早产儿视网膜病变141例自然退行与进展的影响因素分析

目的通过分析早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)自然退行和进展的影响因素,了解ROP的发展规律,以期对ROP病儿的临床及筛查工作有一定指导作用。方法收集2018年9月至2021年4月在徐州医科大学附属医院就诊并进行眼底筛查的病儿472例。收集确定有眼底病变的141例病儿的临床资料,退行组107例,需干预治疗的进展组34例,分析早产儿视网膜病变自然退行与进展的影响因素。结果退行组和进展组平均胎龄分别为(31.61±2.29)周、(29.76±1.82)周,经独立样本的t检验,差异有统计学意义(P<0.05),两组出生体质量的中位数分别为1.58(1.25,1.82)kg、1.26(1.03,1.48)kg,无创通气时间为8.50(6.00,18.75)d、20.00(10.75,32.25)d,两组合并支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的占比分别为40.2%(43/107),79.4%(27/34),败血症59.8%(64/107)、82.4%(28/34)、贫血59.8%(64/107),82.4%(28/34)、输血34.6%(37/107)、61.8%(21/34),经非参数两独立样本检验,差异有统计学意义(均P<0.01);多因素logistics回归分析显示,胎龄(β=-0.32,P=0.004,OR<1)是ROP进展的独立危险因素。结论低出生体质量、胎龄小、无创通气时间长,合并支气管肺发育不良、败血症、贫血、输血的病儿ROP进展至需干预治疗的风险较高,提示对于胎龄小、低出生体质量的早产儿加强筛查管理,对于ROP病儿应防治BPD、贫血、严格把控输血指征用氧指征;胎龄是ROP进展的独立危险因素,应加强母孕期的检查与护理,延长孕周。

三亚地区早产儿视网膜病变流行现状及其母亲相关因素分析

目的:了解三亚地区早产儿视网膜病变流行现状及探讨其相关危险因素,为该地区本病预防工作提供有利参考。方法:选取2019-01/12期间在三亚市妇幼保健院分娩且胎龄小于36周的早产儿243例486眼和足月儿35例70眼作为研究对象,均进行眼底筛查,依据早产儿视网膜病变诊断标准统计其发病率,并收集所有母亲孕前及孕期相关资料进行单因素和多元Logistic回归分析。结果:足月儿均未发生视网膜病变,早产儿确诊36例,其发病率约14.8%(36/243)。其中,Ⅰ期病变患儿约占58.3%,其次依次为Ⅱ期病变(30.6%)、Ⅲ期病变(8.3%)及Ⅳ病变(2.8%),未发现Ⅴ期病变患儿。同时,阈值病变患儿2例(5.6%)。足月儿母亲与早产正常儿母亲除孕周外,在月经、孕龄、妊娠胎数、妊娠并发症相关因素中均无差异(P>0.05),但与早产患病儿母亲均有差异(P<0.05)。月经不调、高龄妊娠、孕周短、多胎、子痫、妊娠期高血压综合征、糖尿病、围生期感染均是导致早产儿视网膜病变发病的高危因素(P<0.05)。结论:三亚地区早产儿视网膜病变发病率较高,应予以高度重视,同时影响因素颇多,而孕前调理月经、避免高龄妊娠、足月分娩、单胎妊娠、控制妊娠并发症是降低该地区早产儿视网膜病变的有效方法。

中国大陆早产儿视网膜病变临床特点和眼底病变的多中心调查

目的通过多中心筛查反映中国大陆早产儿视网膜病变（ROP）的发生率及相关流行病学特征。方法 2010年6月1日至2012年6月1日ROP调查协作组在中国大陆7个行政区域首先邀请有能力行ROP筛查的医院,从新生儿生后第4周或纠正胎龄32周行初次眼底检查,使用统一型号的间接眼底镜和电子眼底镜,依据ROP分期决定随访方案,经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院培训、考核认证的ROP筛查医生,参照ROP国际分类法诊断和分期。结果中国7个行政区共22家医院6 091例出生体重〈2 000 g或胎龄〈34周的早产儿或因重大疾病进行了氧疗（≥5 d）的新生儿中,ROP924例,发生率为15.2%。轻度ROP（1和2期）92.3%（853/924）,重度ROP（3期及以上）7.7%（71/924）,急进型ROP患儿7例。行激光或手术治疗69例,均为ROP 3期以上病例。924例ROP患儿胎龄28~36＋5（30.2±2.2）周,出生体重624~3 400（1 364±344）g。呈现出生体重越低和出生胎龄越小ROP发生率逐渐增高趋势,出生体重越低和出生胎龄越小轻度ROP的发生率未见逐渐增高的趋势。ROP 4~5期仅出现在出生胎龄〈30周和出生体重〈1 250 g的新生儿。妇幼保健院较儿童专科医院和综合性医院儿科ROP发生率低,但重度ROP发生率高。结论中国大陆ROP发生率为15.2%,出生胎龄〈30周ROP发生率为46.9%,出生体重〈1 500 g ROP发生率为30.6%。

汕头市早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的:了解汕头地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况,探讨适合汕头地区的ROP筛查标准。方法:对2011-01/2014-12在汕头4家医院NICU住院的1 813例出生体重≤2 000g的低出生体重儿或胎龄≤34周的早产儿采用双目间接眼底镜和(或)广角数码儿童成像系统(Ret CamⅡ)进行ROP筛查,所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果:发现ROP 202例388眼,占筛查总例数11.14%。其中重症ROP(阈值前期Ⅰ型或阈值期)43例85眼,占筛查总例数2.37%。出生体重<1 500g新生儿408例,重症ROP 34例67眼,占全部重症ROP病例的79.07%。GEE模型分析结果表明,低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。结论:汕头地区ROP检出率11.14%,但重症ROP检出率较低,主要发生于出生体重<1500g低出生体重儿和出生胎龄≤34周的早产儿。低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。

早产儿视网膜病的高危因素分析及治疗

目的:探讨早产儿视网膜病(ROP)的发生率、高危因素及治疗。方法:对265例早产儿进行眼底筛查,分析ROP的发生率和高危因素。发现ROP者进行随访,Ⅰ型阈值前病变和Ⅲ期阈值病变者给予手术治疗。结果:本组ROP的发生率为17.4%(46/265),46例ROPⅠ期14例,ROPⅡ期8例,病情稳定逐渐进入退行期;Ⅰ型阈值前病变和Ⅲ期阈值病变24例,占9.1%,均给予手术治疗,随访无1例因ROP致盲。应用Log istic回归分析,发现低出生体重、低碳酸血症、输血次数是发生ROP的高危因素。结论:减少早产低体重儿出生是预防ROP的根本,必须建立完备有效的ROP筛查制度,争取早诊断、早治疗。

嘉兴市206例早产儿视网膜病变筛查分析

目的了解嘉兴市早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况。方法回顾分析在本院出生的ROP的发病率及其特点。结果接受筛查的早产儿共206例,发生ROP病变16例,均为双眼发病,发病率为7.77%;出生体质量≤1000g组、～1500g组、～2000g组间,发病率差异有统计学意义(χ2=10.37,P<0.05);出生胎龄≤28周组、～32周组、～34周组、>34周组间,发病率差异有统计学意义(χ2=29.66,P<0.005);需要吸氧治疗的早产儿发生ROP者较多(χ2=4.12,P<0.05),需要机械辅助呼吸的早产儿发生ROP者较多(χ2=19.98,P<0.005);性别(χ2=1.03,P>0.05)、出生方式(χ2=2.68,P>0.05)、多胎与单胎(χ2=0.21,P>0.05)间发生ROP的发病率,差异无统计学意义。结论嘉兴市ROP的发病率为7.77%,低出生体质量、低出生胎龄、吸氧、机械通气是ROP发病的重要因素。

早产儿视网膜病病因分析及早期防治策略

早产儿视网膜病(ROP)是早产儿视网膜血管异常形成而导致的双眼疾病,多见于极低出生体质量儿,目前大多认为早产儿视网膜血管发育不成熟是ROP发生的根本原因,与胎龄、低出生体质量、不合理吸氧、感染、贫血、输血、遗传及肺表面活性物质等因素有关。治疗上可采取合理吸氧、应用抗氧化制剂、别嘌呤醇、肺表面活性物质、糖皮质激素、细胞因子等综合措施。基因治疗为ROP提供新的途径。预防ROP的发生是防治ROP的最佳方法。

视网膜静脉周围炎(Eales病)流行病学研究进展

Eales病是以玻璃体反复出血为特征的视网膜血管炎症性疾病,是青年男性视力丧失的重要原因,经过多年的研究,其病因、发病机制仍不清楚,但发现此病有地区差异性,并与年龄、性别、营养、结核、遗传、吸烟及神经系统疾病相关,本文针对该病发病特点及相关危险因素进行综述。

早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，RoP）原称晶状体后纤维增生症。这是一种发生于早产儿尤其是低出生体重儿的视网膜血管性疾病，可以导致视力严重丧失。随着围生医学的进步，早产儿的生存率上升，ROP的发生率亦逐渐增多，受到更广泛的关注。在发达国家ROP占儿童致盲原因的6％～18％，严重影响儿童的生存质量。本文综述了ROP的历史与命名、流行病学、致病因素、发病机制、临床表现与国际分类、临床筛查与检查方法、预防与治疗及展望。

苏州地区5a早产儿视网膜病变发病率变化趋势分析

目的:观察2011/2015年苏州地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况。方法:对2011-01/2015-12苏州市立医院本部(苏州市母子中心)NICU收治及ROP专科门诊就诊,并符合筛查标准的2 527例早产、低体质量、有吸氧史的患儿进行ROP筛查。首次检查在出生后4～6wk。接受筛查的2527例患儿,出生体质量640～4200(平均1694.99±370.875)g。出生孕周24.5～41.1(平均32.397±2.2171)wk。采用RetCamⅡ进行眼底检查。按照国际ROP分类法和ROP早期治疗研究标准记录检查结果。双眼病变不对称时,记录病变严重眼;所有接受治疗的病例(阈值前Ⅰ型病变和阈值病变)统一定义为重症ROP。回顾分析近5a间ROP发病率变化及季节分布情况。结果:早产儿2527例中,共发生408例ROP,发病率为16.15%;其中重症ROP 30例,占筛查人数的1.19%。2011/2015年的ROP年发病率分别为10.14%、14.91%、14.26%、19.64%、20.15%,呈逐渐增长趋势(χ~2=24.625,P<0.01),重症ROP为1.18%、0.94%、0.63%、0.90%、2.22%,差异无明显统计学意义(P>0.05)。春夏秋冬四季的ROP发病率分别为17.62%、15.20%、16.12%、15.82%,差异无统计学意义(χ~2=1.397,P=0.706)。结论:苏州地区2011/2015年ROP发病率呈逐渐增长趋势,与出生孕周及出生体质量逐渐减少相关。

早产儿视网膜病病因和发病机制的研究进展

早产儿视网膜病(ROP)是多发生于早产儿的视网膜异常血管增生性疾病。早产儿视网膜血管发育不成熟是ROP发生的根本原因,不合理的氧疗、微量元素的相对不足、缺氧因素、种族、母乳喂养可在一定程度上影响ROP的发生和发展。关于ROP的发病机制仍未完全清楚,目前存在两种学说——细胞因子学说和氧自由基学说。ROP与血管生长因子及血管抑制因子比例失调密切相关。

海南地区早产儿视网膜病变筛查及相关因素分析

目的了解海南地区早产儿视网膜病变(ROP)发生率及相关影响因素,探讨制订海南地区的ROP筛查标准。方法对2017年海南省妇幼保健院和海南省内各市县医院转诊来我院的早产儿进行ROP筛查,如患有严重疾病认为较高危的可适当扩大筛查范围。资料完整并随访的有1 124例(2 248眼),其中男624例,女500例,出生胎龄(GA)<37周,出生体质量≤2 000g。采用新生儿眼底广域成像系统(Retcam3)或双目间接眼底镜进行眼底筛查,并详细记录眼底发育情况。发生ROP的早产儿须对其全身情况进行记录,并随访至病变退化或视网膜完全血管化。采用Logistic回归分析的方法探讨ROP的相关高危因素。结果发生ROP的早产儿209例,占18.59%。Logistic回归分析显示,出生胎龄小、出生体质量低、有吸氧史、呼吸窘迫综合征及胎盘早剥或新生儿缺氧缺血性脑病是发生ROP的重要高危因素(P<0.01);而性别、分娩方式、试管婴儿、多胎妊娠、感染、黄疸、蓝光照射治疗与ROP发生无关(P>0.05)。结论海南地区ROP发生率为18.59%,高于国内部分地区,其发生与多种因素有关。新生儿有胎龄小、低出生体质量、吸氧史、呼吸窘迫综合征及胎盘早剥或新生儿缺氧缺血性脑病等危险因素时应予以特别关注,采取相应措施以降低ROP的发生率。

巴西南部第三中心早产儿视网膜病变(英文)

目的:评估2002-10/2006-10在巴西de Clinicasde Porto Alegre医院出生的所有早产儿的早产儿视网膜病变(ROP)的发生率,其治疗和预后的比率。方法:对323例出生体质量低于或等于1500g或者出生时孕龄等于或者少于32wk的早产儿进行前瞻性队列研究。所有的新生儿都在出生后6wk内进行开睑器开睑,瞳孔散大,间接检眼镜及28D透镜眼底检查,根据疾病的分类进行复查。结果由均数表示,发病率为于95%的可信区间,主要的临床结果为任何分期的ROP发生。结果:新生儿82例发生了ROP,发生率为25.7%。患者中只有17例((5.3%)发生了阈病变,他们的病变都累及后部第II区,需要激光治疗。除了3例经治疗的患儿需要两次激光治疗外,没有一个经过治疗的患儿有I区病变或者严重的后部病变。重复治疗组的1例患儿因发展成为4期ROP而需要行赤道部硅胶带巩膜环扎术。结论:ROP的发生率和阈病变同国际其它的研究结果类似。本研究显示了孕期28wk以内或出生后体重1000g的新生儿高生存率(70.1%)、高视网膜病变发病率和激光治疗的高度必要性。这组患儿需要眼科专家和新生儿专家为发现ROP进行仔细筛查和随访。本组患儿中没有确诊1例有I区后部病变,此点是本研究值得引起注意之处。

340例新生儿中早产儿视网膜病变临床分析

目的 了解早产儿视网膜病变（ROP）的发生状况及影响因素,为下一步防治和筛查工作提供依据。方法 收集2011年至2012年在我院新生儿科、新生儿监护室以及眼科门诊就诊的新生儿共计358名。运用间接检眼镜进行早产儿视网膜病变筛查。结果 随访至视网膜完全血管化或病变退化新生儿340例,失访18例。340例新生儿中有29例发生早产儿视网膜病变,发生率为8.5%。ROP的发生与出生体重和孕龄有关,差异具有统计学意义（χ^2体重=257.3,P体重〈0.01;χ^2孕龄=164.2,P孕龄〈0.001）。而且出生体重越低,出生孕龄越小,ROP的发生率和病变程度越高（χ^2体重=17.04,P〈0.01,χ^2孕龄=17.38,P〈0.01）。结论 早产儿视网膜病变易发生在出生体重低或孕龄短的新生儿,相关部门应该采取早期的干预性措施。

青岛地区早产儿流行病学十年回顾调查分析

本文对我院１０年来２８９例早产儿做了流行病学回顾调查分析，发现早产儿出现率为１２％。男性早产儿多，病死率高。出现高峰季节在秋冬及早春。早产儿体重越低、孕周越小病死率越高。早产儿常见疾病为硬肿症、呼吸系统疾病、感染和窒息等。并对前后二个五年做了比较，看出早产儿疾病发生了很大的变迁。他们患硬肿、感染性疾病在下降，病死率在下降。而早产儿寄养、原发性呼吸暂停、非感染性疾病在上升，治愈率在上升。

不同胎龄早产儿视网膜病变的发病率分析

早产儿视网膜病变为严重致盲性眼病,为引起儿童失明重要原因之一,据流行病学调查结果显示,在失明儿童病因中,早产儿视网膜病变约占6%~18%[1]。目前临床关于早产儿视网膜病变发病机制并未阐述明确,临床认为,可能与早产儿胎龄及体质量等多个因素相关[2]。为降低早产儿视网膜病变发生风险,需了解早产儿视网膜病变危险因素,针对性制定干预措施。本研究选取我院接收的早产儿1130例,回顾性探讨早产儿视网膜病变危险因素,为临床早期预防提供可参考依据,现报告如下。

早产儿眼病的特征分析

目的分析早产儿眼病特征及其发病情况。方法以562例早产儿为筛查对象,筛查内容包括视觉评估、外眼检查、直接检眼镜和间接检眼镜检查,必要时行视觉诱发电位(VEP)、眼科B型超声、头颅MR I等辅助检查。结果在562例早产儿中,检出眼病11种,共93例(16.5%),其中视网膜脉络膜病变52例(9.8%),包括早产儿视网膜病变(ROP)51例(9.07%)和视网膜出血1例(0.18%);视神经及视路病变16例(3.02%),包括视盘缺损1例(0.18%)、视神经萎缩6例(1.1%)、视路及视皮质病变9例(1.6%);眼前节疾病12例(2.14%),包括先天性白内障8例(1.4%)、先天性青光眼2例(0.36%)、先天性虹膜缺损1例(0.18%)、淋球菌性结膜炎1例(0.18%);外眼病变5例(0.9%),包括新生儿泪囊炎3例(0.54%)、上睑下垂2例(0.36%);原因不明的视力异常8例。B型超声提示ROP合并视网膜脱离者8例,玻璃体出血者1例。头颅MR I提示缺血缺氧性脑病138例、颅内出血21例、脑积水5例、蛛网膜下腔出血1例、先天性大脑发育不良1例。结论早产儿以ROP、视神经病变、视路及视皮质病变、先天性白内障为主,同时有多种散发的眼科病。常规的早期眼科筛查对早产儿眼病的防治十分必要。

糖尿病性视网膜病变的激光治疗

糖尿病性视网膜病变的激光治疗张承芬糖尿病性视网膜病变是糖尿病重要的微血管病变，日益增多的研究表明，糖尿病性视网膜病变为眼底病变的特异性改变［１］。在美国一组流行病学调查，糖尿病性视网膜病变在病程小于１０年组为７％，１０～１４年组为２６％，１５年及以上...

晚期早产儿相关病因及并发症的研究进展

孕34~36＋6周出生的新生儿称晚期早产儿,占早产儿的70%,临床上又称为近足月儿。近年来,我国晚期早产儿在早产儿中的比例不断上升,晚期早产儿人数逐年增加。多数研究发现,晚期早产儿的健康状况不太理想,与足月儿相比存在较多的健康问题,晚期早产儿的病死率、患病率均较高,神经发育与足月儿相比较为迟缓,晚期早产儿出生后出现并发症的风险较大,如新生儿湿肺、呼吸窘迫综合征、体温不稳定、黄疸、持续肺动脉高压、呼吸困难和喂养困难等。