早产儿早发型感染外周血淋巴细胞亚群表达及临床意义

目的:探讨早产儿早发型感染外周血淋巴细胞亚群的表达及临床意义。方法:选取2019年8月—2021年1月汕头大学医学院第二附属医院新生儿科收治的140例早产儿,依据早产儿的感染情况分为早发型感染组(感染组,64例)与非感染组(76例),进行血常规、C反应蛋白及淋巴细胞亚群检测。结果:感染组胎膜早破37例(58.7%),高于非感染组[26例(41.3%)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.82,P=0.005),其他一般资料差异均无统计学意义(P值均>0.05)。感染组外周血淋巴细胞计数为2.65(2.05,3.44)×10^(9)/L,低于非感染组[3.21(2.11,4.38)×10^(9)/L],差异有统计学意义(Z=-2.19,P=0.029)。感染组外周血CD4+CD8+T细胞百分比为0.71(0.46,1.07)%,高于非感染组[0.57(0.36,0.84)%],差异有统计学意义(Z=-2.19,P=0.029)。结论:早产儿早发型感染外周血淋巴细胞计数降低、CD4+CD8+T细胞百分比升高,可能对预测早产儿早发型感染具有一定临床价值。

澳门地区孕妇B群链球菌筛查和新生儿早发型感染分析

目的了解澳门地区孕妇B群链球菌(GBS)定植、新生儿早发型B群链球菌感染(GBS-EONI)情况及其风险因素。方法研究采用回顾性资料分析,以目的性抽样方法选取2012至2017年于澳门地区政府医院妇产科门诊进行孕晚期GBS筛检的孕妇2 515名,调查孕妇GBS定植率。选取同年在政府医院出生的20 771名活产儿,收集其出生后7 d内血液、脑脊液和下呼吸道标本细菌培养结果,调查GBS-EONI发生率;再分析孕妇人口学特征、母婴围产期临床资料与GBS-EONI的关系。统计软件使用SPSS 20.0,统计方法以卡方分析和二元逻辑回归分析为主。结果孕妇GBS筛检阳性431例,孕妇阴道直肠GBS定植率为17.1%。培养确诊新生儿早发型GBS入侵性感染24例(感染率为1.2/1 000活产儿)。剖腹产(OR=0.353, 95%CI:0.139～0.897)和分娩时预防性使用抗生素(OR=0.108, 95%CI:0.024～0.482)为预防GBS-EONI发生的保护因素。结论澳门地区孕妇GBS定植状况与邻近地区接近,GBS-EONI发生率较高。可全面性推广孕晚期GBS筛检及产时预防性用药,以减少新生儿早发型GBS疾病的发生。

孕晚期B族链球菌筛查对预防新生儿早发型感染的效果

目的探讨孕晚期B族链球菌(GBS)筛查在新生儿早发型感染预防方面的应用价值,为降低新生儿早发型感染提供依据。方法本研究将我院2019年5月—2020年5月接诊的200例妊娠晚期孕妇(孕35~37周)纳入研究,依据接诊顺序分为GBS筛查干预组(GBS筛查并对阳性者治疗干预)与未筛查组(不进行GBS筛查),各组均为100例,分析两组孕妇新生儿GBS败血症发生率及严重程度、早产、胎膜早破等发生情况。结果GBS筛查干预组阳性检出率为15.00%(15/100),GBS筛查干预组新生儿GBS败血症发生率为1.00%,小于未筛查组9.00%,且GBS筛查干预组患者病情较轻,差异有统计学意义(P<0.05);GBS筛查干预组早产、胎膜早破等总体发生率为3.00%,小于未筛查组的11.00%(P<0.05)。结论孕晚期注重B族链球菌筛查与干预,能够较好地预防新生儿早发型感染,减少新生儿早发型感染发生率,对预防早产、胎膜早破等问题均有重要价值。

孕晚期阴道定植B族链球菌与新生儿早发型感染的相关性分析

目的分析孕晚期阴道定植B族链球菌(GBS)与新生儿早发型感染的相关性。方法回顾性分析1072例孕晚期孕妇的临床资料。1072例孕妇根据GBS培养结果分为GBS定植组、无GBS定植组,比较两组孕妇妊娠结局及新生儿早发型感染发生率。结果 1072例孕妇中,阴道GBS定植118例,无阴道GBS定植954例,阴道GBS定植组早产、胎膜早破、羊水污染、产后出血、绒毛膜羊膜炎发生率高于无阴道GBS定植组(P<0.05);1072例孕妇共分娩活产儿1071例,24例诊断为新生儿早发型感染。阴道GBS定植组新生儿早发型感染22例,无阴道GBS定植组新生儿早发型感染2例(孕母GBS培养为阴性),阴道GBS定植组新生儿早发型感染率高于无阴道GBS定植组(P<0.05)。结论孕晚期阴道GBS定植与不良妊娠结局及新生儿早发型感染具有密切关系,有必要对孕妇进行GBS筛查,并对阳性者实施干预。

新生儿早发型细菌感染的病原学分析

目的分析新生儿早发型细菌感染的常见类型及病原谱分布,为临床预防和经验性治疗提供合理的依据。方法对2016至2019年期间于广东省妇幼保健院就诊的出生72 h内的新生儿送检细菌培养的标本与结果进行分析,并对其母亲围生期病原学检查结果进行回顾。结果共纳入351例新生儿,分离出的373株病原菌,分别来自血培养(202株,54.2%)、痰液(63株、16.9%)、胃内容物(58株、15.5%)、中段尿(27株、7.2%)、眼分泌物(11株、2.9%)、气管导管(10株、2.7%)和腹水(2株、0.6%)。共分离出41种病原菌,最常见的为大肠埃希菌(97株、26.0%),其次是无乳链球菌(76株、20.4%)、表皮葡萄球菌(39株、10.5%)、溶血葡萄球菌(23株、6.2%)、肺炎克雷伯菌(22株、5.9%)。有43名母亲发生过围生期感染,且病原菌与其新生儿一致,包括无乳链球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、产单核李斯特菌、解没食子酸菌链球菌、热带念珠菌及粪肠球菌,分离自宫颈、胎膜、血培养和羊水。结论大肠埃希菌、无乳链球菌、肺炎克雷伯菌、产单核李斯特菌、念珠菌等是引起新生儿早发型细菌感染的重要病原菌,它们可通过母婴垂直传播引起新生儿败血症、肺炎、泌尿道感染、结膜炎等疾病,建议孕产妇在围生期及临产前送检宫颈分泌物病原学检查,妊娠过程中出现不明原因高热应及时排除产单核李斯特菌感染,孕产妇的病原学结果将对新生儿经验性用药提供重要的参考依据。

脐血IL-6及LBP在预测未足月胎膜早破早产儿发生早发型细菌感染的临床研究

目的:探讨脐血白介素(IL-6)、脂多糖结合蛋白(LBP)对未足月胎膜早破早产(PRROM)儿早发型细菌感染的预测价值。方法:选取200例于2015年3月-2016年12月入住笔者所在医院和新生儿科PPROM患儿,根据新生儿感染结局分组分为感染组(n=122)与非感染组(n=78),感染组根据胎龄分为28~31+6组、32~33+6组、34~36+6组,观察两组IL-6、LBP水平差异及不同胎龄儿细菌感染发生率。结果:感染组IL-6、LBP水平显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:未足月胎膜早破早产儿发生早发型细菌感染患者IL-6和LBP水平明显高于未感染者,可作为细菌感染的预测指标,具有推广意义。

解没食子酸链球菌巴氏亚种引起新生儿早发型血流感染1例报道

新生儿早发型血流感染常见的病原菌为无乳链球菌和大肠埃希菌,牛链球菌很少引起新生儿感染。新生儿血流感染致病菌的早期诊断对合理选择抗菌药物具有重要的临床指导意义。我们报道1例由解没食子酸链球菌巴氏亚种引起的新生儿早发型血流感染,以提高临床医生对该致病菌的认识并引起重视。

某院孕晚期孕妇无乳链球菌感染的危险因素及其与新生儿早发感染的相关性分析

目的:分析医院孕晚期孕妇无乳链球菌(Streptococcus agalactiae,SA)感染的危险因素及其与新生儿早发感染的相关性。方法:选取医院2016年1月—2020年7月在医院开展孕期检查的孕晚期(31~40周)孕妇1 382例病历资料,统计其阴道及直肠拭子的SA培养、分离、鉴定结果,并按是否感染SA将其分为感染组和未感染组,分析其孕晚期孕妇的SA感染率、孕妇阴道拭子和直肠拭子SA检测的阳性率,以及与新生儿SA感染的相关因素,及感染组和未感染组新生儿不良结局的差异。结果:1 382例孕晚期孕妇标本中检出SA感染108例(占7.81%)为感染组,未感染1 274例(占92.19%)为未感染组;新生儿SA感染15例,其中7例母亲检出SA感染,垂直传播率为6.48%,其余8例母亲未检出SA感染,但发生早发型无乳链球菌疾病(Group B streptococcal early-onset disease,GBS-EOD)的1例,发病率为0.69‰;经单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、体质量指数(BMI)、有流产史与孕晚期孕妇SA感染具有相关性(P<0.05),即为独立危险因素;感染组新生儿肺炎、窒息、胎儿窘迫的总发生率均高于未感染组(P<0.05)。结论:孕晚期孕妇SA感染风险、母婴垂直传播率和新生儿GBS-EOD发病率均较高,有必要对其开展SA产前筛查及相关治疗;孕妇年龄、BMI、有流产史是SA感染的独立危险因素,建议对孕晚期孕妇开展健康宣教,以减少SA感染发生,改善母-婴结局。

围产期GBS感染预防回顾性分析

目的对本地区围产期GBS感染预防效率进行分析。方法从2015年6月至2016年6月,选择在本院门诊产前检查并入住产科病房生产的孕妇3 667例,分析其B族链球菌(GBS)携带、风险因素及产时抗菌药物预防性治疗(IAP)情况。结果早产和足月孕妇GBS筛查率分别是23.4%和35.6%,GBS阳性率分别是10.9%和8.4%,含至少2项风险因素者所占比例分别是22.9%和0.3%。GBS筛查对产时GBS携带情况具有较好的预判作用。早产和足月孕妇在IAP执行中存在显著性差异。对早产孕妇、GBS携带和至少2项风险因素执行IAP效率分析,早产孕妇灵敏度高(96.1%),GBS携带和至少2项风险因素特异性高(分别是93.2%和90.3%)。结论早产孕妇是执行IAP的重点人群,GBS筛查策略优于风险评估策略。

围产期孕妇与新生儿中B群链球菌(GBS)感染率及耐药性分析

目的研究围产期孕妇及其分娩新生儿GBS的感染率以及耐药性,从而探讨GBS的临床特点,为临床医师提供准确的用药依据。方法对408例围产期孕妇以及分娩后415例新生儿进行样本采集,之后给予GBS细菌鉴定及药敏试验,记录鉴定及药敏试验结果。结果 408例围产期孕妇GBS阳性检测率为21.1%,415例新生儿的GBS阳性检测率为3.1%,提示围产期孕妇及新生儿GBS检测阳性率较去年有所上升,新生儿早发型GBS感染有增加的趋势。分离菌株对头孢唑啉、左氧氟沙星和万古霉素均敏感,对青霉素和氨苄青霉素虽然没有耐药但其中介率达到6.8%。对克林霉素的耐药率和中介率分别为10.6%和16.5%。GBS耐药性有所增强。结论研究表明,及时的进行GBS预防检查,对GBS感染的孕妇与GBS早发型新生儿应及早进行治疗,并恰当的选择治疗药物,避免耐药性的增加,同时定期对新生儿进行GBS检查,避免晚发型GBS感染,提高围产期孕妇与新生儿生活质量。

妇幼保健院新生儿早发型血流感染分析

目的探讨妇幼保健院新生儿早发型血流感染的病原菌、药敏率以及临床特点,为临床诊疗提供指导帮助。方法回顾性分析1999年12月-2009年5月医院65例新生儿早发型血流感染病例血培养病原菌分布及药敏率;根据有无临床症状分为新生儿败血症组和菌血症组,比较两组新生儿胎龄、出生体重、性别、分娩方式、窒息史、母亲产前抗菌药物应用情况及预后。结果医院新生儿早发型血流感染发病率为0.88‰;新生儿早发型血流感染革兰阳性菌占73.85%,病原菌前5位依次为无乳链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌属、肠球菌属及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占26.15%、24.61%、16.93%、15.38%、9.23%;单核李斯特菌及大肠埃希菌是引起新生儿早发型败血症死亡的主要病原菌;青霉素G、万古霉素对革兰阳性菌耐药率为0;败血症组早产儿、低出生体重儿、窒息率及死亡率均高于菌血症组(P<0.05),母体宫内感染确诊率、新生儿生后抗菌药物预防性使用率低于菌血症组(P<0.05)。结论妇幼保健院新生儿早发型血流感染以革兰阳性菌为主,青霉素类抗菌药物可作为新生儿早发型感染预防及治疗首选经验性药物,各医院应根据该院菌群分布特点及耐药性合理选择抗菌药物;对母亲具有宫内感染高危因素的新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿预防性应用抗菌药物可缓解新生儿早发型血流感染临床症状及降低其死亡率。

生殖道B族溶血性链球菌带菌孕妇的母儿结局

目的探讨生殖道B族溶血性链球菌(GBS)对妊娠结局的不良影响。方法对40例妊娠期生殖道细菌培养GBS阳性孕妇的母儿妊娠结局进行回顾性分析。结果 24例(60%)出现在宫内感染孕妇中,7例孕妇早产;新生儿GBS早发型感染8例(20%),占同期新生儿的0.98‰,早发型感染病死率为25%。结论 GBS感染引起的危害不容忽视,新生儿GBS重症肺炎进展快、病死率高,必须重视GBS感染的防治。

母乳TGF-β1和IL-10与TNF-α水平对新生儿早发性B族链球菌感染病情的评估

目的探讨母乳中转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平对新生儿早发性B族链球菌(GBS)感染病情的评估价值。方法选择2019年3月-2021年3月日照市妇幼保健院新生儿科分娩并被诊断为新生儿早发型GBS疾病(GBS-EOD)新生儿73例纳入GBS-EOD组,选择同期医院正常分娩新生儿73名为健康对照组。GBS-EOD组患儿按照感染所致疾病分为新生儿败血症组19例、新生儿肺炎组10例和新生儿化脓性脑膜炎组44例。采用自制量表对入组新生儿和母亲临床资料进行收集,入组新生儿母亲均按照无菌规则收集其初乳,酶联免疫吸附法检测母乳TGF-β1、IL-10和TNF-α水平。结果GBS-EOD组母乳TGF-β1、IL-10和TNF-α水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);GBS-EOD不同疾病类型母乳TGF-β1、IL-10和TNF-α水平整体比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中新生儿败血症组母乳TGF-β1、IL-10和TNF-α水平高于新生儿化脓性脑膜炎组和新生儿肺炎组(P<0.05);新生儿化脓性脑膜炎组TNF-α水平高于新生儿肺炎组(P<0.05),受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,母乳中TGF-β1、IL-10和TNF-α水平用于诊断GBS-EOD曲线下面积分别为0.753、0.752、0.778,3指标联合时曲线下面积为0.839。结论母乳中TGF-β1、IL-10和TNF-α水平可辅助诊断GBS-EOD,且对于区分感染疾病类型有一定临床价值。

妊娠晚期GBS筛查相关问题的探讨

目的:探讨孕妇妊娠晚期B族链球菌(GBS)定植对新生儿的影响及与GBS相关的各种检查的意义。方法:选择2017年3月至2017年11月本院产科筛查出GBS阳性并已住院终止妊娠的单胎病例共200例,其中单纯阴道拭子阳性11例,单纯直肠拭子阳性131例,两种拭子同时阳性58例,对其胎盘病理、新生儿GBS筛查结果、新生儿感染情况、产前是否发生胎膜早破情况、抗生素使用情况、分娩方式等情况进行分析。结果:一、1.三组病例胎盘病理结果无明显差异;2.三组病例新生儿感染情况:其中双阳组感染率明显高于单纯直肠拭子阳性组(χ~2=10.202,P=0.001),其他组别间对比无明显差异;3.三组病例新生儿GBS筛查结果:其中双阳组感染率明显高于单纯直肠拭子阳性组(χ~2=5.461,P=0.019),其他组别间对比无明显差异;二、阴道分娩病例中无胎膜早破组新生儿感染率明显高于合并胎膜早破组(χ~2=7.297,P=0.007);三、阴道分娩组与剖宫产组新生儿感染率无明显差异(χ~2=2.984,P=0.084);四、新生儿GBS筛查阳性组与阴性组新生儿感染率无明显差异。(χ~2=3.235,P=0.072)。五、病理检查阳性组与阴性组新生儿感染率无明显差异。(χ~2=2.391,P=0.122)。六、病理检查阳性组与阴性组新生儿GBS筛查阳性率无明显差异。(χ~2=1.497,P=0.221)。结论:对GBS筛查阳性的孕妇及时干预可以明显改善妊娠结局;GBS筛查阳性的孕妇产后常规胎盘病理检查及新生儿GBS筛查无明确意义。GBS筛查阳性的孕妇合并胎膜早破者只要及时给予抗生素预防能明显降低新生儿感染发生率。