早发型新生儿败血症计算器评估早发型新生儿败血症发生风险的价值及影响因素分析

目的研究早发型新生儿败血症计算器评估早发型新生儿败血症发生风险的价值,分析早发型新生儿败血症的影响因素。方法选取2020年10月—2022年10月在永康市第一人民医院诊断并治疗的100例早发型新生儿败血症患儿为研究组,另选取同期出生的100例新生儿作为对照组。分析早发型新生儿败血症计算器评估早发型新生儿败血症的发生风险与金标准的一致性。研究早发型新生儿败血症的影响因素。结果早发型新生儿败血症计算器与金标准的诊断一致性较强,Kappa=0.784,P<0.05。研究组胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及出生时低体质量发生率分别为55.00%、30.00%、36.00%、25.00%、26.00%、39.00%,对照组胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及出生时低体质量发生率分别为20.00%、5.00%、11.00%、6.00%、7.00%、11.00%,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=26.132,21.645,17.381,13.781,13.102,20.912,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及出生时低体质量均是早发型新生儿败血症的危险因素(均P<0.05)。结论早发型新生儿败血症计算器对早发型新生儿败血症发生风险的评估结果与金标准一致,在临床治疗中,建议针对胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及低出生体质量儿进行及早干预。

新生儿早发型败血症并发的急性肾损伤危险因素分析

目的 分析新生儿早发型败血症(EOS)临床资料,探索影响新生儿早发型败血症并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 通过回顾分析2018年1月至2022年4月于新生儿科病房住院的EOS患儿的临床资料,将满足新生儿改良KDIGO AKI诊断标准的患儿设为AKI组,按照1∶2配对,纳入不合并AKI患儿设为NAKI组,比较临床资料,调查分析影响新生儿早发型败血症并发急性肾损伤(ESA-AKI)的危险因素。结果 研究期间共纳入AKI组70例,NAKI组140例。单因素条件logstic回归分析发现,入院日龄大、母孕期高血压、窒息、入院时血尿素氮和肌酐水平高,合并中重度贫血、肺出血、动脉导管未闭、感染性休克,小剂量多巴胺、美罗培南暴露以及手术是AKI发病的危险因素,AKI组死亡或放弃治疗率高(P<0.05)。结论 在早发型败血症群体中,对于入院日龄大、窒息、母孕期高血压,入院时血尿素氮和肌酐水平高,合并中重度贫血、肺出血、动脉导管未闭和感染性休克,使用多巴胺和美罗培南以及手术的EOS患儿,需警惕入院后AKI发生。

影响新生儿早发型败血症相关急性肾损伤预后危险因素分析

目的:分析新生儿早发型败血症(Early-Onset Sepsis, EOS)合并急性肾损伤(Actue Kidney Injury, AKI)患儿的临床资料,探索影响新生儿早发型败血症并发急性肾损伤(Early-Onset Sepsis Associated Acute Kidney Injury, ESA-AKI)预后的危险因素。方法:通过回顾分析2018年1月至2022年4月于我院新生儿科病房住院的符合ESA-AKI患儿的临床资料,研究期间共纳入90例患儿,根据出院时患儿的情况分为好转组(n = 66)和放弃/死亡组(n = 24),比较两组临床资料,分析影响新生儿ESA-AKI预后的危险因素。结果:单因素分析发现,与好转组相比,放弃/死亡组患儿母孕期糖尿病比例(8.3%对31.8%,P = 0.024)、入院时血肌酐值(72.6对130.6,P = 0.024)和血尿素氮值低(4.68对6.71,P = 0.025),女性比例高(62.5%对36.4%,P = 0.027),合并感染性休克(58.3%对28.8%,P = 0.010)、重度AKI(33.3%对3.0%,P = 0.000)比例高,多巴胺暴露率高(91.7%对71.2%,P = 0.042)。二元logistic回归分析发现女性(OR = 3.59, 95%CI: 1.08~12.05, P = 0.038)和重度AKI (OR = 14.31, 95%CI: 2.30~89.14, P = 0.004)是新生儿ESA-AKI预后的独立危险因素。结论:女性和重度AKI显著增加ESA-AKI患儿不良预后风险。

早发型与晚发型新生儿败血症临床特征分析

目的探讨新生儿早发型败血症(EOS)与晚发型败血症(LOS)的临床特征,为临床诊断和治疗提供参考依据。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月期间在安徽医科大学第二附属医院就诊的177例新生儿败血症患儿的临床资料,根据出生后败血症发病时间分为EOS组83例(发病时间为出生72 h内)与LOS组94例(发病时间为出生72 h后)。分析并比较两组患儿的一般资料、围产相关因素(有无妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期甲状腺功能减退、胎膜早破、羊水污染)、实验室指标,临床特征、住院天数、血培养转阴时间及转归情况。结果EOS组胎龄≥32周、出生体质量≥2500g患儿占比均高于LOS组(均P<0.05);两组分娩方式、围产期因素、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);LOS组反应差、腹胀、呼吸困难、呼吸暂停、胆汁淤积患儿占比均高于EOS组,EOS组黄疸患儿占比高于LOS组(均P<0.05);EOS组住院天数和血培养转阴时间均短于LOS组(均P<0.05);LOS组治愈好转率为95.74%(90/94),高于EOS组的93.95%(78/83),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LOS多发生于胎龄<32周、出生体质量<1500g患儿中,反应差、腹胀、呼吸困难、呼吸暂停和胆汁淤积在LOS中更为常见,黄疸在EOS中较常见;LOS组住院时间更长,血培养转阴时间更长。因此,临床上应注意区分EOS与LOS,根据不同特点给予针对性治疗,提高新生儿败血症患儿的治愈率,避免不良结局。

新生兒早發型敗血症管理策略的比較

目的為新生兒早發型敗血症(early-onset sepsis,EOS)的有效管理和抗菌素需求之間取得平衡提供參考依據。方法回顧性分析2021年1月~12月本院收治之新生兒早發型敗血症,收集臨床表現、實驗室結果及母親高危因素等數據。比較現行之管理策略與用敗血症風險計算器分析後建議之策略。結果共收集157例,兩種策略在抗菌治療需求及治療天數上存在統計學差異(P<0.05)。安全性方面,一例被計算器評級無需抗菌之患兒出現病情轉差。結論兩種策略對本院新生兒早發型敗血症的處置各有優缺點。

败血症风险计算器指导下疑诊早发型败血症新生儿的抗生素管理

目的探讨败血症风险计算器(sepsis risk calculator,SRC)指导疑诊早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)新生儿抗生素使用的有效性。方法选取2019年3~7月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的胎龄≥35周且疑诊EOS的患儿为对照组(n=284),收集病例资料,回顾性采用SRC给予对照组抗生素使用管理推荐;2020年7~11月入住该院、胎龄≥35周且疑诊EOS的新生儿为研究组(n=170),前瞻性使用SRC进行风险评分以辅助临床抗生素管理决策。分析两组抗生素使用率、血培养检验率、临床转归及SRC使用依从性等。结果研究组出生时、入院时SRC评分均高于对照组(P<0.05);研究组抗生素使用率为84.7%(144/170),较对照组(91.5%,260/284)降低6.8%(P<0.05),血培养检验率低于对照组(85.3%vs 91.9%,P<0.05);两组患儿不良临床转归发生率及最终EOS诊断情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SRC的使用降低了疑诊EOS患儿经验性抗生素使用率,且未增加不良临床结局风险,可尝试临床推广。[中国当代儿科杂志,2021,23 (6):582-587]

脐带血浆微小RNA-141检测对新生儿早发型败血症的鉴别诊断价值

目的 分析脐带血微小RNA(miR)-141检测对新生儿早发型败血症(EOS)的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月1日—12月31日宝鸡市妇幼保健院由围产期发热母体分娩的568例新生儿,根据EOS诊断将新生儿分为EOS组(n=56)及非EOS组(n=484),剔除28例。采用实时聚合酶链反应检测脐带血miR-141水平。所有EOS患儿至少进行为期28 d的随访研究。结果 EOS组新生儿脐带血miR-141水平显著低于非EOS组[0.519(0.329,0.651)对0.920(0.712,1.264),Z=-12.483,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,产前母体白细胞计数(WBC)升高(P=0.041)、B族溶血链球菌感染(P=0.001)、产时体温峰值高(P=0.002)以及脐带血miR-141降低(P<0.001)都与EOS风险独立相关。经受试者工作特征曲线分析,脐带血miR-141鉴别诊断EOS的曲线下面积(AUC)[0.877(95%CI:0.828~0.927)]高于新生儿血清降钙素原[0.631(95%CI:0.554~0.708)]。且产前母体WBC联合脐带血miR-141鉴别诊断EOS的AUC为0.888(95%CI:0.841~0.936),较产前母体WBC[0.690(95%CI:0.620~0.760)]单独鉴别诊断价值更优(Z=-1.814,P=0.013)。结论 脐带血miR-141可能是EOS有用的潜在诊断和预后生物标志物。

早发型新生儿败血症预后不良风险评估模型构建及其应用效果

目的构建早发型新生儿败血症预后不良风险评估模型,以期为临床预防护理提供参考。方法选取医院2020年12月—2021年12月收治的早发型新生儿败血症患儿共118例,根据患儿预后将其分为对照组(预后良好)106例和病例组(预后不良)12例。收集患儿及其母亲病历、实验室指标。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选早发型新生儿败血症预后不良的独立危险因素,并构建Logistic回归风险预测模型,对模型预测效果进行检验。结果单因素分析显示,早发型新生儿败血症预后不良的危险因素有出生体质量、低蛋白血症、PLT、WBC、肝功能损害、合并坏死性小肠结肠炎、合并脑损伤、合并病理性黄疸、休克、机械通气(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,早发型新生儿败血症预后不良的独立危险因素有出生体质量<2500 g、肝功能损害、合并坏死性小肠结肠炎、合并脑损伤、休克、机械通气(P<0.05)。根据回归分析结果构建模型:P_(预后不良)=1/[1+e^(-3.114+2.420×出生体质量(<2500 g)+2.955×肝功能损害+2.901×合并坏死性小肠结肠炎+2.661×合并脑损伤+3.476×休克+2.752×机械通气)]。ROC曲线分析显示,模型曲线下面积(AUC)=0.850,95%CI为0.806~0.895。根据约登指数最大值筛选的预测最佳临界值是P=0.410。以P>0.410为预测EOS预后不良的标准,研究对象的预测结果显示,灵敏度=71.43%,特异度=98.08%,Kappa值=0.741。预测结果与实际结果具有较高的真实性和一致性。结论构建的早发型新生儿败血症风险预测模型,可操作性强,具有一定的预测能力,但漏诊率相对较高需要进一步调整。

新生儿脐血中Cyt-C和ELR及sTNFR-Ⅱ对早发型败血症发病风险的预测价值

目的 探讨新生儿脐血中细胞色素C(Cyt-C)、嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比值(ELR)及可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ(sTNFR-Ⅱ)对早发型败血症(EOS)发病风险的预测价值。方法 选取2019年1月至2021年8月在保定市儿童医院诊断为新生儿EOS患儿85例为研究组,另选取同期健康新生儿85例为对照组;两组均于胎儿娩出后留取脐血样本,比较两组脐血中Cyt-C、ELR及sTNFR-Ⅱ水平,分析三者对EOS发病风险的预测价值。结果 研究组与对照组的羊水性状(χ^(2)=6.010)、母亲发热(χ^(2)=6.168)的分布,以及孕周(t=8.920)、新生儿出生体重(t=10.746)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组脐血中的Cyt-C、ELR及sTNFR-Ⅱ水平均高于对照组,经比较差异均有统计学意义(t值分别为9.578、9.487、13.472,P<0.05)。ROC曲线分析显示,新生儿脐血中Cyt-C、ELR及sTNFR-Ⅱ预测EOS发病风险的曲线下面积(AUC)分别为0.709(95%CI:0.635~0.776)、0.756(95%CI:0.684~0.818)、0.744(95%CI:0.671~0.808);三者联合预测EOS发病风险的AUC为0.932(95%CI:0.884~0.965);脐血中Cyt-C、ELR及sTNFR-Ⅱ联合预测EOS发病风险的AUC均大于各指标的单独预测结果,经比较差异均有统计学意义(Z值分别为5.065、4.266、4.329,P<0.05)。结论 新生儿EOS患儿脐血中Cyt-C、ELR及sTNFR-Ⅱ水平均明显升高,联合检测具有良好地预测EOS发病风险的价值,对临床有一定的指导意义。

早发型与晚发型新生儿败血症的临床特征分析

目的:比较早发型败血症(EOS)与晚发型败血症(LOS)的临床特征,以早期识别诊断,避免不良结局。方法:收集新生儿败血症患儿140例临床资料,按照发病时间分为EOS组60例和LOS组80例,分析两组临床特征差异。结果:LOS组出生体质量<1500 g占比28.8%,高于EOS组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。EOS组羊水污染占比28.3%,高于LOS组的7.5%;LOS组发病前静脉营养占比31.3%,高于EOS组的16.7%;LOS组发热占比22.5%,高于EOS组的5.0%;EOS组CRP升高占比76.7%,高于LOS组的55.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。140例患儿血培养分离出19株病原菌,主要为革兰阳性菌17例(89.5%),两组病原菌、合并症以及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EOS组住院天数11(6,22.75)天,LOS组为21(11,44)天,LOS组住院天数更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水污染是引起EOS的重要危险因素,而出生体质量<1500 g、发病前静脉营养是引起LOS的重要危险因素。早期识别新生儿败血症的危险因素,对避免不良结局有重要意义。

Kasier败血症风险计算器结合相关临床表现对新生儿早发性败血症的评估及其相关影响

目的:分析Kasier败血症风险计算器结合相关临床表现对新生儿早发性败血症的评估作用,为临床减少相关检查和抗菌药物使用提供参考。方法:选取2018年1月—2019年6月医院收治的新生儿158例资料,采用随机分组法,将其分为对照组(77例)和观察组(81例);对照组新生儿以产妇胎膜早破(PROM)时间是否≥18 h为依据决定是否进行相关检查和预防性给予抗菌药物,观察组新生儿则基于Kasier败血症风险计算器结合相关临床表现施以相关措施;比较两组新生儿的住院时间、进行血液细菌培养的人数、抗菌药物使用情况及实际感染人数的情况。结果:两组新生儿的实际感染人数和住院天数经比较其差异无统计学意义(P>0.05),但观察组新生儿进行血培养的人数、使用抗菌药物的人数和天数均少于对照组(P<0.05)。结论:Kasier败血症风险计算器结合相关临床表现可以较为准确地评估新生儿早发性败血症的风险,减少了PROM产妇所产新生儿的血液细菌培养和抗菌药物使用。

使用败血症计算器评估绒毛膜羊膜炎暴露新生儿早发败血症发生风险的研究

目的使用败血症计算器评估绒毛膜羊膜炎暴露新生儿早发败血症(early onset sepsis,EOS)发生风险,评估EOS计算器的准确性及有效性,以期能辅助临床医生早期有效识别新生儿早发败血症。方法回顾性分析2018年1月1日至2019年11月30日成都市妇女儿童中心医院新生儿科收治的121例绒毛膜羊膜炎暴露的新生儿临床资料,使用EOS计算器评估新生儿EOS的发生风险,并将EOS计算器评估结果与实验室指标、临床症状进行分析和比较。建立受试者工作曲线,确定EOS计算器评估结果与实验室指标、临床症状的曲线下面积,分析其敏感度、特异性、阳性和阴性预测值。结果121例新生儿中,男性71例,女性50例,平均胎龄(39.2±1.4)周,平均出生体重(3344±456)g,母亲产前最高体温平均为(38.1±0.6)℃。B族溶血性链球菌定植者共16例,胎膜早破>18 h者共23例,轻度窒息者7例,血培养阳性者1例。按EOS计算器的临床指标定义及评估其中97例(80.1%)无需使用抗生素及血培养检测,10例(8.3%)建议完善血培养检测,14例(11.6%)推荐完善血培养检测同时使用抗生素,抗生素使用率及血培养检测率明显降低。按计算器的临床症状定义,无临床症状者74例(61.2%),临床症状可疑者39例(32.2%),疾病状态者8例(6.6%)。8例确诊为败血症,EOS计算器可以识别其中5例,包括1例血培养阳性者。此外有3例败血症通过C反应蛋白及降钙素原识别。EOS计算器曲线下面积为0.795(95%CI:0.655~0.934),敏感度为62.5%,特异性为80.6%。所有的预测指标均有较好的阴性预测值但阳性预测值均较差。结论使用EOS计算器可以降低无症状绒毛膜羊膜炎暴露的新生儿抗生素暴露风险,但容易漏诊。结合血液炎症指标检测,可以提高EOS计算器的准确率。

早发型与晚发型新生儿败血症62例临床特征分析

分析早发型新生儿败血症(EONS)与晚发型新生儿败血症(LONS)的临床特征,为临床诊治新生儿败血症(NS)提供参考。方法 通过回顾性调查方法,共计62例,均为新生儿败血症,于我院新生儿科诊断确诊,以不同发病时间将其分EONS组(20例)与LONS组(42例),对两组患儿的一般资料、高危因素、临床表现、病原学及临床转归进行统计分析。结果 在高危因素方面,EONS组窒息/羊水粪染、产前发热的比例高于LONS组,而LONS组脐炎/皮肤感染比例高于EONS组,差异有统计学意义(P<0.05);临床表现中LONS组发热、贫血的比例明显高于EONS组,而心肌损害在EONS组比例明显高于LONS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EONS与LONS的感染高危因素、临床表现不相同,需结合特征针对性治疗。

基于Kaiser Permanente败血症风险计算器的中国新生儿早发型败血症模型的建立

目的利用Kaiser Permanente败血症风险计算器和实验室指标构建并验证新生儿早发型败血症(EOS)临床预测模型。方法回顾性纳入2020年1月至2022年6月于郑州大学第一附属医院新生儿科住院的出生胎龄≥34周的新生儿, 收集病例临床资料。基于多因素回归分析筛选预测因子, 利用R软件和RStudio软件构建列线图模型。采用Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征曲线、临床决策曲线(DCA曲线)评价模型。结果共纳入769例患儿, 包括EOS组107例(其中培养证实5例, 临床诊断102例), 非EOS组662例。筛选出胎龄、出生体重、体温、白细胞、C反应蛋白、降钙素原、胎膜早破≥18 h、B族链球菌感染、呼吸机应用、产前应用抗生素10个变量纳入列线图。预测模型表现出良好的区分能力(曲线下面积:0.834, 95%CI:0.771~0.896)和一致性。DCA曲线分析表明当阈值概率在6%~95%时, 采取相应治疗措施可以得到净收益。结论基于Kaiser Permanente败血症风险计算器, 结合实验室检查为中国新生儿人群开发并验证了新生儿EOS的临床预测模型, 供临床诊疗参考, 指导抗生素的使用。

不同胎龄胎膜早破致新生儿早发型败血症母婴炎症因子水平与临床表现对比

目的对比分析不同胎龄胎膜早破所致新生儿早发型败血症母婴炎症因子水平及新生儿早发型败血症的临床表现。方法选择胎膜早破产妇(早破时间≥12 h)112例,其所分娩的新生儿均诊断为新生儿早发型败血症。依据胎龄分为早产儿组72例、足月儿组40例。产前抽取产妇静脉血、产后抽取新生儿脐静脉血分别检测血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)。对比分析两组炎症因子水平及临床表现差异。结果早产儿组产妇外周血CRP、PCT及IL-6升高比例高于足月儿组(P均<0.05),两组白细胞、中性粒细胞、单核细胞水平分布比例比较差异无统计学意义(P均>0.05);早产儿组脐静脉血中白细胞降低、血小板降低、PCT升高、IL-6升高比例与足月儿组比较差异有统计学意义(P均<0.05),两组CRP升高比例比较差异无统计学意义(P均>0.05);早产儿组多表现为呼吸困难、呼吸暂停、腹胀(P均<0.05)。结论不同胎龄胎膜早破所致新生儿早发型败血症的产妇产前血清炎症因子、产后脐静脉血炎症因子水平及新生儿临床表现均有差异。

新生儿早发型败血症预后不良的预测因素

目的探讨新生儿早发型败血症(EOS)预后不良的预测因素。方法收集371例EOS新生儿的临床资料,根据预后分为预后良好组(264例)和预后不良组(107例)。比较两组患儿的围生期特点、临床表现、实验室指标、合并症、治疗过程等,采用多因素logistic回归模型分析EOS预后不良的预测因素。结果预后不良组患儿的出生体重、胎龄均低于预后良好组(P<0.05);预后不良组的早产、低出生体重、极低出生体重及双胎比例高于预后良好组(P<0.05);预后不良组母亲产前使用激素、产前使用抗生素比例高于预后良好组(P<0.05);预后不良组反应差和呼吸功能低下的发生率高于预后良好组,皮肤黄染发生率低于预后良好组(P<0.05);预后不良组WBC<5×10^9/L、血小板<100×10^9/L、贫血、凝血功能障碍、肾功能损害、肝功能损害、低蛋白血症及低血糖的发生率高于预后良好组(P<0.05);预后不良组新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、坏死性小肠结肠炎、脑出血、脑损伤、肺动脉高压及休克的发生率高于预后良好组(P<0.05);预后不良组住院时间和抗生素疗程长于预后良好组(P<0.05);预后不良组使用机械通气和血管活性药的比例高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,极低出生体重(OR=41.734)、坏死性小肠结肠炎(OR=12.669)、脑损伤(OR=8.372)、休克(OR=5.889)、机械通气(OR=5.456)及肝功能损害(OR=4.075)是新生儿EOS预后不良的独立预测因素(P<0.05)。结论极低出生体重、机械通气及合并坏死性小肠结肠炎、脑损伤、休克或肝功能损害对新生儿EOS预后不良有预测价值。

早发型与晚发型新生儿败血症临床比较

目的:探讨早发型与晚发型新生儿败血症的临床表现、血液检查结果及并发症发生情况的差异,为提高该病的诊断及治疗水平提供帮助。方法:选取2011年6月至2013年6月收治的新生儿败血症60例,分为早发型组和晚发型组,每组30例。对2组患儿的临床表现、血液学相关检查结果及并发症发生情况进行比较。结果:早发型组硬肿、反应迟钝发生率高于晚发型组(χ2=12.273、5.963,P均<0.05)。早发型组感染性休克、DIC发生率高于晚发型组(χ2=6.648、5.455,P均<0.05),而晚发型组化脓性脑炎发生率则高于早发型组(χ2校正=5.192,P=0.023)。早发型组PLT低于晚发型组(t=4.298,P<0.001)。结论:早发型与晚发型新生儿败血症临床表现、辅助检查各异,临床诊治过程中需综合分析。

胰石蛋白对早发型新生儿败血症的早期诊断价值

目的探讨血清胰石蛋白(PSP)对早发型新生儿败血症(EONS)的早期诊断价值。方法选择2014年1~6月入住淮安市妇幼保健院具有细菌感染危险因素或有疑似细菌感染征象且于出生后24 h内入院的新生儿90例,根据是否符合EONS的诊断标准分为败血症组(33例)和非败血症组(57例)。选择20例同期出生一般情况好,没有感染中毒症状的新生儿作为对照组。分别在两组新生儿生后第1、3和7天留取外周血标本,测定血清中PSP和白细胞介素-6(IL-6)水平,并对资料进行统计分析。结果三组血清PSP水平在生后第1、3和7天比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。其中败血症组新生儿PSP水平在生后第1、3和7天均高于非败血症组,差异均有统计学意义(均P<0.05);败血症组新生儿血清PSP水平在生后0~3 d呈上升趋势,生后3~7 d呈下降趋势。生后第1天血清PSP水平诊断EONS的曲线下面积为0.802(95%CI:0.700~0.903,P<0.01)。生后第3天血清PSP水平诊断EONS的曲线下面积为0.836(95%CI:0.743~0.930,P<0.01);联合生后第1天血清PSP水平与生后第1天血清IL-6水平诊断EONS的ROC曲线下面积为0.879(95%CI:0.804~0.953,P<0.01)。结论新生儿血清PSP水平对早期诊断EONS具有一定的临床价值。联合检测出生后1 d血清PSP和IL-6水平能提高EONS的诊断敏感性并降低漏诊率。

新生儿早发型败血症120例临床诊疗探讨

目的:分析研究我院120例新生儿早发型败血症临床诊疗特点。方法:纳入2010年1月至2016年1月医院新生儿科住院的疑似早发型败血症并血培养呈阳性结果的120例,回顾性分析其病历资料。结果:发生败血症的患儿中,以胎龄小、日龄小、体重低的新生儿为主,主要临床表现为主要以发热、病理性黄疸、循环欠佳、喂养不耐受、呼吸暂停等,并发症主要为坏死性小肠结肠炎和化脓性脑膜炎,多数患儿有WBC、CRP及PCT异常,血培养中以G+菌为主,应用抗生素及对症治疗后,治愈率为75.0%。结论:对临床高度可以的败血症患儿应尽早合理应用抗生素治疗,以提高治愈率。

早发型及晚发型新生儿败血症临床高危因素对比

目的:研究新生儿早发型败血症和晚发型败血症临床特点的异同,为早期诊断和治疗新生儿败血症提供依据。方法:回顾性分析2015年1月-2016年6月本院诊断新生儿败血症的153例患儿临床资料,对搜集的临床危险因素进行统计分析。结果:早发型败血症占新生儿败血症总发病人数的38.56%,晚发型败血症占61.44%。与晚发型败血症相比,早发型败血症中早产和低出生体重儿比例更低,OR分别为0.481、0.478;母亲胎膜早破及发热的比例较高,OR分别为2.270、3.529;与晚发型败血症相比,早发型败血症患儿中呼吸暂停及喂养不耐受的比例低,OR分别为0.410、0.400;辅助检查上,早发型败血症较晚发型败血症更容易出现血小板减少,OR为2.438。结论:早产儿、低出生体重儿、患儿出现呼吸暂停及喂养不耐受时需特别注意晚发型败血症的发生;而母亲发热、胎膜早破、血小板减少的患儿需警惕早发型败血症的发生。