汕头市早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的:了解汕头地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况,探讨适合汕头地区的ROP筛查标准。方法:对2011-01/2014-12在汕头4家医院NICU住院的1 813例出生体重≤2 000g的低出生体重儿或胎龄≤34周的早产儿采用双目间接眼底镜和(或)广角数码儿童成像系统(Ret CamⅡ)进行ROP筛查,所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果:发现ROP 202例388眼,占筛查总例数11.14%。其中重症ROP(阈值前期Ⅰ型或阈值期)43例85眼,占筛查总例数2.37%。出生体重<1 500g新生儿408例,重症ROP 34例67眼,占全部重症ROP病例的79.07%。GEE模型分析结果表明,低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。结论:汕头地区ROP检出率11.14%,但重症ROP检出率较低,主要发生于出生体重<1500g低出生体重儿和出生胎龄≤34周的早产儿。低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。

早产儿视网膜病变筛查189例的护理配合

目的:观察早产儿视网膜病变的发生情况,做好眼底检查前后的护理配合。方法:在本院新生儿科住院的出生胎龄低于34周、出生体重低于2 500 g、且有吸氧史或曾行机械通气的早产儿,待病情相对平稳后给予早产儿视网膜病变(ROP)筛查。结果:所有受检患儿检查过程顺利,检查后均未发生感染及其他病情变化。结论:做好ROP筛查前后的护理配合工作,能防止受检查患儿眼部及身体其他部位的伤害。

早产儿视网膜病变诊断治疗研究现状、问题及展望

早产儿视网膜病变（ROP）防治的关键是早期发现并及时治疗。但目前ROP筛查工作开展不均衡，除了检查、诊断设备因素之外，人员是制约这一工作开展和水平提高的主要问题。除了加强人员培训之外，有必要建立规范的ROP会诊、转诊机制和畅通的渠道。ROP治疗方案选择时，对于阈值期及阈值前期1型病变首选激光光凝或冷冻治疗；如果进展为视网膜脱离期则需行巩膜扣带手术或玻璃体手术治疗；玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）治疗严重ROP的临床疗效令人振奋，但尚需进一步验证。ROP的基因治疗和干细胞治疗也在探索中。我国ROP的防治工作正在逐渐普及和提高，但要真正开展好这一工作还有很长的路要走。

计算机辅助双目间接检眼镜成像技术下早产儿视网膜病变的鉴别诊断

早产儿视网膜病变（ROP）是早产儿和低体重儿视网膜发生的一种血管增生性病变，早期诊断和适时治疗是挽救患儿视力的关键。临床常用的ROP筛查设备广角数码视网膜成像系统（RetCam）因价格昂贵而未普及；

早产儿视网膜病变合并先天性脉络膜缺损一例

患儿男，1个月。因“早产、低体重”于2011年3月8日来我院早产儿门诊行眼底病筛查。患儿为双胎之一，顺产，出生胎龄为28周，体重960g。有吸氧史，患儿母亲否认孕期疾病及服药史。全身检查未见异常。间接检眼镜检查显示，

超低出生体重儿早产儿视网膜病变发病情况及危险因素分析

目的了解超低出生体重儿早产儿视网膜病变（ROP）发病情况，探讨其相关危险因素。方法回顾分析ROP筛查的出生体重不足1000g早产儿共145例。其中，男性93例，女性52例；平均胎龄（28．5±2．0）周，平均出生体重（923．0±85．0）g。统计时，诊断以随访过程中出现的最重ROP病情为录入标准，双眼非对称病例以发病严重侧为录入标准。以是否发生ROP将患儿分为ROP组和非ROP组，ROP组患儿再分为轻症组和重症组。轻症组包括1、2期ROP，未达阈值的3期ROP，以及以上各期ROP发生的瘢痕病变；重症组包括阈值前1型、阈值、急进性后部型以及4、5期ROP。将胎龄〉28周或≤28周、出生体重〈750g或≥750g、胎数单胎或多胎、分娩方式顺产或剖宫产、性别男或女作为危险因素，运用SPSS13．0进行统计学分析。结果145例出生体重不足1000g的早产儿中，96例发生不同程度的ROP，占66．21％。其中，重症患儿59例，重症ROP发生率为40．69％。ROP组和非ROP组胎龄（χ2=15．021，P=0．000）、胎数（χ^2=4．744，P=0．029）、分娩方式（χ^2=11．848，P=0．001）间差异有统计学意义（P〈0．05）；轻症组和重症组胎龄间差异有统计学意义（χ^2=7．588，P=0．006）。Logistic回归分析显示，仅胎龄与ROP的发生相关[Exp（B）=0．32807，P=0．005197]。结论超低出生体重儿具有ROP发生率以及重症率高的特点。胎龄≤28周、顺产、多胎是ROP发病危险因素。

湖北地区早产儿视网膜病变筛查结果及相关因素分析

目的了解湖北地区早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况以及相关影响因素。方法2009年7月至2011年5月对出生胎龄％37周的313例早产儿的626只眼采用双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetcamⅡ）进行了ROP筛查。其中，男性200例，女性113例。出生体重890～3500g，平均出生体重（1977．37±497．03）g。出生胎龄26～37周，平均出生胎龄（33．13±2．44）周。根据筛查结果分为ROP组和无ROP组。所有ROP患儿均随访至视网膜完全血管化；如视网膜未能完全血管化则随访至视网膜情况稳定或进行激光光凝治疗。同时对两组间性别、出生胎龄、出生体重、妊娠年龄、分娩方式、试管婴儿、多胎妊娠、孕期吸氧、宫内缺氧、子痫、先兆流产、婴儿吸氧史、呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、黄疸、蓝光照射治疗等相关因素进行统计学分析。结果313例626只眼中，ROP组52例87只眼，分别占早产儿人数及眼数的16．61％和13．90％。其中，急进性后部型ROP2只眼；1期38只眼；2期36只眼；3期11只眼。无ROP组261人539只眼，分别占受检早产儿人数及眼数的83．39％和86．10％。接受激光光凝治疗20只眼。统计学分析结果显示，ROP组和无ROP组在出生胎龄（t=-4．348）、出生体重（t=-3．966）、婴儿吸氧史（χ^2=9．05；比值比=3．403，95％可信区间1．475～7．854）间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。性别、妊娠年龄、分娩方式、试管婴儿、多胎妊娠、孕期吸氧、宫内缺氧、子痫、先兆流产、呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、黄疸、蓝光照射治疗两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论湖北地区ROP发生率为16．61％；出生胎龄、出生体重、婴儿吸氧史是影响ROP发病率的重要影响因素。

深圳早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的了解深圳地区三间医院早产儿视网膜病变（ROP）发病情况。方法2004年1月至2007年1月，对深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院和深圳市眼科医院三间医院出生体重〈2000g的早产儿或根据儿科医生的要求超过以上标准但患有严重疾病的早产儿共1372例2744只眼采用双目间接检眼镜和（或）广角数码儿童视网膜成像系统（RetCamⅡ）进行ROP筛查，发现阈值或阈值前期Ⅰ型ROP及时进行冷冻或激光光凝治疗。所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果所有早产儿中218例436只眼发生ROP，发病率15．9％，其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP190只眼，发病率6．9％；4～5期ROP16只眼，发病率0．6％；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP230只眼，发病率8．4％。出生体重≤1500g者435例870只眼，占所有筛查对象的31．7％；236只眼发生ROP，发病率27．1％：其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP126只眼，发病率14．5％；4～5期ROP10只眼，发病率1．1％，未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP100只眼，发病率11．5％。出生体重≤1250g者274只眼，占所有筛查对象的10％；108只眼发生ROP，发病率39．4％：其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP60只眼，发病率21．9％；4～5期ROP4只眼，发病率1．4％；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP44只眼，发病率16％。所有早产儿、出生体重≤1500g者和出生体重≤1250g者的ROP发病率（x^2=60．43，P〈0．001）、阈值或阈值前期Ⅰ型ROP发病率（x^2=46．82，P〈0．001）和未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP发病率（x^2=10．71，P=0．005）比较，差异均有统计学意义。结论深圳地区三间医院早产儿ROP的总体发生率较低，但需要治疗的阈值或阈值前期Ⅰ型重症ROP发病率高。出生体重是影响ROP发病率的重要因素。

计算机辅助间接检眼镜下正常早产儿眼底与早产儿视网膜病变的特征观察

目的观察计算机辅助的双目间接检眼镜成像系统检查所见的早产儿正常眼底以及早产儿视网膜病变（ROP）图像特征，探讨计算机辅助的双目间接检眼镜成像系统在ROP筛查中的临床应用价值。方法2006年1月至2006年12月期间，通过计算机辅助的双目间接检眼镜成像系统对150例早产儿行ROP早期筛查，首次检查的时间为早产儿出生后4～6周或其矫正胎龄已达32周，并根据首次检查结果决定随诊时间。对检查过程进行录像，并对有意义的图像进行拍照，以获得正常早产儿和ROP患眼的眼底图像。回顾分析时对各种图像特征进行对比分析观察。结果150例早产儿均通过双目间接检眼镜获得正常早产儿眼底图像或各期典型的ROP图像。其中，正常早产儿眼底视盘色泽为较淡，周边视网膜仍未血管化呈青灰色调；ROP各期在双目间接检眼镜下均具有不同的典型表现。结论计算机辅助双目间接检眼镜成像系统可清楚地观察到早产儿正常眼底和各期ROP眼底的特征变化，真实客观的保存检查结果，在ROP筛查与治疗随访中具有一定应用价值。

上海早产儿视网膜病变年度筛查报告

目的调查上海地区早产儿视网膜病变（ROP）的发生率，初步评估现有ROP筛查标准的适合性。方法2004年2月至2005年1月对复旦大学附属儿科医院、上海第一妇婴保健院、上海国际和平妇婴保健院和复旦大学附属妇产科医院新生儿监护室的289例新生儿进行了ROP筛查。按照卫生部制定的ROP筛查标准，出生体重小于2000g的早产儿，在婴儿出生后4～6周或矫正胎龄32周开始进行检查，随诊至周边视网膜血管化。再分别按英国推荐的ROP筛查标准（体重≤1500g或孕周≤31周）和美国推荐的ROP筛查标准（体重≤1500g或孕周≤28周）对筛查结果进行比较。结果在接受筛查的289例新生儿中，19例发生了急性ROP，发生率为6．6％。其中，未达阈值前期病变9例，阈值前病变7例，阈值病变3例。按英国推荐的ROP筛选标准统计，本组289例受检新生儿中，119例需要筛查，而仅遗漏1例1期ROP，ROP发生率为15．1％；按美国推荐的ROP筛选标准统计，仅83名受检新生儿需要筛查，将有2例1期病变和1例阈值前期病变遗漏，ROP的发生率为19．3％。结论上海地区的ROP发生率为6．6％；ROP发生率低于国外的报道，其原因可能与我们现在的筛查标准有关。有必要根据更多的流行病学结果，制定出符合我国国情的ROP筛选标准。

早产儿视网膜病变的临床分析

目的观察早产儿视网膜病变（ROP）发生发展特点、危险因素及冷冻治疗疗效，探讨其合理的筛查时机及治疗模式。方法采用间接检眼镜合并巩膜压迫器加压的方法对829例胎龄≤35周，体重≤2000g的早产、低体重儿进行ROP筛查；对32例阈值前病变Ⅰ型及阈值病变患儿行视网膜冷冻手术治疗。手术后随访3～16个月，以附加（plus）病变消退，血管嵴消退，冷冻斑形成，玻璃体视网膜出血吸收及无视网膜不良结构出现作为病情控制指标；若有病变遗漏区、血管嵴发展或附加病变不消退甚至加剧者则再次冷冻；若玻璃体积血不吸收，病情仍进展，发展为视网膜皱襞或脱离者则行玻璃体切割手术。结果发现ROP86例172只眼。ROP各组与未发生ROP组吸氧时间有显著性差异；出生体重≤1000g、1001～1500g、1501-2000g的早产儿ROP发病比例分别为69．56％、16．38％、4．14％；出生胎龄≤30周、31～32周、33～35周的早产儿ROP发病比例分别为37．14％、10．43％、2．91％；单生子早产儿中ROP患病率为7．52％，双生子及多生子早产儿中ROP患病率为20．22％。32例接受视网膜冷冻手术治疗的患儿，30例病情控制满意，2例病情发展为视网膜脱离，伴有后部附加病变，周边视网膜出血。32周内发病患儿冷冻手术成功机率高。结论吸氧时间长、出生体重≤1000g，胎龄≤30周ROP发病风险显著增高，建议加强筛查。32周内发病或伴后部附加病变、周边视网膜出血的ROP患儿要严密随访；阈值前病变Ⅰ型及阈值病变行视网膜冷冻手术效果满意且安全。

早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变(ROP)是特指发生于早产儿特别是过早产儿的以视网膜血管异常增生为病变特征的视网膜血管疾病,是发达国家儿童失明的主要病因。随着围产医学的不断发展,ROP的发病率也随之上升,而早期发现和及时合理的治疗无疑是现阶段拯救ROP患儿视功能的最重要措施。我们对近年来国内外有关ROP的研究进行综述,内容涵盖了ROP的发病、诊断、筛查、治疗以及随访等诸方面。

早产儿和足月产婴儿视网膜电图比较

目的了解早产儿视网膜功能发育程度。方法选取健康无眼病早产儿和足月产婴儿各25例进行闪光视网膜电图(ERG)检测,记录视杆细胞反应、视锥细胞反应及最大混合反应。对比分析两组婴儿的ERG各波反应的潜伏期、振幅以及最大反应b/a波振幅比值。结果与足月产婴儿比较,早产儿视杆细胞反应潜伏期延长(t=11.007,P=0.000),差异具有统计学意义,而振幅没有明显改变(t=1.836,P=0.069);最大反应a、b波潜伏期延长(t=2.44,P=0.010;t=10.800,P=0.000),而振幅降低(t=5.804,P=0.000;t=5.809,P=0.000),差异具有统计学意义。两组婴儿视锥细胞反应除b波振幅无明显差异外(t=0.486,P=0.628),a波潜伏期(t=4.444,P=0.000)和振幅(t=3.819,P=0.000)及b波潜伏期(t=2.850,P=0.005)差异具有统计学意义。两组间最大混合反应的b/a波振幅比值没有明显差异(t=1.142,P=0.256)。结论早产儿视网膜发育程度较足月产婴儿稍低。

东莞市早产儿视网膜病变筛查初步报告

早产儿视网膜病变（ROP）是早产儿和低体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变，早期筛查和及时治疗是预防ROP致盲的有效措施。卫生部2004年颁发了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》以来，全国一些城市陆续开展了ROP筛查工作，但仅有北京、上海、

广东省三家医院早产儿视网膜病变发生特点及转归分析

目的观察并分析广东省3家医院早产儿视网膜病变（ROP）的发生发展特点及治疗后转归情况。方法前瞻性研究。采用双目间接检眼镜对出生或收治于广东省3家妇幼保健院的出生体重〈2000g早产儿和低体重儿638例进行ROP筛查。排除未完成随访的52例，共586例1172只眼纳入研究。首次眼底筛查时间为出生后4．0～6．0周或矫正胎龄32．0周。对阈值期前1型病变考虑激光光凝治疗，阈值期病变48h内首选激光治疗。所有患儿均随访至周围视网膜完全血管化，ROP病变自然退行或治疗后病变退行且治疗后至少1个月。观察并分析ROP发生率，ROP发生时患儿矫正胎龄、出生日龄，ROP治疗时患儿矫正胎龄、出生日龄，ROP病变进展天数以及随访期间治疗眼的预后情况。对ROP患儿胎龄与其ROP发生、治疗时出生日龄之间行Spearman相关性分析。结果1172只眼中，发生ROP者118只眼，占10．07％；视网膜完全血管化1054只眼，占89．93％。发生ROP者胎龄中位数30．2周，矫正胎龄中位数36．4周；发生ROP时出生日龄中位数40．5d。共60只眼需进行ROP治疗。其胎龄中位数29．3周，矫正胎龄中位数37．5周；需治疗时的出生日龄中位数59．5d。相关性分析发现，胎龄与ROP发生、需治疗时出生日龄均呈负相关（R=-0．65，～0．80；P=0．000）。ROP1期进展至2期、2期进展至3期、3期进展至需治疗的3个阶段，其病情进展天数中位数分别为14．0、10．5、3．0d。随着病变加重，病情进展时间缩短，并呈非正态分布。各进展阶段病情进展天数中位数比较，差异有统计学意义（H=30．69，P=0．000）。治疗眼治疗后追光、注视反应正常，视盘、黄斑、视网膜结构正常，无视网膜血管行径异常，亦未发现玻璃体、视网膜增生病变形成。结论广东省3家医院ROP发生时间在矫正胎龄36．4周左有，ROP治疗时间在矫正胎龄37．5周左右。随着ROP病变加重，其病情进展时间缩短。治疗眼预后良好。

广东省部分三级医院早产儿视网膜病变发生率调查

早产儿视网膜病变（ROP）是导致早产儿视力损害的主要原因,出生体重越低、胎龄越小,ROP发生率越高;ROP早期行视网膜激光光凝或冷冻可以阻止病变发展,使患儿有一个相对良好的视力预后,但ROP晚期合并视网膜脱离后的治疗效果差且费用高.所以早期预防和治疗ROP至关重要,但是,目前我国尚缺乏大规模的ROP流行病学研究.我们对2006年1月1日至2007年12月30日在广东省6家三级医院新生儿科住院的出生体重〈2000 g的早产儿进行了调查,分析ROP的发生率以及不同出生体重、胎龄ROP发生率及严重情况,以期为ROP的防治提供依据.现将结果报告如下.

计算机辅助间接检眼镜下早产儿视网膜形态发育特征

目的 观察矫正胎龄33～46周早产儿视网膜正常发育的形态特点.方法 利用计算机辅助间接检眼镜成像系统对268例早产儿行眼底检查,检查过程实时录像.根据矫正胎龄,将268例早产儿分为33～34、35～36、37～38、39～40、41～42、43～44、45～46周7个观察组,对比分析各组早产儿黄斑形态变化、视网膜血管化进程及视网膜色素类型的形态变化情况.结果 随胎龄增加,黄斑部形态出现明显变化,在45～46周组中占96.0%;鼻侧视网膜血管化逐步上升,在41～42周组中鼻侧视网膜完全血管化,43～44周组中颞侧Ⅲ区视网膜完全血管化;眼底视网膜色素缺少向视网膜色素正常转化者不断增加,视网膜色素正常者在矫正胎龄45～46周组中占84.0%.结论 出生后早产儿黄斑部形态持续变化、视网膜血管继续发育;出生后不同时期早产儿眼底视网膜色素类型也有不同.

广角数码视网膜成像系统与间接检眼镜在早产儿眼底病变筛查中的应用比较

双目间接检眼镜（BIO）、广角数码视网膜成像系统（RetCam）是早产儿视网膜病变（ROP）常用检查手段。其中，BIO具有立体感好、照明强、视野宽、成像清晰等特点，被公认是ROP筛查的金标准。但BIO检查时其眼底图像采集与输出困难，检查结果不能直观性显示记录，一直以来所用的画图描述保存资料方法存在较多弊端。第三代RetCam（RetCamⅢ）检查快捷，结果可输出记录，并且操作简单，学习曲线较短，适用范围广。目前，两种检查方法在对早产儿眼底病变诊断的一致性方面尚存在争议。为此，我们回顾总结了一组早产儿行BIO、RetCarnⅢ眼底检查的临床资料，现将结果报道如下。