血清C反应蛋白和前白蛋白在早期诊断晚发性早产儿败血症的临床应用

目的分析血清C反应蛋白(CRP)和前白蛋白(PA)二者在早期诊断晚发性早产儿败血症的临床应用。方法选取2013年1月至2014年9月我院收治的40例晚发性早产儿败血症患儿为研究组,另选取同期收治的生活能力低下的40例早产儿为对照组。检测两组患儿入院和出院时的CRP和PA的水平。结果组内比较,两组患儿出院时的CRP水平均显著低于入院时,PA水平均显著高于入院时(P<0.05);组间比较,研究组患儿入院时的CRP水平显著高于对照组,PA水平显著低于对照组(P<0.05);两组出院时CRP水平和PA水平相比差异不显著(P>0.05)。结论 CRP和PA二者联合在早期诊断晚发性早产儿败血症中具有较高的临床应用价值,值得推广。

大剂量丙种球蛋白治疗早产儿败血症28例疗效观察

目的探讨静脉滴注丙种丙种球蛋白治疗早产儿败血症的临床效果。方法选择同期住院的早产儿败血症患儿随机分成两组,治疗组28例以免疫球蛋白(IVIG)0.5g^1.0g/kg静脉滴注,连用2d;对照组30例按常规治疗。结果治疗组血培养转阴及体温稳定时间均明显缩短,且并发症少,与对照组相比病死率低。结论IVIG治疗早产儿败血症安全有效,值得临床推广。

早产儿败血症临床治疗中碳青霉烯类和β-内酰胺类药物的使用与耐药性分析

目的研究分析碳青霉烯类抗菌药物在早产儿败血症中的使用效果与耐药性。方法本研究共选取380例患儿,其中早产败血症患儿180例(早产儿组),男85例,女95例;足月产败血症患儿200例(足月产儿组),男89例,女111例。本院使用的碳青霉烯类抗菌药物主要为美罗培南。针对碳青霉烯类抗菌药物和β-内酰胺类抗菌药物在早产儿组、足月产儿组的使用情况进行分析与比较,同时对药物的敏感性与耐药性进行比较评价。计数资料组间比较采用卡方检验,计量资料组间比较采用t检验及方差分析,采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。结果从早产儿组和足月产儿组美罗培南的使用次数及中位用药天数分析可见,早产儿组美罗培南的使用使用次数为66次,占总使用使用次数的9.23%;中位用药天数为11.31d;足月产儿组美罗培南的使用使用次数和中位用药天数分别为55次和9.32d。早产儿组使用美罗培南次数及用药天数较多。根据肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和大肠杆菌这3种常见革兰阴性菌的敏感性和耐药性情况进行分析的结果,早产儿组中发现1例对美罗培南耐药的肺炎克雷伯菌株、2例对β-内酰胺类抗菌药物耐药的产酸克雷伯菌及1例对β-内酰胺类抗菌药物耐药的大肠杆菌,提示就革兰阴性菌而言,早产儿对β-内酰胺类抗菌药物更容易出现耐药,同时提示美罗培南对早产儿败血症中的革兰阴性菌敏感性较好。在足月产儿中分析也发现了类似结果,但在早产儿中美罗培南的敏感性更优。分别分析美罗培南和β-内酰胺类抗菌药物在早产儿组和足月产儿组的败血症治疗中,对常见革兰阳性菌的敏感性和耐药性情况。结果显示,美罗培南治疗3种常见革兰阳性菌的敏感性差异无统计学意义(P>0.05);足月产儿组中β-内酰胺类抗菌药物对于3种革兰阳性菌的敏感性差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究结果提示,以美罗培南为代表的碳青霉烯类抗菌药物药物对于新生儿,特别是早产儿败血症的治疗效果尚好,敏感性较高。

不同病原菌感染早产儿败血症的临床特点和炎症指标及临床结局

目的分析不同病原菌感染早产儿败血症的临床特点、血液学指标及临床结局。方法依据感染病原菌不同将商丘市第一人民医院90例早产儿败血症患儿分为革兰阳性菌组、革兰阴性菌组、真菌组,分析各组患儿临床特点、炎症指标[白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、C-反应蛋白(CRP)]及临床结局。结果90例早产儿败血症患儿根据检出病原菌分为革兰阳性菌组26例、革兰阴性菌组42例、真菌组22例;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,真菌以近平滑假丝酵母、白假丝酵母为主。真菌组出生体质量最低、胎龄最小(P<0.05),革兰阳性菌组、革兰阴性菌组早发型比例较高(P<0.05)。革兰阳性菌组和革兰阴性菌组首发症状中呼吸困难占比高于真菌组,腹胀占比低于真菌组(P<0.05),革兰阳性菌组血培养转阴时间最短(P<0.05),三组发病时WBC和PLT异常率比较差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌组感染前机械通气时间最长(P<0.05),真菌组感染前抗生素使用时间、深静脉置管留置时间最长(P<0.05),真菌组住院时间、住院费用最高(P<0.05);革兰阴性菌组肺炎、支气管肺发育不良发生率最高,革兰阴性菌组、真菌组坏死性小肠炎发生率高于革兰阳性菌组(P<0.05);革兰阴性菌组治愈或好转出院率最低(P<0.05)。结论不同病原菌感染致早产儿败血症临床特点不尽相同,需结合临床症状、发病日龄及血液学指标等综合判断,并及早合理用药。

血清β防御素-2对早产儿晚发型败血症病情的评估价值

目的探讨血清β防御素-2(HBD-2)结合传统感染性指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]对早产儿晚发型败血症病情的评估价值。方法选取海口市妇幼保健院2018年1月-2020年1月收治的102例早产儿晚发型败血症患儿,依照新生儿危重病例评分(NCIS)结果将感染组患儿分为非危重组(n=29例)、危重组(n=33例)、极危重组(n=40);根据败血症患儿治疗7 d后是否死亡,分为死亡组(16例)和生存组(86例),分别于治疗前、治疗后第3天采集患儿外周静脉血检测,检测患儿HBD-2及感染性指标CRP、PCT、WBC水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HBD-2结合传统感染性指标对疾病严重程度及预后的评估价值。结果102例早产儿晚发型败血症患儿共培养分离病原菌112株,其中革兰阳性菌56株占50.00%,革兰阴性菌53株占47.32%、真菌3株占2.68%;极危重组血清HBD-2、CRP、PCT水平高于危重组,危重组高于非危重组(P<0.05);血清HBD-2与PCT、CRP水平联合检测评估非危重组与危重组、危重组与极危重组ROC曲线下面积分别为0.889、0.916高于各项指标单独检测ROC曲线面积为0.760、0.713、0.792、0.823、0.761、0.820(P<0.05);死亡组治疗前后血清HBD-2、PCT、CRP水平均高于生存组(P<0.05);治疗前、治疗后3 d血清HBD-2与PCT、CRP水平联合预测患者预后ROC曲线下面积分别为0.791、0.899。结论血清HBD-2、CRP、PCT水平三者结合可作为患儿疾病病情评估的生物标志物,动态观察其水平变化可提高患儿预后评估的准确性。