早发冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

早发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者是一个特殊的群体,其病变发生早或病程发展迅速,值得引起重视。本文就早发冠状动脉粥样硬化性心脏病的易感基因、临床危险因素、冠状动脉病变及斑块和女性早发冠心病患者的特点等方面进行综述。

早发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者焦虑状态危险因素的分析

目的探讨早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者焦虑状态发生的危险因素,了解焦虑状态对其短期预后的影响。方法连续筛选诊断为早发CHD患者120例,根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分为焦虑组65例和非焦虑组55例,记录基本临床资料,并检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等生化指标,行心脏彩超、冠状动脉造影或支架植入治疗(PCI)。对入选者随访180 d,记录其临床事件。结果 (1)焦虑组女性、高血压、吸烟史、心肌梗死(陈旧和急性)、双支或双支以上血管病变、PCI治疗、高中以上文化程度其所占比例及hs-CRP水平高于非焦虑组(P<0.05);随着焦虑程度的增加,hs-CRP水平、高血压、双支及以上血管病变及PCI例数递增(P<0.05);(2)高血压[OR=2.352(95%CI:1.090,5.044),P=0.004]、心肌梗死[OR=2.195(95%CI:1.862,5.577),P=0.018]、PCI治疗[OR=3.680(95%CI:1.743,7.772),P=0.000]、双支或双支以上血管病变[OR=3.96(95%CI:1.895,8.304),P=0.011]是早发冠心病患者焦虑状态发生的危险因素;(3)焦虑组180 d无事件生存率低于非焦虑组(P=0.049)。结论高血压、心肌梗死、PCI治疗、双支或双支以上血管病变为早发CHD患者发生焦虑的危险因素,焦虑状态影响早发CHD患者短期预后。

维吾尔族早发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中医证型分布及危险因素分析

目的:探讨维吾尔族早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中医证型分布及危险因素。方法:选择维吾尔族与汉族冠心病患者各220例,分别列为观察组1和观察组2,观察其中医证型分布,匹配选择维吾尔族与汉族正常人各220例,分别列为对照组1和对照组2,对比分析维吾尔族冠心病危险因素。结果:1观察组1冠心病中医证型以秽浊痰阻证、气虚血瘀证为主,构成比分别为44.27%、19.09%,观察组2分别为37.73%、22.27%,两组比较秽浊痰阻构成比有统计学意义(χ2=16.712,P<0.05);2观察组1与观察组2冠心病男性构成比分别为65.00%、66.82%,高于女性的35%、33.18%,其中观察组1男性冠心病患者平均年龄低于观察组2,差异有统计学意义(P<0.05);3观察组1与对照组1两组在吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、BMI>24.0 kg·m2、冠心病家族史率,TC、TG、LDL-c、LP(a)、Fib水平差异有统计学意义(P<0.05),观察组2与对照组2两组在吸烟、糖尿病、BMI>24.0 kg·m2、冠心病家族史率,TC、TG、LDL-c水平差异有统计学意义(P<0.05);4性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、肥胖、冠心病家族史、高TC、LP(a)是维吾尔族冠心病独立危险因素(P<0.05)。结论:维吾尔族冠心病患者中医证型以秽浊痰阻证为主,性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、肥胖、冠心病家族史、高TC及LP(a)是其危险因素。

循环肿瘤坏死因子-α水平对稳定型冠状动脉粥样硬化发生与预后的影响

目的:冠状动脉粥样硬化(coronary artery atherosclerosis,CAD)是一种常见的心血管疾病,其发病机制与炎症反应密切相关。TNF-α是一种重要的促炎细胞因子,参与了CAD的发展和进展。本研究旨在探讨循环TNF-α水平在稳定型CAD患者中的预测价值。方法:本研究是一项前瞻性队列研究,共纳入200例稳定型CAD患者和100例健康对照者,分别检测其血清TNF-α水平及各临床生化指标。利用冠状动脉造影评估CAD的严重程度,并使用超声心动图对心脏结构和功能进行全面评估,以监测CAD患者12个月随访期内的心血管事件发生。通过统计多因素Logistic回归及Cox比例风险回归分析与稳定型CAD相关的变量,调整统计模型中二级预防措施等因素,以排除其对结果的影响。并运用ROC分析评价TNF-α水平对稳定型CAD的诊断效能。结果:稳定型CAD患者的血清TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05),并且与CAD的严重程度呈正相关(r=0.68,P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,血清TNF-α水平是稳定型CAD的独立危险因素(OR=1.254,95%CI:1.126~1.409,P <0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析表明,血清TNF-α水平对稳定型CAD的诊断具有较高的敏感性和特异性(AUC=0.858,95%CI:0.806~0.911,P <0.001)。随访期间,稳定型CAD患者中发生心肌梗死、心力衰竭或死亡的风险与血清TNF-α水平呈正相关(HR=1.181,95%CI:1.063~1.325,P <0.01)。结论:循环TNF-α水平在稳定型CAD患者中具有较高的预测价值,可作为CAD的诊断和预后评估的生物标志物。

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并原发免疫性血小板减少症患者的治疗

原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫相关性疾病,主要发病机制为机体免疫异常活化所介导的血小板(platelet,PLT)破坏加速及生成不足继发的PLT减少。促血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonist,TPO-RA),如艾曲泊帕和海曲泊帕等,作为ITP的二线治疗用药,可以促进PLT的生成。而在此前的研究中,已经有使用艾曲泊帕后发生血栓事件的报告。

高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清miR-27a-3p和HOXC6水平表达与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清微小核糖核酸-27a-3p(miR-27a-3p)和同源异型盒C6(homeobox C6,HOXC6)水平表达与冠状动脉病变的相关性,为高血压并发冠心病的防治提供一定参考。方法选取北大荒集团总医院2021年6月~2023年6月接诊的246例高血压患者为研究对象,其中129例高血压并发冠心病患者作为并发组,117例单纯高血压患者作为未并发组。采用实时荧光定量PCR(quantitative real timePCR,qRT-PCR)检测血清miR-27a-3p和HOXC6表达水平;运用Spearman法分析高血压并发冠心病患者血清miR-27a-3p和HOXC6水平与冠状动脉病变的相关性;多因素Logistic回归分析高血压并发冠心病的影响因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清miR-27a-3p,HOXC6水平对高血压并发冠心病的预测价值。结果并发组高血压病程(6.69±1.35年)、总胆固醇(total cholesterol,TC)(5.96±0.86mmol/L)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(3.36±0.51mmol/L)均显著高于未并发组(5.87±1.32年,5.42±0.67mmol/L,2.98±0.48mmol/L),并发组血清miR-27a-3p(1.35±0.34),HOXC6(1.29±0.33)水平均显著高于未并发组(1.06±0.23,1.03±0.25),差异具有统计学意义(t=4.808,5.454,6.001,7.755,6.911,均P<0.05);轻度组、中度组、重度组患者血清miR-27a-3p(0.54±0.13,1.19±0.31,2.18±0.55)和HOXC6(0.47±0.12,1.12±0.31,2.13±0.52)表达水平逐渐升高,差异具有统计学意义(F=191.026,191.026,均P<0.05)。高血压并发冠心病患者血清miR-27a-3p,HOXC6与SYNTAX评分具呈正相关性(r=0.563,0.517,均P<0.05);血清miR-27a-3p[OR(95%CI:1.627(1.177~2.248)]、HOXC6[OR(95%CI):1.715(1.069~2.750)]是影响高血压并发冠心病的独立危险因素(P<0.05);血清miR-27a-3p和HOXC6联合预测高血压并发冠心病的AUC为0.896(95%CI:0.851~0.931),优于各自单独诊断(Z=2.133,2.815,均P<0.05)。结论高血压并发冠心病患者血清miR-27a-3p,HOXC6水平均显著升高,且与冠状动脉病变密切相关,二者联合对高血压并发冠心病具有较高的预测价值。

肠道菌群调控对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠脉介入术后不良心血管事件发生率的影响

目的探讨肠道菌群调控与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)后凝血功能指标与主要心脏不良事件(MACE)发生率的关联性。方法选取2022年2月至2023年2月在河北省张家口市第一医院接受PCI手术治疗的80例患者,根据基线特征组间可比的原则,按照随机数字表法分成对照组与观察组,各40例,分别予以常规治疗及肠道菌群调控治疗。对比分析两组治疗疗效、凝血功能、心功能、炎症指标及MACE发生率。结果两组患者临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者活化部分凝血活酶时间及左心室射血分数水平高于对照组,凝血酶时间、纤维蛋白原、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平及MACE发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CHD患者PCI术后予以肠道菌群调控治疗可有效调节患者凝血功能,改善心功能,降低炎症反应,从而减少MACE的发生。

瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸治疗高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及对动脉斑块的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸治疗高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及对动脉斑块的影响。方法选择2021年1月—2021年12月120例高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,两组患者均给予抗血小板聚集及瑞舒伐他汀稳定斑块等治疗措施,观察组在此基础上联合芪参益气滴丸治疗。比较两组患者临床疗效,心功能、血脂水平、颈动脉斑块及不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随之治疗时间延长,两组患者左心射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)及左心室收缩末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)均逐渐改善(P<0.05);治疗后14 d、3月观察组LVEF及LVEDD均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C-反应蛋白均逐渐改善(P<0.05);治疗后3个月、6个月观察组甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C-反应蛋白低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,IMT)及不稳定斑块比例逐渐降低(P<0.05);治疗后3个月、6个月观察组IMT急不稳定斑块比例低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸可以更好地促进高血压病伴颈动脉硬化急性心肌梗死患者恢复,更快使血脂异常达标,更有效地抑制颈动脉不稳定斑块形成,且并未增加不良反应。

瑞舒伐他汀联合康复训练治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症临床观察

目的探讨瑞舒伐他汀联合康复训练治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高脂血症的临床疗效。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的冠心病合并高脂血症患者144例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各72例。对照组患者予常规治疗和瑞舒伐他汀,观察组患者增加康复训练,两组均治疗12周。结果治疗后,两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的左室射血分数、每分输出量(CO)水平均明显高于治疗前,血清心肌肌钙蛋白I明显低于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的健康调查简表(SF-36)生理功能、生理职能、活力、社会功能、总体健康评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合康复训练可有效改善冠心病合并高脂血症患者的心功能,调节血脂水平,提高生活质量。

1例高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物治疗管理体会

目的为高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的药物治疗管理(MTM)提供参考。方法药师通过药学问诊、用药评估、方案调整、用药宣教、药学随访等方式,为1例58岁男性高血压合并冠心病患者提供MTM,并建立MTM档案。结果给予MTM前,患者的血压、心率、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸、同型半胱氨酸水平等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)指标分别为>140/90 mmHg、75~80次/分、2.24 mmol/L、4.34 mmol/L、526µmol/L、17.83µmol/L;经过3个月近20次的MTM后,上述指标均改善,分别降为<130/80 mmHg、55~60次/分、1.62 mmol/L、1.39 mmol/L、342µmol/L、8.55µmol/L。结论该例患者接受MTM后的ASCVD各项指标均达标。医院应开设药学门诊,积极为患者提供MTM,提升药学服务能力和临床合理用药水平。

准分子激光消蚀术在药物球囊扩张成形术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用

目的:探讨准分子激光消蚀术(ELCA)在药物球囊扩张成形术(DCB)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的应用价值。方法:选取2020年5月至2022年5月诊治的86例冠心病患者作为研究对象,采用随机数排秩法分为观察组(予以DCB联合ELCA治疗)与对照组(予以单纯DCB治疗),各43例。对比2组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、生长分化因子15(GDF-15)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及治疗后1 a内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后观察组CK-MB、cTnⅠ、BNP、NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、LVESD、LVEDD降低的程度,LVEF升高的程度,均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1 a内MACE发生率低于对照组(P=0.019)。结论:ELCA联合DCB治疗冠心病效果显著,有利于改善心功能和减轻心肌损伤,并降低MACE发生率。

低密度脂蛋白、碱性磷酸酶联合颈动脉超声对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值

目的利用低密度脂蛋白(LDL)、碱性磷酸酶(ALP)联合颈动脉超声的方法,预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发生风险。方法选取2020年1月至2022年12月江门市中心医院收治的105例CHD患者为研究对象,另选取105例非CHD患者作为对照组,两组均行颈动脉超声检查,观察两组LDL、ALP及颈动脉超声指标的差异。采用logistic回归分析CHD的影响因素,通过ROC曲线分析LDL、ALP联合颈动脉超声对CHD风险的预测价值。结果单因素分析结果显示,CHD与双侧颈动脉斑块平均厚度(avr_CIMT)、左侧颈动脉斑块内膜中层厚度(LCIMT)、右侧颈动脉斑块内膜中层厚度(RCIMT)、左侧颈动脉斑块长度(LCPL)、左侧颈动脉斑块乘积(LCPT)、左侧颈动脉斑块厚度(LCPH)、右侧颈动脉斑块长度(RCPL)右侧颈动脉斑块乘积(RCPT)、右侧颈动脉斑块厚度(RCPH)、双侧颈动脉斑块最大厚度(max_CPH)、双侧颈动脉斑块最大长度(max_CPL)、双侧颈动脉斑块积分(cPS)、ALP、手术风险评分(SRS)、Framingham风险评分(FRS)、LDL有关,差异有统计学意义(P<0.05);lo-gistic回归模型进行多因素分析结果显示,max_CPH(β=0.009OR=1.981,95%CI:0.882~1.987),max_CPL(β=0.342,0R=2.241,95%CI:0.098~2.901),cPS(β=0.456,0R=1.521,95%CI:0.501~1.554),avr_CIMT(β=0.320,0R=0.784,95%CI:0.523~0.967),LDL(β=0.152,0R=2.431,95%CI:0.386~2.450),ALP(β=0.254,0R=1.324,95%CI:0.230~2.412)是CHD的独立危险因素(P<0.05)。结论利用LDL、ALP联合颈动脉超声的方法,可提高对CHD患者发生的预测效能。

血府逐瘀汤及其加减方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床研究进展

血府逐瘀汤由桃仁、红花、川芎、牛膝、赤芍、当归、生地、桔梗、枳壳、柴胡、甘草组成,具有活血化瘀、行气止痛的功效,是众多医家推崇的治疗胸痹心痛病的经典方剂。现代临床应用中,血府逐瘀汤原方及其加减方均可用于治疗冠心病,并能与西药、中药、特色疗法联合应用。临床疗效显示,血府逐瘀汤及其加减方能够明显缓解患者胸闷、憋气等不适症状,提高患者生活质量,并减少不良反应的发生。药理学实验证明,血府逐瘀汤可通过减轻血管炎性活动、优化内皮细胞功能、改善血脂代谢、抑制血小板聚集、抗心肌缺血等途径发挥治疗效果,其有效活性成分如β-谷甾醇、槲皮素等也可起到消炎、抗血小板、调节脂质代谢等作用。对血府逐瘀汤治疗冠心病的临床应用和基础研究进展进行系统综述。

P波参数、斑点追踪技术指标、冠状动脉粥样硬化性心脏病-年龄-心房内径-阵发性房颤评分系统预测阵发性房颤患者冷冻球囊导管消融术后早期复发的价值

目的探讨心电图P波参数、斑点追踪技术、冠状动脉粥样硬化性心脏病—年龄—心房内径—阵发性房颤评分系统(coronary heart disease age atrial diameter paroxysmal atrial fibrillation scoring system,CAAP-AF)预测阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)冷冻球囊导管消融(cryoballoon catheter ablation,CBCA)术后早期复发的价值。方法本研究采取病例对照回顾性研究方法,选取河北省秦皇岛市第一医院2018年5月至2021年4月采取CBCA手术治疗的PAF且术后1年内出现PAF复发的患者40例作为复发组,另外选取同期接受CBCA手术且未复发的PAF患者60例作为对照组,通过查阅两组患者的病案资料,统计分析两组患者心电图P波参数、斑点追踪指标、CAAP-AF评分差异,并采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析各类型指标在预测PAF患者术后复发中的价值。结果复发组患者P波最小时限测定值低于对照组,复发组患者的P波最大时限、V1导联的P波终末电势测定值大于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者的三尖瓣瓣环面收缩位移、左心室整体纵向应变测定值与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);复发组患者的右心室整体纵向应变测定值低于对照组,CAAP-AF评分大于对照组,差异有显著性(P<0.05);P波最小时限、P波最大时限、V1导联的P波终末电势、右心室整体纵向应变、CAAP-AF评分预测PAF患者CBCA术后早期复发的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.674、0.766、0.645、0.673、0.577,其中CAAP-AF评分预测PAF患者CBCA术后早期复发无实用价值(P>0.05)。结论根据PAF患者CBCA术后的动态心电图P波参数、斑点追踪技术指标能有效预测患者术后早期复发PAF。

基于单细胞测序技术解析冠状动脉粥样硬化患者平滑肌细胞的细胞间通信及关键基因

目的·利用单细胞RNA测序技术(single-cell RNA sequencing,scRNA-Seq)阐释冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis,CA)的细胞通信景观,挖掘主导细胞亚群及其关键基因。方法·下载GSE131778数据集并进行预处理、质控、降维聚类及注释;利用CellChat包进行细胞通信分析,识别主导细胞亚群。利用FindAllMarker函数,筛选主导细胞亚群与其他细胞亚群间的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并构建其蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,将Degree算法排序前五位的DEGs作为关键基因。将关键基因与CellChat分析出的细胞通信网络进行匹配和挖掘,获取关键基因参与的配体-受体对(ligand-receptor pair,L-R)及其介导的信号通路,并对结果进行可视化。构建动脉粥样硬化小鼠模型,并利用反转录聚合酶链式反应检测关键基因在颈动脉粥样硬化病变处的表达情况。结果·在CA病变处共鉴定出11个细胞亚群,包括平滑肌细胞、内皮细胞、巨噬细胞、单核细胞等。细胞通信分析结果显示,CellChat在11个细胞亚群中检测到70对显著的L-R和26条相关的信号通路;平滑肌细胞处于通信活跃状态,与其他细胞亚群间相互作用的次数和强度最显著,是主导细胞亚群。DEGs筛选结果显示,平滑肌细胞亚群和其他细胞亚群之间共有206个DEGs,其中ITGB2、PTPRC、CCL2、DCN、IGF1被识别为关键基因。关键基因介导的细胞通信分析结果显示:CCL2与ACKR1形成L-R,通过介导CCL信号通路参与平滑肌细胞与内皮细胞间的通信网络;ITGB2分别与ITGAM、ITGAX组成受体复合物,再与C3形成L-R介导补体信号通路,参与平滑肌细胞与巨噬细胞、单核细胞间的通信网络。动物实验对关键基因的验证结果同生物信息学分析的结果一致。结论·平滑肌细胞在CA病理过程中是主导细胞,与其他细胞间有广泛的通信网络,可通过CCL2-ACKR1、C3-(ITGAM+ITGB2)和C3-(ITGAX+ITGB2)介导的CCL和补体信号通路,与内皮细胞、巨噬细胞和单核细胞构建细胞通信网络。

炎症标志物在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断和治疗中应用的研究进展

炎症反应贯穿了冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发病和进展的全过程,各种炎症细胞及炎症因子参与其中,并在一定程度上决定着冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性和疾病的进展程度。脂蛋白(a)[Lp(a)]、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、血小板和单核细胞通过诱导炎症因子、刺激炎性细胞和分泌活性物质等多种方式参与炎症反应,发挥促动脉粥样硬化的作用,而淋巴细胞作为重要的免疫细胞,是抗炎的指标。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则通过反向运输胆固醇,抑制炎症细胞聚集进而发挥抗动脉粥样硬化的作用。近年来由上述炎症相关指标组合成的新型炎症标志物与CHD的发病及进展关系密切,在CHD的诊断、治疗和预后判断中具有重要的指导意义。降低炎症反应仍是目前CHD研究的热点,现通过分析新型炎症标志物促CHD发展的机制,以及针对相关炎症标志物的治疗进展进行综述,以期为CHD的诊治提供帮助。

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心理问题抗凝治疗进展

心血管疾病一直是居民死亡的首要原因。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,我国心血管疾病的发病率和死亡率仍在升高,约有3.3亿患心血管疾病患者,其中死亡率最高的为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary disease,CHD)[1]。目前治疗CHD的方式日渐成熟,但许多患者的治疗效果仍不理想,这可能与单纯的生物医学模式常常忽略患者的精神心理问题有关。抑郁状态是心血管疾病的独立危险因素之一,对心血管疾病的发生发展及预后有重要影响[2]。有研究显示,31%~45%CHD患者伴随抑郁症状,且女性患病率比男性高,包括焦虑、抑郁、惊恐障碍在内的心理问题,可以通过多种途径与心血管疾病相互影响,心血管风险增加,导致不良的预后[3]。而患者罹患心血管疾病所带来的压力及反复发作的心绞痛的痛苦,也与抑郁焦虑的发生有一定的关系,若医生没有关注到患者心理问题,长时间不加以干预,也会使CHD患者的死亡率升高。

基于心率变异性分析的中医防治冠状动脉粥样硬化性心脏病近十年研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏(简称“冠心病”)作为全球致死率最高的疾病,是诱导恶性心血管事件发生的主要疾病因素,已带来巨大的经济和医疗负担,有效防治冠心病成为当前的首要任务。冠状动脉粥样硬化是冠心病形成的主要病理过程,与自主神经系统调控失衡密切相关,心率变异性作为检测心脏自主神经病变的常用指标,具有无创、操作简便等诸多优点,已广泛应用于临床和科研中。心率变异性的降低常用于预测全因死亡和恶性心血管事件的发生。近年来,中医药被报道可有效并特异性地改善心率变异性。本文概括心率变异性与冠心病的相互关系,综述近年来基于心率变异性分析的中医药干预冠心病临床效果,以期为冠心病相关的中医药研究与临床治疗提供参考。