治疗，可有效降低早产儿的致盲率，挽救患儿视力。

早产儿视网膜病激光光凝术后并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的 探讨引起早产儿视网膜病激光光凝术后并发急性呼吸窘迫综合征的可能危险因素。方法 回顾性分析2015~2018年在广东省妇幼保健院因早产儿视网膜病行激光光凝术的358例患儿临床资料,将并发急性呼吸窘迫综合征的患儿作为观察组(ARDS组),无急性呼吸窘迫综合征的患儿作为对照组(NARDS组)。统计出生胎龄、出生体重、手术时矫正胎龄、手术时体重、是否合并支气管肺发育不良(BPD)、手术眼睛(单眼/双眼)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及痰培养情况,对可能引起急性呼吸窘迫综合征的高危因素进行分析。结果 ARDS组出生胎龄及出生体重均较NARDS组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿的血清C-反应蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ARDS组痰培养阳性18例(25.71%),NARDS组痰培养阳性31例(10.76%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);ARDS组诊断为BPD的有36例,NARDS组82例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经Logistic回归分析,早产儿激光光凝术后并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素包括:感染(痰培养阳性OR=2.69,P=0.01;C-反应蛋白OR=1.13,P<0.01),合并BPD(OR=2.37,P=0.02)。结论 ROP患儿出生胎龄越小,体重越轻,行激光光凝术后越容易发生急性呼吸窘迫综合征。其高危因素包括CRP升高、痰培养阳性及合并支气管肺发育不良基础疾病。

支气管肺发育不良并发早产儿视网膜病的临床影响因素分析

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)早产儿并发早产儿视网膜病(ROP)的临床影响因素。方法选取2016年1月至2021年12月于苏州大学附属儿童医院新生儿科住院治疗、出生胎龄<32周并诊断为BPD的230例早产儿为研究对象,根据眼底筛查结果分为ROP组(n=60)和对照组(n=170)。对比两组患儿临床因素的差异性,探讨BPD早产儿并发ROP的临床影响因素。结果本研究230例BPD早产儿轻度、中度、重度分别为108、81、41例;ROP组患儿胎龄、出生体重低于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为-5.100、-3.743,P<0.001);ROP组吸氧时间、早期输血(生后10天内)比例及28天内输血次数高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)/Z值分别为-2.745、25.336、-5.899,P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,生后早期输血、生后28天输血次数多是BPD早产儿发生ROP的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为4.371(1.981~7.757)、3.563(2.032~6.246);胎龄是BPD早产儿发生ROP的保护因素,模型1及模型2的OR值及95%CI分别为0.715(0.541~0.946)、0.717(0.538~0.956)。结论BPD患儿胎龄小、体重轻、吸氧时间长易并发ROP,生后早期输血、28天内输血次数多也需警惕BPD及ROP的发生。

早产儿视网膜病变激光光凝治疗效果及预后影响因素分析

目的:观察激光光凝术治疗阈值前Ⅰ型和阈值期早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果,分析光凝术后病变进展的影响因素。方法:回顾分析激光光凝治疗ROP患者46例89眼,其中阈值前Ⅰ型57眼,阈值期32眼。采用810nm激光对周边视网膜无血管区进行光凝治疗。根据光凝术后结果分为病变消退组和进展组。随访视网膜解剖结构和ROP病变的变化,分析ROP病变部位、病变程度、光凝点数量、机械辅助呼吸、败血症、新生儿肺炎等因素与光凝术后病变进展的相关性。结果:ROP89眼经激光光凝治疗后病变完全消退79眼(89%),病变进展10眼(11%)。光凝治疗ROP病变消退组与进展组比较,出生胎龄、出生体重、首次光凝校正胎龄差异无统计学意义(P=0.668,0.495,0.143)。病变进展组的Ⅰ区病变、阈值病变、急性进展性后极部早产儿视网膜病变(AP-ROP)、光凝点数量均较病变消退组明显增加,差异有统计学意义(P=0.035,0.017,0.000,0.031)。Logistic回归分析结果显示,AP-ROP与光凝术后病变进展有关(P=0.001)。AP-ROP患眼光凝术后病变进展的可能性是非AP-ROP患眼的12.167倍(95%CI:2.733～54.154)。结论:激光光凝术能有效控制早期ROP的病变进展,使大部分阈值前Ⅰ型和阈值期ROP病变完全消退。急性进展性后极部早产儿视网膜病变光凝术后容易发生视网膜脱离,是影响光凝术后疗效的最主要因素。

早产儿视网膜病手术后呼吸暂停临床分析

目的回顾性分析早产儿视网膜病(ROP)手术后患儿呼吸暂停的发病情况。方法收集因ROP接受手术治疗早产儿(ROP组)和同期收治的无ROP等原发疾病早产儿(对照组,n=23)的临床资料。记录ROP组术后及对照组校正胎龄37周时的呼吸暂停发生情况(包括发生时间、缓解情况及原发疾病等);共随访4周,比较两组呼吸暂停发病率。结果ROP组17例早产儿中发生呼吸暂停9例(占52.9%),对照组23例早产儿中发生呼吸暂停5例(占21.7%),两组呼吸暂停发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROP组呼吸暂停发生时间为术后(38±40)h,缓解时间为发生后(126±145)h;发生术后呼吸暂停患儿中,肺炎3例(33.3%),低血糖1例(11.1%),原因不明5例(55.5%)。结论接受ROP手术早产儿术后容易发生呼吸暂停。为确保手术前后患儿生命体征平稳,专科和儿科医师有必要共同参与围手术期的监护。

规范氧疗后早产儿视网膜病变的临床分析

目的:分析规范氧疗后早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)发生状况的特点。方法:回顾性分析2005-01/2007-12住院并符合筛选条件的早产儿277例的临床资料以及ROP筛查随访资料。结果:ROP发生率为5.4%,均为Ⅰ,Ⅱ期ROP,无Ⅲ期或以上的ROP;出生胎龄≤32wk的早产儿和出生体质量≤1499g的早产儿占93.3%;首次诊断ROP时患者32～37(34.7±1.4)wk;出生胎龄、出生体质量和氧疗时间是致ROP发生的高危因素(P<0.01)。结论:规范氧疗可降低ROP发生率,筛查主要对象是出生胎龄≤32wk且出生体质量<1500g的早产儿。

汕头市早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的:了解汕头地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况,探讨适合汕头地区的ROP筛查标准。方法:对2011-01/2014-12在汕头4家医院NICU住院的1 813例出生体重≤2 000g的低出生体重儿或胎龄≤34周的早产儿采用双目间接眼底镜和(或)广角数码儿童成像系统(Ret CamⅡ)进行ROP筛查,所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果:发现ROP 202例388眼,占筛查总例数11.14%。其中重症ROP(阈值前期Ⅰ型或阈值期)43例85眼,占筛查总例数2.37%。出生体重<1 500g新生儿408例,重症ROP 34例67眼,占全部重症ROP病例的79.07%。GEE模型分析结果表明,低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。结论:汕头地区ROP检出率11.14%,但重症ROP检出率较低,主要发生于出生体重<1500g低出生体重儿和出生胎龄≤34周的早产儿。低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。

影响早产儿视网膜病变的多因素分析

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)发病的相关因素。方法对东南大学医学院附属盐城医院NICU完成整个诊疗随访过程的早产儿308例行眼底检查,对各相关因素进行临床分析。结果对308例早产儿行单因素分析得出,出生体质量、胎龄、蓝光照射时间、黄疸程度、吸氧时间、低碳酸血症、低氧血症、颅内出血与ROP发病呈明显相关性(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示低胎龄、酸中毒、低碳酸血症及感染是影响ROP发生的显著因素,治疗过程规范用氧后,ROP仅发生在1、2期病变。结论预防早产、防治早产儿各种并发症发生、规范用氧是预防ROP的关键。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变(AP-ROP)的安全性和有效性.方法:对26例确诊为AP-ROP的早产儿视网膜病变患儿的52只眼行玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗,观察视网膜病变的改变疗效.结果:玻璃体内注射雷珠单抗后,因附加病变持续不退超过1周接受激光光凝治疗12只眼,因出现新增嵴样病变或纤维增生膜加重接受激光光凝治疗40只眼.二者联合治疗后,42只眼视网膜血管网或嵴消退,其他病变消退,视网膜平坦.仍有6只眼病情未控制,病变处纤维增生明显,再次给予激光光凝治疗.另有4只眼考虑复发,再次行玻璃体腔注射雷珠单抗,后期复查均痊愈.结论:玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝术可能是AP-ROP较有效的治疗方式.

早产儿视网膜病变高危致病因素的多因素分析

目的:回顾性研究早产儿视网膜病变(ROP)发生的高危致病因素。方法:对接受筛查的胎龄≤34周或出生体质量≤2 000 g的早产儿进行眼底检查,并对ROP高危致病因素进行多因素Logistic多元回归分析。结果:完成筛查的219例早产儿中,21例(42只眼)发生ROP,占9.6%,其中阈值病变6例(12只眼),占2.7%。单因素分析显示,ROP的发生与出生体质量、孕周、首次救治医院有无新生儿急危症监护室(NICU)、吸氧>5 d、窒息以及贫血等6项高危因素有关;多因素Logistic多元回归分析表明,出生体质量、孕周、吸氧>5 d、宫内窘迫等4因素与ROP发生有相关性。结论:ROP的发生与孕周短、出生体质量低和吸氧时间长等各致病因素间的综合作用有关。

广东省早产儿规范氧疗前后视网膜病变的变化

目的:了解广东省早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)筛查工作的开展情况和ROP的特点。方法:在广东省珠三角、粤东、粤北、粤西片区中各随机抽取新生儿科床位数≥50张,且最迟2005年始有眼科专业医师进行常规ROP筛查的2所三甲综合医院和2所二/三甲妇幼保健院,采用封闭式表格信函调查2002-01/2007-12在所选医院/保健院住院、出生胎龄≤36wk且出生体质量≤2000g且存活达2mo或以上的早产儿的临床及ROP筛查随访资料,然后电话核实;调查资料统计学分析采用u检验、χ2检验。结果:2004年以前未筛查早产儿占82.8%;2005年以后未筛查早产儿占24.9%,其中35～36wk未筛查早产儿占72.7%,29～32wk早产儿的筛查率93.6%,≤28wk的早产儿无漏筛病例。2002/2004年ROP筛查率较低,2005/2007年ROP筛查率显著提高,两时间段比较差异有非常显著性的统计学意义(P<0.01)。2004年以前多数医院(85.7%)使用直接眼底镜进行ROP筛查,2005年以后多数医院(71.4%)改用间接眼底镜进行ROP筛查。2004年以前ROP发生的真实情况无法了解。2005/2007年早产儿ROP发生率为6.2%,2005年以后出生体质量<1000g的早产儿ROP发生率为33.1%(105例),出生体质量1000～1499g10.8%(250例),出生体质量≥1500g的早产儿无ROP病例,≤28wk的早产儿ROP发生率为41.5%(56例),>28～32wk为9.8%(284例),>32～34wk为0.7%(15例),>34～36wk的早产儿无ROP发生。结论:规范氧疗后ROP筛查率明显提高,ROP发生率降低;《指南》[1]促进了ROP筛查工作的开展,筛查工具仍有待规范化。

极低出生体重儿早产儿视网膜病的高危因素分析

目的 :探讨极低出生体重儿 ( VL BW)早产儿视网膜病 ( ROP)的患病率、高危因素。方法 :分别对 1997～ 2 0 0 0年期间 2 33例 VL BW和 1999～ 2 0 0 0年期间 12 1例 VL BW进行回顾性分析。结果 :2 33例 VL BW中有 5 6例 ROP,患病率为2 4 .0 % ,其中每年 ROP患病率在 2 2 .6 %～ 2 5 .5 % ,1例致盲。通过对 30余种高危因素与 12 1例 VL BW发生 ROP关系进行综合分析及应用逐步 L ogistic回归分析法发现 ,低出生体重、输血、低氧血症、低碳酸血症是造成 ROP的重要原因。结论 :预防 ROP的发生应首先减少低出生体重儿的发生率 ,减少输血 ,预防和及时纠正低氧血症、低碳酸血症。

早产儿视网膜病的高危因素分析及治疗

目的:探讨早产儿视网膜病(ROP)的发生率、高危因素及治疗。方法:对265例早产儿进行眼底筛查,分析ROP的发生率和高危因素。发现ROP者进行随访,Ⅰ型阈值前病变和Ⅲ期阈值病变者给予手术治疗。结果:本组ROP的发生率为17.4%(46/265),46例ROPⅠ期14例,ROPⅡ期8例,病情稳定逐渐进入退行期;Ⅰ型阈值前病变和Ⅲ期阈值病变24例,占9.1%,均给予手术治疗,随访无1例因ROP致盲。应用Log istic回归分析,发现低出生体重、低碳酸血症、输血次数是发生ROP的高危因素。结论:减少早产低体重儿出生是预防ROP的根本,必须建立完备有效的ROP筛查制度,争取早诊断、早治疗。