早产适于胎龄儿低钠血症的预防研究

目的:探讨早产适于胎龄儿低钠血症的早期预防。方法:对151例早产适于胎龄儿(PAGA)血清Na+进行动态检测,将其随机分为三组:A组51例,B组54例,C组46例。A、B组分别于生后24、48h开始静脉泵注Na+2～3mmol/kg,C组生后72h内不补Na+。生后即时及生后满72h,查血清Na+。结果:生后即时血清Na+均在130～150mmol/L。72h后,血清Na+<130mmol/L者,A组4例,B组19例,C组27例,低钠血症发生率,三组之间两两比较,差异具有统计学意义(P<0.001),无一例血清Na+>150mmol/L。结论:早期预防,可降低早产适于胎龄儿低钠血症的发生率,且无导致高钠血症的危险性。

不同时机钠补充在预防早产适于胎龄儿低钠血症的临床研究

目的比较不同时机钠补充在预防早产适于胎龄儿低钠血症中的临床效果。方法将本院2012年4月~2014年4月收治的90例早产适于胎龄儿作为研究对象,随机将其分为A组、B组与C组,分别为30例,A组患儿于出生后1 d进行补钠处理,B组则于出生后2 d进行补钠处理,C组则不予以补钠,仅于出生即刻与出生3 d后复查血清钠含量,统计三组早产适于胎龄儿低钠血症发生率。结果出生时,三组患儿血清钠含量对比差异无统计学意义（P〉0.05）。出生3 d后,A组患儿血清钠含量为（142.7±3.3）mmol/L,明显高于B组的（137.6±2.7）mmol/L（t=8.511,P〈0.05）及C组的（131.5±2.5）mmol/L（t=16.891,P〈0.05）。A组低钠血症发生率为6.67%,明显低于B组的36.67%（χ^2=11.4621,P〈0.05）及C组的56.67%（χ^2=28.4014,P〈0.05）。结论早产适于胎龄儿出生后早期行补钠处理,可明显降低低钠血症的发生率,改善患儿的症状,使其体内水钠得到平衡,值得推广。

应用定量组织速度成像心肌速度梯度技术评价早产适于胎龄儿左心室心肌局部收缩功能的研究

目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)心肌速度梯度技术评价早产适于胎龄儿左心室收缩功能的临床意义。方法应用QTVI技术分析35例早产适于胎龄儿(早产组)及30例正常足月适于胎龄儿(对照组)左心室心肌各节段长轴和短轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs),计算长轴和短轴方向上收缩期心肌速度梯度(MVG)1、2和3等参数。结果早产组胎儿左心室后间隔、前壁、侧壁及下壁各节段MVG1、MVG2较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早产组胎儿左室壁各节段基底段MVG3较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);左室壁各节段中间段及心尖段MVG3两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产适于胎龄儿左心室长轴和短轴方向心肌局部收缩功能存在一定程度的降低,为临床早期诊治提供依据。

早产小于胎龄儿与早产适于胎龄儿住院期间生长代谢的差异分析

目的分析早产小于胎龄儿与早产适于胎龄儿在住院期间生长代谢的差异。方法选取2019年2月—2020年3月温州医科大学附属乐清医院的133例早产儿,根据胎龄及出生体质量进行分组,早产小于胎龄儿(59例)作为观察组,早产适于胎龄儿(74例)作为对照组。对比两组在住院期间生长代谢的差异及血清脑红蛋白、总胆汁酸(TBA)、脑肠肽水平。结果观察组出生体质量、出生头围显著低于对照组,肠外营养时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组每周身长增长速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组早产儿恢复出生体质量后的体质量增长速度和每周头围增长速度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组脑肠肽、TBA、前白蛋白(PA)及血清脑红蛋白水平分别为(8.9±0.3)ng/L、(32.0±0.6)μmol/L、(97.8±20.6)μg/L、(126.8±19.5)mg/L;对照组脑肠肽、TBA、PA及血清脑红蛋白水平分别为(8.2±0.3)ng/L、(23.3±0.7)μmol/L、(107.7±21.2)μg/L、(115.2±16.3)mg/L。观察组早产儿PA水平低于对照组,血清脑红蛋白、TBA、脑肠肽水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早产小于胎龄儿体格生长明显落后于早产适于胎龄儿,且早期营养不良发生风险极高,同时合并脑损伤及胆汁淤积症等并发症风险较高,临床应重点关注早产小于胎龄儿的血清生化指标及个性化营养干预策略。

小于胎龄早产儿与适于胎龄早产儿的体格发育分析

目的:探讨小于胎龄早产儿与适于胎龄早产儿的体格发育。方法:选择本院2017年1月至2019年6月收治的80例早产儿,根据患儿出生时的胎龄及体质量分为小于胎龄早产儿与适于胎龄早产儿,采用专用工具测量患儿的体格(身长、体质量及头围)。比较两组早产儿的体格发育。结果:从纠正1~7月龄,两组患儿的体质量Z值在月龄7个月时对比无统计学意义,P> 0.05;小于胎龄早产儿在月龄1~6个月时的体质量、头围、身长明显低于适于胎龄早产儿,小于胎龄早产儿在月龄7个月时的头围、身长明显低于适于胎龄早产儿,P<0.05。结论:小于胎龄早产儿在纠正1~6月龄的身长、体质量、头围发育追赶性较差,在纠正7月龄时体质量发育追赶性生长较好,而身长追赶性较差。

早产小于胎龄儿坏死性小肠结肠炎及胃肠功能障碍分析

目的:回顾性分析2006年1月～2008年12月337例早产小于胎龄儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及胃肠功能障碍发病情况,并与早产适于胎龄儿比较,分析二者的易感性。方法:广西壮族自治区人民医院新生儿监护室2006年1月～2008年12月收治337例早产儿,根据小于胎龄儿及适于胎龄儿分为观察组与对照组,观察组45例,对照组292例,比较两组患儿NEC及胃肠功能障碍发病率。结果:观察组发生NEC 3例,发病率为6.67%;胃肠功能障碍15例,发病率为33.33%。对照组发生NEC 1例,发病率为0.34%;胃肠功能障碍42例,发病率为14.38%。观察组胃肠功能障碍发病率显著高于对照组(χ2=9.963 2,P=0.001 6),NEC发病率亦显著高于对照组(χ2=8.4509,P=0.003 6)。结论:早产小于胎龄儿是胃肠功能障碍及NEC的高危因素,对于出生体重低于1 500 g的早产小于胎龄儿应严密观察,一旦发生胃肠功能障碍应注意其发展为NEC的可能。