鸟巢式与袋鼠式联合护理在早产极低出生体质量儿中的应用效果研究

目的探究鸟巢式护理联合袋鼠式护理在早产极低出生体质量儿(VLBWI)中的应用效果。方法随机数字表法将符合纳入排除标准的90例VLBWI均分为2组。对照组给予常规护理干预;观察组在常规护理基础上给予鸟巢式护理和产妇参与的袋鼠式护理。比较2组睡眠时间、体质量、喂养、并发症、出箱时间、产妇心理状况和护理满意度。结果与对照组比,观察组出院时睡眠时间明显延长,体质量明显增大(P<0.05),喂养不耐受、肺炎、脑损伤率明显下降,母乳喂养率显著提高,出箱时间缩短(P<0.05),产妇汉密尔顿焦虑评分量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)评分明显下降(P<0.05)。产妇对护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论鸟巢式护理联合产妇参与的袋鼠式护理不仅能有效延长VLBWI睡眠时间,促进其体格生长发育,增加母乳喂养率,而且可改善产妇心理健康,提高护理满意度。

两种不同营养支持法在早产极低出生体质量儿中的临床对比研究

目的探讨两种不同营养支持法在早产极低出生体质量儿中的可行性。方法将123例早产极低出生体质量儿按照随机分为两组,治疗组(61例)行早期间歇持续微量喂养,对照组(62例)行常规胃管喂养,对比两组血生化指标、生长发育情况及并发症。结果治疗组患儿的生长发育情况优于对照组(P<0.05),且治疗组喂养相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对早产极低出生体质量儿行早期间歇持续微量喂养,可有效地改善患儿的生长发育状况,减少喂养相关并发症。

早产极低出生体质量儿早期微量喂养

目的为探讨早产儿的早期营养管理,采用微量喂养方法,研究其对早产极低出生体质量儿生长发育及其并发症发生的影响。方法76例早产极低出生体质量儿,均不能完全经口哺喂,无任何疾病。其中对照组36例采用常规管饲和(或)完全静脉营养。观察组40例在常规处理、对症支持治疗、静脉营养的基础上加用微量喂养,观察体质量变化、达足量喂养时间、喂养不耐受发生率、呼吸暂停发生率、胃肠排空便秘发生率、低血糖、高胆红素血征、坏死性小肠结肠炎发生率。结果观察组低血糖12例次,对照组13例次,2组比较无显著性差异(P>0.05),在恢复出生体质量时间、达足量喂养时间及喂养不耐受、呼吸暂停、便秘、坏死性小肠结肠炎的发生率和高胆红素血症等方面,观察组与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论早期微量喂养可以有效促进早产极低出生体质量儿的胃肠发育及功能成熟,减少并发症的发生,早期喂养,缓慢加奶,谨慎禁食在早产极低出生体质量儿早期管理中具有重要意义。

高剂量枸橼酸咖啡因维持疗法防治早产极低出生体质量儿呼吸暂停效果观察

目的观察高剂量枸橼酸咖啡因防治早产极低出生体质量儿呼吸暂停的效果及安全性。方法选择早产极低出生体质量儿156例,随机分为A、B、C三组各52例,于生后24 h内给予枸橼酸咖啡因治疗。A组先予负荷剂量20 mg/(kg·d),24 h后维持剂量5 mg/(kg·d);B组先予负荷剂量20 mg/(kg·d),24 h后再次给予负荷剂量20 mg/(kg·d),48 h后维持剂量5 mg/(kg·d);C组先予负荷剂量20 mg/(kg·d),24 h后维持剂量10 mg/(kg·d)。三组维持剂量使用至患儿出生后纠正胎龄34周为止。比较三组呼吸暂停程度、重复上机例数、支气管肺发育不良例数、氧疗时间,观察给药后心动过速、喂养不耐受、高血糖等不良反应的发生情况。结果 C组发生呼吸暂停例数、呼吸暂停消失天数及严重程度评分、重复上机例数、支气管肺发育不良例数均少或轻于其他两组(P均<0.05)。三组治疗过程中不良反应发生率比较无统计学差异。结论早产极低出生体质量儿应用枸橼酸咖啡因防治呼吸暂停时,按照负荷剂量20 mg/(kg·d)、维持剂量10 mg/(kg·d)直至纠正胎龄34周的给药方案能够减少呼吸暂停的发生,临床效果显著,安全性更高。

早产极低出生体质量儿3种鼻饲喂养方式的效果观察

早产极低出生体质量儿（verylow birth weight infant，VL—BWI）因胎龄小、消化系统发育不成熟，在喂养时极易发生喂养不耐受。而且由于胃肠功能成熟程度存在较大差异，在制订VI，BWI的胃肠道内喂养方案时，临床医生要考虑到胎龄、出生体质量、生命体征，以及是否存在感染等诸多因素。因此，胃肠喂养对VLBWI的生长发育非常重要，开始喂养日龄、喂养方式、选择合适的乳类等可以提高VLBwI的存活率和存活质量，但仍有很多有待解决的问题。为改善VLBWI胃肠喂养的耐受性，使其顺利渡过喂养关，尽快过渡到自行吸奶，需制订合适的喂养方法。近年来，临床研究发现间歇持续鼻饲输注喂养有利于刺激胃肠激素释放和促进更完全的胃排空，促进VLBwI生长发育和胃肠功能完善。本文选择2008年1月至2012年9月本院胎龄小于34周的VLBWI65例，对其喂养过程中恢复出生体质量时间、喂养不耐受情况、黄疸持续时间、胃管留置及平均住院时间进行观察分析，现报道如下。

新鲜冰冻血浆预防早产极低出生体质量儿颅内出血的疗效观察

目的探讨输注新鲜冰冻血浆对早产极低出生体质量儿颅内出血的预防效果。方法选取中山大学附属东华医院出生的早产极低出生体质量儿为研究对象,随机分为实验组29例和对照组32例,对照组沿用常规方法预防颅内出血,实验组在其基础上加用新鲜冰冻血浆,治疗后比较两组患儿的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和颅内出血发生率。结果治疗后两组PT、APTT、FIB、D-D4个指标均有好转,实验组各指标数值改善更加明显。两组比较发现PT(t=-2.65,P<0.05)、APTT(t=-2.49,P<0.05)、FIB(t=3.89,P<0.01)3项差别有统计学意义,而D-D项比较差别无统计学意义(t=-1.79,P>0.05)。查CT后发现实验组颅内出血发生率为12%,而对照组为34%,二者比较差别有统计学意义(χ2=4.28,P<0.05)。结论早产极低出生体质量儿在常规治疗的基础上加用新鲜冰冻血浆可较显著地改善其凝血功能,对颅内出血起到一定的预防作用。

早产极低出生体质量儿脐静脉置管术的临床应用

目的探讨早产极低出生体质量儿脐静脉置管术的临床应用。方法对我院新生儿科2011年6月至2012年7月39例早产极低出生体质量儿进行脐静脉置管,观察脐静脉置管后留置时间及留置期间并发症发生情况。结果脐静脉置管组静脉治疗持续时间为(9.12±3.03)d,并发症(外渗、静脉炎、脱管、堵塞、新生儿坏死性出血性肠炎、导管相关性感染等)发生率低。结论应用脐静脉置管留置时间长,解决了极低出生体质量儿长期静脉输液穿刺置管难的问题,是早产极低出生体质量儿较好的静脉输液途径。

母乳喂养联合母乳强化剂在早产极低出生体质量儿喂养中的应用观察

目的探讨母乳喂养联合母乳强化剂在早产极低出生体质量儿喂养中的应用效果。方法选取80例出生体质量极低的早产儿,按随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规母乳喂养,观察组在此基础上添加母乳强化剂。观察2组早产儿在喂养前与喂养2个月后的发育情况(身长、体质量、头围)、血清骨代谢指标[钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)]、甲状腺指标[促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T 3)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)、血清免疫球蛋白IgA含量]的水平变化。结果喂养2个月后,2组出生体质量极低的早产儿头围、身长、体质量较喂养前显著增加(P<0.05),血清Ca、ALP、T4、T3、IgA与T淋巴细胞亚群水平均较喂养前显著升高(P<0.05),P、TSH水平均较喂养前显著下降(P<0.05),且观察组上述各指标均较对照组变化更显著(P<0.05)。结论母乳喂养联合母乳强化剂可促进早产极低出生体质量儿的生长发育及骨骼钙化,提高甲状腺功能,增强免疫力。

强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿常见合并症及近期神经系统预后的影响

目的通过回顾性队列研究评价强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿常见合并症及近期神经系统预后的影响。方法选取2015年1月至2020年12月在广东省妇幼保健院新生儿科住院诊断为早产极低出生体质量儿(胎龄小于37周,体质量小于1500 g)且母乳喂养量大于80%的患儿为研究对象,根据病例资料添加母乳强化剂为强化组,未添加强化剂为非强化组,以体质量到达1800 g为观察终点。收集符合条件的患儿一般情况、生长发育指标及常见合并症,并收集神经系统评估结果;比较两组患儿体质量、身高及头围增长速度,宫外发育迟缓(EUGR)、新生儿败血症、颅内感染、支气管肺发育不良(BPD)、Ⅱ级及以上新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室周围白质软化(PVL)、Ⅲ级以上颅内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)等常见合并症发生情况及近期神经系统预后如脑电图、神经行为评分(NBNA)、头颅MRI等结果进行比较。结果完成观察早产极低出生体质量儿共649例,其中男性344例,女性305例,胎龄(29.50±1.60)周,出生体质量(1253.40±131.30)g。强化组306例,非强化组343例。强化组体质量增长速度、身长增长速度更快[(13.40±3.30)g·kg^(-1)·d^(-1)比(11.40±2.10)g·kg^(-1)·d^(-1),P=0.028;(0.81±0.20)cm比(0.72±0.30)cm,P<0.001],强化组EUGR发生率低于非强化组[70.26%(215/306)比81.92%(281/343),P<0.001]。强化组与非强化组喂养不耐受比较[21.57%(66/306)比15.45%(53/343)],差异有统计学意义(P=0.044)。两组败血症、颅内感染、BPD、Ⅱ级及以上NEC、PVL、Ⅲ级以上IVH、ROP等合并症的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。强化组NBNA评分、脑电图结果、头颅MRI异常率低于非强化组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论强化母乳喂养可以加快早产极低出生体质量儿体质量增长,降低EUGR的发生,但是不能完全改善EUGR,而强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿其他常见合并症及近期神经系统预后没有影响。

早产极低出生体质量儿早期应用不同剂量氨基酸效果的分析

目的评价早期应用不同剂量氨基酸对早产极低出生体质量儿的影响。方法将60例出生24 h内入院接受静脉营养早产极低出生体质量儿,(胎龄<34周,1000 g≤体质量<1500 g),随机分为3组。大剂量组于生后24 h内给予2.0 g/(kg·d)的氨基酸,每日递增1.0 g/(kg·d),最大剂量为3.5g/(kg·d);中剂量组于生后24 h内给予1.0 g/(kg·d)的氨基酸,每日递增0.5 g/(kg·d),最大剂量为3.5 g/(kg·d);小剂量组生后24 h内给予0.5 g/(kg·d)的氨基酸,每日递增0.5 g/(kg·d),最大剂量为3.5 g/(kg·d)。结果大剂量组在生后第10天血清前白蛋白浓度、体质量下降时间、平均头围、平均身长、恢复出生体质量时间与中、小剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。未发生生化代谢紊乱。结论早期足量应用小儿专用氨基酸有利于早产极低体质量儿的生长发育,临床应用安全有效。

两种经鼻通气方式早期应用于早产极低出生体质量儿的临床效果比较

目的比较经湿化高流量鼻导管通气(humidified high-flow nasal cannula,HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)早期应用于早产极低出生体质量儿的临床效果。方法采用前瞻性对照研究,对出生后早期使用HHFNC或nCPAP辅助通气的早产极低出生体质量儿进行对照研究,观察其72h内气管插管机械通气率、临床并发症等情况。结果 HHFNC组与对照组比较,72h内气管插管机械通气率、气漏及NEC发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC是另一种适于在早产极低出生体质量儿中早期使用的通气模式,具有与nCPAP同样有效的临床效果。

早产极低出生体质量儿羊水胎粪污染与坏死性小肠结肠炎发病的相关性

目的探究早产极低出生体质量儿羊水胎粪污染(MSAF)与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的相关性以及NEC发生的危险因素。方法以2010年1月至2016年10月住院的胎龄<34周、出生体质量<1500g的新生儿为研究对象,按照胎龄相差3天内、出生体质量相差130g内的标准,1:5配对收集MSAF及非MSAF新生儿,回顾分析两组新生儿母孕期基本特征及围生期并发症。结果共收集460例早产极低出生体质量儿,其中41例(8.9%)合并有MSAF,最终纳入MSAF组30例、非MSAF组150例。MSAF组的NEC发生率为26.7%,高于非MSAF组的10.0%,差异有统计学意义(P=0.028)。Logistic回归分析显示,MSAF(OR=3.39,95%CI=1.35~8.49,P=0.009)和败血症(OR=3.54,95%CI=1.44~8.68,P=0.011)是NEC发生的独立危险因素。结论MSAF和败血症是早产极低出生体质量儿NEC发生的危险因素。

早产极低出生体质量儿脑室周围-脑室内出血相关因素分析

目的探讨早产极低出生体质量儿(VLBWI)脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)相关影响因素。方法回顾性分析新生儿重症监护室收治的VLBWI,根据颅脑B超检查结果,将其分为PVH-IVH组和非PVH-IVH组,分析分娩前、后临床因素在两组之间的差异,并进行PVH-IVH多因素Logistic回归分析。结果共收集143例早产VLBWI,97例发生PVH-IVH(67.8%),其中I级8例(8.2%)、II级65例(67.0%)、Ⅲ级22例(22.7%)、Ⅳ级2例(2.1%)。单因素分析显示,PVH-IVH组中出生胎龄低于非PVH-IVH组,胎粪污染、窒息、肺泡表面活性物质使用、机械通气、呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、贫血、败血症、低血糖等发生率高于非PVH-IVH组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,窒息(OR=3.432,95%CI:1.193~9.874,P=0.022)、NEC(OR=7.073,95%CI:1.279~39.125,P=0.025)、贫血(OR=3.313,95%CI:1.273~8.624,P=0.014)是早产VLBWI发生PVH-IVH的独立危险因素(P<0.05)。结论早产VLBWI发生PVH-IVH与窒息、NEC、贫血有关,应加强围生期管理,减少生后并发症的出现,可降低早产儿PVH-IVH的发生。

早产极低出生体质量儿合并及未合并新生儿坏死性小肠结肠炎出院后早期体格生长情况分析

目的 分析83例早产极低出生体质量儿合并及未合并新生儿坏死性小肠结肠炎出院后早期体格生长情况。方法 回顾性选取2015年1月至2020年1月本院早产极低出生体质量儿83例,依据合并新生儿坏死性小肠结肠炎情况分为合并组(15例)、未合并组(68例)两组,统计分析两组临床诊治资料,分析合并组患儿发病的影响因素,并统计分析两组出院后12月龄体格生长情况、营养状况、并发症发生情况、预后、舒适度、住院时间、住院费用、家长满意度。结果 合并组患儿的出生时胎龄低于未合并组(P <0.05),出生时体质量低于未合并组(P <0.05),出生后肠内喂养开始时间晚于未合并组(P <0.05),抗菌药物、易感药物应用率均高于未合并组(P <0.05),母乳喂养率低于未合并组(P <0.05),围生期窒息、败血症休克发生率均高于未合并组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并组患儿发病的影响因素包括应用抗菌药物、易感药物、母乳喂养、围生期窒息、败血症休克(P <0.05)。合并组患儿出院后12月龄体质量低于未合并组(P <0.05),身长短于未合并组(P <0.05)。合并组患儿出院后12月龄血清SF、Alb、Hb水平均低于未合并组(P <0.05)。合并组患儿并发症发生率40.00%(6/15)高于未合并组10.29%(7/68)(P <0.05)。两组患儿出院后严重神经发育问题、小头畸形发生率、病死率之间的差异均不显著(P> 0.05)。合并组患儿的舒适度评分低于未合并组(P <0.05),住院时间长于未合并组(P <0.05),住院费用高于未合并组(P <0.05)。合并组患儿家长满意度66.67%(10/15)低于未合并组91.18%(62/68)(P <0.05)。结论 早产极低出生体质量儿合并新生儿坏死性小肠结肠炎患儿出院后早期体格生长情况较未合并新生儿坏死性小肠结肠炎患儿差。

早期微量喂养联合静脉营养在早产极低出生体质量儿中的应用效果

目的探讨早期微量喂养联合静脉营养在早产极低出生体质量儿中的应用效果。方法选取贵港市第二人民医院2012—2014年收治的早产极低体质量儿20例,随机分为观察组和对照组,各10例。观察组实施早期微量喂养联合静脉营养;对照组早产儿需禁食,仅予以静脉营养,而后逐渐建立胃肠营养。比较两组早产儿喂养状况(静脉营养时间、足量肠胃内营养时间)、体格发育情况(体质量增长、出院时体质量、生理性体质量下降恢复时间)、住院时间、喂养并发症发生情况及高胆红素血症发生情况(黄疸出现日龄、黄疸消退日龄和光疗时间)。结果两组早产儿体质量增长、出院时体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组早产儿静脉营养时间、足量肠内营养时间、生理性体重下降恢复时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组早产儿并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组早产儿黄疸出现日龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组早产儿黄疸消退日龄、光疗治疗时间短于对照组(P<0.05)。结论早期微量喂养联合静脉营养在早产极低出生体质量儿中的应用效果明显,其可保证早产儿早期生长发育需求,刺激其胃肠道功能恢复正常,缩短静脉营养时间,促进新生儿身体发育,且安全性较高。

深度水解配方奶对早产极低出生体质量儿肠内营养建立的影响

目的探讨深度水解蛋白配方奶(extensively hydrolyzed protein formula,EHF)在早产极低出生体质量儿生后3周院内喂养的有效性和安全性,建立适宜的早产儿肠内营养方式。方法选取2013年7月—2016年7月收治住院的60例胎龄<32周且出生体质量<1500 g的早产儿为研究对象,根据喂养方式的不同分为深度水解蛋白配方奶组(EHF喂养组,即观察组,n=30)和标准早产儿配方奶喂养组(SPF喂养组,即对照组,n=30),收集两组早产儿住院期间的资料,包括连续4周的生长发育测量指标、喂养不耐受情况、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、胆汁淤积症、恢复出生体质量时间、达完全肠内营养时间、出院体质量、出院时宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)发生率、住院时间等指标,并进行比较分析。结果观察组早产儿在体质量和身长增长、恢复出生体质量时间、住院时间以及颅内出血、支气管肺发育不良、贫血需要输注悬浮红细胞、出院时EUGR的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组早产儿的喂养不耐受、NEC及胆汁淤积症的发生率低于对照组(P<0.05)。早产儿在头围增长上观察组大于对照组(P<0.001)。结论在无法获得母乳喂养时,EHF早期3周运用在早产极低出生体质量儿上是安全的,不增加EUGR的发生率,可减少喂养不耐受、NEC及胆汁淤积的发生,有利于头围的增长。

母乳喂养质量改进在NICU极低出生体重儿中的应用

目的 探讨母乳喂养质量改进对新生儿重症监护室(NICU)极低出生体重儿的影响。方法 选取2021年1月1日—2021年12月31日南京市妇幼保健院NICU收治的70例极低出生体重儿(VLBWI)作为研究对象,按组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组35例。对照组采取常规母乳喂养管理和宣教方式,观察组在常规母乳喂养管理的基础上通过增设人力资源、完善管理制度、加强医务人员培训、加大产妇及家属的宣教力度及加强院感监测共五个方面进行母乳喂养质量改进,比较两组VLBWI住院期间母乳喂养情况、生长发育情况、静脉营养时长、住院时长及并发症发生情况。结果 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组首次亲母母乳喂养时间、恢复出生体质量时间较对照组提前,住院期间纯母乳喂养率、体质量增长速率较对照组有所提升,静脉营养持续时间及总住院时长较对照组有所缩短,喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)及视网膜病变(ROP)并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 母乳喂养质量改进措施可提升NICU住院VLBWI纯母乳喂养率,促进其体质量的增长,缩短静脉营养持续时间及总住院时长,减少相关并发症的发生率。

两种母乳低温保存方式在低出生体质量早产儿喂养中的应用

目的:比较冷藏的新鲜母乳和冷冻母乳对低出生体质量早产儿(low birth weight infant,LBWI)喂养的影响。方法:以286例LBWI为研究对象,按家属意愿分为观察组142例,予冷藏的新鲜母乳(0~4℃,保存24 h)喂养;对照组144例,予冷冻母乳(-20~-18℃,保存3~6个月)喂养。患儿入院后即开始干预,喂养1周后,比较两组喂养不耐受的发生率、经口喂养率、全经口喂养开始时间、肠道菌群的变化,及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis of newborn,NEC)、院内感染等发生率。结果:观察组第8天经口喂养率高于对照组(P=0.002),喂养不耐受的发生率低于对照组(P<0.001),肠道菌群的建立优于对照组(P=0.041);观察组出院前全经口喂养开始时间较对照组提前(P<0.001),喂养不耐受和院内感染的发生率均低于对照组(P=0.041,P=0.046)。而两组新生儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症和支气管肺发育不良的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与冷冻母乳相比,冷藏的新鲜母乳能提高LBWI经口喂养率,使全经口喂养开始时间提前,降低喂养不耐受和院内感染的发生率,优化肠道菌群的建立。本研究结果在一定程度上验证了新鲜母乳冷藏对LBWI干预的有效性和可行性。

FOCUS-PDCA循环联合集束化管理对极低出生体质量儿PICC置管并发症的影响

目的 探究在极低出生体质量儿中实施FOCUS-PDCA循环联合集束化管理对经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)并发症的影响效果。方法 选取2021年8月—2022年12月赣州市人民医院儿科收治的90例极低出生体质量儿作为观察对象,随机分成对照组与观察组,各45例。对照组接受常规性护理,观察组接受FOCUS-PDCA循环联合集束化管理,对比2组PICC置管并发症发生率、患儿依从率、一次性穿刺成功率、置管时间、家属满意度与焦虑、抑郁评分。结果 观察组PICC置管并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿依从率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次性穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组的家属焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA循环联合集束化管理可有效降低极低出生体质量儿PICC置管并发症的发生率,同时提高一次性穿刺成功率和患儿依从率,缩短置管时间,提高家属满意度,并减少家属的不良情绪,疗效显著,值得推广。

基于微信支持的喂养指导对早产、低出生体质量儿出院后生长发育等各项指标的干预效果

目的探讨基于微信支持的喂养指导对早产、低出生体质量儿出院后生长发育等各项指标的干预效果。方法选取2022年2月至2023年1月广州市番禺区中心医院新生儿科收治的92例早产、低出生体质量儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各46例。对照组新生儿在常规喂养指导下喂养,观察组新生儿在基于微信支持的喂养指导下喂养。两组均校正胎龄至40周,比较两组校正6个月龄、12个月龄的体格发育指标,再入院率,盖塞尔(Gesell)智能发育量表评分,血红蛋白(Hb),血钙(Ca),产时与校正6、12个月龄母亲喂养相关知识的掌握情况。结果校正6、12个月龄,观察组新生儿的体质量、身长、头围分别为(7.84±0.21)kg、(65.87±1.26)cm、(42.37±0.74)cm与(9.80±0.37)kg、(73.68±3.54)cm、(45.82±1.50)cm,均明显重于或长于对照组的(6.78±0.32)kg、(62.45±2.42)cm、(39.71±0.67)cm与(8.59±0.53)kg、(70.59±3.75)cm、(44.05±1.42)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿再入院率分别为6.52%、15.22%,明显低于对照组的21.74%、34.78%,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿的粗大运动、精细运动、适应、语言、个人-社会性行为评分分别为(90.35±9.25)分、(89.79±8.42)分、(87.28±7.15)分、(91.83±9.05)分、(92.15±8.56)分与(90.32±9.30)分、(89.65±8.59)分、(88.39±7.40)分、(92.41±9.22)分、(93.20±7.71)分,均明显高于对照组的(77.94±8.01)分、(78.26±8.25)分、(73.46±6.21)分、(80.37±8.47)分、(81.33±8.02)分与(78.87±7.35)分、(78.43±8.31)分、(75.76±6.32)分、(82.87±8.64)分、(82.32±8.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);校正6、12个月龄,两组新生儿的Hb、Ca水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);校正6、12个月龄,观察组新生儿的母亲早产儿喂养相关知识的掌握得分为(81.46±4.58)分、(96.34±3.19)分,明显高于对照组的(73.26±6.35)分、(82.38±5.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信支持的喂养指导有利于早产、低出生体质量儿生长发育,可降低再入院率及促进智能发育,同时还可提高其母亲喂养知识掌握度,值得推广应用。