多点反馈护理模式在早产儿视网膜病变眼底筛查中的应用

目的探究多点反馈护理模式在早产儿视网膜病变(ROP)眼底筛查中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月医院收治的120例早产儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例,对照组接受常规护理干预,观察组在对照组的基础上加以多点反馈护理干预,比较两组ROP筛查结果、早产儿家属疾病认知度、遵医行为、眼部并发症及护理质量。结果两组ROP筛查例数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但病变分期分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿家属疾病认知度、遵医行为评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论多点反馈护理模式可提高早产儿家属疾病认知度、遵医行为,有助于ROP早期眼底筛查,整体护理质量较高,值得推荐。

玻璃体腔注射雷珠单抗与康柏西普治疗早产儿视网膜病变疗效比较

目的:比较早产儿视网膜病变(ROP)患儿采用玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)与康柏西普(IVC)两种药物的治疗效果。方法:回顾性研究。纳入我院2015-01/2023-06玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的ROP患眼1 100眼。根据治疗药物的不同,将患儿分为IVR组和IVC组。根据ROP的病变程度分为急进型ROP(A-ROP)、Ⅰ区1型ROP和Ⅱ区1型ROP。通过倾向性匹配分析(PSM)匹配后对两组复活与再次治疗情况进行比较。随访时间至少至术后3 mo。结果:在Ⅱ区1型ROP中,IVR组和IVC组的病变复活率及再次治疗率均有差异(P<0.05);A-ROP和Ⅰ区1型ROP中两组病变复活率及再次治疗率均无差异(P>0.05)。Ⅰ区1型ROP复活风险及再次治疗风险高于Ⅱ区1型ROP,药物的选择和首次治疗矫正胎龄是术后病变复活及再次治疗的影响因素。结论:玻璃体腔注射IVR或IVC对Ⅱ区1型ROP的首次治愈效果有明显差异,且IVC组的复活率和再次治疗率远低于IVR组。

脉搏血氧灌注指数与血乳酸浓度对早产儿视网膜病变的早期预测价值

目的探讨脉搏血氧灌注指数(PI)与血乳酸浓度对早产儿视网膜病变(ROP)的早期预测价值。方法选取2018年9月至2022年12月我院新生儿重症监护病房收治的符合纳入标准的早产儿128例作为研究对象,进行回顾性病例对照研究。其中46例患有ROP的患儿为ROP组,另外82例未患ROP者为非ROP组。入院后记录早产儿基本资料,采用Masimo Radical-7(USA)SpO_(2)血氧饱和度检测仪连续监测早产儿PI,采用ABL90FLEX血气分析仪监测早产儿血乳酸浓度。采用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价PI及血乳酸浓度对ROP的早期预测价值。结果两组早产儿胎龄、出生体重、性别、分娩方式差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组早产儿出生后PI差异有统计学意义(F_(组间)=15.393,P_(组间)<0.001);ROP组早产儿出生后1 h、12 h、24 h PI较非ROP组明显下降,出生后48 h至96 h轻度下降,两组早产儿PI于出生后96 h后趋于平稳;ROP组早产儿出生后96 h内各时间点PI均低于非ROP组早产儿(均为P<0.05);两组不同时间与组别间存在交互效应(F_(交互)=5.061,P_(交互)<0.001)。两组早产儿出生后血乳酸浓度比较差异有统计学意义(F_(组间)=91.158,P_(组间)<0.001);ROP组早产儿出生后1 h血乳酸浓度较非ROP组明显上升,出生后12 h、24 h血乳酸浓度较非ROP组轻度升高;ROP组早产儿出生后各时间点血乳酸浓度均高于非ROP组(均为P<0.05);两组不同时间与组别间不存在交互效应(F_(交互)=0.567,P_(交互)>0.05)。早产儿出生后1 h、12 h、24 h的PI及出生后1 h血乳酸浓度预测ROP的AUC分别为0.77、0.82、0.83、0.82,出生后1 h、12 h、24 h的PI及出生后1 h血乳酸浓度联合预测ROP的AUC为0.94,高于单一指标的预测价值。结论PI及血乳酸浓度对ROP有较好的早期预测价值。

英国早产儿视网膜病变的筛查和治疗指南2022更新版解读

英国早产儿视网膜病变的筛查和治疗指南2022更新版由英国皇家儿科与儿童健康学院和皇家眼科学院的多学科指南制订小组按照英国国家卫生与临床优化研究所标准制订,于2022年3月发表在英国皇家儿科与儿童健康学院网站和皇家眼科学院网站,2023年3月在Early Human Development杂志正式发表。该指南对早产儿视网膜病变的筛查及治疗进行了循证推荐和建议。与更新前的指南相比,2022更新版最重要的变化是将胎龄筛查标准降至31周以下;治疗部分涵盖了早产儿视网膜病变的治疗适应证、时间、方法及随诊。该文对该指南进行解读并与国内早产儿视网膜病变指南/共识进行比较,为国内同行提供参考和借鉴。

珠海地区早产儿视网膜病变发病趋势分析

目的分析珠海地区近十二年来早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况及变化趋势。方法收集2010年1月至2022年12月在珠海市妇幼保健院眼科(本院)和珠海市人民医院新生儿科住院的早产儿和本地区医院经治疗出院后在本院眼科进行ROP筛查的10490例早产儿资料。回顾分析12年来的ROP总体发病率、重症率,并分为三个阶段(2010—2013年、2014—2017年和2018—2022年)记录ROP发病情况及其变化趋势。结果10490例早产儿中发生不同程度的ROP177例,发病率为1.69%,其中重症ROP25例,占筛查人数的0.24%。总体上ROP发病率有轻度上升倾向,从第一、第二阶段的1.55%、1.62%上升至第三阶段的1.85%;总体上ROP的重症率有下降趋势,从第一阶段的0.28%降至第三阶段的0.24%,中间微有波动,差异无统计学意义(P>0.05)。出生体质量<2000g的患儿ROP的发病率三个阶段比较有上升趋势,从第一阶段、第二阶段的5.37%、4.66%升至第三阶段的5.70%;ROP的重症率三个阶段比较有下降趋势,从第一阶段的1.10%降至第三阶段的0.81%,差异无统计学意义(P>0.05)。出生胎龄≤34周的患儿ROP发病率三个阶段比较有上升趋势,从第一阶段、第二阶段的3.91%、3.85%升至第三阶段的4.31%;ROP重症率三个阶段比较有下降趋势,从第一阶段、第二阶段的0.80%、0.59%降至第三阶段的0.59%,差异无统计学意义(P>0.05)。不同出生体质量早产儿组间比较,ROP发病率及重症率随出生体质量降低有明显增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。不同出生胎龄早产儿组间比较,ROP发病率及重症率随胎龄减少有明显增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论珠海地区12年来ROP三个阶段的发病率及重症率总体平稳,呈现出生体质量越低和出生胎龄越小ROP的发病率逐渐增高趋势;ROP发病特点以轻症为主,重症ROP发生于出生体质量<2000g、胎龄≤32周的早产儿。

《产后生长和早产儿视网膜病变(G-ROP)筛查标准》(简化版)在严重早产儿视网膜病变筛查中的应用

目的评估简化版产后生长和早产儿视网膜病变(G-ROP)筛查标准检测严重早产儿视网膜病变(ROP)的准确性,并与现行的筛查标准及本研究推荐的筛查标准进行比较。方法回顾性选取2015年1月至2022年12月在四川省人民医院进行的ROP筛查的早产儿1286例为研究对象。所有受检者均在散瞳后使用双目间接眼底镜或广角数码儿童视网膜成像系统(Retcam)按常规操作进行眼底检查。详细收集受检者出生体重、出生孕周、性别以及眼底检查结果等临床资料。根据《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014年)》对眼底病变进行诊断及治疗(筛查标准为BW<2000 g,或GA<32周)。简化版G-ROP筛查标准定义为:出生体重<1051 g,或出生孕周<28周;推荐的筛查标准定义为:出生体重1500 g,或出生孕周≤30周。应用受试者工作特征(ROC)曲线对筛查标准检测严重ROP的性能进行分析。结果共302例(23.5%,302/1286)受检者符合简化版G-ROP筛查标准,其中159例(52.6%,159/302)为严重ROP。共134例(45.7%,134/293)严重ROP被漏诊。ROC分析结果显示,简化版G-ROP筛查标准检测严重ROP患儿的敏感性与特异性分别为37.54%与88.52%,AUC为0.630;《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014年)》筛查严重ROP患儿的敏感性与特异性分别为98.90%与18.40%,AUC为0.587;推荐筛查标准检测严重ROP患儿的敏感性与特异性分别为91.80%与47.00%,AUC为0.694。推荐筛查标准较《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014年)》减少380例(29.5%,380/1286)受检者,仅7例(2.4%,7/293)严重ROP患儿漏诊。结论简化版G-ROP筛查标准对严重ROP检测的准确性欠佳。将筛查标准调整为BW≤1500 g,或GA≤30周更适合我国ROP的筛查策略。

以家庭为中心的多元化延伸服务在早产儿视网膜病变中的应用

目的观察以家庭为中心的多元化延伸服务在早产儿视网膜病变(ROP)中的应用效果。方法选取ROP早产儿100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组行常规护理服务,观察组行以家庭为中心的多元化延伸服务。比较2组患儿家长依从性、患儿眼部参数情况、患儿家长照护过程测量表-20(MPOC-20)评分及中文版育儿胜任感量表(C-PSOC)评分。结果观察组家长依从性优于对照组,观察组患儿干预1个月后眼压下降程度高于对照组,距巩膜突500μm处房角角度(ACA500)、中央前房深度(CACD)及距巩膜突500μm处房角开放距离(AOD500)大于对照组,干预后观察组家长MPOC-20、C-PSOC评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的多元化延伸服务,可以提高患儿家长参与治疗的依从性以及对护理服务的满意度,改善ROP患儿眼部情况,增强患儿家长育儿胜任感,对ROP患儿预后恢复具有积极作用。

小于32周早产儿视网膜病变的临床资料及血象分析

目的探讨相关临床资料及血象对小于32周早产儿视网膜病(ROP)的影响。方法回顾性分析资料完整的2021年06月—2024年01月新生儿科收治的小于32周的早产儿,包括极早产儿组(胎龄28~31+6周)327例及超早产儿组(胎龄<28周)50例;收集两组早产儿的ROP组和非ROP组住院资料及所有血常规结果,通过单因素和多因素分析探讨ROP发生的高危因素;以受试者工作特征曲线(ROC)确定临界值,曲线下面积(AUC)评估危险因素的预测价值。结果极早产儿ROP检出率为12.5%(41/327),其中需手术比例为1.22%(4/327);超早产儿ROP的检出率为76.0%(38/50),其中需手术比例为20.0%(10/50)。极早产儿ROP组与非ROP组在胎龄、出生体重、有创机械通气时间、吸氧总时长、BPD、败血症、NEC、PNAC、ICH及住院期间血红蛋白最低值、白细胞平均值、嗜酸性粒细胞平均值、单核细胞平均值等差异有统计学意义(P<0.05);超早产儿ROP组与非ROP组在出生体重、吸氧总时长、BPD方面差异有统计学意义(P<0.05),全血计数资料差异均无统计学意义。经多因素Logistic回归分析结果显示,有创通气时间、NEC、ICH、血红蛋白最低值、嗜酸性粒细胞平均值是极早产儿组ROP发生的独立危险因素;超早产儿组未发现ROP独立危险因素。通过ROC曲线,有创机械通气对应的诊断临界值为5.5 d,提示极早产儿有创机械通气时间超过5.5 d,发生ROP的风险将增加;嗜酸性粒细胞对应的诊断临界值为0.245×10^(9)/L,提示极早产儿有嗜酸性粒细胞超过0.245×10^(9)/L,发生ROP的风险将增加;两者AUC在0.5~0.7,提示预测ROP效能较低。结论有创通气时间长、发生NEC、颅内出血、贫血程度越重、嗜酸性粒细胞升高是极早产儿ROP发生的独立危险因素;有创通气超过5.5 d或者嗜酸性粒细胞超过0.245×10^(9)/L的极早产儿,应高度重视发生ROP的风险;超早产儿ROP发生率及手术率高,可能因病情变化复杂,需要更多样本资料,去发现独立危险因素。

血常规指标与早产儿视网膜病变发病率及严重程度的相关性

目的分析血常规指标与早产儿视网膜病变发病率(retinopathy of prematurity,Rop)及严重程度的相关性,为临床防治及减轻ROP严重程度提供依据。方法回顾性系列病例研究(Retrospective case study),选取自2018年9月至2023年9月到昆明市儿童医院进行眼底检查的早产儿648例,男371例,女277例,分为无ROP组和ROP组包括阈值前ROP、阈值ROP及急进型后极部ROP(A-ROP),收集患儿胎龄、出生体重、血常规各参数,采用卡方检验检测性别组间差异,单因素方差分析胎龄、出生体重的组间差异,采用秩和检验检测血常规各项数据组间差异,及Logistic回归分析确立相关独立危险因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估LMR及NLR对ROP的早期预测价值。结果性别在组间比较差异无统计学意义(P>0.05),BW、GA在4组间比较中差异具有统计学意义(P<0.05)。3组ROP相较于无ROP组患儿WBC、N、M、HB、NLR比值均明显降低,LMR比值明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示BW、GA、HB、NLR、N、M、LMR是发生ROP的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,LMR的曲线下面积为0.651,LMR对ROP具有一定早期预测价值。结论BW、GA、HB、NLR、N、M、LMR是ROP的独立危险因素,LMR对ROP具有一定早期预测价值。

深度学习算法在早产儿视网膜病变筛查诊断中的应用进展

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿和低体重儿的一种病理性血管增生性疾病,且是儿童致盲的首位因素。因此,对早产儿进行视网膜病变筛查并及时干预至关重要。目前,深度学习在医学图像分析领域逐渐取得新的突破,展现出其巨大的应用潜力,为提高早产儿视网膜病变的诊断效率和准确性提供了新的可能性。深度学习通过端对端的方式可有效地提高对医学图像分类性能,从而辅助儿科医师对早产儿视网膜病变进行精准高效的诊断。在早产儿视网膜病变的诊断中,深度学习可应用于疾病的诊断和严重程度的定量评估,通过训练深度学习模型可实现对病变的精准识别和定位,为临床医生提供更全面的诊断信息,提高诊疗水平。这种技术不仅可以减轻儿科医师的工作压力,还可提高诊断的准确性和效率,为患儿提供更好的治疗方案。深度学习与早产儿视网膜病变图像分析相结合,能在保障一定准确性的同时提高此病的筛查效率,降低筛查成本。本文就深度学习在早产儿视网膜附加病变诊断、分期检测、分区检测和严重程度定量评估等方面的应用进行综述,旨在为早产儿视网膜病变的智能诊断与治疗提供参考,为后续进一步的应用研究提供思路。

光学成像技术在早产儿视网膜病变筛查中的应用

早产儿视网膜病变(ROP)是一种视网膜血管增生性疾病,可能会导致患者视网膜脱离和永久性视力丧失。及时筛查和诊断ROP,并给予相应治疗,对于预防早产儿失明和降低致盲率至关重要。近年来,接触式和非接触式眼底照相机、荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描等光学技术的进步,极大地丰富了人们对ROP影像学特征的辨识能力。基于这些技术的发展,眼科专家们更新了ROP的影像学诊断标准。本文就光学成像技术在ROP筛查中的应用进行综述,以期为临床实践提供参考。

血清AQP4、DCN、Apelin水平对早产儿视网膜病变诊断及病理分期的评估价值

目的探讨血清水通道蛋白4(AQP4)、核心蛋白聚糖(DCN)、爱帕琳肽(Apelin)水平对早产儿视网膜病变(ROP)诊断及病理分期的评估价值。方法选择2021年10月至2022年10月在该院接受治疗的64例ROP患儿(共128眼)作为ROP组,同时选择相同出生胎龄段无ROP的64例早产儿(共128眼)作为正常组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AQP4、DCN、Apelin水平;采用多因素Logistic回归分析影响ROP发生的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AQP4、DCN、Apelin对ROP发生及病理分期的诊断价值。结果与正常组相比,ROP组的出生体质量显著降低(P>0.05)。ROP组血清AQP4、DCN、Apelin水平均高于正常组(P<0.05)。不同病理分期ROP患儿血清AQP4、DCN、Apelin水平差异有统计学意义(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析得知,AQP4、DCN、Apelin是影响ROP发生的危险因素(P<0.05),出生体质量是影响ROP发生的保护因素(P<0.05)。血清AQP4、DCN、Apelin三者联合诊断ROP发生的曲线下面积(AUC)最大,优于血清AQP4、DCN、Apelin各自单独诊断(Z_(三者联合-AQP4)=3.018、P=0.003,Z_(三者联合-DCN)=2.306、P=0.021,Z_(三者联合-Apelin)=3.301、P=0.001)。血清AQP4、DCN、Apelin三者联合诊断ROP病理分期的AUC最大,优于血清AQP4、DCN、Apelin各自单独诊断(Z_(三者联合-AQP4)=2.735、P=0.006,Z_(三者联合-DCN)=2.228、P=0.026,Z_(三者联合-Apelin)=2.594、P=0.001)。结论ROP患儿血清AQP4、DCN、Apelin水平显著升高,三者联合可更好地诊断ROP发生及评估其病理分期。

早产儿视网膜病变筛查及治疗进展分析

早产儿视网膜病变是儿童期失明的主要诱因之一,因此对其进行筛查、预防具有显著价值。目前早产儿视网膜病变具有筛查难、诊断难、评估难、治疗复杂的特征,而一旦错过最佳诊疗时机,患儿极可能在后续出现失明,因此尽可能的提升筛查与治疗效能具有价值。在早产儿视网膜的筛查与诊疗领域,近期临床上对此取得的一定的进展,包含基于人工智能、眼底照相、接触与非接触成像设备的应用,在一定程度上提升了筛查效能。另外在治疗领域,近期临床上也取得一定的进展,各类抗血管生成、基因与红细胞治疗方案的开发,为临床治疗提供了其他途径。为促进治疗进展的临床应用,并为后续临床研究提供参考,本研究现对此展开综述。

血液指标对早产儿视网膜病变影响的研究进展

早产儿视网膜病变(ROP)是发生在早产儿的血管异常增生性视网膜病变,可导致视网膜脱离和失明。随着新生儿医学的进步,低出生体质量儿及低胎龄儿存活率的提高,ROP发病率越来越高,因此,研究ROP的发病机制及影响因素具有重要的临床意义。既往文献对ROP的危险因素研究较多,如胎龄、吸氧、分娩方式、新生儿支气管肺的发育不良、表面活性剂的使用等。目前,早产、低出生体质量、出生后高浓度吸氧是国内外普遍公认的ROP独立危险因素。近些年来,越来越多的学者发现患儿的血液指标异常可能与ROP发生发展有关,本文就血小板、血红蛋白、血糖、炎症细胞及血脂对ROP的影响进行综述,为ROP危险因素的识别和预防提供参考。

人工智能在早产儿视网膜病变临床应用中的研究进展

人工智能(AI)作为计算机科学的一门分支,在智能医疗领域取得了显著突破。AI在眼底疾病如早产儿视网膜病变(ROP)、糖尿病视网膜病变(DR)和渗出性老年性黄斑变性(AMD)的应用中具有巨大潜力。在ROP的诊疗中,国内外已经开展了多项AI研究,在ROP的诊断和预后方面有较高的准确率。通过远程医疗技术,AI可提高ROP患儿的筛查效率,减少并发症,减轻社会、医疗工作及患者的负担。尽管AI在ROP筛查系统中展现出潜力,但其在临床实践中尚未实现广泛应用,大部分研究仍处于试验阶段,面临多种挑战。而且关于ROP智能治疗指导的AI研究仍然不足。同时,AI在ROP远程医疗技术方面仍面临图片质量和拍摄方位的严格要求及数据安全性的潜在风险。未来可以进一步建立和完善ROP智能诊疗算法和预测模型,并将这项技术引入婴儿床边,以减少ROP的致盲率。本文突出了AI在降低ROP致盲率方面的潜力,并提出了未来研究的方向,以期为实现其在临床实践中的广泛应用奠定基础。

抗VEGF玻璃体腔注射+视网膜激光光凝术对早产儿视网膜病变屈光参数及晶状体参数的影响

目的:探究抗血管内皮生长因子(VEGF)玻璃体腔注射+视网膜激光光凝术治疗对早产儿视网膜病变(ROP)患儿屈光参数及晶状体参数的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月福建省南平市第一医院眼科收治的120例ROP患儿,随机分为A组(n=60)与B组(n=60)。B组行视网膜激光光凝术治疗,A组予以抗VEGF玻璃体腔注射+视网膜激光光凝术治疗。比较两组临床效果、房水血管相关因子[血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、VEGF]水平、屈光参数及晶状体参数(前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度、眼轴长度)及治疗期间并发症发生情况。结果:术后6个月,A组临床总有效率(92.92%)较B组(80.53%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,A组PDGF、TGF-β1、VEGF水平均较B组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,A组前房深度较B组深,玻璃体腔长度、眼轴长度较B组长,晶状体厚度较B组薄,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率(1.77%)较B组(9.73%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗VEGF玻璃体腔注射+视网膜激光光凝术治疗ROP患儿临床效果显著,可改善患儿房水血管相关因子水平、屈光参数及晶状体参数,安全性高。

生物标志物在早产儿视网膜病变预测中的作用研究进展

早产儿视网膜病变(ROP)是一种发生于早产低出生体重儿的视网膜血管增殖性疾病,是全世界儿童失明的主要原因。目前,随着对ROP的深入研究发现,在疾病早期视网膜新生血管可随时自发消退。因此,早筛查、早诊断、早干预在ROP患儿中显得尤为重要。然而,基于现有的筛查方式,存在筛查时间长、婴幼儿配合度不高等问题,这可能会导致部分ROP患儿漏诊,因此需要进一步寻找更可靠的预测方法。本文简述了近年来国内外有关ROP的筛查及预测方法,系统分析了不同类型生物标志物在ROP中的预测价值,以期为建立合理的ROP预测模型提供依据。

西藏高海拔地区早产儿视网膜病变现状及预测研究

目的 探讨西藏高海拔地区(海拔>3 600 m)早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生现状、影响因素及其对ROP的预测价值。方法 选取2020年5月1日至2022年5月1日拉萨市人民医院新生儿科住院藏族早产儿131例,采用第三代广角数码儿童视网膜成像系统(RetCam Ⅲ)进行ROP筛查。采用多因素logistic回归方程分析早产儿发生ROP的影响因素。结果 131例早产儿中男74例、女57例;胎龄32(30,34)周,体质量(1 634.3±378.7)g。33例(66眼)发生ROP,ROP检出率为25.2%。多因素回归分析结果显示,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)(OR=4.637,95%CI:1.132~19.003,P=0.042)和有创机械通气时间越长(OR=1.226,95%CI:1.033~1.454,P=0.038)的早产儿更容易发生ROP。ROC曲线结果显示,BPD、有创机械通气时间和两者联合预测ROP的AUC分别为0.686(95%CI:0.571~0.801,P=0.001)、0.688(95%CI:0.573~0.802,P=0.001)和0.728(95%CI:0.615~0.842,P=0.000),灵敏度分别为0.485、0.273和0.576,特异度分别为0.888、0.969和0.867。结论 西藏高海拔地区ROP检出率较高,建议关注BPD、有创机械通气时间较长的早产儿ROP的发生情况。

舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声对减轻早产儿视网膜病筛查操作性疼痛反应的影响

目的观察舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声对减轻早产儿视网膜病(ROP)筛查操作性疼痛反应的影响。方法选取2021年6月至2022年6月江西省赣州市人民医院新生儿重症监护病房收治的80例首次进行ROP筛查的患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)、干预1组(20例)、干预2组(20例)与干预3组(20例),对照组实施常规体位安抚法和非营养性吸吮,在对照组基础上,干预1组实施舌尖滴入微量24%蔗糖水,干预2组实施白噪声,干预3组实施舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声,比较各组疼痛缓解程度、体征指标异常改善情况。结果筛查前3min,四组患儿的早产儿疼痛量表(PIPP-R)总分、心率(HR)、呼吸频率(RR)及经皮血氧饱和度(SpO2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);筛查结束后1 min,四组患儿的HR、RR以及PIPP-R总分均高于本组筛查前3min,SpO2水平低于本组筛查前3min,差异有统计学意义(P<0.05);筛查结束后5min,四组患儿的HR和RR、PIPP-R总分低于本组筛查结束后1min,SpO2水平高于本组筛查结束后1min,且干预3组患儿筛查结束后5 min的PIPP-R总分、HR及RR低于干预1、2组和对照组,SpO2水平高于干预1、2组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声在ROP筛查操作性疼痛反应中的应用效果较好,能够改善患儿心率及呼吸频率,减少哭闹,抚慰其情绪和行为表现,也有助于提高患儿家属对医护工作的满意度。

广域眼底成像在早产儿视网膜病变激光治疗中的应用

目的观察广域眼底成像在早产儿视网膜病变(ROP)激光治疗中的应用价值。方法选取2017年2月至2020年8月在安徽省妇幼保健院确诊为ROP的33例60眼纳入研究。60眼ROP均在间接眼底镜下接受了初始激光光凝治疗,治疗后立即通过广域眼底成像识别所有的无血管区和激光遗漏区,并对遗漏区域补充光凝。治疗后1周内复查,平均随访5.5个月。随访期间主要观察光凝范围、光凝有无遗漏及病变是否消退或进展。结果激光治疗60眼中共发现9个激光遗漏区,主要分布在嵴周或颞侧,对遗漏区及时补充光凝。术后1周复查,未发现光凝遗漏区,术后远期复查所有病变均消退。结论广域眼底成像实现了视网膜的可视化,准确识别初始激光可能遗漏的区域,及时补充光凝以减少ROP因光凝不足需再次治疗的可能性。