血栓调节蛋白在早发型重度子疒间前期患者胎盘组织中的表达

目的：探讨血栓调节蛋白（ thrombomodulin ， TM）在早发型重度子疒间前期患者胎盘组织中的表达及其在发病中的作用。方法选择2012年1月到2013年2月在徐州市妇幼保健院产科住院分娩的重度子疒间前期患者60例，其中，早发型重度子疒间前期患者30例（早发型组），晚发型重度子疒间前期患者30例（晚发型组）；选择同期健康早产产妇23例（早产组），健康足月妊娠产妇30例（对照组）。应用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测各组产妇胎盘组织TM mRNA的表达水平。结果 TM mRNA在各组胎盘组织中均有表达，但表达程度有差异。早发型组与早产组、晚发型组、对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；晚发型组与早产组、对照组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论早发型与晚发型重度子疒间前期可能存在不同的发病机制，TM可能在早发型重度子疒间前期的病理生理过程中起一定作用。

卵巢硬化性间质瘤合并早发型重度子痫前期1例

1临床资料患者，女，29岁，平素月经不规律，月经13（3-5／30-60），月经量中；停经40余天时，自测尿妊娠试验阳性，于当地医院行 B 超检查提示“宫内妊娠”；孕期未定期行产前检查。5天前发现全身水肿，3天前由于水肿未消退，遂就诊于当地医院，测血压达170／120 mmHg，尿蛋白3＋。诊断为“妊娠期高血压疾病-重度子痫前期”，给予解痉、降压、补充白蛋白治疗，血压偶可降至120／90 mmHg，为求进一步治疗急来我院。既往史：患者孕3产1，人工流产1次，3年前因足月胎膜早破行剖宫产术；入院查体：一般状态尚可，体温36．4℃，脉搏120次／分，血压180／110 mmHg，心肺听诊未闻及异常。产科检查：宫高28 cm，腹围88 cm；骨盆外测量均在正常范围内；未触及宫缩；产科超声：胎位头位，双顶径6．3 cm，股骨长为4．6 cm，左心室内可见0．3 cm×0．2 cm 强回声光斑。胎心率140次／分，羊水平段3．2 cm。胎盘位于前壁，Ⅰ级，厚2．5 cm，胎盘下级边缘抵达宫颈内口。母体腹腔内可见游离液体，液深5．8 cm，子宫左侧可见4．3 cm×4．3 cm 低回声光团。尿常规：尿蛋白3＋。临床诊断为：3胎1产、孕27周、中期妊娠、妊娠期高血压疾病-早发型重度子痫前期、瘢痕子宫、胎盘前置状态、胎儿生长受限，左侧卵巢肿瘤。入院进行解痉、降压、扩容、利尿对症治疗1日。于次日清晨发现乳酸脱氢酶253U／L，血小板85×109／L，补充诊断：不全性 HELLP 综合征。遂行剖宫产术。术中腹腔内大量腹水，色清，约1000 ml。以 LSA 机制娩出一女性活婴（Apgar 评分，1分钟3分，5分钟5分，体重700 g，身长35 cm），胎盘下缘位于宫颈内口，给予缩宫素并按摩子宫后，胎盘、胎膜娩出完整，子宫收缩佳。探查左卵巢内可见约5 cm×5 cm×4 cm 的肿物，质硬。行卵巢肿物剥除术及卵巢成形术。术中冰冻病理：良性卵巢肿瘤，考虑卵巢硬化性间质瘤。

间苯三酚联合水囊引产用于早发型重度子痫前期终止妊娠的临床观察

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病,其中包括子痫前期,临床上把32周以前发生的重度子痫前期称为早发性重度子痫前期（EOSP）[1],我国发生率为9.4%,国外报道发生率为7%～12%,是孕产妇和围产儿发病及死亡的重要原因之一[2]。

低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响

目的:探讨低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响。方法:将我院收治的98例早发型痫前期患者分为非低蛋白血症和低蛋白血症两组,比较低蛋白血症对重度子痫前期患者在终止妊娠时间、产妇并发症、新生儿出生体重、新生儿窒息发生率及围生儿死亡的发生率等方面的影响。结果:两组在治疗时间、终止妊娠时孕周和入院时平均动脉血压、肝肾功能损害、胸腹水、胎盘早剥、心功能不全等方面具有显著性差异(P<0.05);两组间24h尿蛋白定量与血浆白蛋白值间无相关性(P>0.05);两组血浆白蛋白值与新生儿体重呈正相关性;低蛋白血症组围生儿死亡率明显增加(P<0.01)。结论:重度子痫前期并发低蛋白血症可造成母儿严重不良结局。在加强对血压与蛋白尿监测的同时,更应重视孕期对低蛋白血症的监测,以指导诊治。

早发型重度子癎前期孕妇期待疗法的护理

总结31例早发型重度子痫前期孕妇期待疗法的护理经验。做好心理护理,有效控制降压,减少血压波动,每次应用解痉药物前、中、后检查膝反射、监测呼吸,观察恶心、呕吐、头痛、疲倦乏力等不良反应;密切监测患者病情,包括血压、自觉症状、体征、眼底变化,分析实验室指标及检测胎儿宫内状况,及时报告医生采取措施。本组31例经期待治疗延长孕周3-30 d,新生儿存活25例,无孕产妇死亡。

重度子间疒前期患者凝血功能变化研究

目的了解重度子间疒前期患者凝血功能变化情况。方法119例重度子疒间前期患者为重度子间疒前期(S-PE)组,同期正常的单胎晚期妊娠孕妇116例为对照组。采集孕妇清晨空腹静脉血,测定血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)及凝血酶时间(TT)。结果S-PE组孕妇的PT值、INR值、APTT值、Fbg值低于对照组(P<0.05或P<0.01),TT值高于对照组(P<0.01)。结论重度子疒间前期患者血液处于高凝状态,应及早采取措施以防止并发症的发生。

早发型重度子间前期临床治疗分析

目的分析不同孕周早发型重度子间前期发病母婴结局。方法对64例早发型重度子间前期病例根据其孕周分为A组(孕期<28周)、B组(28周≤孕期<32周)、C组(32周≤孕期<34周)。比较3组间孕妇终止妊娠和保守治疗时间、并发症发生情况、围生儿存活情况、孕妇死亡情况及分娩方式。结果 3组间终止妊娠时间比较差异有统计学意义(P<0.05);B组保守治疗时间与A、C 2组比较,A组并发症发生率与B、C 2组比较差异的有统计学意义(P<0.05);A组胎儿生长受限和胎儿窘迫发生率与C组比较、B组胎儿生长受限发生率与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组孕妇死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早发型重度子间前期孕妇并发症多,围生儿死亡率高,且孕周越小发生率越高,在保证孕妇安全下可保守治疗适当延长胎龄,以期尽量使胎儿成熟,提高新生儿存活率。

期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母儿结局的影响

目的研究期待治疗对不同孕周早发型重度子娴前期母儿结局的影响状况。方法病例入选方式为随机抽签法,从我院2014年1月1日至2015年6月30日期间收治的不同孕周早发型重度子娴前期患者中选择102例,按照患者孕周时间分为3组,入院时孕周时间24~27周(A组32例),入院时孕周时间28~31周(B组36例),入院时孕周时间32~33周(C组34例),给予患者利尿、扩容、降压、解痉、镇静、合理休息等期待治疗。结果对比A组、B组、C组孕妇期待治疗时间,组间差异有统计学意义(P<0.05),B组孕妇接受治疗时间最长,和A组、C组进行对比均存在差异性(P<0.05);对比其并发症发生状况,A组31.25%和B组11.11%、C组14.71%比较,差异有统计学意义(P<0.05),但B组11.43%和C组12.85%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对比新生儿和胎儿死亡状况、Apgar评分状况,A组和B组、C组对比,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论期待治疗在孕周时间在29~31周的早发型重度子娴前期患者中疗效突出,母儿结局可得到显著改善,但给予期待治疗,需密切监测其体征指数,若病情控制不良,则存在潜在性并发症状况,需立即终止妊娠。

早发型重度子癫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响探讨

目的探讨早发型重度子癫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响。方法整群选取2012年6月—2014年12月该院收治的176例早发型重度子癫前期患者作为观察目标,根据终止妊娠孕周将其分为A组（≤32周,n=34）、B组（33~35周,n=64）、C组（≥35周,n=78）,比较3组母儿结局。结果 3组孕妇并发症发生率相比,C组高于A组、B组,但组间比较差异无统计学意义（χ~2=1.053,P〉0.05）;B组、C组围生儿死亡率显著低于A组,组间差异有统计学意义（χ~2=4.805,P〈0.05）。结论早发型重度子癫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响较大,合理选择分娩方式及恰当的临床治疗对改善母婴预后具有重要意义。

58例早发型重度子癫前期患者临床治疗体会

目的分析与研究早发型重度子癫前期患者的临床治疗方法与效果。方法针对本院从2010年8月—2013年7月收治的确诊为早发型重度子癫前期的患者共58例,依据患者的病情需要,使用期待治疗或者终止妊娠方法研,并研究和分析使用不同治疗方法后围生儿的病死率和窒息率。结果终止妊娠孕周大于32周围生儿的病死率明显比在32周前采取终止妊娠者低(χ2=4.87,P<0.05),存在有明显的差异。小于32周新生儿的窒息率为17.39%,与大于32周新生儿窒息率对比,没有明显的差异(χ2=2.39,P<0.05),不具有统计学意义。结论针对早发型重度子癫前期的孕妇实施期待治疗的方法,能够明显的改善围生儿的状况,对孕产妇是一种很安全和可行的治疗方法,在选择如何把握终止妊娠时机起着非常重要的作用。

重度子疒间前期孕妇凝血指标水平变化

目的分析重度子疒间前期孕妇凝血指标水平的变化,探讨凝血功能异常与病情程度的关系。方法重度子疒间前期孕妇(观察组)、正常待产孕妇(对照组)各64例,检测并比较2组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、PT百分活动度、凝血酶原国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-dimer,DD)、血小板计数;采用Shapiro-Wilk检验2组血小板计数分布范围。结果 2组PT、PT百分活动度、INR、FIB、TT、D-D水平比较差异有统计学意义(P<0.05),APTT、血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血小板计数分布范围较对照组增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度子疒间前期孕妇凝血功能除出现异常高凝外,还可能合并继发性纤溶亢进。

早发型重度子痫前期期待治疗的临床护理研究

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗期间的临床观察和护理,配合医生选择适宜时间终止妊娠,改善母婴结局。方法回顾性分析了2003年12月-2011年3月期间皖南医学院弋矶山医院收治的62例早发型重度子痫前期患者的临床资料,旨在探讨早发型重度子痫前期期待治疗的可行性及护理方法。结果 62例早发型重度子痫前期患者期待治疗延长孕龄2～24 d,平均达6.69 d,其中分娩时孕龄<28周4例,28～32周19例,32+1～34孕周31例,34+1以上孕周8例。其中剖宫产54例(87.1%),阴道分娩8例(12.9%),62例分娩新生儿数共70例(双胎8例),生存57例,围生儿病死率18.6%,<孕28周分娩者无新生儿存活,孕龄>34周者新生儿全部生存。结论早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,需综合评估、严密监测确保母儿安全的前提下期待治疗是可行的也是必要的,科学有效的护理对改善预后有重要意义。

低分子肝素联合丹参注射液治疗早发型重度子前期效果评估

目的探讨低分子肝素与丹参注射液联合用药对早发型子前期(重度)的治疗效果。方法选取我院2008年10月至2012年10月诊断为重度子前期的患者共124例(孕龄在25～34周),随机平均分为四组,每组31例。第一组患者使用常规硫酸镁治疗,第二组患者使用硫酸镁加丹参注射液治疗,第三组患者使用硫酸镁加低分子肝素治疗,第四组患者使用硫酸镁、低分子肝素以及丹参注射液三种药物联合治疗,对比各组相关治疗结果的差异。结果第四组患者的孕龄延长时间和羊水量明显增加,脐动脉S/D值下降,新生儿体重明显增加,新生儿窒息率明显下降,与另外三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同时第四组患者胎盘的重量有所增加,与第一组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与另外两组比较差异无统计学意义。结论联合使用低分子肝素和丹参注射液在早发型的重度子前期治疗效果明显。

早发型重度子闲前期并胎儿生长受限产妇接受期待治疗获得妊娠结局的影响

目的:分析探究早发型重度子痫前期并胎儿生长受限产妇接受期待治疗对妊娠结局的影响。方法:选择2015年7月至2016年7月期间我院收治的的早发型重度子痫前期患者60例为研究对象,按照是否合并有胎儿生长受限将产妇分为研究组(25例)和对照组(35例),所有患者均给予期待治疗,观察分析两组的妊娠结局。结果:1)研究组产妇的妊娠终止时间早于对照组(P<0.05);2)研究组的早产率高于对照组(P<0.05),但两组在新生儿黄疸出险率方面对比无明显差异(P<0.05);3)研究组新生儿的死亡率、窒息率、肺透明膜病变发生率、心脏发育不全发生率均高于对照组(P<0.05)。结论:早发型重度子闲前期合并胎儿生长受限时会增加新生儿的死亡率、窒息率,但通过期待治疗可以改善分娩结局,且期待治疗并不会增加产妇的并发症。

早发型重度子前期终止妊娠时机及围生结局的临床探究

目的探讨早发型重度子前期期待保守治疗的临床意义,及终止妊娠时机与围产结局关系。方法回顾分析2006年10月至2012年8月的293例早发型重度子前期患者,分为两组,研究组198例积极治疗,对照组195例(入院期待治疗48 h后终止妊娠)期待治疗,比较两组围生结局。结果对照组的新生儿窒息率和NICU住院率均低于研究组(P<0.05),对照组的新生儿体重明显大于积极治疗组(P<0.01)。结论选择合适的早发型重度子痫前期孕妇进行期待治疗,可以明显改善围生儿结局,对孕产妇也是安全和可行的。

维吾尔族、汉族子疒间前期重症患者血液流变学及凝血指标的变化

目的观察维吾尔族(维族)与汉族子疒间前期重症患者血液流变学、凝血功能指标的差异。方法晚期妊娠妇女141例,其中维吾尔族正常妊娠34例(A组)、重度子疒间前期30例(B组),汉族正常妊娠47例(C组)、重度子疒间前期30例(D组),分别检测其血沉与红细胞压积、全血黏度及血浆黏度、纤维蛋白原与D-二聚体水平,并进行4组间比较。结果 A组全血低切黏度、血浆黏度、D-二聚体水平高于C组(P<0.05);B组全血低切黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、D-二聚体和纤维蛋白原各指标明显高于D组(P<0.05)。结论维族子疒间前期重度患者纤维蛋白原、D-二聚体、全血低切黏度、红细胞聚集指数明显高于汉族,晚期孕妇血液血流变学及凝血指标与民族相关。

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度子前期的临床疗效

目的探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度子前期的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年6月于鹤山市人民医院进行治疗的48例重度子前期患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组24例。试验组患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔进行治疗,对照组患者采用拉贝洛尔进行治疗,观察两组患者治疗前后舒张压、收缩压以及治疗效果、24 h尿蛋白以及妊娠终止时间。结果治疗前,两组患者收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,试验组患者的收缩压、舒张压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者治疗有效率为100.0%,对照组患者治疗有效率为87.5%,差异有统计学意义(χ~2=4.364,P=0.036)。治疗前,试验组24 h尿蛋白为(2.76±0.37)g,对照组为(2.77±0.45)g,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组24 h尿蛋白为(2.52±0.42)g,对照组为(3.12±0.58)g,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者妊娠终止时间与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度子前期疾病效果确切,能够使患者血压控制在一定范围内,效果显著。

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中临床结局分析

目的探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床特征、母婴结局及发病危险因素。方法 58例胎盘早剥患者中,合并子宫胎盘卒中者24例(观察组),未合并子宫胎盘卒中者34例(对照组),比较2组临床特征,分析子宫胎盘卒中的危险因素。结果观察组产后出血、弥散性血管内凝血、死胎发生率高于对照组(P<0.05);2组发病诱因比较差异无统计学意义(P>0.05);胎盘附着部位及临床发病至临床处理时间是影响胎盘早剥临床结局的重要因素;子疒间前期是胎盘早剥合并子宫胎盘卒中的危险因素。结论子疒间前期是发生胎盘早剥的重要病理基础,胎盘早剥者易并发子宫胎盘卒中,胎盘附着宫角宫底部发生早剥时易出现子宫胎盘卒中。胎盘早剥并发子宫胎盘卒中者的母婴结局不良。