早发型新生儿败血症预后不良风险评估模型构建及其应用效果

目的构建早发型新生儿败血症预后不良风险评估模型,以期为临床预防护理提供参考。方法选取医院2020年12月—2021年12月收治的早发型新生儿败血症患儿共118例,根据患儿预后将其分为对照组(预后良好)106例和病例组(预后不良)12例。收集患儿及其母亲病历、实验室指标。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选早发型新生儿败血症预后不良的独立危险因素,并构建Logistic回归风险预测模型,对模型预测效果进行检验。结果单因素分析显示,早发型新生儿败血症预后不良的危险因素有出生体质量、低蛋白血症、PLT、WBC、肝功能损害、合并坏死性小肠结肠炎、合并脑损伤、合并病理性黄疸、休克、机械通气(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,早发型新生儿败血症预后不良的独立危险因素有出生体质量<2500 g、肝功能损害、合并坏死性小肠结肠炎、合并脑损伤、休克、机械通气(P<0.05)。根据回归分析结果构建模型:P_(预后不良)=1/[1+e^(-3.114+2.420×出生体质量(<2500 g)+2.955×肝功能损害+2.901×合并坏死性小肠结肠炎+2.661×合并脑损伤+3.476×休克+2.752×机械通气)]。ROC曲线分析显示,模型曲线下面积(AUC)=0.850,95%CI为0.806~0.895。根据约登指数最大值筛选的预测最佳临界值是P=0.410。以P>0.410为预测EOS预后不良的标准,研究对象的预测结果显示,灵敏度=71.43%,特异度=98.08%,Kappa值=0.741。预测结果与实际结果具有较高的真实性和一致性。结论构建的早发型新生儿败血症风险预测模型,可操作性强,具有一定的预测能力,但漏诊率相对较高需要进一步调整。

脐血和0～24 h外周血炎性标志物在早发型新生儿败血症中的诊断价值

目的探讨脐血和0~24h外周血炎性标志物在早发型新生儿败血症中的诊断价值.方法60例早产儿(胎龄≤32周)作为研究对象,其中发生早发型新生儿败血症的10例纳入感染组,未发生早发型新生儿败血症的50例纳入对照组.比较两组脐血和0~24h外周血炎性标志物水平.结果感染组脐血触珠蛋白和触珠蛋白相关蛋白(Hp&HpRP)水平(4.6±3.5)mg/dl、0~24h外周血降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(25.22±48.60)ng/ml、(12.50±23.80)mg/L均高于对照组的(0.2±0.5)mg/dl、(3.15±4.15)ng/ml、(3.15±5.40)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在发生早发型新生儿败血症时,脐血Hp&HpRP水平和0~24h外周血PCT、hs-CRP水平均表现出异常,可以作为临床诊断与治疗该疾病的重要敏感性指标,具有积极的临床借鉴意义.

脐血检测在早发型新生儿败血症中的作用

目的:探究脐血检测在早发型新生儿败血症诊断中的作用。方法:选择2014年1月—2015年5月出生、在72 h以内发病、后经过血培养证实为早发新生儿败血症患儿80例为观察组,选择同期住院的无感染征象的新生儿80例为对照组。观察组在入院初期用药前和恢复期分别采集空腹静脉血,检测CD4、CD8、降钙素原(PCT)以及内毒素,对照组入院时一次性采血检测上述指标。结果:入院时两组的CD4、CD8、PCT、内毒素比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组恢复期的CD4、CD8、PCT、内毒素与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对患儿的脐血和静脉血行降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群检测后发现,脐血中降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群明显增高,特别是降钙素原诊断价值最高。结论:脐血作为新生儿体内最早可得到的血液标本,在临床应用中显示出极大的优越性,联合应用降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群等脐血炎性指标可以极大地提高新生儿败血症诊断的准确性。

降钙素原与C-反应蛋白检测对早发型新生儿败血症的诊断价值

目的:评价在早发型新生儿败血症临床诊断中应用降钙素原与C-反应蛋白检测的意义。方法:将疑似早发型新生儿败血症患儿60例作为研究目标,所有患儿均实施血培养检测诊断,并将其作为诊断早发型新生儿败血症的金标准,根据金标准诊断依据,将60例患儿分为两组,即对照组28例,试验组32例,对照组为血培养阴性者;试验组为血培养阳性者。两组患儿均进行降钙素原与C-反应蛋白检测,分析两组降钙素原与C-反应蛋白水平,并对降钙素原与C-反应蛋白检测诊断结果进行分析对比。结果:降钙素原与C-反应蛋白水平相较于对照组,试验组较高,差异有统计学意义(P<0.05);降钙素原与C-反应蛋白水平单独检测诊断符合率明显低于金标准及降钙素原联合C-反应蛋白检测符合率,差异有统计学意义(P<0.05);降钙素原联合C-反应蛋白检测符合率与金标准相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早发型新生儿败血症临床监测诊断中,应用降钙素原与C-反应蛋白联合检测诊断,对进一步提高诊断符合率具有积极的临床意义,值得推广应用。

早发型新生儿败血症危险因素及炎症指标分析

目的探讨早发型新生儿败血症的独立危险因素及生后不同时龄段炎症指标特点。方法选择2017年1月至2021年1月山西医科大学第三医院儿科新生儿病房收治的100例早发型败血症患儿作为感染组,随机选取同一时期住院的100例非败血症患儿作为对照组,对两组儿童及其母亲的相关临床资料进行回顾性分析。结果母亲相关因素中胎膜早破、羊水粪染、产前发热、子痫前期、妊娠期糖尿病在两组间差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为30.288、19.512、19.207、52.941、41.499,P<0.05);新生儿相关因素中性别、早产、患儿发热、宫内窘迫、窒息、抢救史、吸氧在两组间差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为3.977、11.655、26.510、10.488、6.664、15.629、42.105,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示胎膜早破(OR=3.992,95%CI:1.552~10.049)、产前发热(OR=2.568,95%CI:1.865~16.765)、子痫前期(OR=1.436,95%CI:1.162~3.126)、患儿发热(OR=8.580,95%CI:4.623~15.403)、早产(OR=3.235,95%CI:1.453~6.237)是早发型新生儿败血症的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,炎症指标中出生12~24h降钙素的最大曲线下面积为0.983,敏感性为0.984,特异性0.991;出生24~48h C反应蛋白最大曲线下面积为0.992,敏感性为0.981,特异性为0.972。结论胎膜早破、产前发热、子痫前期、患儿发热、早产均会增加发生早发型败血症的风险,尽早识别危险因素并监测生后12~24h降钙素原及24~48h C反应蛋白的变化,有助于降低早发型新生儿败血症发生,改善其预后。

胎膜早破新生儿脐血CRP、TNF-α水平与早发型新生儿败血症的关系

目的探讨胎膜早破新生儿脐血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与早发型新生儿败血症(EONS)的关系。方法选择廉江市人民医院于2018年1月至2020年1月期间收治的132例胎膜早破产妇纳入观察组,选择同期未发生胎膜早破的健康产妇50例纳入对照组,新生儿在娩出后测定脐血CRP、TNF-α水平,比较两组脐血CRP、TNF-α水平。根据胎膜早破者是否合并绒毛膜羊膜炎进行分组,比较两个亚组脐血CRP、TNF-α水平;再根据是否合并EONS进行分组,比较两个亚组脐血CRP、TNF-α水平。结果观察组新生儿脐血CRP、TNF-α水平分别为(420.43±108.19)ng/mL、(25.64±7.21)pg/mL,明显高于对照组的(325.18±90.29)ng/mL、(9.84±2.20)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组新生儿的脐血CRP、TNF-α水平分别为(705.27±210.29)ng/mL、(41.89±10.48)pg/mL,明显高于非绒毛膜羊膜炎组的(295.38±82.31)ng/mL、(10.66±3.18)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组EONS的发生率为32.26%,明显高于非绒毛膜羊膜炎组的7.92%,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破者新生儿共发生EONS18例,EONS组新生儿脐血CRP、TNF-α水平分别为(868.20±207.35)ng/mL、(61.74±19.49)pg/mL,明显高于非EONS组的分别为(317.48±80.82)ng/mL、(11.93±3.17)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐血CRP、TNF-α水平在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎者和合并EONS者中明显升高,且绒毛膜羊膜炎会增加EONS发生风险,脐血CRP、TNF-α联合检测有助于EONS的早期诊断。

孕母亚临床感染与早发型新生儿败血症的相关性分析

目的:探讨孕母亚临床感染和早发型新生儿败血症发生的相关性。方法:用随机病例对照研究方法,将600例孕妇按有无宫内感染分为病例组(亚临床宫内感染组)和对照组,抽取孕妇静脉血2ml,新生儿取脐血5ml测定CRP、PCT;按新生儿临床表现、血常规、CRP和PCT检测以及血培养情况,分败血症确诊组、临床败血症和正常新生儿3组,观察其新生儿感染情况。结果:病例组败血症确诊和临床败血症人数均明显多于对照组(P<0.05);母血和脐血CRP值均高于对照组,母血和脐血PCT阳性人数高于对照组(P<0.05);3组新生儿组间、母血和脐血CRP、PCT水平均有明显差异(P<0.05)。结论:孕母亚临床绒毛膜羊膜炎导致新生儿发生感染的风险增高,早发型新生儿败血症发病率增加。联合检测母血CRP、脐血CRP和PCT,有助于亚临床型绒毛膜羊膜炎与新生儿早发型败血症的早期诊治。

脐带血浆微小RNA-141检测对新生儿早发型败血症的鉴别诊断价值

目的 分析脐带血微小RNA(miR)-141检测对新生儿早发型败血症(EOS)的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月1日—12月31日宝鸡市妇幼保健院由围产期发热母体分娩的568例新生儿,根据EOS诊断将新生儿分为EOS组(n=56)及非EOS组(n=484),剔除28例。采用实时聚合酶链反应检测脐带血miR-141水平。所有EOS患儿至少进行为期28 d的随访研究。结果 EOS组新生儿脐带血miR-141水平显著低于非EOS组[0.519(0.329,0.651)对0.920(0.712,1.264),Z=-12.483,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,产前母体白细胞计数(WBC)升高(P=0.041)、B族溶血链球菌感染(P=0.001)、产时体温峰值高(P=0.002)以及脐带血miR-141降低(P<0.001)都与EOS风险独立相关。经受试者工作特征曲线分析,脐带血miR-141鉴别诊断EOS的曲线下面积(AUC)[0.877(95%CI:0.828~0.927)]高于新生儿血清降钙素原[0.631(95%CI:0.554~0.708)]。且产前母体WBC联合脐带血miR-141鉴别诊断EOS的AUC为0.888(95%CI:0.841~0.936),较产前母体WBC[0.690(95%CI:0.620~0.760)]单独鉴别诊断价值更优(Z=-1.814,P=0.013)。结论 脐带血miR-141可能是EOS有用的潜在诊断和预后生物标志物。

早发型新生儿败血症计算器评估早发型新生儿败血症发生风险的价值及影响因素分析

目的研究早发型新生儿败血症计算器评估早发型新生儿败血症发生风险的价值,分析早发型新生儿败血症的影响因素。方法选取2020年10月—2022年10月在永康市第一人民医院诊断并治疗的100例早发型新生儿败血症患儿为研究组,另选取同期出生的100例新生儿作为对照组。分析早发型新生儿败血症计算器评估早发型新生儿败血症的发生风险与金标准的一致性。研究早发型新生儿败血症的影响因素。结果早发型新生儿败血症计算器与金标准的诊断一致性较强,Kappa=0.784,P<0.05。研究组胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及出生时低体质量发生率分别为55.00%、30.00%、36.00%、25.00%、26.00%、39.00%,对照组胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及出生时低体质量发生率分别为20.00%、5.00%、11.00%、6.00%、7.00%、11.00%,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=26.132,21.645,17.381,13.781,13.102,20.912,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及出生时低体质量均是早发型新生儿败血症的危险因素(均P<0.05)。结论早发型新生儿败血症计算器对早发型新生儿败血症发生风险的评估结果与金标准一致,在临床治疗中,建议针对胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及低出生体质量儿进行及早干预。

早发型新生儿败血症血小板计数对化脓性脑膜炎发生的预测研究

目的分析早发型新生儿败血症(early-onset neonatal sepsis,EOS)患儿血小板计数(PLT)对化脓性脑膜炎发生的预测效能,探讨EOS患儿化脓性脑膜炎发生的预测因子。方法使用前瞻性队列研究的方法,入选2019年12月—2022年1月在重庆市开州区人民医院诊断为EOS的104例新生儿作为研究对象,以明确诊断EOS至疾病完全康复为观察终点,统计化脓性脑膜炎发生情况。入院检查项目包括血常规参数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6等炎症指标。使用logistic回归分析PLT与EOS患儿化脓性脑膜炎发生的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验PLT对EOS患儿化脓性脑膜炎发生的预测效能。结果共收录104例EOS患儿,治疗期间6例符合剔除标准,最终98例完成研究。98例新生儿PLT检测结果为(100.09±14.81)×10^(9)/L,发生化脓性脑膜炎20例,发生率为20.41%(20/98)。PLT<100×10^(9)/L的患儿中性粒细胞,血清CRP、PCT、IL-6水平均高于PLT≥100×10^(9)/L的患儿,淋巴细胞低于PLT≥100×10^(9)/L的患儿,化脓性脑膜炎发生率高于PLT≥100×10^(9)/L的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归数据显示,PLT减少,CRP、PCT高表达均能够增加EOS患儿并发化脓性脑膜炎的风险(P<0.05)。ROC曲线数据显示,PLT预测EOS患儿化脓性脑膜炎发生风险的曲线下面积(AUC)为0.813,具有一定预测价值。结论EOS患儿PLT减少能够导致治疗期间化脓性脑膜炎风险增加,检测PLT能够预测EOS并发化脓性脑膜炎的风险。

胎膜早破新生儿脐血白细胞介素6和C反应蛋白水平与早发型新生儿败血症的关系

目的 探讨胎膜早破新生儿脐血白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平及其在早发型新生儿败血症（EONS）诊断中的价值.方法 选取2015年4～12月本院阴道顺产分娩、产妇胎膜早破＞12h的足月新生儿为胎膜早破组,未发生胎膜早破、母亲健康且生后无临床感染表现的足月新生儿50例为对照组.用酶联免疫吸附（ELISA）法检测两组新生儿脐动脉血IL-6和CRP水平,进行对照分析,并绘制脐血IL-6和CRP诊断EONS的ROC曲线.结果 胎膜早破组（187例）脐血IL-6和CRP水平均高于对照组（50例）[20.3（9.5,35.8） pg/ml比9.3（6.9,27.5） pg/ml,0.42（0.25,0.78） mg/L比0.33（0.18,0.45） mg/L];胎膜早破组合并绒毛膜羊膜炎的新生儿（42例）脐血IL-6和CRP水平均高于无绒毛膜羊膜炎的新生儿（145例）[62.5（35.2,92.7） pg/ml比10.8（9.3,33.4）pg/ml,0.86（0.44,1.95） mg/L比0.35（0.20,0.62）mg/L];胎膜早破组中胎膜早破≥18h新生儿（121例）脐血IL-6和CRP水平均高于胎膜早破＜18 h新生儿（66例）[32.1（9.9,42.2）pg/ml比10.7（9.2,32.6）pg/ml,0.44（0.29,0.86） mg/L比0.35（0.23,0.61） mg/L];胎膜早破组发生EONS的新生儿（17例）脐血IL-6和CRP水平均高于未发生EONS的新生儿（170例）[92.0（58.3,161.0） pg/ml比20.0（9.4,35.2） pg/ml,1.94 （0.47,2.73） mg/L比0.38 （0.24,0.67） mg/L],以上差异均有统计学意义（P＜0.05）.脐血IL-6和CRP诊断EONS的最佳界值分别为81.1 pg/ml和1.88 mg/L,二者单独检测的敏感度和特异度分别为IL-6 76.5％、90.6％,CRP 64.7％、89.4％,联合检测为88.2％、84.1％.结论 胎膜早破新生儿脐血IL-6和CRP检测在EONS的早期诊断上具有积极作用,联合检测有助于提高诊断的敏感度.

胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症发生的相关性

目的研究胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症发生的相关性。方法选取2014年5月-2016年5月陕西省人民医院收治的胎膜早破(PROM)产妇243例,其中104例亚临床绒毛膜羊膜炎为研究组,139例无绒毛膜羊膜炎为对照组,对其胎膜早破进行积极处理,对其孕周、破膜到胎儿娩出时间、早发型新生儿败血症发生情况及其血培养病原菌分布情况进行分析。结果两组孕周≥37周产妇比例低于<37周产妇(P<0.05)。≥37周产妇破膜到胎儿娩出时间均短于<37周产妇(P<0.05);研究组孕周<37周、≥37周产妇破膜到胎儿娩出时间长于对照组(P<0.05)。早发型新生儿败血症发生率(5.8%)显著高于对照组(0.0%)(P<0.05)。其中革兰阴性菌2例,占33.3%;革兰阳性菌3例,占50.0%;真菌1例,占16.7%。结论胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症发生密切相关。

早发型与迟发型新生儿败血症临床指标及病原菌分析

目的 分析早发型和迟发型新生儿败血症患儿临床指标、病原菌谱以及药敏特征,为临床诊断和治疗新生儿败血症提供依据。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月本院收治的372例新生儿败血症患儿的临床资料和实验室检查数据,并根据发病年龄分为早发组(EOS组,n=174)和迟发组(LOS组,n=198),比对两组间的临床特点(体重、胎龄、Apgar’s评分、WBC、LY、PLT、PCT和CRP等)和病原菌分布情况。结果 早发型组患儿出生体重、Apgar’s1min评分、Apgar’s 5min评分、白细胞和淋巴细胞的均值均高于迟发型组,差异有统计学意义(P<0.05);迟发型组患儿早产、CRP≥10.0mg/L、病死率的比例及PLT的均值均高于早发型组,差异有统计学意义(P<0.05)。早发型和迟发型新生儿败血症病原菌革兰氏阳性菌分别占71.84%、57.58%,其中均以凝固酶阴性葡萄球菌为主,而革兰氏阴性菌主要以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主。两组患儿革兰阳性球菌对青霉素、头孢唑林等常用抗生素耐药率相当,差异均无统计学意义(均P>0.05);而迟发型组革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶和头孢曲松的耐药率明显高于早发型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌是新生儿败血症常见致病菌,但早发型与迟发型新生儿败血症的临床指标及病原菌分布、药敏情况有所不同,可根据相应的特点进行诊断,并正确选择抗菌药物。

NICU早发型新生儿败血症发病预测模型建立

目的通过建立新生儿重症监护病房(NICU)早发型新生儿败血症发病预测模型,为临床中尽早干预提供指导。方法选择2018年6月-2021年6月安阳市妇幼保健院新生儿科发生新生儿败血症63例纳入败血症组。按照1∶2比例随机纳入医院出生足月健康新生儿126名为健康组。通过电子病历系统回顾性收集其临床资料和实验室检查结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析本预测模型与新生儿败血症风险计算器(SRC)对新生儿败血症的评估效能,并分析其评估结果相符程度。结果多因素Logistic回归分析结果显示早产、母亲绒毛膜羊膜炎、出生时Apgar评分均为新生儿早发型败血症的危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示预测模型、败血症计算器对新生儿败血症诊断曲线下面积分别为0.925、0.906,当二者联合时诊断曲线下面积为0.941,均具有统计学意义(P<0.05);预测模型中在SRC计算器评估为“败血症表现”(n=55)、“疑似临床”(n=19)以及“正常”(n=115)三个等级下预测模型平均得分分别为(11.83±1.86)、(8.76±1.58)、(4.55±1.09)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以实验室血液学指标所建立的预测模型在新生儿早发型败血症评估中有较好的应用价值,联合SRC可提高对新生儿早发型败血症的评估效能。

早发型与晚发型新生儿败血症临床特点和治疗用药比较分析

目的:分析早发型与晚发型新生儿败血症临床特点,比较治疗用药情况。方法:选取梅州市人民医院2017年1月至2019年6月收治的171例败血症新生儿进行回顾性分析,总结新生儿败血症临床特点,比较分析治疗用药情况。结果:171例败血症新生儿中早发型93例(54.39 %),晚发型78例(45.61 %)。两组患儿均是足月儿较多,但早发组早产儿、出生体质量< 2500 g、羊水粪染、气促、呻吟、发绀、黄疸患儿占比较晚发组更高,且前者发热、惊跳、抽搐、嗜睡、昏迷、合并脑膜炎患儿占比较后者更低,差异具有统计学意义(P < 0.05)。但两组患儿性别、胎膜早破≥18 h、吃奶少、呕吐腹胀、大便异常、脐部炎症、皮疹等占比差异无统计学意义(P> 0.05);早发组血培养阳性9例,阴性84例,致病菌包括无乳链球菌(6例)、表皮葡萄球菌(1例)、大肠埃希菌(1例)和少动硝酸银单胞菌(1例);晚发组血培养阳性10例,阴性68例,致病菌包括肺炎克雷伯菌肺炎亚种(2例)、大肠埃希菌(2例)、表皮葡萄球菌(2例)、肺炎克雷伯菌(1例)、阿氏肠杆菌(1例)、奇异变形菌(1例)和洋葱伯克霍尔德菌(1例);早发组患儿头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、氨苄西林用药较晚发组患儿更多,差异具有统计学意义(P < 0.05)。晚发组患儿中头孢噻肟、头孢噻肟舒巴坦用药较早发组更多,差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组患儿哌拉西林舒巴坦、青霉素、万古霉素、头孢他啶他唑巴坦、头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦的使用情况相差无几,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:早发型与晚发型败血症新生儿临床表现、病原菌分布特点具有一定差异,应综合分析患儿典型症状、血培养结果、感染指标等确诊败血症及脓毒血症,经验性使用抗菌药物治疗,观察感染指标及症状变化有助于疗效评估。

不同胎龄胎膜早破致新生儿早发型败血症母婴炎症因子水平与临床表现对比

目的对比分析不同胎龄胎膜早破所致新生儿早发型败血症母婴炎症因子水平及新生儿早发型败血症的临床表现。方法选择胎膜早破产妇(早破时间≥12 h)112例,其所分娩的新生儿均诊断为新生儿早发型败血症。依据胎龄分为早产儿组72例、足月儿组40例。产前抽取产妇静脉血、产后抽取新生儿脐静脉血分别检测血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)。对比分析两组炎症因子水平及临床表现差异。结果早产儿组产妇外周血CRP、PCT及IL-6升高比例高于足月儿组(P均<0.05),两组白细胞、中性粒细胞、单核细胞水平分布比例比较差异无统计学意义(P均>0.05);早产儿组脐静脉血中白细胞降低、血小板降低、PCT升高、IL-6升高比例与足月儿组比较差异有统计学意义(P均<0.05),两组CRP升高比例比较差异无统计学意义(P均>0.05);早产儿组多表现为呼吸困难、呼吸暂停、腹胀(P均<0.05)。结论不同胎龄胎膜早破所致新生儿早发型败血症的产妇产前血清炎症因子、产后脐静脉血炎症因子水平及新生儿临床表现均有差异。

围产期母亲高危因素致新生儿早发型败血症的危险因素

目的:探讨围产期母亲高危因素致新生儿早发型败血症的危险因素。方法:收集早发型败血症新生儿100例及同期入住未并发败血症的新生儿100例的临床资料,同时收集母亲存在的危险因素,采用单因素和多因素Logestic回归分析筛选新生儿早发型败血症的危险因素。结果:单因素分析显示,与新生儿早发型败血症的变量有产前保健状态、早产儿胎龄<33W、母亲流产史、产程中发热≥38℃、胎膜早破>18h、羊水胎粪污染、胎儿心动过速>160次/min、临床绒毛膜羊膜炎、孕34周直肠阴道GBS培养阳性、先兆子痫、胎盘早剥11个;多因素分析入选5个独立危险因素:早产儿胎龄<33W、胎膜早破>18h、临床绒毛膜羊膜炎、孕34周直肠阴道GBS培养阳性、胎盘早剥。结论:胎膜早破>18h、临床绒毛膜羊膜炎、孕34周直肠阴道GBS培养阳性、胎盘早剥4个因素与新生儿早发型败血症密切相关。

出生6小时内C反应蛋白和降钙素原在新生儿早发型败血症中的诊断价值探讨

目的探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在出生6 h内新生儿早发型败血症中的诊断价值。方法选取48例出生6 h内新生儿早发型败血症患儿为实验组,同期出生的48例健康新生儿作为对照组。比较两组新生儿的CRP及PCT检测结果,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CRP及PCT的诊断价值。结果实验组CRP及PCT水平分别为(8.74±6.54)mg/L、(8.51±7.03)ng/ml,均明显高于对照组的(4.36±3.21)mg/L、(1.04±0.54)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRP曲线下面积为0.73,截断值为2.57 mg/L,灵敏度为79.12%,特异度为55.34%;PCT曲线下面积为0.87,截断值为3.01 ng/ml,灵敏度为58.42%,特异度为93.54%;CRP+PCT曲线下面积为0.951,灵敏度为88.41%,特异度为92.41%。结论对于新生儿早发型败血症的诊断,开展血清CRP及PCT检测具有极为重要的临床意义,且联合检测的灵敏度、特异度及正确率更高,诊断价值最大,可以在临床诊疗工作中进一步推广运用。

PSP、IL-10、CCL-17在新生儿早发型GBS败血症中的水平变化及临床意义

目的探究胰石蛋白(PSP)、白细胞介素-10(IL-10)、趋化因子17(CCL-17)在新生儿早发型B族溶血链球菌(GBS)败血症中的水平变化及临床意义。方法选取丹阳市妇幼保健院2018年2月至2021年2月90例新生儿早发型GBS败血症患儿作为败血症组,另选择同期30例新生儿GBS感染患儿作为GBS组,30例健康新生儿作为健康对照组。分析血清PSP、IL-10、CCL-17水平变化及临床意义。结果败血症组血清PSP、IL-10、CCL-17高于GBS组、健康对照组,GBS组高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清PSP、IL-10、CCL-17与新生儿GBS感染、新生儿早发型GBS败血症呈正相关(P<0.05),联合诊断新生儿早发型GBS败血症的AUC为0.927,敏感性为90.00%,特异性为80.00%,诊断价值优于各血清指标单独诊断(P<0.05),治愈患儿血清PSP(16.57±4.38)ng/mL、IL-10(54.37±13.14)pg/mL、CCL-17(368.41±92.25)pg/mL低于好转患儿、无效患儿,好转患儿低于无效患儿,差异有统计学意义(P<0.05),血清PSP、IL-10、CCL-17与疗效呈负相关(r=-0.745、-0.579、-0.476,P<0.05)。结论血清PSP、IL-10、CCL-17在新生儿早发型GBS败血症中异常升高,联合检测可作为临床辅助诊断的潜在途径,还可为评估疗效提供参考依据。

胎膜早破新生儿脐血维生素D、降钙素原、C反应蛋白水平及新生儿早发型败血症的关系分析

目的探究胎膜早破新生儿脐血维生素D、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平与新生儿早发型败血症的关系。方法回顾性选取南方医科大学南方医院白云分院2019年5月至2020年10月收治的105例产妇为观察对象,根据产妇是否发生胎膜早破分为两组,早破组(n=45)与对照组(n=60)。比较两组的新生儿脐血维生素D、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP水平)、早破组中发生早发型败血症新生儿与早破组中无发生早发型败血症新生儿脐血维生素D、PCT、CRP水平,分析胎膜早破新生儿脐血维生素D、PCT、CRP水平与发生早发型败血症的相关性。结果早破组新生儿的脐血维生素D低于对照组,PCT、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早破组早发型败血症新生儿的脐血维生素D水平低于早破组无早发型败血症新生儿,PCT、CRP水平均高于无早破组早发型败血症新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示胎膜早破新生儿脐血维生素D水平与早发型败血症的发生成负相关,PCT、CRP与早发型败血症的发生成正相关(P<0.05)。结论胎膜早破新生儿脐血维生素D低伴随PCT、CRP水平升高与产后发生早发型败血症有关,预防孕期维生素D水平低下,监测PCT、CRP水平可降低胎膜早破新生儿发生早发型败血症的概率,对新生儿的预后具有积极意义。