早初潮及GnRHa治疗女孩初潮后代谢和性腺轴的改变

【目的】探讨早初潮女孩及应用过促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的女孩代谢和性腺轴的改变。【方法】选取我院因早初潮就诊39例,曾应用GnRHa治疗并已呈现初潮女孩58例作为研究对象,并以正常初潮19例作为对照。测量身高、体重,B超测量子宫、卵巢大小,抽血查性激素及胰岛素、血糖、血脂、leptin、adiponectin等代谢指标。【结果】早初潮女孩年龄别和骨龄别体质指数标准差分值(BMISDS)均较正常初潮女孩显著增高(P<0.05),发生胰岛素抵抗的比例(20.5%)亦较正常初潮女孩(0%)显著升高,而脂代谢和性腺轴各项指标均无差异。GnRHa治疗者初潮后BMISDS和胰岛素、HOMA-IR及发生胰岛素的比例(20.7%)均较正常初潮组显著升高(P<0.05);同时,DHEAS、雄烯二酮和睾酮均较早初潮组高,子宫体积较正常和早初潮组显著增大。【结论】早初潮及GnRHa治疗有可能对BMI和糖代谢产生负面影响,GnRHa治疗者还伴雄激素分泌功能相对稍亢进。因此,建议早初潮女孩应监测胰岛素、血糖等糖代谢指标,GnRHa治疗的患儿应从治疗开始一直监测糖代谢指标至初潮后,从而早期发现、早期治疗可能存在的高胰岛素血症。

早初潮及GnRHa治疗对月经规则性的影响

目的：探讨早初潮及促性腺激素释放激素类似物（ GnRHa）治疗对初潮后月经规则性的影响。方法抽取初潮后610名健康体检的中学女生，并追踪曾应用GnRHa治疗的169例中枢性性早熟（ CPP）或快速进展型早发育（ EFP）、且已呈现初潮的女孩，询问两组的月经规则情况。结果610名健康女孩中月经不规则者129例（21.1%），其中44名早初潮者中，不规则者10例（22.7%），迟初潮44名中不规则者11例（25.0%），早初潮和迟初潮者与正常初潮者不规则比例（17.2%）比较，差异均无统计学意义。正常初潮者和早初潮者痛经比例分别为41.1%和50%，二者无差异。接受GnRHa治疗的CPP（113例）和EFP（56例）女孩，月经不规则者53例（31.4%），不规则比例较健康组为高（P〈0.05），但与早初潮组相比无统计学差异；痛经者57例（33.7%），与早初潮者及正常初潮者痛经比例均无差异。结论健康女孩早初潮者月经不规则率与正常初潮者相比无明显差异。 GnRHa治疗者月经不规则率较正常人群显著增高，但与早初潮者无差异。早初潮和GnRHa治疗对痛经的发生率均无影响。