降低新生儿重症监护室极低出生体重早产儿抗生素使用时间的质量改进研究

目的应用质量改进的方法,制定降低新生儿重症监护室极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿抗生素使用时间的有效措施,以减少抗生素的使用。方法以住院VLBW早产儿为研究对象,以2020年11月—2021年6月VLBW早产儿住院期间抗生素使用时间占住院时间百分比作为基线值,以降低抗生素使用时间占住院时间百分比为具体质量改进目标。应用帕累托图分析影响早产儿抗生素使用时间的因素。根据抗生素使用的各个环节构建关键驱动图,确定质量改进的关键环节和具体的干预措施。通过运行图监测VLBW早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比的变化直至达到质量改进目标。结果2020年11月—2021年6月VLBW早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比在质量改进前为49%(基线值),设定质量改进目标为12个月内将该百分比降低10%。帕累托图分析显示影响早产儿的抗生素使用时间的主要因素为:抗生素使用不规范;无感染证据时未及时停用抗生素;中心静脉置管留置时间长;袋鼠式护理应用不足;肠内营养进程延迟。质量改进采取的干预措施包括:(1)制定败血症评估管理规范;(2)对医护人员进行关于早产儿抗生素合理使用的宣教;(3)查房时监督抗生素使用规范的执行性;(4)无明确感染表现且血培养阴性者,抗生素使用36 h后停止使用;(5)减少中心静脉置管及肠外营养时间,降低早产儿感染风险。控制图显示,随着干预措施的实施,VLBW早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比由49%降低至32%,具有统计学意义。结论应用基于统计原理、过程控制的质量改进工具及质量改进措施后,VLBW早产儿的抗生素使用时间可得到显著降低。

水床式鸟巢护理干预在新生儿重症监护室极低体质量新生儿护理中的应用效果

目的分析水床式鸟巢护理干预在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)极低体质量新生儿(very low birth weight infant,VLBWI)护理中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年12月德化县医院NICU收诊的100例VLBWI为研究对象,以随机数字表法分成对照组和观察组,各50例。对照组给予常规NICU鸟巢护理干预,观察组在此基础上给予水床式鸟巢护理干预,对比2组患儿相关并发症发生率、营养状况指标、进奶量、体温差、体质量增长情况和住院时间等指标。结果观察组患儿呼吸暂停、喂养不耐受、窒息和皮肤破损发生率均低于对照组(P<0.05),且观察组恢复出生体质量的时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组出生后1个月内的体质量增长量高于对照组,且护理1个月后的体温差低于对照组(P<0.05);护理1个月后,观察组的血红蛋白、血清总蛋白、血清前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组出生后7 d、14 d的进奶量均高于对照组(P<0.05)。结论水床式鸟巢护理干预在NICU的VLBWI护理工作中应用效果显著,有助于促进新生儿的生长发育,增加奶量,减少相关并发症,值得推广。

低体质量新生儿罹患新生儿肺炎相关影响因素分析

目的 本研究通过探讨新生儿肺炎的发病原因,分析低体质量新生儿罹患新生儿肺炎的高危影响因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集某地三甲妇幼保健院1329例新生儿病例,符合纳入标准的低体质量新生儿发生肺炎125例为观察组,同期低体质量新生儿未发生肺炎75例为对照组,并进行数据分析和统计学假设检验。结果(1)两组单因素分析结果表明,新生儿出生体质量、早产儿(胎龄<37周)、小于胎龄儿、新生儿贫血、动脉导管未闭、高胆红素血症等因素均可加重罹患新生儿肺炎的风险,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归结果表明:新生儿出生体质量[OR=7.506(95%CI:1.880~29.964)]及是否小于胎龄儿[OR=0.275(95%CI:0.139~0.543)]两个因素是低体质量新生儿发生肺炎的独立影响因素。结论 出生体质量、小于胎龄儿是低体质量新生儿发生新生儿肺炎的独立危险因素。

新生儿重症监护病房家庭参与式护理对极低出生体质量早产儿管理的影响

目的:探析极低出生体质量早产儿重症监护病房管理中家庭参与式护理的应用效果。方法:选取入住新生儿重症监护病房(NICU)极低出生体质量早产儿(VLBWPI)60例,按住院单双号时间分为家庭参与式护理(FIC)组和对照组,各30例。对比患儿住院期间生长情况以及母乳喂养情况。结果:FIC组患儿住院期间体质量增长速度[(19.98±2.20)g·d^(-1)]快于对照组[(17.62±2.12)g·d^(-1)],喂养耐受率(80.00%vs 53.33%)、出院时母乳喂养率(100%vs 50%)以及纯母乳喂养率(93.33%vs 46.67%)均高于对照组,患儿父母紧张焦虑评分量表(PSS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭参与式护理应用于极低出生体质量早产儿的管理中,有利于促进患儿生长速度,提高母乳喂养率,且可改善患儿家属不良情绪。

极低出生体质量新生儿并发坏死性小肠结肠炎的危险因素分析

坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种严重的新生儿期胃肠道疾病,主要发生在早产儿,发病率为2%~5%,其中极低出生体质量儿发病率更高,达4.5%~8.7%,病死率约30%,且近20年该病的病死率并未明显下降[1-2]。NEC死亡率高且有肠腔狭窄、短肠综合征、神经系统发育异常等严重的近、远期后遗症,目前仍是困扰临床医生的难点问题[3]。随着近年新生儿救治水平的提高,极低出生体质量儿存活率明显上升,NEC的患病人数逐年增加。如何防止极低出生体质量儿并发NEC是临床面临的主要问题之一。本文通过回顾性研究方法分析2016年1月至2021年12月于金华市中心医院住院的极低出生体质量儿的临床资料,探讨NEC发生的相关危险因素,现报道如下。

水床式鸟巢护理用于新生儿重症监护病房极低体质量新生儿效果观察

目的探讨水床式鸟巢护理干预用于新生儿重症监护病房(NICU)极低体质量新生儿护理中的临床效果。方法选取医院2021年6月至2022年11月收治的NICU极低体质量新生儿84例,随机分为对照组(常规护理干预)与观察组(水床式鸟巢护理干预),各42例。结果干预后,观察组患儿体质量、护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿并发症发生率为9.52%,显著低于对照组的28.57%(P<0.05);观察组患儿家长护理满意度为95.24%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论水床式鸟巢护理干预在NICU极低体质量新生儿护理中的应用价值较高,可提高体质量、护理满意度及护理质量,降低并发症发生率,值得临床推广。

新生儿重症监护病房极低出生体质量儿发展性照顾方法及其临床疗效

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)极低出生体质量儿发展性照顾方法及其临床疗效。方法选取2018年11月至2021年6月本院收治的74例极低出生体质量儿作为研究对象,其中2018年11月至2019年6月入院的患儿为对照组,2019年7月至2021年6月入院的患儿为实验组,每组37例。对照组采用常规护理,实验组采用发展性照顾,比较两组护理相关指标及护理前后生长发育情况。结果实验组平均睡眠时间长于对照组,恢复正常体质量时间、达到全肠内喂养时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组体质量、头围、身长比较差异无统计学意义;护理后,两组体质量高于护理前、身长均长于护理前,头围均大于护理前,且实验组体质量高于对照组、身长长于对照组,头围大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NICU应用发展性照顾护理极低体质量儿,可缩短恢复正常体质量时间及达到全肠内喂养时间,延长睡眠时间,促进患儿身体正常发育,护理应用价值高,值得临床推广应用。

极低出生体质量新生儿输血相关性坏死性小肠结肠炎Meta分析

目的:系统评价输血与极低出生体质量新生儿发生坏死性小肠结肠炎(NEC)的相关性。方法:计算机检索EMBase、PubMed、the Cochrane Library数据库等收集极低出生体质量新生儿输血相关性NEC的病例研究及随机对照试验,检索时限从建库至2021年12月。由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究最终纳入17篇文献,其中3篇为队列研究,14篇为病例对照研究。17篇文献中,3篇研究结果提示输血可增加极低出生体质量新生儿发生NEC的风险,14篇提示输血并未显著增加极低体质量新生儿发生NEC的风险。在合并纳入17篇文献研究结果后,发现输血并未显著增加极低出生体质量新生儿发生NEC的风险(OR=1.44,95%CI 0.87~2.37,P>0.05)。结论:输血并未显著增加极低出生体质量新生儿发生NEC的风险。

两种母乳低温保存方式在低出生体质量早产儿喂养中的应用

目的:比较冷藏的新鲜母乳和冷冻母乳对低出生体质量早产儿(low birth weight infant,LBWI)喂养的影响。方法:以286例LBWI为研究对象,按家属意愿分为观察组142例,予冷藏的新鲜母乳(0~4℃,保存24 h)喂养;对照组144例,予冷冻母乳(-20~-18℃,保存3~6个月)喂养。患儿入院后即开始干预,喂养1周后,比较两组喂养不耐受的发生率、经口喂养率、全经口喂养开始时间、肠道菌群的变化,及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis of newborn,NEC)、院内感染等发生率。结果:观察组第8天经口喂养率高于对照组(P=0.002),喂养不耐受的发生率低于对照组(P<0.001),肠道菌群的建立优于对照组(P=0.041);观察组出院前全经口喂养开始时间较对照组提前(P<0.001),喂养不耐受和院内感染的发生率均低于对照组(P=0.041,P=0.046)。而两组新生儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症和支气管肺发育不良的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与冷冻母乳相比,冷藏的新鲜母乳能提高LBWI经口喂养率,使全经口喂养开始时间提前,降低喂养不耐受和院内感染的发生率,优化肠道菌群的建立。本研究结果在一定程度上验证了新鲜母乳冷藏对LBWI干预的有效性和可行性。

循证理念指导下集成创新护理服务在NICU极低体重早产儿护理中的应用

目的:探讨循证理念指导下集成创新护理服务在新生儿重症监护病房(NICU)极低体重早产儿护理中的应用效果。方法:将2021年5月1日~11月30日收治的283例极低体重早产儿作为对照组,实施常规护理模式;将2021年12月1日~2022年5月1日收治的283例患儿作为观察组,实施循证理念指导下集成创新护理服务。比较两组患儿喂养情况及住院时间、干预前后家长紧张焦虑情况[采用NICU父母紧张焦虑评分量表(PSS)]、体温变化和低体温发生率。结果:观察组患儿开始肠内喂养时间、完全经口喂养时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),喂养不耐受发生率低于对照组(P<0.01),母乳喂养率高于对照组(P<0.01);干预后,两组家长PSS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);进入转运暖箱前,观察组患儿体温高于对照组(P<0.05);观察组患儿低体温发生率低于对照组(P<0.05)。结论:循证理念指导下集成创新护理服务能改善NICU极低体重早产儿喂养情况,缩短住院时间,降低喂养不耐受和低体温发生率,提高母乳喂养率,从而缓解患儿家长紧张和焦虑情况。

辅助生殖技术孕产妇早产、新生儿低体质量影响因素

目的:探讨辅助生殖技术(ART)孕产妇早产、新生儿低体质量影响因素。方法:选取2018年10月-2022年2月在本院分娩的ART孕产妇150例,统计早产、新生儿低体质量发生情况,收集不同结局孕产妇基线资料、卵巢刺激情况、移植情况,应用logistic多因素回归分析ART孕产妇早产、新生儿低体质量影响因素。结果:早产与非早产孕产妇体质指数(BMI)、妊娠胎数、妊娠期高血压、胎膜早破占比有差异,新生儿低体质量与非新生儿低体质量孕产妇BMI、妊娠胎数、胎膜早破占比有差异(均P<0.05);logistic多因素回归分析显示,ART孕产妇BMI、妊娠胎数、妊娠期高血压、胎膜早破为发生早产的影响因素,ART孕产妇BMI、妊娠胎数、胎膜早破为新生儿低体质量发生影响因素(P<0.05)。结论:ART孕产妇早产、新生儿低体质量发生受多种因素影响,临床应依据影响因素制定合理干预措施,减少新生儿不良结局发生。

FOCUS-PDCA循环联合集束化管理对极低出生体质量儿PICC置管并发症的影响

目的 探究在极低出生体质量儿中实施FOCUS-PDCA循环联合集束化管理对经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)并发症的影响效果。方法 选取2021年8月—2022年12月赣州市人民医院儿科收治的90例极低出生体质量儿作为观察对象,随机分成对照组与观察组,各45例。对照组接受常规性护理,观察组接受FOCUS-PDCA循环联合集束化管理,对比2组PICC置管并发症发生率、患儿依从率、一次性穿刺成功率、置管时间、家属满意度与焦虑、抑郁评分。结果 观察组PICC置管并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿依从率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次性穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组的家属焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA循环联合集束化管理可有效降低极低出生体质量儿PICC置管并发症的发生率,同时提高一次性穿刺成功率和患儿依从率,缩短置管时间,提高家属满意度,并减少家属的不良情绪,疗效显著,值得推广。

家庭赋权方案在极低出生体质量早产儿延续护理中的应用

目的探讨家庭赋权方案在极低出生体质量早产儿(VLBWI)延续护理中的应用效果。方法选取2019年5月至2021年12月该院收治的100例VLBWI及其家长为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组患儿接受常规护理,观察组患儿在对照组基础上接受家庭赋权方案的延续护理。比较两组患儿生长发育指标(身长、体质量、头围)、智能发育评分(Gesell婴幼儿智能发育量表评分)、再住院率、患儿家长照护知识评分(家长认知度问卷评分)、母乳喂养自信心(母乳喂养自信心量表评分)、家长对护理服务满意度。结果干预12个月后,两组患儿身长、体质量、头围、Gesell婴幼儿智能发育量表评分大于出生时,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预12个月内的再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预12个月后,两组家长认知度问卷及母乳喂养自信心量表评分高于出生时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长对护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VLBWI延续护理中应用家庭赋权方案可促进患儿生长发育、智能发育,降低患儿再住院率,并且能提高患儿家长照护知识掌握度、母乳喂养自信心、护理满意度。

基于微信支持的喂养指导对早产、低出生体质量儿出院后生长发育等各项指标的干预效果

目的探讨基于微信支持的喂养指导对早产、低出生体质量儿出院后生长发育等各项指标的干预效果。方法选取2022年2月至2023年1月广州市番禺区中心医院新生儿科收治的92例早产、低出生体质量儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各46例。对照组新生儿在常规喂养指导下喂养,观察组新生儿在基于微信支持的喂养指导下喂养。两组均校正胎龄至40周,比较两组校正6个月龄、12个月龄的体格发育指标,再入院率,盖塞尔(Gesell)智能发育量表评分,血红蛋白(Hb),血钙(Ca),产时与校正6、12个月龄母亲喂养相关知识的掌握情况。结果校正6、12个月龄,观察组新生儿的体质量、身长、头围分别为(7.84±0.21)kg、(65.87±1.26)cm、(42.37±0.74)cm与(9.80±0.37)kg、(73.68±3.54)cm、(45.82±1.50)cm,均明显重于或长于对照组的(6.78±0.32)kg、(62.45±2.42)cm、(39.71±0.67)cm与(8.59±0.53)kg、(70.59±3.75)cm、(44.05±1.42)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿再入院率分别为6.52%、15.22%,明显低于对照组的21.74%、34.78%,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿的粗大运动、精细运动、适应、语言、个人-社会性行为评分分别为(90.35±9.25)分、(89.79±8.42)分、(87.28±7.15)分、(91.83±9.05)分、(92.15±8.56)分与(90.32±9.30)分、(89.65±8.59)分、(88.39±7.40)分、(92.41±9.22)分、(93.20±7.71)分,均明显高于对照组的(77.94±8.01)分、(78.26±8.25)分、(73.46±6.21)分、(80.37±8.47)分、(81.33±8.02)分与(78.87±7.35)分、(78.43±8.31)分、(75.76±6.32)分、(82.87±8.64)分、(82.32±8.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,两组新生儿的Hb、Ca水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿的母亲早产儿喂养相关知识的掌握得分为(81.46±4.58)分、(96.34±3.19)分,明显高于对照组的(73.26±6.35)分、(82.38±5.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信支持的喂养指导有利于早产、低出生体质量儿生长发育,可降低再入院率及促进智能发育,同时还可提高其母亲喂养知识掌握度,值得推广应用。

早期护理在重症监护室极低体质量儿喂养中的应用效果分析

目的:分析早期护理在重症监护室极低体质量儿喂养中的应用效果。选取2022年3月—2023年3月徐州市儿童医院重症监护室收治的极低体质量儿60例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施早期护理。比较两组临床指标、喂养情况、生长情况及并发症发生情况。结果:观察组每日睡眠时间长于对照组,住院时间短于对照组,肠鸣音次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组首次经口喂养时间早于对照组,吐奶次数少于对照组,进食奶量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。出生后6个月,观察组体质量大于对照组,头围、身长长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论:早期护理在重症监护室极低体质量儿喂养中的应用效果较好,可增加新生儿睡眠时间,改善胃肠功能、喂养情况和生长情况,降低并发症发生率。

极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难行口腔运动干预的临床效果观察

目的分析极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难行口腔运动干预的临床效果。方法选择2018年1月—2020年4月赣州市人民医院康复医学科收治的81例极低及超低出生体质量早产儿为研究对象,依据干预方式分为对照组(41例)与研究组(40例),给予对照组患儿常规处理,研究组在对照组基础上增加口腔运动干预。对比2组各个阶段的躯体生长情况、经口喂养效率、干预前后的新生儿口腔运动评估量表(neonatal oral motor assessment scale,NOMAS)评分、喂养不耐受情况。结果2组开始喂养时体质量差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组完全经口喂养时体质量、出院时体质量及其身长增长值均高于对照组(P<0.05),研究组新生儿自干预至开始有效经口喂养用时、至完全经口喂养用时均短于对照组,完全经口喂养效率高于对照组(P<0.05)。研究组干预后的NOMAS评分高于对照组(P<0.05),2组患儿头围增长值差异无统计学意义(P>0.05);研究组的喂养不耐受发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难采取口腔运动干预措施,可尽早完成经口喂养,有助于加快患儿身体发育进程,促进口腔运动状况改善,有效减少经口喂养不良事件的发生。

体位管理+体位辅助在极低或超低出生体质量早产儿中的应用价值

目的 探讨极低或超低出生体质量早产儿开展体位管理联合体位辅助干预的应用价值。方法 选择2021年6月至2022年6月于我院出生的极低或超低出生体质量早产儿100例作为研究对象,根据早产儿出生时间顺序分作对照组(2021年6~12月出生,50例)与观察组(2022年1~6月出生,50例),对照组早产儿采取常规体位管理方式干预,观察组早产儿开展体位管理联合体位辅助联合干预,分别记录两组早产儿成长变化及住院费用、时间,对比组间差异性。观察各组早产儿发生并发症的具体表现,统计总发生概率,调查两组早产儿家属对此次干预服务工作的满意度情况。结果 观察组早产儿每日体质量增长量、出院时体质量均明显高于对照组(P<0.05);两组早产儿住院时间、住院费用组间比较无统计学差异(P>0.05)。同时观察组早产儿发生误吸、呼吸暂停等并发症的总发生概率明显低于对照组(P<0.05)。另外,观察组早产儿家属表示对此次干预服务工作的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 临床针对极低或超低出生体质量早产儿开展体位管理联合体位辅助干预,能够有效促进胎儿体质量的增长,预防并发症,值得运用推广。

早产极低出生体质量儿合并及未合并新生儿坏死性小肠结肠炎出院后早期体格生长情况分析

目的 分析83例早产极低出生体质量儿合并及未合并新生儿坏死性小肠结肠炎出院后早期体格生长情况。方法 回顾性选取2015年1月至2020年1月本院早产极低出生体质量儿83例,依据合并新生儿坏死性小肠结肠炎情况分为合并组(15例)、未合并组(68例)两组,统计分析两组临床诊治资料,分析合并组患儿发病的影响因素,并统计分析两组出院后12月龄体格生长情况、营养状况、并发症发生情况、预后、舒适度、住院时间、住院费用、家长满意度。结果 合并组患儿的出生时胎龄低于未合并组(P <0.05),出生时体质量低于未合并组(P <0.05),出生后肠内喂养开始时间晚于未合并组(P <0.05),抗菌药物、易感药物应用率均高于未合并组(P <0.05),母乳喂养率低于未合并组(P <0.05),围生期窒息、败血症休克发生率均高于未合并组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并组患儿发病的影响因素包括应用抗菌药物、易感药物、母乳喂养、围生期窒息、败血症休克(P <0.05)。合并组患儿出院后12月龄体质量低于未合并组(P <0.05),身长短于未合并组(P <0.05)。合并组患儿出院后12月龄血清SF、Alb、Hb水平均低于未合并组(P <0.05)。合并组患儿并发症发生率40.00%(6/15)高于未合并组10.29%(7/68)(P <0.05)。两组患儿出院后严重神经发育问题、小头畸形发生率、病死率之间的差异均不显著(P> 0.05)。合并组患儿的舒适度评分低于未合并组(P <0.05),住院时间长于未合并组(P <0.05),住院费用高于未合并组(P <0.05)。合并组患儿家长满意度66.67%(10/15)低于未合并组91.18%(62/68)(P <0.05)。结论 早产极低出生体质量儿合并新生儿坏死性小肠结肠炎患儿出院后早期体格生长情况较未合并新生儿坏死性小肠结肠炎患儿差。

NICU极低体质量新生儿非营养性吸吮和抚触的胃肠功能分析

目的探究非营养性吸吮和抚触对进入NICU病房极低体质量新生儿胃肠功能的影响分析。方法选择62例在本院NICU病房进行住院治疗的极低体质量新生儿作为研究对象,按进入NICU时间的先后分为观察组(33例)和对照组(29例),对照组新生儿仅给予单纯胃管喂养,观察组的新生儿则在胃管喂养间隙给予非营养性吸吮和抚触,对2组新生儿的体质量变化以及胃肠功能进行分析比较。结果出生时2组新生儿的体质量水平无差异(P<0.05),出生后7、14、28 d,观察组新生儿的体质量水平高于对照组(P<0.05),观察组在排便情况以及喂养相关情况上的各项指标均优于对照组(P<0.05)。此外,观察组新生儿在喂养期间出现的呕吐、腹胀、胃潴留和血糖异常的概率均低于对照组,而上述症状的改善时间也均低于对照组(P<0.05)。结论非营养性吸吮和抚触促进了极低体质量新生儿胃肠功能的发育成熟,使喂养不耐受的发生减少,从而加快了极低体质量新生儿早期的生长发育。

新生儿重症监护病房极低出生体质量儿头围增长速度对1岁龄神经发育结局的影响

目的以新生儿重症监护病房内极低出生体质量儿的不同头围增长速度预测纠正满1岁时的神经运动发育结局。方法前瞻性收集2016年6月至2017年12月入住新生儿重症监护病房的极低出生体质量(出生体质量<1 500 g)早产儿,动态监测住院期间头围增长速度,按不同头围增长速度百分位数分为缓慢增长组(增长速度<P10)、中度增长组(增长速度P10~P90)和快速增长组(增长速度>P90)。持续随访至纠正满1岁,运用贝利婴幼儿发育量表评估神经运动发育,分为发育迟缓(≤69分)、临界(70~79分)和正常(≥80分)组,比较各组体格发育及并发症情况。结果 131例研究对象,平均胎龄(30.29±2.06)周,平均出生体质量(1 280±184)g,住院期间头围增长平均速度为(0.49±0.19)cm/周。缓慢增长组、中度增长组和快速增长组的头围增长速度分别为(0.12±0.05)cm/周、(0.49±0.13)cm/周和(0.81±0.03)cm/周;中度增长组和快速增长组的纠正1岁龄的智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)均高于缓慢增长组,差异有统计学意义(P<0.05)。MDI临界组和正常组的头围增长速度均大于发育迟缓组,PDI正常组的头围增长速度大于发育迟缓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论极低出生体质量儿住院期间头围增长速度与纠正满1岁时的神经运动发育结局具有相关性。