新生儿早发型B族链球菌感染的早期干预

目的探讨新生儿早发型B族链球菌（group B streptococcus，GBS）感染的预防治疗及护理方法。方法回顾性分析杭州市妇产科医院新生儿科在2016年1月～2016年12月收治的204例符合新生儿早发型GBS感染预防治疗的患儿临床资料，总结其早期干预方法。结果本组患儿治愈185例（90.7%）；好转17例（8.3%）；无效并转院2例（1.0%）。出院1w后随访共193例，191例喂养及生长发育良好；2例合并化脓性脑膜炎死亡。结论以青霉素为首选药物的预防治疗和综合护理措施，并以细致的病情观察和加强皮肤黏膜护理为重点，同时加强无菌操作及营养护理，可促进高危早发型GBS感染新生儿的康复，防止病情恶化，效果满意。

超敏C反应蛋白、降钙素原与B族链球菌感染胎膜早破母婴结局的关系

目的观察B族链球菌(GBS)感染胎膜早破(PROM)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)与母婴临床结局的相关性。方法选取2021年5月至2024年5月于遂宁市中心医院收治的105例PROM患者为研究对象,根据GBS感染情况,将其分为GBS感染组(n=64)和非GBS感染组(n=41)。GBS感染者根据有无宫内感染进一步分为宫内感染组(n=39)和非宫内感染组(n=25),其新生儿根据有无肺部感染分为感染性肺炎组(n=38)和非感染性肺炎组(n=26);根据有无败血症分为败血症组(n=15)和非败血症组(n=49)。检测PROM患者血清hs-CRP、PCT水平,并分析与围产期母婴GBS感染的关系。结果GBS感染组血清hs-CRP、PCT水平明显高于非GBS感染组(P<0.05);宫内感染组hs-CRP、PCT水平明显高于非宫内感染(P<0.05)。感染性肺炎组hs-CRP、PCT水平明显高于非感染性肺炎组(P<0.05);败血症组hs-CRP、PCT水平明显高于非败血症组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,hs-CRP、PCT水平评估PROM宫内感染的AUC分别为0.794、0.750;hs-CRP、PCT水平评估新生儿感染性肺炎的AUC分别为0.824、0.828,评估败血症的AUC分别为0.785、0.835。结论PROM患者合并GBS感染易诱发宫内感染、新生儿肺炎及败血症,且与血清hs-CRP、PCT水平有关。

孕晚期B族链球菌筛查对于新生儿早发型感染的预防作用研究

目的:分析孕晚期B族链球菌筛查对于新生儿早发型感染的预防作用。方法:选取本院2021年1月至2023年1月72例孕晚期孕妇作为观察对象,根据是否予以B族链球菌筛查,分为对照组(未筛查)和观察组(筛查B族链球菌,并予以预防措施),各36例,比较预防作用。结果:观察组B族链球菌阳性检出7例,检出率19.44%;新生儿早发型感染发生率低于对照组(P<0.05);早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿黄疸、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05);发热、红肿疼痛、切口裂开等产后不良反应发生率低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,以上结论均具有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型感染在新生儿中有一定发病几率,因此,针对孕晚期孕妇,应及时予以B族链球菌筛查,并采取对应预防措施,可降低新生儿早发型感染发生率,减少危重、极危重病例,减少妊娠不良结局及产后不良反应,改善新生儿状态。

新生儿早发型B族溶血性链球菌感染的临床特点及相关影响因素分析

目的探讨新生儿早发型B族溶血性链球菌感染(GBS-EOD)的临床表现特点,并对其相关影响因素进行全面分析。方法回顾性分析2015年10月至2023年6月福建省立医院南院收治的160例B族溶血性链球菌(GBS)感染新生患儿的临床资料,依据早发型与晚发型分为早发组(n=100)与晚发组(n=60)。通过两组的比较研究来突出新生儿GBS-EOD的临床表现特点。同时选取体重、胎龄等条件相同的非GBS感染新生患儿100例设为非GBS组,用以研究GBS-EOD的相关影响因素。结果早发组患儿脑膜炎的发生率为27.00%(27/100),肺炎的发生率为72.00%(72/100),败血症的发生率为70.00%(70/100);晚发组患儿脑膜炎的发生率为56.67%(34/60),肺炎的发生率为15.00%(9/60),败血症的发生率为85.00%(51/60)。晚发组以脑膜炎与败血症为主要的临床表现,早发组以肺炎与败血症为主要表现,两组临床表现比较,差异有统计学意义(P<0.05)。早发组和非GBS组的孕妇年龄、户籍、妊娠次数、孕周、早产、产程延长、宫内窘迫等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);母亲产前体温≥38℃、无预防性使用抗生素(IAP)、胎膜早破≥18 h、阴道分娩临床资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,母亲产前体温≥38℃、阴道分娩、无IAP、胎膜早破≥18 h是患儿GBS-EOD的危险因素(P<0.05)。结论新生儿GBSEOD以肺炎与败血症为主要的临床表现,并且母亲产前体温≥38℃、阴道分娩、无IAP、胎膜早破≥18 h是新生儿GBS-EOD的危险因素。

孕妇阴道B族链球菌检测联合胎儿脐带血中性粒细胞CD64指数预测胎膜早破新生儿感染的价值

目的 探讨孕妇阴道B族链球菌(GBS)检测联合胎儿脐带血中性粒细胞CD64指数对胎膜早破(PROM)新生儿感染的预测价值,并分析其影响因素。方法 选取2022年3—12月湖南省妇幼保健院170例足月分娩PROM新生儿作为观察组,根据新生儿感染情况分为感染组(48例)和未感染组(122例)。比较新生儿一般资料,分析PROM新生儿感染与临床特征的关系。采用多因素Logistic回归分析评价PROM新生儿感染的影响因素;构建列线图模型,并进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价GBS阳性、CD64指数判断新生儿感染的效能。结果 感染组和未感染组PROM到分娩时间、绒毛膜羊膜炎、GBS阳性、阴道指检次数、产前使用抗菌药物、5 min Apgar评分<7分、羊水污染、CD64指数差异均有统计学意义(P<0.05)。PROM到分娩时间、绒毛膜羊膜炎、GBS阳性、阴道指检次数、CD64指数是PROM新生儿感染的危险因素(P<0.05),这5项指标在列线图预测模型中的总分为294分,对应的感染风险为73.15%。交互作用分析结果显示,CD64指数、GBS阳性对感染组和未感染组具有正相加交互作用(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,CD64指数和GBS阳性单项检测和联合检测判断PROM新生儿感染的曲线下面积分别为0.763、0.807和0.847。结论 孕妇阴道GBS检测联合胎儿脐带血中性粒细胞CD64指数对PROM新生儿感染具有较高的预测价值。PROM到分娩时间、绒毛膜羊膜炎、阴道检查次数是导致PROM新生儿感染的危险因素,临床应重点关注,以降低感染风险。

婴儿晚发型B族链球菌感染及其预防的研究进展

B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)是革兰阳性链球菌家族的主要成员,在新生儿和小婴儿感染谱中占有重要地位。出生<7 d的新生儿发生的GBS感染被称为GBS早发型病(GBS early-onset disease,GBS-EOD),7~89 d的新生儿和婴儿发生的GBS感染被称为GBS晚发型病(GBS late-onset disease,GBS-LOD)。随着产时抗生素的预防性使用,新生儿GBS-EOD发生率大幅下降,然而GBS-LOD却没有获得很好的预防控制效果,给临床诊疗和护理带来压力和挑战。虽然GBS传播引发新生儿和婴儿患病的具体机制还没有被完全阐明,但研究已发现母体GBS定植、产妇的特征(如年龄、体质量和种族)、早产、多胞胎中有GBS感染,以及暴露于人类免疫缺陷病毒环境等是导致GBS-LOD的危险因素。接种疫苗、调节肠道微生态、补充乳铁蛋白作为预防母婴GBS感染的措施在不断发展完善中。此外,加强孕产妇保健和健康教育、强化看护者的手卫生意识、做好环境和设备的消毒工作、实施隔离等常规感染控制策略在预防GBS-LOD中也发挥了重要作用。该文综述了婴儿GBS-LOD的流行病学特征、传播方式、危险因素及预防措施,以期帮助临床医护人员提高对疾病的认识和临床实践能力。

孕晚期产前抗生素治疗B族链球菌感染对新生儿结局、血清炎症因子及B族链球菌药物敏感试验结果的影响

目的探究孕晚期产前抗生素治疗B族链球菌(GBS)感染对新生儿结局、血清炎症因子及GBS药物敏感试验结果的影响。方法选取2020年1月至2022年12月期间成都市新都区人民医院收治的60例GBS阳性孕妇所生的新生儿作为研究对象,依据孕母产前是否采用抗生素治疗分为对照组(n=29)和观察组(n=31)。对照组未给予预防性抗生素治疗,观察组根据药物敏感试验结果给予抗生素治疗。比较两组孕妇妊娠结局、新生儿结局以及新生儿出生6、24 h血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)水平,并分析新生儿GBS药物敏感试验结果。结果31例孕妇经药物敏感试验检查,对青霉素敏感度最高,故选择27例GBS感染孕妇进行青霉素治疗;对于青霉素过敏者有3例,2例应用克林霉素,1例应用头孢唑林。观察组孕妇不良妊娠结局总发生率为9.66%,低于对照组(31.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿不良结局总发生率、早发型GBS疾病(EOGBS)发生率分别为6.45%、6.45%,均低于对照组(27.59%、24.14%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生后6 h血清IL-6、降钙素原、CRP水平分别为(76.21±7.96)pg/mL、(0.82±0.12)μg/L、(5.36±0.85)mg/L,24 h血清IL-6、降钙素原、CRP水平分别为(62.35±6.47)pg/mL、(0.61±0.09)μg/L、(3.15±0.64)mg/L,均低于对照组[6 h:(88.25±9.15)pg/mL、(0.92±0.15)μg/L、(8.25±1.63)mg/L;24 h:(66.21±7.11)pg/mL、(0.72±0.11)μg/L、(4.22±0.71)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。60例新生儿经药物敏感试验检查,对青霉素敏感度均大于90%。结论孕晚期产前抗生素治疗GBS感染,不仅可改善产妇妊娠结局,还可改善新生儿结局,降低EOGBS发生率,缓解炎症反应状态,且不影响新生儿药物敏感试验结果。

胎膜早破患者B族链球菌感染预防药物临床路径的实践与评价

目的:评价产科胎膜早破(PROM)患者B族链球菌(GBS)感染预防药物临床路径(以下简称“临床药径”)的应用效果。方法:针对某院产科PROM患者GBS感染的抗菌药物预防性使用中存在的问题,制定了PROM患者GBS感染预防临床药径,分为足月PROM、≥34 w未足月PROM(PPROM)、<34 w PPROM,“医药护”三师联动对PROM患者GBS感染预防进行管理。对比临床药径实施前后PROM患者GBS感染预防抗菌药物使用的合理性、抗菌药物使用强度、药物经济学(住院时间、抗菌药物费用)等指标。结果:临床药径实施后PROM患者GBS感染预防用药的药物选择、给药时机、疗程合理率均有显著升高(P<0.05)。足月PROM、≥34 w PPROM患者的用药疗程均较前显著缩短(P<0.05)。足月PROM平均住院时间缩短0.7 d,平均抗菌药物费用下降8.86元/人,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。抗菌药物使用强度呈明显下降趋势,最低下降至9.78DDD。结论:建立产科PROM患者GBS感染预防临床药径切实可行,有效降低了医疗成本、住院天数及抗菌药物使用强度,在保障围产期PROM患者母婴安全中发挥积极作用。

北京妇产医院围产期孕妇B族链球菌感染及妊娠结局的概况分析

目的分析在北京妇产医院就诊的围产期孕妇B族链球菌(GBS)感染以及妊娠结局新生儿受累感染的概况。方法收集2022年1月至2024年3月在我院就诊的围产期孕妇26351例,新生儿2015例,对其进行B族链球菌核酸检测分析。结果在26351例围产期孕妇中,有2906例为GBS阳性感染者,感染率为11.03%。其中18~24岁孕妇GBS感染率为10.70%,25~35岁孕妇GBS感染率为11.22%,36~45岁孕妇GBS感染率为10.35%,46~52岁孕妇GBS感染率为13.33%,4组年龄段B族链球菌感染率差异无统计学意义(P>0.05);根据季节分组发现春季围产期孕妇GBS感染率为10.41%,夏季孕妇GBS感染率为11.51%,秋季孕妇GBS感染率为11.83%,冬季孕妇GBS感染率为10.74%,围产期孕妇B族链球菌在不同季节的感染率差异存在统计学意义(P<0.05)。在2015例新生儿中,有124例为B族链球菌阳性感染者,感染率为6.15%;B族链球菌阳性感染孕妇中正常新生儿913例(45.31%)、不良妊娠结局1102例(54.69%),包括新生儿早产715例(53.48%)、新生儿感染108例(5.36%)、新生儿呼吸困难99例(4.91%)、胎膜早破116例(5.7%)、新生儿宫内窘迫11例(0.55%)、新生儿低血糖13例(0.65%)、新生儿代谢性酸中毒2例(0.1%)。结论北京地区围产期孕妇B族链球菌感染率为11.03%,其中以46岁至52岁年龄段感染率最高(13.33%),夏秋季节孕妇GBS感染高发,GBS阳性感染孕妇娩出新生儿的GBS感染率为6.15%,不良妊娠结局中以新生儿早产发生率最高(53.48%)。通过本研究为临床对于围产期孕妇B族链球菌感染的概况、诊疗、预防、把控妊娠结局提供可靠的数据支持。

美国妇产科医师学会“新生儿早发型B族链球菌感染预防指南”解读

B族链球菌(Group B Streptococcal,GBS)又称无乳链球菌,是一种兼性革兰阳性菌。GBS是一些女性肠道和阴道微生物群的生理成分。胃肠道是GBS的储存器官和泌尿生殖道携带的来源。阴道和直肠GBS定植可能是间歇性、暂时性或持续性的。孕妇的阴道或直肠定植率为10%~30%。大约50%的GBS定植孕妇把细菌传播给新生儿。垂直传播通常发生在分娩期间或胎膜破裂后。在没有产前抗生素预防的情况下,1%~2%的新生儿会出现早发型GBS感染(group B streptococcal early-onset disease,GBS-EOD)。GBS是新生儿感染的主要原因。新生儿GBS-EOD的主要危险因素是母体生殖泌尿道和胃肠道的GBS定植,在分娩期间或胎膜破裂后发生垂直传播。GBS在一定条件下可以从黏膜生物群落的无症状共生菌转变为致病细菌。GBS可引起孕妇尿路感染、羊膜腔感染或子宫内膜炎,甚至导致早产和死产。

孕晚期妇女B族链球菌感染对妊娠结局的影响

研究孕晚期妇女B族链球菌感染对妊娠结局的影响。方法 收集2023年1月至2023年12月时间段在我院产科门诊定期产检并住院分娩的孕晚期妇女共计562例,且在妊娠35-37周时完成了GBS检测,将研究对象分为两组:GBS阳性组和GBS阴性组,观察对比两者的妊娠结局。结果 (1)共检测出GBS感染者74例,阳性率为13.1%。(2)在产后出血发生率上,GBS阳性组与GBS阴性组无明显差异(P>0.05)。在对比胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎以及产褥感染的发生率时,GBS阳性组相比GBS阴性组表现出了更高的发生率,且这一统计结果具有显著意义(P<0.05)。(3)在评估新生儿健康指标时,两组新生儿黄疸发生率无明显差异(P>0.05)。GBS阳性组相较于GBS阴性组,显示出更高的早产、宫内窘迫以及新生儿肺炎发生率,且这一统计差异显著(P<0.05)。结论 GBS感染与围产期并发症的发生率密切相关,可增加孕晚期妇女的不良妊娠结局,可能对母婴构成生命威胁,给家庭带来严重的负担和心理压力,产科医护人员在常规产检中应重视筛查,早期发现及治疗,减少不良妊娠结局的发生,保障母婴安全。

妊娠末期孕妇B族链球菌感染状况分析

目的:通过对妊娠末期孕妇B族链球菌的筛查,统计相关数据,为临床了解围产期孕妇GBS感染情况及制定相应的医疗干预措施提供相关依据。方法:收集本院2023年2月至2024年1月在产科就诊初产孕35~37周1448例孕妇为研究对象,选取孕中期20~24周141例作为对照组,采用微米生物的B族链球菌快速鉴定试剂(层析法)进行检测,并与不同地区妊娠末期孕35~37周孕妇GBS感染比较。结果:本院1448例妊娠末期35~37周孕妇共检出GBS阳性者45例,感染率为3.11%;141例妊娠中期孕20~24周检出GBS阳性者2例,感染率为1.42%。妊娠末期孕妇感染率高于妊娠中期孕妇,不同孕期之间GBS感染率差异无统计学意义(P > 0.05)。与其它地区比较,我院围产期孕妇GBS感染率偏低,有不同地域的差异性。结论:妊娠末期孕妇GBS感染与孕妇及新生儿不良结局密切相关,对围产期孕妇行GBS筛查非常有必要,降低妊娠不良结局和新生儿不良结局的发生,提升围产期保健质量。

妊娠晚期B族链球菌感染对母婴结局的影响

统计分析妊娠晚期孕产妇的B族链球菌(Group B streptococcus,GBS)感染情况,及其对母婴妊娠结局的影响程度。方法 本研究以2021年1月至2022年12月时段为基础开展数据统计分析工作,观察时段内入院的253例妊娠晚期孕妇为研究对象,均接受B族链球菌感染检验,其中阴性组145例,阳性组108例,对不同组别孕妇的凝血功能、母婴不良妊娠结局发生率进行比较分析。结果 两组孕妇的TT检验值结果,差异无统计学意义(P>0.05),而阴性组的PT、aPTT水平更高,Fbg水平更低,相较于阳性组,统计学差异明显(P<0.05);两组孕妇的早产发生率,差异无统计学意义(P>0.05),而阴性组的胎膜早破、胎儿窘迫、宫内感染等发生率更低,相较于阳性组,统计学差异明显(P<0.05);阴性组的低体重儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、感染等发生率都相对更低,相较于阳性组,统计学差异明显(P<0.05)。结论 妊娠晚期是B族链球菌感染发生率较高的时段,需加强GBS筛查,并采取积极的干预和治疗措施,以规避不良妊娠结局风险,保证母婴安全。

新生儿早发型B族溶血性链球菌感染危险因素的多元回归分析

目的探讨新生儿B族溶血性链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染的危险因素。方法选择广西壮族自治区妇幼保健院新生儿重症监护病房(newborn intensive care unit,NICU)近6年诊治的GBS感染84例早发型(产后7 d内发病)患儿为实验组,168名无GBS菌血症新生儿作为对照组,多因素回归分析计算OR值及95%可信区间,探讨危险因素。结果多元回归分析鉴定与实验组早发型GBS感染存在显著独立联系的因素有:初孕状态(OR为46.69,95%CI为17.19~127.36),农村户籍(OR为44.33,95%CI为10.25~121.56),GBS菌尿症(OR为6.85,95%CI为0.79~59.79)和破膜延长致引产(OR为4.44,95%CI为1.01~19.62)。在多因素分析中,阴道深部拭子GBS检查阳性与实验组早发型GBS感染相关。结论初产孕、农村户籍、产妇合并GBS菌尿症以及破膜时间延长为新生儿早发型GBS的危险因素,对这部分群体应重点筛查,有利于早期确诊与治疗。

妊娠晚期B族链球菌的感染现状和耐药情况及阴道微生态情况分析

目的:探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)的感染现状、耐药情况及GBS感染阴道微生态情况。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月在唐山市妇幼保健院接受产检的37175例妊娠晚期孕妇病例资料,统计GBS培养和药敏试验结果,分析连续3年内不同年龄段孕妇GBS的感染情况、变化趋势及耐药率变迁。同时对2022年1月至2022年12月就诊的849例妊娠晚期孕妇的生殖道标本进行细菌培养及形态学检测(分为GBS阳性组499例和GBS阴性组350例),观察并比较两组的清洁度和微生态指标的特点。结果:2020年1月至2022年12月连续3年,GBS阳性率分别为4.30%、4.79%、5.14%,且逐年增高(P<0.01);不同年龄组GBS检出阳性率的差异无统计学意义(P>0.05);连续3年GBS对青霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松钠、头孢噻肟、头孢吡肟、美罗培南、利奈唑胺、万古霉素均未发现耐药菌株,对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素耐药率较高(均>50%),但耐药率呈下降趋势。对四环素的耐药率较高且耐药率呈上升趋势;在阴道微生态方面,GBS阳性组和GBS阴性组阴道微生态失衡率分别为73.35%和29.71%,其清洁度在Ⅲ~Ⅳ级分别占72.95%和28.86%;GBS阳性组伴有白细胞显著增多的占11.62%;pH>4.5占72.95%,与GBS阴性组比较差异有统计学意义(P<0.01)。清洁度、白细胞、菌群密度与多样性GBS阳性组与阴性组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠晚期GBS阳性率逐年增高,年龄不是引起GBS感染的因素,青霉素依然可作为产时首选预防药物。对于青霉素过敏者,应根据药敏试验结果科学合理选择抗生素。妊娠晚期GBS感染后具有较高的阴道微生态失衡率,但并非所有GBS感染者阴道微生态均失衡。

新生儿侵袭性B族链球菌感染的临床特点及防治策略

B族链球菌(GBS)是引起围产期孕妇和新生儿侵袭性感染的重要病原菌,新生儿侵袭性GBS感染主要表现为脓毒血症、肺炎、脑膜炎,发病机制与宿主免疫功能和菌株毒力相关,产前GBS筛查和预防性使用抗生素是减少新生儿侵袭性GBS感染的重要措施。本文就新生儿侵袭性GBS感染的临床特点及防治策略进行综述,为临床及时诊断及治疗GBS,以改善其预后提供参考。

血小板相关参数、D-二聚体及B族链球菌对孕晚期孕妇发生早产及胎膜早破的预测价值

目的探讨血小板相关参数,如血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及D-二聚体和B族链球菌对孕晚期孕妇发生早产及胎膜早破的预测价值。方法回顾2020年1月至2022年6月期间在我院妇产科住院分娩的产妇192例,根据孕产妇的年龄分为适龄组(≤32岁,n=124)、高龄组(>32岁,n=68);根据是否发生早产及胎膜早破分为在正常分娩组(n=140)及早产胎膜早破组(n=52)。采用Logistic回归分析早产胎膜早破的影响因素、受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对预测早产胎膜早破的价值。结果PLT(OR=1.305,95%CI 1.017~1.326)、PCT(OR=1.952,95%CI 1.331~2.568)、MPV(OR=2.309,95%CI 1.314~2.975)、PDW(OR=1.832,95%CI 1.177~2.631)、D-D(OR=1.934,95%CI 1.516~2.874)以及B族链球菌感染(OR=1.689,95%CI 1.394~3.562)是发生早产胎膜早破的独立危险因素。PLT、PCT、MPV、PDW、D-D及B族链球菌感染预测早产胎膜早破的AUC为分别为0.732、0.756、0.767、0.791、0.825、0.848,当以上指标联合时,AUC可提高至0.913。结论PLT、PCT、MPV、PDW、D-D及B族链球菌感染是PPROM的影响因素,对预测早产胎膜早破具有重要临床价值。

B族溶血性链球菌感染与胎膜早破及早产的关系

目的探讨B族β-溶血性链球菌(GBS)感染对胎膜早破早产及早早产的影响。方法取158例胎膜破膜后入院及入院后出现胎膜早破且无其他并发症的住院孕产妇及130名同期门诊相同孕周排除胎膜早破早产及其他并发症的孕妇的宫颈分泌物作细菌培养。结果158例胎膜早破早产及早早产孕妇的宫颈分泌物中,GBS培养阳性36例,占22.8%(36/158)。而130名无胎膜早破早产孕妇中GBS培养阳性8例,占6.2%(8/130)。两组经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎膜早破早产及早早产的孕产妇宫颈分泌物GBS培养阳性率明显高于同期正常孕妇组,提示胎膜早破早产及早早产与GBS感染有一定相关性。

临床路径在B族链球菌感染合并足月胎膜早破产妇中的应用研究

目的评价临床路径在B族链球菌(GBS)感染合并足月胎膜早破产妇中的应用效果。方法回顾性选择2011年6月—2015年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院诊断为GBS感染合并足月胎膜早破产妇311例。2011年6月—2014年6月为临床路径试点阶段,产妇知情后未选择临床路径管理(对照组);2014年7月—2015年12月为临床路径实施阶段,产妇知情后选择临床路径管理(路径组)。比较两组年龄、产次、胎膜早破到分娩时间、阴指检查次数、镇痛分娩情况、抗生素使用情况、引产情况、住院费用、住院天数以及产妇和新生儿不良结局的发生率。结果对照组和路径组年龄、产次、胎膜早破到分娩时间、阴指检查次数、镇痛分娩率、抗生素使用率和引产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组住院费用中位数为4 964.7元,高于路径组的4 336.7元(u=-3.100,P=0.002);两组住院天数间差异无统计学意义(u=-0.960,P=0.336)。对照组产妇感染发生率为7.7%,高于路径组的2.4%(χ~2=4.104,P=0.043);两组新生儿感染、新生儿高胆红素血症、Apgar评分<7分发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.143、0.041、0.164,P=0.708、0.840、0.694)。结论 GBS感染合并足月胎膜早破产妇通过临床路径管理后,对降低住院费用、产妇感染率均有积极作用。

孕晚期孕妇B族链球菌感染对母婴结局的影响

目的:分析孕晚期孕妇B族链球菌(GBS)感染对母婴结局的影响。方法:选取2023年1—6月于该院进行产检的4415名孕晚期孕妇进行前瞻性研究,均行GBS检测,根据是否感染GBS将其分为GBS阳性组与GBS阴性组,统计不同年龄段孕晚期孕妇GBS感染情况及GBS阳性孕晚期孕妇的药敏试验结果,并比较两组不良母婴结局发生率。结果:4415名孕晚期孕妇中,GBS阳性244名,GBS感染率为5.53%(244/4415);>35岁孕晚期孕妇GBS阳性率高于≤35岁孕晚期孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);244名GBS阳性孕晚期孕妇对氨苄西林、万古霉素、青霉素、头孢曲松的敏感率均为100.00%,对红霉素、克林霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为66.80%、62.30%、59.84%、56.97%,耐药率均较高;GBS阳性组胎膜早破、早产、产后出血、产褥感染、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎、新生儿窒息等不良母婴结局发生率均高于GBS阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕晚期孕妇GBS感染可提高不良母婴结局发生率。