不同年龄段早发冠心病患者临床特征及危险因素的分析

目的:探究不同年龄段早发冠心病患者的临床特征以及危险因素。方法:选择2021年6月至2022年8月,在北京安贞医院门诊诊断为早发冠心病的380例患者作为研究对象,40岁<患者年龄≤59岁为中青年组,中青年组150例,59岁<患者年龄≤65岁为老年组,老年组230例。对两组患者的临床资料、实验室检查指标、冠心病的影响因素、冠状动脉病变情况及介入治疗后安全性,进行单因素分析,对单因素分析差异有统计学意义的因素带入多元线性回归,分析相关影响因素。结果:两组患者一般资料对比,仅性别差异有统计学意义(P<0.05)。与中青年组相比,老年组患者的Cr、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、FIB水平明显高,但老年组的谷氨酸转肽酶、TG、Hcy以及PLT都明显低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hcy、FIB进入回归模型;老年组3支病变者发生率均比较高(P<0.05),冠状动脉造影术后总的不良事件发生率更多(P<0.05)。结论:不同年龄段早发冠心病患者在临床实验室指标及预后方面存在差异。

住院早发2型糖尿病患者临床特征及心理现状

目的分析早发2型糖尿病(T2DM)患者临床特征并调查患者心理状态及治疗现状,进一步探讨早发T2DM的管理。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院综合内科及全科医学科2016年1月至2020年12月住院的早发T2DM患者(诊断年龄≤40岁)为早发组;选取同期住院的晚发T2DM患者(诊断年龄>40岁)为晚发组。横断面回顾性队列研究比较两组一般情况与临床特征。按照性别、教育程度1∶1匹配进行病例对照研究,通过调查问卷及糖尿病相关问题量表(PAID)与糖尿病痛苦量表(DDS)评估两组疾病认知、治疗现状及心理状况并进行比较分析。结果相比于晚发组,早发组有糖尿病家族史的比例更高(84.4%比56.6%,P<0.001),男性比例更高(59.0%比51.9%,P<0.05),体重指数更大[(26.75±3.57)kg/m^(2)比(25.08±3.34)kg/m^(2),P<0.001];早发组空腹血糖更高[(9.03±2.36)mmol/L比(8.33±2.81)mmol/L,P<0.001]、糖化血红蛋白更高[(9.01±2.11)%比(8.45±1.92)%,P<0.001],代谢指标(尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白)更差(P<0.01),糖尿病视网膜病变比例更高(22.3%比16.7%,P<0.05)。治疗管理方面早发组自我血糖监测及饮食、运动情况更差(P<0.05);早发组社区签约率更低(7.4%比58.9%,P<0.001);糖尿病相关困扰及痛苦评估早发组PAID及DDS评分均更高(P<0.05)。结论早发T2DM患者代谢指标控制更差,合并糖尿病视网膜病变风险更高,糖尿病相关困扰和痛苦更高,社区管理率更低,应重视早发T2DM的管理干预。

早发女性冠心病患者单支病变的临床特点分析

目的 探索早发女性冠心病患者单支病变的临床特征。方法 本研究为回顾性研究,选取2017年1月至2019年12月于我院诊断为冠心病的早发女性患者(年龄<65岁)。根据冠脉CT/冠脉造影结果分为单支病变组和多支病变组。通过比较两组的基线资料、主要血液学检测指标、超声心动图指标、合并症等,探索冠脉特点为单支病变的早发女性患者的临床特征。结果 共纳入368例患者,其中单支病变组144例(39.1%),多支病变组224例(60.9%)。与多支病变组比较,单支病变组的发病年龄更小(P<0.05),吸烟史低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇更低(P<0.05),同时单支病变组的患者诊断稳定型心绞痛患者数更多,而不稳定型心绞痛、心肌梗死的数量更少(P<0.05),且单支病变组左室射血分数更高(P<0.05)。结论 单支病变的早发女性冠心病患者的发病年龄更早,吸烟者更少,射血分数更高,多数为稳定型心绞痛患者,提示单支病变患者预后更好。

早发冠心病患者的临床特点及发病因素调查

目的分析早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及影响其发病的危险因素。方法回顾性分析2022年4月至2023年10月于江门市新会区人民医院收治的182例冠心病患者的临床资料,根据患者发病年龄(男性<55岁,女性<65岁)分为早发冠心病组(80例)与非早发冠心病组(102例)。统计两组患者冠状动脉病变特点;分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选早发冠心病的影响因素。结果早发冠心病组患者心肌梗死、单支病变发生率均高于非早发冠心病组,SYNTAX积分低于非早发冠心病组;冠心病早发组中有吸烟史、冠心病家族史、合并高血压、BMI>23.9 kg/m^(2)、熬夜、合并高血压患者占比均高于非冠心病早发组,血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平高于非冠心病早发组;多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、冠心病家族史、合并高血压、BMI>23.9 kg/m^(2)、熬夜、hs-CRP水平高均为影响早发冠心病的危险因素(均P<0.05)。结论早发冠心病冠状动脉病变主要以单支病变为主,且冠脉病变复杂程度轻微,多见心肌梗死型冠心病,同时吸烟史、冠心病家族史、合并高血压、BMI>23.9 kg/m^(2)、熬夜、hs-CRP水平高均为影响早发冠心病的危险因素,后续临床工作中可对具有上述因素的人群给予相关防治措施,降低早发冠心病的发生风险。

中青年健康体检人群肥胖与早发血管老化的相关性

目的:中国中青年肥胖率逐年升高,心血管疾病的发生呈年轻化趋势。然而,肥胖是否与早发血管老化(early vascular aging,EVA)相关目前尚未见报道。本研究旨在分析中青年健康体检人群肥胖与EVA的相关性,为心血管疾病的预防提供参考。方法:纳入2020年1至12月在中南大学湘雅三医院完成臂踝脉搏波传导速度(brachialankle pulse wave velocity,baPWV)测量的15464名18~59岁中青年健康体检者,并选择其中血压正常且无心血管风险因素的1965名受检者作为健康人群。根据健康人群各年龄段男性和女性的baPWV值,计算得到用于判断各年龄段男性和女性EVA的baPWV界值。按照年龄和性别进行分组,统计中青年健康体检人群中符合EVA标准的人数,并计算所占百分比。分别比较男性/女性EVA组和非EVA组之间肥胖指标[内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)、体重指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)]的差异。以EVA作为因变量,分别将VAI、BMI、WC作为自变量纳入Logistic模型,分别分析校正其他影响因素前后各肥胖指标与EVA的相关性;并进一步分析各年龄段各肥胖指标与EVA的相关性。结果:在健康体检人群中,不同年龄组男性EVA检出率1.65%~10.92%,女性EVA检出率1.16%~10.50%;随年龄增加,男性、女性EVA检出率均呈上升趋势;且除40~<50岁年龄组,其他年龄组男性EVA检出率均高于女性。不管是男性或女性,EVA组肥胖指标VAI、BMI、WC均明显高于非EVA组(均P<0.01)。在对其他影响因素进行校正前后,VAI、WC均与EVA相关(均P<0.05)。在未校正其他影响因素时,BMI为EVA的危险因素(P<0.01),而在校正其他影响因素后,BMI与EVA的相关性不具有统计学意义(P=0.05)。校正其他影响因素后,18~<40岁、50~<60岁年龄组VAI与EVA的相关性均具有统计学意义(均P<0.05),BMI、WC与EVA的相关性均无统计学意义(均P>0.05);而在40~<50岁年龄组,VAI、BMI与EVA的相关性均无统计学意义(均P>0.05),WC与EVA的相关性有统计学意义(P<0.01)。结论:18~<40岁、50~<60岁中青年人群VAI与EVA的发生密切相关,40~<50岁中青年人群WC与EVA的发生密切相关。

Pls3突变相关新型早发骨质疏松大鼠模型的心血管改变及机制

目的基于自主构建的丝束蛋白3(Plastin 3,PLS3)大片段基因Pls3敲除的新型骨质疏松大鼠模型,评估心血管表型及其与胶原代谢的关系。方法采用CRISPR/Cas9技术构建Pls3基因10~16外显子大片段敲除的大鼠模型(Pls3^(E10-16del/0)),与野生型大鼠进行心脏表型比较,采用免疫组化染色了解PLS3蛋白在心血管的表达,采用超声心动评估大鼠心血管形态及功能,HE染色了解心脏组织学改变,使用扫描电镜评估心脏胶原蛋白的微结构及排列。结果PLS3在野生型大鼠心血管组织细胞质中广泛表达,在Pls3^(E10-16del/0)大鼠心血管的表达明显减少。6~8周龄Pls3^(E10-16del/0)大鼠的心脏及大血管结构与功能未见明显异常,但与野生型大鼠相比,其存在右心室舒张末内径及近端升主动脉内径缩小,血管内皮细胞减少及排列紊乱。Pls3^(E10-16del/0)大鼠心血管组织中的胶原合成未受影响,但电镜下可见其心脏及升主动脉中的细胶原纤维断裂、排列散乱。结论本研究首次对新型Pls3基因大片段敲除的早发骨质疏松大鼠模型心血管系统进行研究,发现其右心室及升主动脉内径缩小,出现细胶原纤维断裂、排列散乱的异常改变,其对心血管系统的结构与功能的远期影响,有待观察,研究拓展了对Pls3相关骨质疏松症心血管表型的认识。

“上守神”思想在早发冠心病中的释义及应用思考

早发冠心病起病隐匿、发病急骤、预后欠佳。结合早发冠心病患者中医病机特点,气血失和是发病之基,神不安位是加重因素,迁延心之功用失职。“上守神”思想强调“守脉之神”与“守心之神”两者间的正常维系,其与早发冠心病患者中医病机高度契合。本文以中医经典为基,立足临床,通过对“上守神”思想进行经典释义,结合早发冠心病的病机进行理论阐发,提出从“守脉之神,以调气血之失和”和“守心之神,以安神明之正位”的角度辨治早发冠心病。建立“气血同调发伊始,畅心宁神贯始终”的防治理念,形成畅脉宁神经验方,以期在“上守神”思想指导下为早发冠心病的临床诊疗应用提供思路。

基于Gensini评分分析新疆地区早发冠心病病变程度的危险因素

目的:基于Gensini评分分析新疆地区早发冠心病病人临床特点及病变程度的影响因素。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2017年1月—2022年2月首次行冠状动脉造影术的604例早发冠心病病人的住院资料,依据Gensini评分分为低评分组(359例)、中评分组(115例)和高评分组(130例),收集3组病人的一般资料、生化指标、心脏彩超及冠状动脉造影结果,采用多因素有序Logistic回归方法分析早发冠心病病人冠状动脉病变严重程度的危险因素。结果:3组白细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、血尿酸(UA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、载脂蛋白A1(ApoA1)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原(Fib)以及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3组UA≥428μmol/L、NT-proBNP异常占比差异均有统计学意义(P<0.001)。3组病人病变血管数目和病变部位比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素有序Logistic回归分析结果显示,糖尿病、NT-proBNP、UA以及LDL-C是早发冠心病严重程度的危险因素,哈萨克族、ApoA1为早发冠心病严重程度的保护性因素。NT-proBNP与Gensini评分呈正相关(r=0.342,P<0.001),ApoA1与Gensini评分呈负相关(r=-0.296,P<0.001)。结论:不同Gensini评分早发冠心病严重程度的危险因素有糖尿病、NT-proBNP、UA、LDL-C;而哈萨克族和ApoA1是早发冠心病严重程度的保护因素。

早发冠心病患者介入无置入策略的应用进展

据心血管疾病和风险的全球负担[1]显示,缺血性心脏病仍然是全人类最主要的致残和致死原因。冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是从儿童时期开始发展,并在一生中不断进展的疾病[2]。流行病学调查表明,CAD在年轻人中越来越多见,这对我国的心血管疾病诊疗带来了巨大挑战。早发冠心病(premature coronary artery disease,PCAD),即在年轻人群中出现的冠状动脉疾病,其评估及治疗不同于老年CAD。由于年轻人群的生存预期更长,因此其冠心病的介入治疗应该更加谨慎和慎重,尽量避免置入支架,以减少长期并发症的风险及心理负担。

CFH蛋白在家系早发冠心病血瘀证中的表达及意义

目的筛选家系早发冠心病血瘀证的特异性蛋白,为今后临床早期诊断和预防疾病提供潜在生物标志物。方法通过同位素相对标记与绝对定量技术(isobaric tags for relative and absolute quantification,i TRAQ)分析家系早发冠心病血瘀证患者、家系早发冠心病非血瘀证患者及健康人的血浆蛋白表达,数据分析后得到各组间的差异蛋白表达情况,再经差异蛋白筛选标准初步得到疾病的预测蛋白,并使用Western blot验证预测蛋白。结果通过i TRAQ技术共得到差异蛋白75个,其中家系早发冠心病血瘀证组与健康对照组之间共得到32个差异蛋白,包括22个上调蛋白与10个下调蛋白,共涉及429个生物学过程,其与角质化、皮肤发展、蛋白质激活级联反应等关系最为密切;在代谢途径金黄色葡萄球菌感染、补体和凝血级联、血小板激活等KEGG通路上富集。与健康对照组相比,家系早发冠心病血瘀证组差异蛋白补体因子H(complement factor H,CFH)表达水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论经差异蛋白筛选标准得到的CFH蛋白,可作为家系早发冠心病血瘀证早期诊断的潜在生物标志物。

早发冠心病患者发病的危险因素及RLP-C、AIP对短期预后的预测价值

目的探讨早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者发病的危险因素及残粒样脂蛋白-胆固醇(RLP-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对短期预后的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月于内蒙古医科大学附属医院就诊的120例早发冠心病患者作为观察组,另选择同期本院体检的健康人群100例作为对照组。分析早发冠心病患者发病的危险因素,并比较观察组不同预后患者RLP-C、AIP水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析RLP-C、AIP及联合检测对早发冠心病患者短期预后的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示,体质指数(BMI)、高血压、吸烟、冠心病家族史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RLP-C、AIP均是早发冠心病患者发病的危险因素(P<0.05)。随访6个月,观察组预后不良组11例、预后良好组109例,预后不良组RLP-C、AIP均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,RLP-C、AIP联合检测对早发冠心病患者短期预后的预测价值[曲线下面积(AUC):0.992,95%CI:0.981~1.000]均高于RLP-C(AUC:0.927,95%CI:0.862~0.993)、AIP(AUC:0.982,95%CI:0.955~1.000)单独检测。结论早发冠心病患者发病的危险因素较多,且RLP-C、AIP联合检测对患者短期预后具有较好的预测价值。

ABCA1 DNA启动子甲基化水平与早发急性冠脉综合征及其病变严重程度的关系

目的探讨三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1(ABCA1)DNA启动子甲基化水平与早发急性冠脉综合征(pACS)及其病变严重程度的关系。方法收集武警特色医学中心心内科2019年5-12月住院的90例早发急性冠脉综合征患者为pACS组,选取同期本院体检中心的88名健康体检者为对照组。使用焦磷酸测序法测定两组外周血ABCA1 DNA甲基化水平,比较两组血脂、血糖等生化指标及血清炎症标记物的浓度,并采用logistic回归分析影响pACS发病的危险因素。结果pACS组体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL)、腰围、平均ABCA1 DNA甲基化水平以及炎症标记物白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞胞外核酸网循环标志物(cfDNA/NETs)均高于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL-C)水平及ABCA1蛋白含量低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析发现,ABCA1 DNA甲基化水平(OR=7.413,95%CI:2.070~26.554)、HbA1c(OR=3.646,95%CI:1.008~13.182)、LDL(OR=15.690,95%CI:1.123~69.233)、cfDNA/NETs(OR=1.892,95%CI:1.374~2.604)及IL-1β(OR=1.177,95%CI:1.011~1.370)是pACS发生的独立危险因素,而HDL-C(OR=0.107,95%CI:0.025~0.398)是pACS的保护性因素。此外,研究表明ABCA1 DNA甲基化水平与pACS患者冠脉Gensini评分呈正相关(r=0.648,P<0.001)。结论ABCA1 DNA启动子甲基化水平是pACS发生的独立危险因素且与冠脉病变程度有关。因此,血清ABCA1-A启动子甲基化水平或许可以作为预测pACS发生风险的生物标志物而被临床应用。

探讨GnRH拮抗剂方案的标准剂量及早发LH峰后的剂量调整

促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案已被广泛应用于控制性促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)的体外受精(in vitro fertilization,IVF)周期中,作为GnRH激动剂方案的有效替代治疗方法,适用于各种卵巢反应的不孕女性患者。尽管拮抗剂促排卵方案的临床应用已得到广泛认可,但其中仍有较大的优化空间。因此,本文将重点探讨GnRH拮抗剂方案的优缺点、最佳标准用量的选择以及出现早发黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰后拮抗剂用量的调整策略等问题,旨在为该方案的应用提供更为合理和科学的建议。

华东地区早发胃癌特异性分子标志物的多组学整合分析

目的:寻找早发胃癌特异性标志基因,并探究标志基因遗传变异与华东地区早发胃癌发病风险的关联。方法:研究利用多个胃癌组学研究中东亚人群数据,从拷贝数变异(copy number aberrations,CNAs)和转录组差异表达(differentially expressed genes,DEGs)两个水平整合分析早发胃癌特异的候选基因。通过单因素和多因素Logistic回归评估候选基因表达与早发胃癌的关联,通过亚组分析评估不同亚型之间的关联强度。通过逐步回归筛选早发胃癌标志基因,以构建预测模型。收集华东地区原发性早发胃癌和癌旁组织的临床样本,并使用实时荧光定量PCR验证标志基因的表达差异。另外,使用华东地区1086例原发胃癌和1062例健康对照的全基因组关联芯片数据,通过多因素Logistic回归分别在早发组和晚发组中评估了早发胃癌标志基因区间及其上下游20 kb的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与胃癌发病风险的关联,通过假阳性报告概率(false positive report probability,FPRP)检验筛选出显著关联的位点,并利用基因表达数量性状位点(expression quantitative trait loci,eQTL)分析SNPs对基因表达的顺势调控情况。结果:多组学数据整合CNAs和DEGs分析发现6个早发胃癌特异性的候选基因,其中BUD31、POLI和SETBP1的表达水平与胃癌早发相关。分层分析显示,这些关联在Ⅲ/Ⅳ期胃癌和印戒细胞癌中更显著。进一步的逐步回归分析表明,将POLI和SETBP1纳入预测模型显著优于仅纳入胃癌常见突变CDH1的模型(曲线下面积area under curve,AUC_(new)=0.733,AUC_(previous)=0.683,P=0.03)。qRT-PCR结果与前期一致,显示在早发胃癌组织中,POLI和SETBP1表达均显著低于癌旁组织(P_(POLI)=0.049,PSETBP1=0.002)。基因芯片关联研究结果显示,SETBP1 rs7235777 C>A变异与EOGC的风险升高相关(OR_(adj)=1.67,95%CI=1.21~2.13,P_(adj)=0.002,FPRP_(0.1)=0.059),但与晚发胃癌发病风险无显著关联。在1000G CHB和JPT人群中,A等位基因与SETBP1的表达降低相关(P_(trend)=0.059)。结论:综上所述,该研究在东亚人群早发胃癌中鉴定了POLI和SETBP1等潜在的早发胃癌标志基因,其中SETBP1 rs7235777 C->A变异在与华东地区早发胃癌的发病风险升高相关。这些研究结果为识别早发胃癌的高危人群提供了线索。

早发冠心病发病机制与预防的研究进展

冠心病传统危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常和高胆固醇血症、肥胖与超重、嗜烟、嗜酒等。冠心病发病率逐年升高,且患者呈年轻化趋势。美国胆固醇成人治疗组教育计划第3次指南(NCEP ATP-Ⅲ)将早发冠心病(PCHD)定义为冠心病发病年龄在男性小于55岁、女性小于65岁。PCHD目前已成为国内外研究热点。除控制冠心病的传统危险因素外,通过探讨PCHD新的发病机制及预测因素以做好其一级预防也很重要。本文对近年来国内外相关临床与基础研究结论进行总结,旨在探讨PCHD的最新发病机制和相关预测因素,为其临床一级预防提供参考。

早产儿早发败血症影响因素及列线图模型构建

目的分析早产儿早发败血症的影响因素,并构建列线图预测模型。方法收集2020年1月~2021年12月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的124例新生儿早发败血症患儿的临床资料,根据胎龄将新生儿分为早产儿组(n=33)和足月儿组(n=91),比较两组患儿的临床特征,并建立列线图预测模型,对模型的预测性及准确度进行内部验证。结果与足月儿组比较,早产儿组女性比例高(χ^(2)=7.147,P<0.05);1min Apgar评分低(χ^(2)=-3.398,P<0.05);围生期孕妇有妊娠合并症的比例高(χ^(2)=7.846,P<0.05);肺炎和反应差的发生率均高(χ^(2)=18.210,P<0.05;χ^(2)=14.814,P<0.05);黄疸的发生率低(χ^(2)=10.400,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、患肺炎是早产儿早发败血症的危险因素(P<0.05)。列线图模型结果显示,模型C指数为0.886。预测发生率与实际发生率基本一致,受试者工作特征曲线下面积为0.886,决策曲线显示阈值概率在4%~100%时具有较高的净获益值。结论女性、患肺炎早产儿早发败血症的风险较高。本研究构建的早产儿早发败血症列线图模型具有较高的临床价值,可为临床预防早产儿早发败血症提供参考依据。

早发冠心病非传统危险因素的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是发病率、死亡率较高的临床常见病,且目前呈现出年轻化的趋势,临床上将发病年龄男性≤55岁、女性≤65岁的冠心病定义为早发冠心病,该类型冠心病发病急、病情易进展,且致死率较高,目前冠心病的诊断仍需要依靠于冠状动脉造影技术,而冠脉造影诊断技术既要求术者拥有专业技术水准,也要求受术者有一定的经济能力,同时冠脉造影为有创性手段,目前仍然无法普及,针对早发冠心病的危险因素的研究可有助于其诊断及治疗,目前针对早发冠心病危险因素的研究主要集中于传统的危险因素,而对一些非传统的危险因素研究相对较少对一些早发冠心病的非传统危险因素进行阐述,以期为临床上诊断、预测及治疗早发冠心病提供依据及参考。

甘油三酯–葡萄糖指数联合脂蛋白a与早发急性冠脉综合征的相关性

目的:分析甘油三酯–葡萄糖指数(TyG指数)、脂蛋白a [(Lp(a)]与早发急性冠脉综合征(PACS)的相关性。方法选取2020年1~12月就诊于青岛大学附属医院急诊胸痛中心诊断疑似为急性冠脉综合征(ACS)并行冠脉造影(CAG)患者的临床资料进行回顾性分析。其中早发急性冠脉综合征患者116例,晚发急性冠脉综合征患者155例;未达到ACS诊断标准患者106例设为正常对照组。比较3组患者的临床资料,分析早发ACS患者的危险因素并分析TyG指数和Lp(a)对早发ACS的预测效能。结果:对照组与早发ACS组相比,早发ACS组中ALT、AST、LDL-C、TG、Lp(a)、血糖(空腹)、尿酸、白细胞、血小板、TyG指数均明显升高,年龄、HDL-C明显低于健康组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。晚发ACS与早发ACS组相比,早发ACS组中ALT、TG、Lp(a)、尿酸、血小板、TyG指数均明显升高,差异均有统计学意义(P < 0.05)。Logistic回归分析中,以是否为早发ACS为因变量,矫正早发ACS组与正常对照组单因素分析中P < 0.1的因素,行多因素Logistic回归。分析结果显示:Lp(a)、Tc、TyG指数为早发ACS的危险因素,年龄、HDL-C为保护因素(P < 0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,TyG指数联合LP(a)二者联合预测的曲线下面积为0.817 (0.761~0.872),敏感度为86.2%,特异度为66%。结论:TyG指数、Lp(a)是发生早发ACS的重要危险因子。TyG指数、Lp(a)联合较单项检测具有更好的预测价值。

高强度他汀治疗对早发冠心病STEMI后直接行PCI患者预后的影响

目的:分析高强度瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年1月在酒钢医院心内科住院的130例早发冠心病SETMI患者作为研究对象;在直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后随机分为试验组(n=63)和对照组(n=67)。两组均给予常规基础治疗,试验组予以瑞舒伐他汀钙片20 mg/d,对照组给予瑞舒伐他汀钙片10 mg/d,连续服用12个月。观察两组血脂指标、心功能指标、药物不良反应发生率、主要心血管不良事件(MACE)发生率、TIMI血流分级、冠状动脉支架内再狭窄(ISR)发生率、冠状动脉慢血流现象(CSFP)。结果:治疗后,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前,且试验组甘油三酯(TG)低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组TIMI血流分级、ISR发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组出现CSFP患者占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高强度瑞舒伐汀治疗对早发冠心病SETMI患者的梗死相关动脉(IRA)有一定的保护作用,且药物不良反应与标准剂量相当,安全性好。

张玉芬基于“补肾滋阴、活血泻肾”法改善早发性孕酮升高经验

人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日早发孕酮升高(PPR)是随着体外受精-胚胎移植/卵泡质内单精子注射(IVF-ET/ICSI)广泛应用而衍生的,与妊娠结局密切相关,日益为辅助生殖中心重视,但其解决方案目前尚未统一认识且缺乏相关证据证实有效可行。阐述张玉芬教授对HCG注射日早发孕酮升高现象的中医理论认识,总结张玉芬以“补肾滋阴、活血泻肾”法治疗PPR的经验。