低分子肝素对早发子痫前期妊娠结局影响的Meta分析

目的:评价应用低分子肝素治疗早发子痫前期对妊娠结局的影响。方法:通过计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文期刊数据库建库至2015年11月国内外公开发表的低分子肝素治疗早发子痫前期的相关文献,对研究数据采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果:未检索到符合条件的外文文献,纳入相关中文文献35篇,包括2691例患者,其中高质量文献5篇。Meta分析结果显示,加用低分子肝素能延长孕周时间(WMD 5.78,95%CI5.61~5.96,P<0.00001);减少胎盘早剥的发生(RR 0.51,95%CI 0.53~0.91,P=0.02);增加新生儿出生体质量(WMD 67.01,95%CI 48.39~85.62,P<0.00001);降低围生儿死亡率(RR 0.39,95%CI0.26~0.59,P<0.0001);产后出血量差异无统计学意义(WMD 8.00,95%CI-3.03~19.02,P=0.16)。结论:基于现有的资料分析认为低分子肝素治疗早发子痫前期能改善母儿结局,是有效且安全的,但尚需要国外的相关研究及国内大样本、多中心的研究文献来证实其临床应用价值。

早发子痫前期患者胎盘生长因子与妊娠结局的相关性

目的:分析早发子痫前期患者胎盘生长因子(PIGF)与妊娠结局的相关性.方法:分层整群抽样,回顾性分析2017年5月—2019年5月本院收治的88例早期子痫前期患者临床资料,将当日血浆PIGF的水平>12pg/ml的42例患者纳入高水平组,将当日血浆PIGF水平≤12pg/ml的46例患者纳入低水平组.对比两组患者围生结局及新生儿相关情况.结果:与高水平组比较,低水平组分娩孕周短,羊水过少、小于胎龄儿及羊水粪染发生率均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与高水平组对比,低水平组新生儿出生体重较轻,1min内Apgar评分较低,NICU住院时间较长,乳酸水平较高,碱剩余、血钙水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿血糖水平对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过早期测定早发子痫前期患者的PIGF水平,能够据此预测围生期结局情况,对于胎盘生长因子水平较低患者,出现不良结局的可能性较大,临床针对此类患者应加强干预.

早发子痫前期不同级别医院的管理

早发子痫前期因发病孕周特殊,部分病情进展急骤多变且并发症重,医疗需求多学科支持,包含母亲重症支持、产科临床及重症早产儿抢救。为此,一旦接受此类孕妇各级医疗单位均需评估并明确是否有接诊能力,如无相关支持需做好初步处置后在患者情况相对稳定情况下联系上级医院尽快转诊,并做好转诊途中专业处理。当然,如不适合转诊的早发子痫前期病例更涉及多级医院间的协作、高质量的会诊。

维吾尔族早发型子痫前期患者血清晚期氧化蛋白产物和胱抑素C水平及其与妊娠结局的相关性

目的:探讨血清晚期氧化蛋白产物(Advanced oxidation protein products,AOPP)以及胱抑素C(Cystatin C,CysC)与维吾尔族早发型子痫前期的妊娠结局的相关性。方法:分析2011年5月至2013年5月在我院妇产科接受治疗且分娩的75例维吾尔族早发型子痫前期患者的临床资料,对照组为同期在我院接受产前检查的60例维吾尔族正常孕妇。比较子痫前期患者与正常对照组的AOPP及Cys-C水平差异,并对不同严重程度、不同妊娠结局的早发子痫前期患者的临床资料、不良妊娠结果(包括子痫、羊水过少、胎儿窒息、胎盘早剥、胎儿生长受限、HELLP综合征等)进行比较。结果:本研究共纳入维吾尔族孕妇135例,其中子痫前期患者75例(包括轻度组35例,重度组40例),正常对照组孕妇60例。子痫前期患者的SBP(t=3.410,P<0.01)、Cys-C(t=4.586,P<0.01)、AOPP(t=7.980,P<0.01)水平均显著高于正常对照组;轻度组患者的SBP(t=3.992,P<0.01)、Cys-C(t=4.126,P<0.01)、UA(t=4.817,P<0.01)、Cr(t=7.848,P<0.01)、AOPP(t=6.540,P<0.01)值均显著低于重度组;轻度组患者出现羊水过少(χ2=4.688,P=0.030)、胎盘早剥(χ2=5.195,P=0.023)、胎儿生长受限(χ2=7.252,P<0.01)、HELLP综合征(χ2=4.688,P=0.030)的概率均低于重度组,差异均具有统计学意义;结局不良组患者的Cys-C(t=5.234,P<0.01)、尿酸(t=3.337,P<0.01)、Cr(t=3.745,P<0.01)、AOPP(t=6.540,P<0.01)水平均显著高于良好组。结论:维吾尔族早发子痫前期患者的Cys-C水平明显上升,且Cys-C及AOPP水平与患者的妊娠结局有着重要的相关性。

早发子痫前期患者血浆胎盘生长因子和胱抑素C水平与妊娠结局的关系

目的探讨早期子痫前期患者血浆胎盘生长因子(PLGF)和胱抑素C (Cys C)水平及与妊娠结局的关系。方法选择2017年9月-2018年9月义乌市中心医院收治的早发子痫前期患者47例为早发子痫前期组,另选择同期本院正常妊娠孕妇50例为正常妊娠组,均于入院后第2天抽取孕妇外周静脉血分离血浆,采用荧光免疫分析法测定血浆PLGF含量,采用乳胶颗粒增强的免疫散射浊度法测定血浆胱抑素C含量。结果早发子痫前期组孕妇血浆PLGF水平低于正常妊娠组孕妇,血浆Cys C水平高于正常妊娠组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。早发子痫前期患者中的重度组血浆PLGF水平低于轻度组,血浆Cys C水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。早发子痫前期患者中的妊娠结局不良组血浆PLGF水平低于妊娠结局良好组,血浆Cys C水平高于妊娠结局良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发子痫前期患者血浆PLGF水平降低且与妊娠结局呈负相关,血浆Cys C水平升高与妊娠结局呈正相关。

早发子痫前期自身免疫性疾病相关自身抗体筛查阳性高危因素分析

目的 探讨早发子痫前期孕妇行自身免疫性疾病相关自身抗体筛查阳性的高危因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的早发子痫前期并接受自身抗体检测的198例孕妇的病例资料。根据自身抗体检测结果,分为阳性组(41例)和阴性组(157例)。比较两组的一般临床资料、血压、实验室检查结果及既往妊娠史等,通过Logistic回归分析阳性组孕产妇的高危因素。结果 Logistic回归分析显示并发胎儿生长受限(OR=3.568,95%CI:1.610-7.910,P=0.002)、不良妊娠结局史(OR=2.848,95%CI:1.203-6.745,P=0.017)、血小板减少(OR=2.973,95%CI:1.270-6.973,P=0.012)是早发子痫前期孕妇免疫性疾病相关自身抗体阳性的独立危险因素。结论 早发子痫前期患者并发胎儿生长受限、有不良分娩结局史者、血小板减少者,应注意对其免疫性疾病相关自身抗体的筛查。

拉贝洛尔辅助硫酸镁对早发重度子痫前期患者胎盘组织中Fas、Bax表达及动脉血流指标影响观察

目的:观察拉贝洛尔辅助硫酸镁对早发重度子痫前期患者胎盘组织中凋亡相关因子(Fas)及其配体(Fas L)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)表达及动脉血流指标影响。方法:早发重度子痫前期患者144例随机分为对照组和观察组各72例。对照组予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔治疗。两组均治疗10 d,并随访至分娩。比较两组患者治疗前后血压、动脉血流指标以及血管内皮功能变化,观察两组妊娠结局及胎盘组织凋亡分子表达。结果:观察组胎盘组织中Fas、Fas L、Bax表达均明显低于对照组(P<0.05);且各类妊娠不良结局发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的收缩压、舒张压,搏动指数、阻力指数,以及血清高迁移率族蛋白B1、内皮素及血管性假血友病性因子水平均较治疗前显著降低,且观察组各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论:拉贝洛尔辅助硫酸镁可显著降低早发重度子痫前期患者胎盘组织中Fas、Fas L、Baxs表达,降低血压,改善血管内皮功能及动脉血流指标,最终改善妊娠结局。

血清白蛋白与24 h尿蛋白定量对早发重度子痫前期预后的评估作用分析

目的:分析血清白蛋白与24h尿蛋白定量对早发重度子痫前期预后效果的评估作用。方法:将93例早发重度子痫前期孕产妇作为研究对象,依次开展血清白蛋白与24 h尿蛋白检验,根据检验结果依次对研究对象进行分组,分别评估不同血清白蛋白与24 h尿蛋白表达孕产妇的并发症情况及其新生儿结局。结果:不同24 h尿蛋白定量表达孕产妇的各种并发症发生率及其新生儿结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但低蛋白血症孕产妇的胎盘早剥、产后出血并弥散性血管内凝血、HELLP综合征、肝功能损伤、胎儿生长受限、新生儿窒息、宫内窘迫等发生率均明显高于非低蛋白血症孕产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:24 h尿蛋白定量不适宜作为评估早发重度子痫前期孕产妇预后的唯一指标,给予血清白蛋白检验以明确其是否合并低蛋白血症对孕产妇预后有良好预测价值,临床需予以重视。

早发和晚发重度子痫前期心脏功能差异的探讨

目的探讨早发与晚发重度子痫前期(EOSP与LOSP)患者的心脏功能差异及危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月在西安交通大学第一附属医院产科就诊的重度子痫前期患者108例,以妊娠34周为界,分为EOSP组(73例)和LOSP组(35例)。收集两组患者临床资料及超声心动图数据,比较分析其心脏功能的具体差异。结果与LOSP组相比,EOSP组的左室舒张末期内径更高[(47.0±3.3)mm vs.(49.1±4.6)mm,P=0.016]、左室收缩末期内径更高[(29.1±3.4)mm vs.(30.8±3.9)mm,P=0.033]、左心室质量指数更高[(71.1±14.7)g/m^(2)vs.(81.8±19.0)g/m^(2),P=0.010]、二尖瓣口血流速度舒张早期E峰和舒张晚期A峰比值(E/A值)更低(1.2±0.3 vs.1.1±0.3,P=0.022);与LOSP组比较,EOSP组心房脑钠肽前体(NT-proBNP)更高[(389.1±674.4)ng/L vs.(646.3±997.6)ng/L,P=0.014],早期心功能不全发生率也更高[1例(2.9%)vs.15例(20.5%),P=0.015]。影响EOSP患者E/A值的危险因素有心率、孕周和血红蛋白浓度。结论EOSP较LOSP更容易发生心脏几何结构改变和左心室舒张功能障碍,影响EOSP患者心脏舒张功能的危险因素有心率、孕周和血红蛋白浓度。

早发重度子痫前期115例分析

文章通过对115例早发重度子痫病前期的例资料进行分析，阐述治疗此病的临床经验。

抗磷脂综合征合并妊娠干预时机对妊娠结局的影响分析

目的分析抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）合并妊娠不同干预时机对产科和围产结局的影响,探讨APS早期干预对于降低产科并发症和改善母儿结局的作用。方法对2006年1月至2014年12月北京大学第三医院收治的127例原发性抗磷脂综合征合并单胎妊娠并分娩的孕妇的临床资料进行回顾性分析,按照围孕期和孕期针对APS不同的干预时机分为未干预组、孕前干预组、〈孕14周干预组及≥孕14周干预组,分析妊娠期APS干预时机对妊娠结局的影响。结果 APS未干预组早发子痫前期的发生率显著高于其他各时期干预组（P〈0.008）;孕早期干预组早发子痫前期的发生率显著低于孕14周后干预组（P〈0.008）。APS未干预组和≥孕14周干预组早发子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、新生儿窒息、血栓的发生率均高于孕前干预组和〈孕14周干预组,早发子痫前期和胎儿生长受限的发病率在APS不同干预时机组中差异有统计学意义（P〈0.001,P〈0.05）。孕〈14周干预与37周之后分娩呈正相关（OR=5.515,95%CI：1.876~16.215,P=0.027）。结论早期排查和干预APS有利于改善APS妊娠者的产科和围产结局。